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肝圆韧带脓肿一例

中华普通外科杂志 2019年第11期34卷 1000-1001页

作者：杨雨霏赵鹏翔类成刚大连医科大学辽宁省116044 青岛大学山东省266011 青岛市市立医院肝胆胰外科山东省266011

患者女,87岁,因"腹痛伴发热20 d"为主诉入院。患者20d前于早餐后突发全腹痛,呈持续性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴腹泻、发热,体温最高达40℃。于外院就诊,考虑诊断为急性胆囊炎,予以禁饮食、静脉补液、抗感染及止痛治疗后缓... 详细信息

患者女,87岁,因"腹痛伴发热20 d"为主诉入院。患者20d前于早餐后突发全腹痛,呈持续性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴腹泻、发热,体温最高达40℃。于外院就诊,考虑诊断为急性胆囊炎,予以禁饮食、静脉补液、抗感染及止痛治疗后缓解。入院前2 d患者晨起空腹即出现上腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胆汁样黄色液,量不多,无寒战、发热,无腹泻,无皮肤巩膜黄染。

关键词：皮肤巩膜黄染急性胆囊炎静脉补液持续性胀痛止痛治疗全腹痛肝圆韧带胆汁样

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急性阑尾炎患者脓液病原菌分布及耐药率变迁

中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 663-668页

作者：庄培涛袁明友王萌萌类成刚山东省青岛市第八人民医院普通外科山东青岛266100 康复大学青岛医院/山东省青岛市市立医院药剂科山东青岛266000 康复大学青岛医院/山东省青岛市市立医院肝胆外科山东青岛266000

背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析2012年... 详细信息

背景与目的:阑尾切除术后切口感染与腹腔残余感染发生率较高,合理选用抗菌药物,提高抗感染效率非常必要。因此,本研究分析急性阑尾炎患者脓液标本病原菌分布特点及耐药率变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾分析2012年1月—2022年1月在青岛市第八人民医院普通外科行阑尾切除手术的753例急性阑尾炎患者的临床资料。在行阑尾切除术中将抽取的脓液或阑尾腔咽拭子置入无菌培养管,并送至检验科细菌培养室,对脓液进行细菌培养、鉴定和药物敏感性试验。按照患者就诊时间分为两组,近期组(427例)的收治时间为2017年1月-2022年1月,早期组(326例)的收治时间为2012年1月-2017年1月,对比两组患者的病原菌分布及常见细菌的耐药率变化趋势。采用WHO细菌监测网提供的WHONET软件对药物敏感性试验结果进行分析。结果:全组753例患者,共培养出病原菌879株,其中革兰阳性菌66株(7.5%),革兰阴性菌813株(92.5%)。革兰阳性菌中前2位为屎肠球菌(18.2%,12/66)、鸟肠球菌(18.2%,12/66);革兰阴性菌中前3位为大肠埃希菌(71.7%,583/813)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(8.9%,72/813)、铜绿假单胞菌(6.3%,51/813)。2012-2022年急性阑尾炎患者脓液中革兰阳性菌(近期组vs.早期组:9.3%vs.5.0%)与革兰阴性菌(近期组vs.早期组:90.7%vs.95.0%)的比例无明显变化。革兰阳性菌以肠球菌属(59.1%,39/66)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌(71.7%,583/813)为主。两组各种主要菌株比例变化不明显。在两组耐药率变迁分析中,革兰阳性菌对红霉素的耐药率有下降趋势,革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑、氨曲南、头孢呋辛、替卡西林/克拉维酸等抗菌药物的耐药率下降明显,另外大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性有所下降。结论:急性阑尾炎患者脓液以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌比例最大,近10年各种主要细菌构成比无明显变化,革兰阴性细菌对抗生素耐药性有下降趋势,但仍不能放松根据药物敏感性试验结果进行个体化用药,以防止细菌耐药性增高。

关键词：阑尾炎化脓微生物敏感性试验抗药性,细菌

血管紧张素Ⅱ通过AT1／Raf／ERK1／2信号通路影响HepG2细胞的增殖能力

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中华肝脏病杂志 2018年第8期26卷 601-606页

作者：齐然类成刚白一玄邢雪大连医科大学附属友谊医院 116000 青岛市市立医院肝胆外科 266071 大连大学附属新华医院 116000

目的研究血管紧张素II（AngII）对人肝癌细胞系HepG2细胞增殖能力的影响及其机制。方法通过CCK-8法检测不同浓度AngII（10--10μmol／L）处理肝癌细胞系HepG2后对细胞增殖的影响。采用Westernblot法检测AngII处理后HepG2细胞内血管紧张... 详细信息

目的研究血管紧张素II（AngII）对人肝癌细胞系HepG2细胞增殖能力的影响及其机制。方法通过CCK-8法检测不同浓度AngII（10--10μmol／L）处理肝癌细胞系HepG2后对细胞增殖的影响。采用Westernblot法检测AngII处理后HepG2细胞内血管紧张素1型受体（AT1）蛋白表达和细胞外信号调节激酶（ERK）1／2蛋白活化水平。再分别用坎地沙坦（AT1受体拮抗剂）、索拉菲尼（Raf激酶抑制剂）和PD98059（ERK1／2抑制剂）预处理细胞1．5h后加入AngII（10μmol／L），CCK-8法检测其能否逆转AngII的促增殖作用，并用Westernblot检测其ERK磷酸化水平。用Rt—PCR法检测AngII处理前后Bcl-2和c-myc基因表达水平的变化。据资料不同分别采用t检验、单因素方差分析或SNK法进行统计学分析。结果不同浓度AngII处理HepG2细胞24h和48h后均可促进细胞增殖，AngII浓度为10^-5mol／L时24h后细胞活力最强，吸光度值为0．9908±0．0978；AriaII浓度为10^-6mol／L时48h后细胞活力最强，吸光度值为1．3027±0．0309。且AngII对细胞的促增殖作用可被坎地沙坦、索拉菲尼和ERK1／2抑制剂单独阻断。用10μmol／L的AngII处理细胞后通过Westernblot检测发现AngII可显著促进AT1受体的表达和ERK1／2蛋白的磷酸化，证明AngII可激活AT1／Raf／ERK1／2信号通路。此外，通过Rt—PCR检测发现当AngII浓度为10^-8-10^-6mol／L时可显著提高下游Bcl-2和c-myc基因的表达。结论AngII可通过激活AT1／Raf／ERK1／2信号通路促进HepG2细胞增殖，并可提高下游Bd-2和c-myc基因的表达。

关键词：血管紧张素II 癌肝细胞 AT1受体 raf激酶细胞外信号调节激酶

腹腔镜胆囊切除术后19例梗阻性黄疸原因分析

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中国现代普通外科进展 2011年第11期14卷 919-920页

作者：类成刚青岛市市立医院东部医院肝胆外科山东青岛266071

腹腔镜胆囊切除（laparoscopiccholecystectomy,LC）已成为良性胆囊疾病手术首选方式。但LC术后可发生多种并发症,围手术期黄疸是常见并发症之一,其中梗阻性黄疸大多需外科处理。我院1997年6月—2009年12月,救治此类患者19例,现将临床... 详细信息

腹腔镜胆囊切除（laparoscopiccholecystectomy,LC）已成为良性胆囊疾病手术首选方式。但LC术后可发生多种并发症,围手术期黄疸是常见并发症之一,其中梗阻性黄疸大多需外科处理。我院1997年6月—2009年12月,救治此类患者19例,现将临床资料分析如下。

关键词：腹腔镜胆囊切除术梗阻性黄疸

HBx基因转染对人肝癌细胞系HepG2细胞增殖的影响

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山东医药 2015年第5期55卷 13-15页

作者：史光军类成刚陈增银青岛市市立医院山东青岛266001 青岛市城阳人民医院

目的探讨HBx基因转染对人肝癌细胞系Hep G2细胞增殖的影响。方法用脂质体转染法将HBx真核表达载体pc DNA3/HBx瞬时转入Hep G2细胞(转染HBx细胞组);以转染空载体细胞组和未转染Hep G2细胞组作为对照。以流式细胞仪及荧光显微镜观察各组... 详细信息

目的探讨HBx基因转染对人肝癌细胞系Hep G2细胞增殖的影响。方法用脂质体转染法将HBx真核表达载体pc DNA3/HBx瞬时转入Hep G2细胞(转染HBx细胞组);以转染空载体细胞组和未转染Hep G2细胞组作为对照。以流式细胞仪及荧光显微镜观察各组肝癌细胞增殖情况。结果转染HBx细胞组的Hep G2肝癌细胞生长较其他两组密集。流式细胞仪检测显示转染HBx细胞组的Hep G2细胞较多处于增殖期(G2期细胞占5.68%)。荧光显微镜图像显示转染HBx细胞组处于增殖期的Hep G2细胞比率为47%,转染空载体细胞组为28%,未转染Hep G2细胞组为25%;转染HBx细胞组Hep G2细胞处于增殖期的比率与其他两组比较有统计学差异(P均<0.05)。结论 HBx基因转染能促进人肝癌细胞系Hep G2细胞增殖。

关键词：人肝癌细胞 HBx基因细胞增殖

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HBVx在肝细胞癌中的研究进展

中国现代普通外科进展 2013年第10期16卷 834-836页

作者：类成刚史光军丛培培郝艳青岛大学医学院山东青岛266071 青岛市市立医院东部医院肝胆外科山东青岛266071 青岛市市立医院东部医院普外科山东青岛266071

肝细胞癌（HCC）的发生和发展与HBVX蛋白（HBx）的多种生物学功能密切相关,但HBV与原发性肝癌之间的特异关系仍未完全阐明,HBV慢性感染肝细胞的过程为HBV DNA整合于肝细胞DNA之中[1-2],如果其DNA整合在肝细胞DNA的原癌基因附近,可导致... 详细信息

肝细胞癌（HCC）的发生和发展与HBVX蛋白（HBx）的多种生物学功能密切相关,但HBV与原发性肝癌之间的特异关系仍未完全阐明,HBV慢性感染肝细胞的过程为HBV DNA整合于肝细胞DNA之中[1-2],如果其DNA整合在肝细胞DNA的原癌基因附近,可导致这些原癌基因的激活[3].因此,HBx及其编码基因的研究可揭示HCC发生和发展的机制.通过分析病毒基因组转化活性和病毒DNA推测,病毒DNA自身具有病毒癌基因,并且发现其产物x蛋白或HBx Ag具有反式激活功能.随着HBVx基因（HBx）研究的不断深入,同时还发现其可与抑癌基因产物P蛋白相互作用[4-5].HBx基因及其产物在原发性肝癌发生过程中起着十分重要的作用[6-7].对HBx的全面了解,将有助于对HBV致癌机理的认识.

关键词：肝细胞癌 HBVx 生物学功能

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全内脏反位腹腔镜胆囊切除术1例体会

中国现代普通外科进展 2021年第4期24卷 335-336页

作者：类成刚辛岩王静张晓青岛大学附属青岛市市立医院肝胆胰外科山东青岛266071 青岛大学附属青岛市市立医院内窥镜室山东青岛266071 临沂市中心医院医学美容科山东临沂276400

内脏反位俗称“镜面人”,是指身体内各内脏器官的解剖位置与正常人左右相反,如镜子中的影像一样。内脏反位在临床上较为罕见,而合并胆囊病变者更为罕见。2019年6月笔者在山东大学齐鲁医院进修期间收治1例全内脏反位患者并行腹腔镜胆囊... 详细信息

内脏反位俗称“镜面人”,是指身体内各内脏器官的解剖位置与正常人左右相反,如镜子中的影像一样。内脏反位在临床上较为罕见,而合并胆囊病变者更为罕见。2019年6月笔者在山东大学齐鲁医院进修期间收治1例全内脏反位患者并行腹腔镜胆囊切除术,总结报道如下。

关键词：胆囊切除术全内脏反位腹腔镜

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腹腔镜下肝肿瘤切除联合巨大脾切除1例

临床普外科电子杂志 2015年第4期3卷 66-68页

作者：张东生董汉光类成刚邢雪许评青岛市市立医院东院区肝胆外科山东青岛266011

1ad基本资料患者为男性，44岁，因“上腹部不适半年，查体发现肝占位半个月”于2015年10月16日入院。入院查体：T36．2℃，P72次／分，R18次／分，BP130／80mmHg，全身皮肤黏膜无黄染，腹平软，未见腹壁静脉曲张，未见肠型，全腹无压痛... 详细信息

1ad基本资料患者为男性，44岁，因“上腹部不适半年，查体发现肝占位半个月”于2015年10月16日入院。入院查体：T36．2℃，P72次／分，R18次／分，BP130／80mmHg，全身皮肤黏膜无黄染，腹平软，未见腹壁静脉曲张，未见肠型，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝肋下未触及，脾肋下约6个单元，

关键词：腹腔镜脾切除肿瘤切除下肝 Murphy征入院查体腹壁静脉曲张上腹部不适

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结核性多发性肝脓肿1例报告

临床普外科电子杂志 2016年第4期4卷 57-60页

作者：庄培涛张东生类成刚李鸾邢雪青岛大学附属青岛市市立医院肝胆外科山东青岛266011

1临床资料患者为女性,56岁,因“咳嗽、咳痰伴胸闷、憋气10余天”入院。患者10余天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰液初始为黄黏痰,后转为白痰,伴有胸闷、憋气,活动后加重,无夜间端坐呼吸,无头痛、头晕,无寒战、高热,无腹痛、腹泻、血便... 详细信息

1临床资料患者为女性,56岁,因“咳嗽、咳痰伴胸闷、憋气10余天”入院。患者10余天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰液初始为黄黏痰,后转为白痰,伴有胸闷、憋气,活动后加重,无夜间端坐呼吸,无头痛、头晕,无寒战、高热,无腹痛、腹泻、血便。既往有高血压1年余,自服药物,控制可。有糖尿病病史6年,服用盐酸二甲双胍片、格列齐特缓释片,控制可。冠心病病史1年。乙型肝炎病史。

关键词：多发性肝脓肿结核性盐酸二甲双胍片格列齐特缓释片临床资料端坐呼吸乙型肝炎咳痰