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胃肠息肉摘除术后低血糖反应发生的原因及护理干预对策

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中国临床新医学 2019年第2期12卷 218-220页

作者：孙凌米琰李小妹西安交通大学医学部护理学系陕西710061 西安市第一医院神经外科陕西710002

目的探讨胃肠息肉摘除术后患者发生低血糖反应的原因及护理干预措施。方法收集该院消化内科2018-06~2018-08收治的300例胃肠息肉摘除手术患者的临床资料,根据术后有无低血糖反应分成低血糖组(43例)和非低血糖组(257例),记录两组的围手... 详细信息

目的探讨胃肠息肉摘除术后患者发生低血糖反应的原因及护理干预措施。方法收集该院消化内科2018-06~2018-08收治的300例胃肠息肉摘除手术患者的临床资料,根据术后有无低血糖反应分成低血糖组(43例)和非低血糖组(257例),记录两组的围手术期指标,统计分析低血糖反应发生的原因,总结护理干预体会。结果高龄、术前禁食时间长、有糖尿病病史、术前和术后补液不合理、术前情绪抑郁焦虑、术前睡眠不足都是胃肠息肉摘除术后患者发生低血糖反应的原因(P 0. 05)。结论胃肠息肉摘除术后患者发生低血糖反应的原因众多,临床护理工作者应加强术前的健康宣教、心理护理、禁食管理、术前术后补液管理等措施,使患者以最佳身体和心理状态接受手术治疗,减少术后低血糖反应发生,促进术后康复。

关键词：胃肠息肉摘除术术后低血糖原因护理干预

手术时间对肿瘤切除术患者地氟烷药代动力学的影响

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中华麻醉学杂志 2021年第2期41卷 189-191页

作者：白玉李佳米琰卢锡华周一缪长虹郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院麻醉科450008 复旦大学附属肿瘤医院麻醉科上海200032

目的评价手术时间对肿瘤切除术患者地氟烷药代动力学的影响。方法选取2019年11月至2020年3月行择期全麻手术患者150例,性别不限,年龄18~75岁,BMI 19~25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前肺功能未见异常。麻醉诱导:静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg... 详细信息

目的评价手术时间对肿瘤切除术患者地氟烷药代动力学的影响。方法选取2019年11月至2020年3月行择期全麻手术患者150例,性别不限,年龄18~75岁,BMI 19~25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前肺功能未见异常。麻醉诱导:静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg和丙泊酚2 mg/kg,气管插管术后行机械通气。麻醉维持:吸入地氟烷,调节挥发罐刻度至6%,新鲜气体流量2 L/min,术中根据血流动力学变化及肌肉松弛程度,间断静脉注射舒芬太尼和顺苯磺酸阿曲库铵。记录地氟烷呼气末浓度达0.5 MAC的时间、地氟烷呼气末浓度与挥发罐设定浓度比值达1/2的时间、地氟烷呼气末浓度与吸入浓度比值达1/2的时间、关闭挥发罐即刻地氟烷呼气末浓度降至0.5 MAC的时间和呼气末浓度从0.5 MAC降至0.2 MAC的时间。按照手术时间将患者分为3组:S组手术时间4 h。结果3组间地氟烷呼气末浓度达0.5 MAC的时间、地氟烷呼气末浓度与挥发罐设定浓度比值达1/2的时间、地氟烷呼气末浓度与吸入浓度比值达1/2的时间、关闭挥发罐即刻地氟烷呼气末浓度降至0.5 MAC的时间和呼气末浓度从0.5 MAC降至0.2 MAC的时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术时间不会影响肿瘤切除术患者地氟烷的药代动力学。

关键词：麻醉药吸入手术时间药代动力学

契约论与充足论——解析罗尔斯代际正义论的基本结构

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自然辩证法研究 2018年第4期34卷 59-64页

作者：郭琰米伟华中农业大学马克思主义学院武汉430070

罗尔斯代际正义论的基本结构包含两个核心要素:社会契约论和正义储存原则,前者是代际正义原则得以辩护的基础,后者是处理代际关系的实质性原则。罗尔斯关于代际契约的构想存在许多问题,它需要做出一些修正,才能承担起推导正义储存原则... 详细信息

罗尔斯代际正义论的基本结构包含两个核心要素:社会契约论和正义储存原则,前者是代际正义原则得以辩护的基础,后者是处理代际关系的实质性原则。罗尔斯关于代际契约的构想存在许多问题,它需要做出一些修正,才能承担起推导正义储存原则的任务。与处理国内分配正义问题所提出的差别原则不同,罗尔斯针对代际分配问题而提出的正义储存原则本质上是一种充足论。

关键词：罗尔斯代际正义契约论充足论

快速康复外科护理在慢性硬膜下血肿围手术期的应用

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心血管外科杂志（电子版） 2018年第4期7卷 815-816页

作者：米琰孙凌叶妮西安交通大学医学部护理系陕西西安710048 西安市第一医院神经外科陕西西安710002

目的探讨快速康复外科护理应用于慢性硬膜外血肿围手术期对患者术后恢复影响。方法选取本院2018年1月-2018年11月收治的87例慢性硬膜外血肿患者,根据随机数字表法分组,分为实验组和对照组;对照组采用神经外科硬膜外常规护理,实验组除常... 详细信息

目的探讨快速康复外科护理应用于慢性硬膜外血肿围手术期对患者术后恢复影响。方法选取本院2018年1月-2018年11月收治的87例慢性硬膜外血肿患者,根据随机数字表法分组,分为实验组和对照组;对照组采用神经外科硬膜外常规护理,实验组除常规外采用快速康复外科护理;收集统计患者首次下床时间、住院日、术后并发症和住院满意度资料。结果快速康复外科护理能够有效缩短患者首次下床时间,缩短患者住院日,减少并发症的发生,提高患者满意度。结论快速康复外科护理提高慢性硬膜外血肿患者治疗效果,有利于促进患者的术后快速康复,值得临床推广。

关键词：快速康复外科护理常规护理慢性硬膜外血肿术后并发症

右美托咪定对大鼠肺缺血再灌注时炎症反应及脂质过氧化反应的影响：离体实验

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中华麻醉学杂志 2018年第1期38卷 118-122页

作者：王建伟李佳曹利艳米琰刘晓飞郑州大学附属肿瘤医院麻醉科 450008

目的探讨右美托咪定对大鼠肺缺血再灌注损伤时炎症反应及氧化应激的影响。方法SPF级雄性成年SD大鼠，体重250～320 g，制备离体肺灌注模型30个，采用随机数字表法分为3组（n ＝ 10）：假手术组（S组）、肺缺血再灌注组（I/R组）和右美... 详细信息

目的探讨右美托咪定对大鼠肺缺血再灌注损伤时炎症反应及氧化应激的影响。方法SPF级雄性成年SD大鼠，体重250～320 g，制备离体肺灌注模型30个，采用随机数字表法分为3组（n ＝ 10）：假手术组（S组）、肺缺血再灌注组（I/R组）和右美托咪定组（D组）。S组持续灌流150 min；I/R组灌流15 min后，停止通气和灌流60 min，然后继续通气和灌流75 min，制备大鼠肺缺血再灌注损伤模型；D组用含10 nmol/L右美托咪定的K-H液灌流15 min后，停止通气和灌流60 min，然后继续通气和灌流含10 nmol/L右美托咪定的K-H液75 min。分别于灌流10 min、恢复灌流15、45和75 min时，记录肺气道阻力、肺顺应性、灌注流量和肺动脉氧分压（PaO2）；于恢复灌流75 min时取肺组织，测定湿重/干重（W/D）比值，观察肺组织病理学结果和超微结构。分别采用改良邻苯三酚法和硫代巴比妥酸法分别测定SOD活性和MDA含量；采用Western blot法测定肺组织β-内啡肽及IL-8的表达水平。结果与S组比较，I/R组、D组恢复灌流期间气道阻力升高，肺顺应性、灌注流量和PaO2均降低，肺组织W/D比值和MDA含量升高，SOD活性降低，β-内啡肽和IL-8表达上调（P〈0.05）；与I/R组比较，D组恢复灌流期间气道阻力降低，肺顺应性、灌注流量和PaO2均升高，肺组织W/D比值和MDA含量降低，SOD活性升高，β-内啡肽和IL-8表达下调（P〈0.05），肺组织病理学损伤减轻。结论右美托咪定减轻大鼠肺缺血再灌注损伤的机制可能与抑制肺组织脂质过氧化反应及炎症反应有关。

关键词：右美托咪啶炎症脂质过氧化作用再灌注损伤肺

不同剂量右美托咪定对老年妇科恶性肿瘤手术患者围手术期的影响

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实用医院临床杂志 2020年第4期17卷 28-31页

作者：吴秀霞卢锡华米琰郑州大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学科河南郑州450003

目的探讨不同剂量右美托咪定对老年妇科恶性肿瘤手术患者围手术期疼痛、认知功能及肾功能的影响。方法选取手术治疗的妇科恶性肿瘤患者115例,采用随机数字表法将其分为A组(35例)、B组(40例)、C组(40例),A组和B组在进行麻醉诱导前10 min... 详细信息

目的探讨不同剂量右美托咪定对老年妇科恶性肿瘤手术患者围手术期疼痛、认知功能及肾功能的影响。方法选取手术治疗的妇科恶性肿瘤患者115例,采用随机数字表法将其分为A组(35例)、B组(40例)、C组(40例),A组和B组在进行麻醉诱导前10 min内均给予1.0μg/kg右美托咪定静脉注射,之后分别以0.4、0.8μg/(kg·h)右美托咪定静脉滴注至手术结束前30 min,C组患者给予等量生理盐水。比较三组患者围手术期的视觉模拟评分(VAS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平及尿量。结果三组术后3、6 h VAS评分均低于术后1 h,B组术后3、6 h VAS评分低于A、C两组;A、B组术后1 d MMSE评分均低于麻醉前1 d,且B组高于A、C两组(P<0.05);三组术后2 h血浆NGAL水平均高于术前,但低于术后24 h(P<0.05),A组术后2、24 h血浆NGAL水平明显低于B、C两组(P<0.05);三组术后120 min尿量高于气腹120 min内,A组气腹120 min内、术后120 min内尿量高于B、C两组(P<0.05)。结论相较于0.4μg/(kg·h)右美托咪定,术前给予0.8μg/(kg·h)右美托咪定静脉滴注更能减轻老年妇科恶性肿瘤患者的围手术期疼痛程度,并且可改善其认知功能,但对患者肾功能的影响较大。

关键词：右美托咪定老年妇科恶性肿瘤围手术期认识功能肾功能

农业可持续发展研究热点与趋势——基于文献计量的可视化分析

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农业资源与环境学报 2022年第1期39卷 1-10页

作者：胡斯威米长虹师荣光杨琰瑛农业农村部环境保护科研监测所天津300191 中国农业科学院研究生院北京100081 农业农村部农产品质量安全环境因子控制重点实验室天津300191

农业直接关系到粮食安全和农户收入,既高度依赖于资源环境又反作用于资源环境。农业可持续发展是实现可持续发展目标的关键。通过CiteSpace对Web of Science和中国知网在2000—2019年发表的关于农业可持续发展评价的1174篇英文和1043篇... 详细信息

农业直接关系到粮食安全和农户收入,既高度依赖于资源环境又反作用于资源环境。农业可持续发展是实现可持续发展目标的关键。通过CiteSpace对Web of Science和中国知网在2000—2019年发表的关于农业可持续发展评价的1174篇英文和1043篇中文文章进行文献计量分析,总结出农业可持续发展的研究前沿、热点和趋势,以期为农业可持续发展研究和决策管理提供参考。结果表明:农业可持续发展的研究前沿聚焦在食物系统弹性与粮食安全、农业生态集约化与可持续集约化、都市农业与农业多功能性、农业生态系统服务权衡与协同4个方面。研究热点主要关注气候变化对农业系统的影响及其适应性管理、农业生态系统服务管理、农业活动的环境影响和农业系统可持续性综合评价。建议在今后的研究中进一步解析“气候-土地-水-能源-粮食”耦合机制,系统开展农业生态系统的“影响因素-作用机理-调控方法”研究。

关键词：农业可持续发展粮食安全农业集约化生态系统服务 CiteSpace 文献计量

右美托咪定对大鼠肺缺血再灌注时水通道蛋白1和水通道蛋白5表达的影响：离体实验

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中华麻醉学杂志 2017年第7期37卷 839-843页

作者：王建伟李佳曹利艳米琰刘晓飞郑州大学附属肿瘤医院麻醉科 450008

目的评价右美托咪定对大鼠肺缺血再灌注时水通道蛋白1（AQPl）和水通道蛋白5（AQP5）表达的影响.方法 SPF级健康雄性SD大鼠,3-4月龄,体重250- 320 g,制备离体肺灌注模型45个,采用随机数字表法分为3组（n=15）：假手术组（S组）、肺缺... 详细信息

目的评价右美托咪定对大鼠肺缺血再灌注时水通道蛋白1（AQPl）和水通道蛋白5（AQP5）表达的影响.方法 SPF级健康雄性SD大鼠,3-4月龄,体重250- 320 g,制备离体肺灌注模型45个,采用随机数字表法分为3组（n=15）：假手术组（S组）、肺缺血再灌注组（I/R组）和右美托咪定组（D组）.S组持续灌流150 min;I/R组灌流15 min后,停止通气和灌流60 min,然后继续通气和灌流75 min,制备大鼠肺缺血再灌注损伤模型;D组用含10 nmol/L右美托咪定的K-H液灌流15min后,停止通气和灌流60 min,然后继续通气和灌流含10 nmol/L右美托咪定的K-H液75 min.分别于灌流10 min、恢复灌流15、45和75 min时,记录肺顺应性、气道阻力、灌注流量和肺动脉氧分压（PaO2）.于恢复灌流75 min时取肺组织,测定湿重/干重（W/D）比值,观察肺组织病理学和超微结构的改变.分别采用Western blot法和RT-PCR法测定肺组织AQP1和AQP5及其mRNA的表达水平.结果与S组比较,I/R组和D组恢复灌流期间气道阻力升高,肺顺应性、灌注流量和PaO2均降低,肺组织W/D比值升高,I/R组肺组织AQP1和AQP5及其mRNA的表达下调,D组肺组织AQP1和AQP5及其mRNA的表达上调（P〈0.05）;与I/R组比较,D组恢复灌流期间气道阻力降低,肺顺应性、灌注流量和PaO2均升高,肺组织W/D比值降低,AQP1和AQP5及其mRNA的表达上调（P〈0.05）,肺组织病理学损伤减轻.结论右美托咪定减轻大鼠肺缺血再灌注损伤的机制可能与上调AQP1和AQP5的表达有关.

关键词：右美托咪啶水通道蛋白质1 水通道蛋白质5 再灌注损伤肺

七氟烷复合咪达唑仑麻醉对老年大鼠认知功能的影响及其机制

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中国老年学杂志 2017年第8期37卷 1864-1866页

作者：王建伟李佳曹利艳米琰刘晓飞张驰孙伟鹏郑州大学附属肿瘤医院麻醉科河南郑州450008 郑州大学医学院

目的探讨七氟烷复合咪达唑仑麻醉对老年大鼠认知功能的影响及其机制。方法将64只SD大鼠随机分为对照组(C组)、七氟烷组(S组)、咪达唑仑组(M组)、七氟烷复合咪达唑仑组(S+M组),每组大鼠16只,处理后采用Morris水迷宫实验检测各组大鼠认知... 详细信息

目的探讨七氟烷复合咪达唑仑麻醉对老年大鼠认知功能的影响及其机制。方法将64只SD大鼠随机分为对照组(C组)、七氟烷组(S组)、咪达唑仑组(M组)、七氟烷复合咪达唑仑组(S+M组),每组大鼠16只,处理后采用Morris水迷宫实验检测各组大鼠认知功能的变化以及各组大鼠海马N-甲基-D-天冬氨酸受体(NR)1、NR2B mRNA表达情况、各组大鼠海马神经型一氧化氮合酶(n NOS)、半胱氨酸蛋白酶(caspase)-3蛋白表达。结果 Morris水迷宫实验训练1 d,各组大鼠潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05),训练3 d、5 d,各麻醉组大鼠潜伏期均显著高于C组,差异有统计学意义(P0.05),S组与S+M组大鼠海马NR2B mRNA相对表达量较C组、M组显著降低,差异有统计学意义(P0.05);与C组比较,各麻醉组大鼠海马n NOS蛋白表达降低,差异有统计学意义,且S+M组大鼠海马n NOS蛋白表达量最低,而各组大鼠海马caspase-3蛋白表达情况无明显变化,差异有统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷复合咪达唑仑可引起大鼠认知功能的降低,其机制可能与抑制NR2B、NOS表达有关,而与神经细胞凋亡无明显关系。

关键词：七氟烷咪达唑仑认知功能