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利用中心静脉病变侧废用静脉建立对侧动静脉瘘1例

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中华肝脏病杂志 2023年第1期

作者：鲍雪东施娅雪于敏刘思洁米兰化吴厂胡文平上海中医药大学附属龙华医院血管外科

中心静脉病变是血液透析血管通路并发症中的难题, 可引起严重的临床症状并影响患者血液透析质量及生活质量。我们利用患者中心静脉病变侧废用静脉建立对侧移植血管动静脉瘘, 2周后移植血管动静脉瘘成功穿刺行血液透析治疗, 不仅解决了... 详细信息

中心静脉病变是血液透析血管通路并发症中的难题, 可引起严重的临床症状并影响患者血液透析质量及生活质量。我们利用患者中心静脉病变侧废用静脉建立对侧移植血管动静脉瘘, 2周后移植血管动静脉瘘成功穿刺行血液透析治疗, 不仅解决了患者静脉高压及后续血管通路难题, 而且保留了更多的血管资源。

关键词：肾透析中心静脉导管动静脉瘘移植血管

红鹿方联合关元隔姜灸治疗肾虚湿热证ⅢA型前列腺炎的临床观察

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红鹿方联合关元隔姜灸治疗肾虚湿热证ⅢA型前列腺炎的临床观察

作者：米兰化上海中医药大学

学位级别：硕士

目的观察红鹿方联合关元隔姜灸治疗肾虚湿热证ⅢA型前列腺炎临床疗效,发掘传统医学药灸合用安全、可靠的治疗模式。方法采用随机平行对照方法,将符合要求的100例肾虚湿热证ⅢA型前列腺炎患者等比随机分至试验组和对照组两个组别。对照... 详细信息

目的观察红鹿方联合关元隔姜灸治疗肾虚湿热证ⅢA型前列腺炎临床疗效,发掘传统医学药灸合用安全、可靠的治疗模式。方法采用随机平行对照方法,将符合要求的100例肾虚湿热证ⅢA型前列腺炎患者等比随机分至试验组和对照组两个组别。对照组50例患者口服龙华泌尿男科协定方前列红鹿方代煎剂,每剂150ml,一次1剂,一天2次,早晚餐后30分钟25-30℃温服,服药6周。试验组50例患者在口服前列红鹿方代煎剂同时进行关元隔姜灸治疗,每次予制作好的艾炷2炷,取关元穴行隔姜灸,隔日施灸一次,治疗6周。观察记录时间点为治疗前、3周时、6周结束后,观察项目为NIH-CPSI评分与中医证候评分,以及治疗前后的前列腺液常规检查,记录其中白细胞与卵磷脂小体变化情况。结果(1)治疗3周时,对比治疗前,两组NIH-CPSI评分均改善(P0.05)。在治疗6周结束时,两组NIHCPSI评分较治疗前均明显改善(P0.05)。(2)治疗3周时,两组中医证候评分较治疗前均有改善(P0.05)。在治疗6周结束时,两组中医证候评分比较,较治疗前均明显改善(P0.05)。结论红鹿方联合关元隔姜灸治疗肾虚湿热证ⅢA型前列腺炎临床临床疗效明确,安全可靠,值得深入研究,推广应用。

关键词：红鹿方关元隔姜灸 ⅢA型慢性前列腺炎肾虚湿热证

即穿型人工血管FLIXENETM在血管通路中的临床应用

同方学位论文库评论

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中国血液净化 2022年第8期21卷 613-616页

作者：吴厂米兰化施娅雪刘思洁鲍雪东于敏胡文平上海中医药大学附属龙华医院血管外科上海200032

目的总结FLIXENE(Atrium,Hudson,NH,USA)即穿型人工血管的临床应用结果。方法回顾上海中医药大学附属龙华医院血管外科2019年08月~2021年10月建立的48例FLIXENE即穿型人工血管动静脉内瘘的首次穿刺时间、通畅率及并发症发生率。结果48... 详细信息

目的总结FLIXENE(Atrium,Hudson,NH,USA)即穿型人工血管的临床应用结果。方法回顾上海中医药大学附属龙华医院血管外科2019年08月~2021年10月建立的48例FLIXENE即穿型人工血管动静脉内瘘的首次穿刺时间、通畅率及并发症发生率。结果48例患者纳入研究,男18例,女30例,平均年龄(60.06±11.93)岁。首次穿刺时间15~336h,中位穿刺时间20(18,22)h。平均随访时间(224.77±151.73)d,随访率100%,血栓2例,狭窄9例,感染2例,无穿刺点血肿、血清肿、假性动脉瘤、窃血综合征发生。3、6和12个月的初级通畅率分别为95.3%、87.4%和63.0%;初级辅助通畅率分别为100%、97.4%和92.2%;次级通畅率均为100%。结论FLIXENE即穿型人工血管术后早期穿刺血液透析是安全可行的。

关键词：血液透析通路即穿型人工血管人工血管动静脉瘘

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带隧道和涤纶套透析导管功能不良的治疗策略

中国血液净化 2022年第2期21卷 131-135页

作者：鲍雪东施娅雪于敏刘思洁吴厂米兰化胡文平上海中医药大学附属龙华医院血管外科上海200032

目的探讨带隧道和涤纶套透析导管功能不良患者的评估和治疗策略。方法回顾分析上海中医药大学附属龙华医院血管外科2016年1月~2020年12月因带隧道和涤纶套透析导管功能不良收治的80例病例的病例特点、治疗方法及疗效。结果本研究共纳入8... 详细信息

目的探讨带隧道和涤纶套透析导管功能不良患者的评估和治疗策略。方法回顾分析上海中医药大学附属龙华医院血管外科2016年1月~2020年12月因带隧道和涤纶套透析导管功能不良收治的80例病例的病例特点、治疗方法及疗效。结果本研究共纳入80例患者92次治疗,男31例,女49例,平均年龄(63.45±13.7)岁,造影显示75例合并中心静脉病变。建立上肢自体动静脉瘘8例,建立上肢人工血管动静脉瘘4例,建立下肢人工血管动静脉瘘3例,均正常使用。单纯溶栓治疗14例22次,平均通畅时间(10.22±9.62)月,其中2例短期内再度导管功能不良而行原位换管。总计原位换管52例,异位换管3例,平均随访时间(49.5±3.8)月,导管12个月、24个月、36个月通畅率分别为93.2%、82.7%、74.0%。结论对于带隧道和涤纶套透析导管功能不良的患者应在全面评估的基础上采用个体化的治疗方案,以延长患者的透析生命。

关键词：透析导管导管功能不良血管通路

桡动脉-头静脉自体动静脉瘘桡动脉近端闭塞患者内瘘功能不良的处理经验

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中国血管外科杂志（电子版） 2022年第1期14卷 61-63页

作者：胡文平施娅雪鲍雪东于敏吴厂葛玮婧米兰化刘思洁上海中医药大学附属龙华医院血管外科上海200032

目的探讨桡动脉-头静脉自体动静脉瘘吻合口近心端桡动脉闭塞患者内瘘功能不良的处理经验。方法回顾性分析2020年4月至2020年9月上海中医药大学附属龙华医院血管外科5例桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘近心端桡动脉闭塞患者的临床资料,行造... 详细信息

目的探讨桡动脉-头静脉自体动静脉瘘吻合口近心端桡动脉闭塞患者内瘘功能不良的处理经验。方法回顾性分析2020年4月至2020年9月上海中医药大学附属龙华医院血管外科5例桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘近心端桡动脉闭塞患者的临床资料,行造影评估通路全貌并对病变部位行腔内手术治疗。结果手术均获得成功,患者恢复正常血透。1例患者术后4个月再次出现血透时流量不佳行球囊扩张手术;1例术后2个月出现动静脉瘘失功,行同侧人工血管动静脉瘘成形术;另外3例患者均仍可正常维持血液透析。结论部分自体动静脉瘘患者吻合口近心端桡动脉长段闭塞,但尺动脉可通过掌动脉弓逆流代偿至头静脉而维持正常血透,无需开通桡动脉病变。

关键词：自体动静脉瘘手掌动脉弓桡动脉头静脉缺血血液透析

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药物涂层球囊在血液透析通路中的临床应用

上海医学 2022年第10期45卷 686-691页

作者：鲍雪东于敏施娅雪吴厂米兰化刘思洁胡文平上海中医药大学附属龙华医院血管外科上海200032

目的探讨药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)治疗血液透析通路狭窄的临床效果及应用体会。方法回顾性分析2017年1月—2021年12月上海中医药大学附属龙华医院血管外科应用DCB经皮腔内球囊扩张术治疗血液透析通路各部位狭窄的57例患... 详细信息

目的探讨药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)治疗血液透析通路狭窄的临床效果及应用体会。方法回顾性分析2017年1月—2021年12月上海中医药大学附属龙华医院血管外科应用DCB经皮腔内球囊扩张术治疗血液透析通路各部位狭窄的57例患者的治疗效果。采用Kaplan-Meier法绘制DCB扩张后的初级通畅率曲线。采用Log-rank检验比较再发狭窄患者DCB扩张后与之前高压球囊扩张后的效果,原发狭窄病变与再发狭窄病变及3种不同类型DCB扩张的治疗效果。结果患者术后平均随访时间为(17.75±13.48)个月。DCB扩张后6、12、24个月的初级通畅率分别为78.7%、40.7%和24.1%,初级通畅中位时间为11个月。其中24例曾行高压球囊扩张,DCB扩张后与之前高压球囊扩张后的初级通畅率相比较,DCB具有更好的初级通畅率(6个月初级通畅率为79.2%比25.0%,12个月初级通畅率为40.9%比12.5%,P值均0.05)。结论DCB治疗血液透析通路狭窄具有更好的通畅率,影响DCB疗效的因素有待进一步研究。

关键词：血液透析血管通路药物涂层球囊再狭窄

人工血管CIRCULINE■在血透通路中的应用:单中心结果

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中国血管外科杂志（电子版） 2023年第4期15卷 306-310页

作者：米兰化鲍雪东施娅雪于敏刘思洁吴厂符欣漪上海中医药大学附属龙华医院血管外科上海200032

目的总结CIRCULINE■人工血管在血透通路中的单中心临床应用经验。方法回顾性分析2020年11月至2022年6月上海中医药大学附属龙华医院47例使用CIRCULINE■人工血管建立动静脉内瘘的患者临床应用情况。结果手术成功率100%。人工血管动静... 详细信息

目的总结CIRCULINE■人工血管在血透通路中的单中心临床应用经验。方法回顾性分析2020年11月至2022年6月上海中医药大学附属龙华医院47例使用CIRCULINE■人工血管建立动静脉内瘘的患者临床应用情况。结果手术成功率100%。人工血管动静脉内瘘均成功穿刺使用,首次穿刺时间为术后22~542 d,平均(56±76)d。患者随访率100%,平均随访时间(654±220)d。随访期间10例患者死亡,死亡前通路均通畅;共发生35例狭窄,20例血栓,6例感染,5例襻底打折,均行相应处理,无夹层发生。患者术后6、12、24个月的初级通畅率分别为74.5%、44.7%、27.7%,次级通畅率分别为97.9%、97.9%、93.6%。结论使用CIRCULINE■人工血管作为血液透析通路是安全可行的。

关键词：人工血管动静脉内瘘血液透析血管通路

股静脉带隧道带涤纶套导管作为过渡期透析通路的临床应用

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中国血管外科杂志（电子版） 2022年第1期14卷 48-51,60页

作者：刘思洁施娅雪鲍雪东米兰化于敏胡文平吴厂上海中医药大学附属龙华医院血管外科上海200032

目的探讨股静脉带隧道带涤纶套导管(tunneled-cuffed catheter,TCC)作为血液透析过渡通路的可行性。方法回顾性分析2016年11月至2020年11月上海中医药大学附属龙华医院31例使用股静脉TCC作为过渡期血液透析通路患者的导管应用效果,包括... 详细信息

目的探讨股静脉带隧道带涤纶套导管(tunneled-cuffed catheter,TCC)作为血液透析过渡通路的可行性。方法回顾性分析2016年11月至2020年11月上海中医药大学附属龙华医院31例使用股静脉TCC作为过渡期血液透析通路患者的导管应用效果,包括置管情况、血透情况、留置时间、导管感染发生率和下肢深静脉血栓形成、中心静脉病变、纤维鞘等并发症发生率。结果患者均一次置管成功,平均留置时间(77.74±74.54)d。留置期间出现导管功能不良5例,感染2例。新发中心静脉病变5例,新发导管局部附壁血栓4例。新发中心静脉病变组导管平均留置时间为(151.80±161.45)d明显长于无新发中心静脉病变组导管平均留置时间(63.5±34.49)d,差异有统计学意义(P=0.041)。18例拔管患者造影示13例(72.22%)纤维鞘形成。患者均无下肢深静脉血栓形成,无中心静脉闭塞病变。结论股静脉TCC能满足血液透析的需求,并发症发生率在可接受范围内,可推荐作为过渡期血透通路。

关键词：血液透析血管通路带隧道带涤纶套导管股静脉

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中医导引排石操联合中药治疗石淋病

中医导引排石操联合中药治疗石淋病