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危重症俯卧位通气患者压疮预防及管理研究进展

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中国临床护理 2019年第1期11卷 90-93页

作者：梅亚凡米元元黄海燕华婷白晶晶华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科武汉430030 湖北省妇幼保健院院感科

综述了危重症患者行俯卧位通气发生压疮的原因,包括疾病因素、镇痛镇静药物使用因素、俯卧位治疗时间以及护理人员因素,并总结了预防及管理压疮的措施:治疗疾病根本,合理使用镇静镇痛药物,规范俯卧位通气流程以及正确选择减压工具,同时... 详细信息

综述了危重症患者行俯卧位通气发生压疮的原因,包括疾病因素、镇痛镇静药物使用因素、俯卧位治疗时间以及护理人员因素,并总结了预防及管理压疮的措施:治疗疾病根本,合理使用镇静镇痛药物,规范俯卧位通气流程以及正确选择减压工具,同时要提高护理人员有关俯卧位通气相关知识水平。最后,分析了我国俯卧位通气压疮管理的不足之处,并提出了今后在该领域的一些启示和建议。

关键词：俯卧位通气压疮预防或管理

护理硕士专业学位研究生临床实习阶段实施人文关怀体验的质性研究

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护理研究 2021年第21期35卷 3796-3800页

作者：郝彬耿力刘义兰杨蓓米元元颜巧元黄海燕程维陈钊华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北430022 北京师范大学中国公益研究院华中科技大学同济医学院附属同济医院

目的:了解护理硕士专业学位研究生临床实习阶段实施人文关怀的感知体验,为构建该群体的人文关怀能力培养体系提供参考依据。方法:采用质性研究中的现象学研究方法,选取武汉市12名临床实践时间大于10个月的护理硕士专业学位研究生进行半... 详细信息

目的:了解护理硕士专业学位研究生临床实习阶段实施人文关怀的感知体验,为构建该群体的人文关怀能力培养体系提供参考依据。方法:采用质性研究中的现象学研究方法,选取武汉市12名临床实践时间大于10个月的护理硕士专业学位研究生进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理、分析。结果:护理硕士专业学位研究生实施人文关怀的体验正负性兼有,正性体验即人文关怀有利于改善护患关系,增强职业认同感,关怀实践可深化对关怀理论的理解;负性体验即感觉人文关怀知易行难,临床带教老师关怀教育能力欠缺,对基础护理排斥。结论:护理硕士专业学位研究生实施人文关怀的体验受主观认知、社会文化等因素的影响,建议学院和医院提高对该群体人文关怀能力培养的认知,加强沟通协作,联合人文关怀理论和实践制定统一可行的培养方案。

关键词：人文关怀研究生影响因素质性研究护理教育

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机械通气患者误吸预防及管理的最佳证据总结

中华护理杂志 2018年第7期53卷 849-856页

作者：米元元沈月王宗华黄培培孙亮陈城李素云罗健喻姣花黄海燕华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科武汉市430022 湖北省人民医院肿瘤科陆军军医大学护理学院野战护理学教研室湖州师范学院护理学院湖北医药学院附属人民医院急诊科华中科技大学同济医学院附属协和医院外科武汉市430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理教研室武汉市430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部武汉市430022

目的遴选并获取ICU机械通气患者误吸管理及预防的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法使用计算机检索BMJ Best Practice、Up To Date、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家临床医学... 详细信息

目的遴选并获取ICU机械通气患者误吸管理及预防的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法使用计算机检索BMJ Best Practice、Up To Date、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、中国指南网、Cochrane Library、Pub Med、荷兰医学文摘数据库、护理文献累积索引数据库、中国生物医学文献数据库关于成人危重症患者误吸管理及预防的所有证据,包括指南、证据总结、最佳临床实践信息册、推荐实践、系统评价及原始研究。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入证据13篇,包括指南4篇,临床决策2篇、证据总结1篇、专家共识1篇、系统评价3篇、1篇随机对照试验和1篇类实验,最终总结了14条最佳证据。结论建议临床应用证据时,需要评估所在医疗机构的临床环境/条件、医护人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿等进行有针对性的证据选择。同时,由于最佳证据随着时间的推移不断更新,应用人员还需对证据进行持续更新,最终通过应用最佳证据,以科学的护理方法解决成人危重症患者误吸的问题,从而提升护理质量。

关键词：重症监护病房通气机,机械误吸肺炎,吸入性肠道营养循证护理学

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重大传染病疫情标本采集技术的最佳证据总结

护理学报 2021年第14期28卷 26-34页

作者：付小霞米元元张淑梅朱丽群包磊郑兰平史红艳李渴望刘转巧温雅娜洛阳市第三人民医院心血管内科河南洛阳471002 洛阳市第三人民医院消化内科河南洛阳471002 洛阳市第三人民医院重症医学科河南洛阳471002 洛阳市第三人民医院儿科河南洛阳471002 洛阳市第三人民医院泌尿外科河南洛阳471002 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430022 河南科技大学第一附属医院重症医学科河南洛阳471000 江苏大学附属医院江苏镇江212001 复旦大学附属肿瘤医院护理部上海200032

目的总结重大传染病患者标本采集技术相关的最佳证据,为临床工作提供理论指导。方法根据循证护理的方法确立问题,并利用计算机按“6 S证据模型”,系统检索有关标本采集的证据资源类型,包括临床指南、临床决策、专家共识和证据总结,由2... 详细信息

目的总结重大传染病患者标本采集技术相关的最佳证据,为临床工作提供理论指导。方法根据循证护理的方法确立问题,并利用计算机按“6 S证据模型”,系统检索有关标本采集的证据资源类型,包括临床指南、临床决策、专家共识和证据总结,由2名经过循证护理培训的研究员对纳入的文献独立评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共计纳入23篇文献,包括12篇临床指南,3篇专家共识,3篇专家建议,4篇系统综述及1篇证据总结,并对相关证据进行汇总,最后从采集准备、标本类型、工具选择、采集时机、采集方法、保存运送、后续处理、培训教育8个方面总结了42条最佳证据。结论临床管理者可采用最佳证据做好标本采集技术的全程管理,护理人员应落实标本采集技术临床规范,提高检验标本质量,为临床诊疗提供帮助。

关键词：重大传染病标本采集最佳证据循证护理

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基于循证构建肠内营养护理质量敏感指标体系

中华护理杂志 2019年第3期54卷 344-349页

作者：赵诗雨喻姣花汪欢李瑶刘兴红张学辉米元元李梦圆刘云访晏蓉华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部武汉市430022

目的构建住院成人患者肠内营养护理质量敏感指标体系,为监测临床肠内营养护理质量提供科学、客观及量化的依据。方法运用约翰霍普金斯循证护理方法进行证据综合,为构建肠内营养护理质量敏感指标体系奠定基础;采取小组讨论法获取符合具... 详细信息

目的构建住院成人患者肠内营养护理质量敏感指标体系,为监测临床肠内营养护理质量提供科学、客观及量化的依据。方法运用约翰霍普金斯循证护理方法进行证据综合,为构建肠内营养护理质量敏感指标体系奠定基础;采取小组讨论法获取符合具体实践的指标内容,初步拟订肠内营养护理质量敏感指标及其计算公式和资料收集方法;再通过2轮专家函询,改进并确立肠内营养护理质量敏感指标体系。结果最终构建了包含3项一级指标、6项二级指标、17项三级指标在内的肠内营养护理质量敏感指标体系;2轮函询专家积极系数为92%与100%,权威系数为0.915与0.925,协调系数为0.124～0.242。结论构建的肠内营养护理质量敏感指标体系科学、实用,有利于肠内营养护理质量的改进。

关键词：肠道营养护理质量敏感指标循证护理

全麻气管插管患者术后咽喉疼痛预防最佳证据总结

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护理学杂志 2021年第18期36卷 82-86页

作者：王宜庭包磊周英凤朱丽群曹松梅米元元刘倩陈吉祥江苏大学附属医院麻醉科江苏镇江212001 复旦大学循证护理中心江苏大学附属医院护理部江苏镇江212001 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科江苏大学附属医院胃肠外科江苏镇江212001

目的总结全麻气管插管患者术后咽喉疼痛预防的最佳证据,为预防术后咽喉疼痛提供循证依据。方法运用循证护理的方法,检索相关数据库建库至2020年8月针对围手术期咽喉疼痛预防的临床决策、推荐实践、最佳实践信息册、指南、证据总结、系... 详细信息

目的总结全麻气管插管患者术后咽喉疼痛预防的最佳证据,为预防术后咽喉疼痛提供循证依据。方法运用循证护理的方法,检索相关数据库建库至2020年8月针对围手术期咽喉疼痛预防的临床决策、推荐实践、最佳实践信息册、指南、证据总结、系统评价、专家共识。结果共纳入18篇文献,从咽喉疼痛评估、插管策略、预防药物、套囊管理、拔管管理方面总结20条最佳证据。结论临床医护人员可通过最佳证据的临床转化及应用来减少全麻气管插管患者术后咽喉疼痛发生率和严重程度,促进患者康复。

关键词：全身麻醉气管插管术后咽喉疼痛围手术期加速康复外科舒适度循证护理气道管理

床旁超声评估危重症患者肠内营养胃残余量的可行性研究

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中国实用护理杂志 2020年第19期36卷 1446-1451页

作者：向成林冯仁米元元黄海燕万佳胡恩华庞志强明耀辉华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科武汉430030

目的探讨床旁超声评估肠内营养支持患者胃残余量的可行性。方法选取2019年5—8月华中科技大学同济医学院附属协和医院ICU经胃管进行肠内营养者60例,将患者按照床号的奇偶数分组,奇数为试验组,偶数为对照组,各30例。试验组在患者实施肠... 详细信息

目的探讨床旁超声评估肠内营养支持患者胃残余量的可行性。方法选取2019年5—8月华中科技大学同济医学院附属协和医院ICU经胃管进行肠内营养者60例,将患者按照床号的奇偶数分组,奇数为试验组,偶数为对照组,各30例。试验组在患者实施肠内营养的0、4、8、12、16、20、24 h评估胃残余量,每个时间点先床旁超声评估胃残余量完成后立即进行注射器抽吸法经胃管抽吸胃残余量;对照组采用床旁超声评估胃残余量。比较2组患者在操作时间、不同时间点的监测结果、呕吐、腹泻以及胃肠动力药使用率、目标喂养达标时间等。结果试验组床旁超声监测胃残余量与抽吸法监测胃残余量比较差异无统计学意义(P>0.05);操作时间分别为(62.40±4.00)、(78.39±12.15)s,差异有统计学意义(t值为6.633,P0.05)。对照组目标喂养量达标时间为(3.04±0.31)d,试验组为(4.19±0.33)d,2组比较差异有统计学意义(t值为13.42,P<0.01)。结论床旁超声可用于肠内营养支持患者胃残余量的评估,指导肠内营养实施,缩短了操作时间,减少了护士的工作量,避免肠内营养制剂污染。

关键词：超声学肠道营养胃肌轻瘫重症监护

住院患者肠外营养护理质量评价指标体系的构建

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中华护理杂志 2019年第9期54卷 1291-1296页

作者：詹昱新李素云杨中善喻姣花乐革芬欧阳燕史雯嘉米元元华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科武汉市430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院外科武汉市430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部武汉市430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科武汉市430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科科武汉市430022

目的构建住院患者肠外营养护理质量评价指标体系,指导护士行为,确保肠外营养被安全执行,促进患者康复。方法系统检索中国指南网、Up To Date、美国肠外肠内营养学会、欧洲肠外肠内营养学会、Joanna Briggs Institute(JBI)等数据库,严格... 详细信息

目的构建住院患者肠外营养护理质量评价指标体系,指导护士行为,确保肠外营养被安全执行,促进患者康复。方法系统检索中国指南网、Up To Date、美国肠外肠内营养学会、欧洲肠外肠内营养学会、Joanna Briggs Institute(JBI)等数据库,严格筛选、评价文献,综合证据,结合医院近2年临床数据分析结果,形成初始问卷。应用德尔菲法对30名专家进行2轮函询,确定各指标内容及重要性,使用层次分析法确定各指标权重。结果共纳入9篇文献,其中临床决策2篇、证据总结1篇、指南2篇、专家共识4篇。经过2轮专家函询后,得到住院患者肠外营养护理质量评价指标体系,为聚焦于过程的肠外营养规范落实率,包括4项一级指标,即营养风险护理评估落实率、肠外营养护理评估落实率、肠外营养溶液配制规范落实率和肠外营养输注护理规范落实率,以及17项二级指标。结论住院患者肠外营养护理质量评价指标体系具有科学性、实用性和可操作性,能有效规范护士的行为、评价肠外营养护理质量。

关键词：住院患者肠外营养护理质量评价指标护理管理研究

ICU患者肠内营养支持并发腹泻的循证护理实践

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中华护理杂志 2017年第11期52卷 1291-1298页

作者：米元元沈月郝彬李锐黄辉辉胡蝶冷秋马婷婷喻姣花黄海燕华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科武汉市420022 湖北省人民医院肿瘤科华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部武汉市420022

目的探讨基于最佳证据的ICU患者肠内营养支持并发腹泻的干预方法并评价其效果。方法应用循证护理的方法得出证据并将证据本土化后应用于临床,制订ICU患者实施肠内营养支持并发腹泻的审查标准,规范护理人员的临床行为;采用线上线下的培... 详细信息

目的探讨基于最佳证据的ICU患者肠内营养支持并发腹泻的干预方法并评价其效果。方法应用循证护理的方法得出证据并将证据本土化后应用于临床,制订ICU患者实施肠内营养支持并发腹泻的审查标准,规范护理人员的临床行为;采用线上线下的培训方式,对护理人员进行最佳证据的培训,比较应用最佳证据前后ICU患者肠内营养支持期间腹泻的发生率,培训前后护理人员对最佳证据的知晓情况及执行情况。结果最佳证据应用后,ICU患者肠内营养支持并发腹泻发生率由25.58%降至13.89%;ICU护士对腹泻识别与评估、肠内营养支持并发腹泻的相关因素分析、肠内营养配方选择、鼻饲给药等方面有所提高,差异有统计学意义(P0.05);ICU护理人员对肠内营养支持并发腹泻最佳证据的执行率大于80%。结论护理人员通过应用最佳证据,以科学的护理方法解决ICU患者肠内营养支持并发腹泻的问题,可提升护理质量。

关键词：肠内营养营养支持腹泻循证护理重症监护