检索结果-南通市图书馆

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流在慢性肾衰竭患者中的应用效果观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

哈尔滨医药 2022年第6期42卷 121-122页

作者：管莎莎河南省开封市人民医院肾病风湿科河南开封475000

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVHDF)+血液灌流(HP)对慢性肾衰竭(CRF)患者疗效、炎症因子的影响。方法选取我院收治的CRF患者96例作为研究对象,按照电脑随机数字表法分为滤过组(n=48)与联合组(n=48)。滤过组给予CVVHDF,联合组在... 详细信息

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVHDF)+血液灌流(HP)对慢性肾衰竭(CRF)患者疗效、炎症因子的影响。方法选取我院收治的CRF患者96例作为研究对象,按照电脑随机数字表法分为滤过组(n=48)与联合组(n=48)。滤过组给予CVVHDF,联合组在滤过组基础上给予HP。对比两组疗效、治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)]及不良反应(低血糖、心律失常、低血压)。结果联合组总有效率91.67%较滤过组70.83%高(P<0.05);治疗后,联合组IL-6、CRP水平较滤过组低,IL-10水平较滤过组高(P<0.05);联合组不良反应发生率4.17%较滤过组16.67%低(P<0.05)。结论 CVVHDF联合HP可提高CRF治疗效果,改善机体内炎症因子水平,减少不良反应。

关键词：连续性静脉-静脉血液滤过血液灌流慢性肾衰竭炎症因子

“误诊案例”融入CBL教学法在提高中医儿科教学质量中的作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中医药管理杂志 2023年第2期31卷 159-161页

作者：周婷婷管莎莎台州市路桥区中医院医疗服务共同体浙江台州318050

目的:为提高中医儿科学教学质量,在CBL教学法的基础上引进“误诊案例”教学,分析其应用价值。方法:选取医院2018级20名和2019级20名实习生为研究对象,2018级实习生设置为对照组,2019级实习生设置为观察组。对照组采取传统案例教学,观察... 详细信息

目的:为提高中医儿科学教学质量,在CBL教学法的基础上引进“误诊案例”教学,分析其应用价值。方法:选取医院2018级20名和2019级20名实习生为研究对象,2018级实习生设置为对照组,2019级实习生设置为观察组。对照组采取传统案例教学,观察组采取CBL教学法联合“误诊案例”教学,比较两组实习生的教学效果。结果:观察组实习生对临床教学满意度评分显著高于对照组(P0.05),教学后带教老师对观察组实习生的各项素养评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:针对中医儿科教学,选用“误诊案例”融入CBL教学法,可提高学生综合能力,改善临床教学满意度,为教育改革及课程提升提供了新的方向,具有显著的应用效果。

关键词：误诊案例 CBL教学法中医儿科教学质量

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

方薰及其诗学批评理论研究

方薰及其诗学批评理论研究

作者：管莎莎安徽大学

学位级别：硕士

清代诗学大家诸多,乾嘉时期更是繁盛。方薰所具备的绘画美学闪光点为人注目,而其文学上的造诣则发现者甚少。目前尚未有人对方薰诗学批评做系统的研究。因此,本文选择方薰诗学批评理论作为研究课题。本文分为绪论、主体、结语三个部分... 详细信息

清代诗学大家诸多,乾嘉时期更是繁盛。方薰所具备的绘画美学闪光点为人注目,而其文学上的造诣则发现者甚少。目前尚未有人对方薰诗学批评做系统的研究。因此,本文选择方薰诗学批评理论作为研究课题。本文分为绪论、主体、结语三个部分。绪论主要论述方薰研究现状及其诗学的研究情况。论文主体分为四个部分。第一章拟从方薰的生平、交游、著述切入,对方薰诗学批评思想的渊源背景进行全方位的考述。以上因素对其诗学理念的形成都有着不可忽视的影响,正是在多方涵养之下,方薰的诗学理论才逐渐丰满。第二章立足方薰的《山静居诗话》、《静居绪言》二书,考察方薰历代诗歌批评。拟分别从汉魏六朝诗歌批评、唐诗批评、宋金元清诗歌批评三个阶段进行考察。方薰在品评古代诗家时要言不烦,辄中肯綮,态度客观,识见精深。他对历代诗作的品评,既有承接性灵派、格调派的诗论传统,又有自己的独到见解。第三章主要分析方薰的诗歌审美价值论。力求深入系统地探讨方薰诗学思想的种种表现,其诗学理论观点主要体现为:本质上诗发乎情、风格上诗非一格、价值上作用一生。第四章主要分析方薰的诗歌创作论。分别从继承与创新、天资与学力、意达与含蓄等几个方面考察梳理方薰关于诗歌创作的主要观点。

关键词：方薰诗学批评诗歌审美诗歌创作论

内部控制在股权结构对企业绩效影响中的中介传导效应研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

内部控制在股权结构对企业绩效影响中的中介传导效应研究

作者：管莎莎东北财经大学

学位级别：硕士

随着市场经济的不断发展,市场竞争日渐激烈,财务丑闻也不断涌现,这在一定程度上反映了内部控制的缺陷。为应对该问题,美国率先采取行动,并于2002年颁布了萨班斯法案,其后,其他国家也进行效仿。近些年来,我国也开始重视内部控制的建设,... 详细信息

随着市场经济的不断发展,市场竞争日渐激烈,财务丑闻也不断涌现,这在一定程度上反映了内部控制的缺陷。为应对该问题,美国率先采取行动,并于2002年颁布了萨班斯法案,其后,其他国家也进行效仿。近些年来,我国也开始重视内部控制的建设,先后制定了一系列法律法规。本文以2012年正式实施的《企业内部控制配套指引》为研究背景,选取2012年——2014年沪深两市5876个上市公司作为本文的研究样本,对股权结构、内部控制有效性和企业经营绩效之间的内在联系进行了研究。本文以内部控制为中介变量、股权结构为解释变量、企业绩效为被解释变量,分别讨论了股权结构与企业绩效的关系、股权结构与内部控制的关系,最后研究了内部控制在股权结构对企业绩效影响中的中介传导效应,找出了三者之间的传导路径。本文以股权集中度和股权制衡度作为股权结构的替代变量,用深圳迪博风险管理技术有限公司开发的上市公司内部控制综合指数(DIB)的百分之一对内部控制进行量化,以总资产净利润率(ROA)衡量企业经营绩效,借鉴温忠麟等(2004)的研究成果,对三者的传导路径进行了实证研究,研究结论如下:(1)股权集中度与企业经营绩效显著正相关,企业经营绩效随着股权集中度的提高而提高;股权制衡度与企业经营绩效显著正相关,完善企业的股权制衡制度,可以在一定程度上提高企业的经营绩效。(2)股权集中度与内部控制有效性显著正相关,内部控制有效性随着股权集中度的上升而提高;股权制衡度与内部控制有效性具有显著的正相关关系,股权制衡度的提高,有利于提高内部控制的有效性。(3)内部控制在股权集中度和股权制衡度对企业经营绩效的影响中均具有显著的部分中介传导效应。

关键词：股权结构内部控制企业绩效中介传导效应

终身教育视域下老年教育师资队伍高质量发展策略研究——基于某省A市老年教育机构的调研

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

重庆开放大学学报 2024年第2期36卷 55-61页

作者：王炎波管莎莎淮北理工学院经济与管理学院安徽淮北235000 华东政法大学政府管理学院上海201620 安徽开放大学文法与教育学院安徽合肥230022

老年教育师资队伍高质量建设既是终身教育体系建设的题中之义,也是推进地方老年教育发展的必然要求。尤其在建设全民终身学习的学习型社会、学习型大国的背景下,终身教育的政策赋能和质量提升对老年教育师资队伍建设具有重要的作用。文... 详细信息

老年教育师资队伍高质量建设既是终身教育体系建设的题中之义,也是推进地方老年教育发展的必然要求。尤其在建设全民终身学习的学习型社会、学习型大国的背景下,终身教育的政策赋能和质量提升对老年教育师资队伍建设具有重要的作用。文章通过对某省A市辖区内的8所老年大学(包括老年开放大学)师资队伍建设现状的调研,发现该市老年教育师资队伍建设在制度体系、队伍结构、培训体系、技术赋能等方面仍然存在一些现实问题。文章提出,应采取符合本地区实际情况的优化策略,发挥数字技术的赋能作用,建立健全老年教育师资制度体系、完善师资队伍结构和培训体系、构建合适的技术适配机制等,从而实现质量上的提升,促进老年教育师资队伍高质量发展。

关键词：终身教育老年教育师资队伍高质量发展

小鼠树突状细胞与骨髓瘤细胞融合瘤苗衍生exosomes的免疫效应研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

小鼠树突状细胞与骨髓瘤细胞融合瘤苗衍生exosomes的免疫效应研究

作者：管莎莎郑州大学

学位级别：硕士

目前肿瘤治疗方法主要有手术、化疗、放疗和生物治疗。其中肿瘤生物治疗是目前研究的热点,具有良好的前景,树突状细胞(Dendritic Cell, DC)是肿瘤生物治疗的重点研究对象。树突状细胞是目前已知功能最强的抗原提呈细胞(Antigen Presenti... 详细信息

目前肿瘤治疗方法主要有手术、化疗、放疗和生物治疗。其中肿瘤生物治疗是目前研究的热点,具有良好的前景,树突状细胞(Dendritic Cell, DC)是肿瘤生物治疗的重点研究对象。树突状细胞是目前已知功能最强的抗原提呈细胞(Antigen Presenting Cell, APC),其在肿瘤免疫中发挥重要作用。本课题将DC与肿瘤细胞融合制成瘤苗,使该融合细胞即表达肿瘤抗原又具有提呈抗原的能力。 Exosomes为一种直径30-120nm大小的囊泡状物质,其中含有核酸和蛋白质。多种细胞已经被证实在体外都能向细胞外释放exosomes,包括：多种血细胞(B细胞、T细胞、树突状细胞、肥大细胞,血小板)、肠上皮细胞、施万细胞(schwann,又名雪旺细胞)、脂肪细胞、神经细胞、纤维母细胞和多种肿瘤细胞系[37-41]。目前在临床和实验研究中具有抗肿瘤作用的exosomes主要有两种,一是肿瘤细胞产生的exosomes (Tumor Derived Exosomes, TEX),因其含有许多肿瘤细胞所共有的肿瘤抗原,具有潜在的加强肿瘤细胞免疫原性、促进抗肿瘤免疫的作用[42];二是DCs来源的exosomes (Dendritic Cells Derived Exosomes,DEX)。也有研究表明,某些肿瘤细胞和不成熟树突状细胞来源的exosomes不能有效增强机体免疫,甚至具有免疫耐受作用。因此,exosomes是否具有抗肿瘤免疫效应,不仅与其来源细胞的特点和功能状态有关,也需要对获得的exosomes进行体内外试验进行功能验证。考虑到DC细胞的抗原提呈能力和肿瘤细胞易增殖的特点,有研究者采用杂交瘤技术将DC与骨髓瘤细胞融合制成瘤苗,即克服了DC细胞分离提取和培养困难的问题,也克服了肿瘤细胞免疫原性弱、抗原提呈能力差的弱点,在体内外研究上都显示出了抗肿瘤效应。但该融合细胞分泌exosomes是否具有融合细胞膜标志的特点、是否具有抗肿瘤作用,报道尚少。本文将骨髓瘤细胞和DC融合,再提取融合细胞分泌的exosomes进行抗肿瘤效应研究。目的为获得理化性质稳定、耐高温、制备时可质控,较细胞性瘤苗更具优越性的肿瘤治疗疫苗,本文通过收集DC/肿瘤细胞融合细胞上清液,分离提取exosomes,并对其进行鉴定和抗肿瘤效应研究,以期为DC/肿瘤细胞融合疫苗的应用开辟新的途径。方法 1.DC的提取和培养：取6-8周BALB/c雄性小鼠,无菌分离股骨、胫骨和腓骨,髓腔冲洗获得骨髓细胞,静置24h,去除未贴壁细胞,将贴壁细胞培养于含10%胎牛血清DMEM(Dulbecco’s Modified Eagle Medium)培养液中,加入粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(Granulocyte-macrophage Colony-Stimulating Factor, GM-CSF)20ng/ml,白细胞介素-4(Interleukin4, IL-4)10ng/ml,诱导其向DC分化。 2.骨髓瘤sp2/0细胞培养：从液氮中取出细胞株,复苏后在含10%胎牛血清DMEM培养液中培养,融合前用8-氮鸟嘌呤(8-Azaguanine,8-AG)处理两周。 3.DC与sp2/0细胞融合及鉴定：使用聚乙二醇(Polyethylene Glycol,PEG)化学融合法与电融合法相结合的方法制备DC/sp2/0融合细胞。流式细胞仪分析融合效率,激光共聚焦鉴定融合细胞。 4.DC/sp2/0融合细胞的培养：融合后将细胞移入96孔板,使用含1%HAT(H-Hypoxanthine次黄嘌呤,A-Aminopterin甲氨喋呤,T-Thymidine胸腺嘧啶核苷)的10%胎牛血清DMEM选择培养基培养14天,改用含1%HT(H-Hypoxanthine次黄嘌呤,T-Thymidine胸腺嘧啶核苷)的10%胎牛血清DMEM选择培养基培养7天,再改用正常10%胎牛血清DMEM培养基培养。培养期间加入GM-CSF100ng/ml. 5.Exosomes的提取及鉴定：收集经筛选后的融合细胞上清,采用密度梯度离心法[15],提取上清液中exosomes,运用紫外分光光度仪对exosomes进行定量,用投射电镜观察exosomes形态,运用SDS-PAGE和western blot对exosomes进行鉴定。 6.T淋巴细胞分离和培养：自6-8周BALB/c雄性小鼠脾脏中分离单个核细胞,尼龙毛吸附法获得T细胞,含IL-2(30μg/ml)的10%胎牛血清DMEM培养液进行培养。 7.T淋巴细胞增殖实验：在T淋巴细胞培养液中加入exosomes,并用MTT比色法检测T细胞增殖。 8.DCex、imDCex及融合细胞Exosomes对T细胞杀伤肿瘤细胞的影响：将T淋巴细胞培养液中分别加入DCex、imDCex和exosomes,6天后取三组T淋巴细胞作为效应细胞,进行CTL杀伤试验。设单独T

关键词：树突状细胞骨髓瘤细胞细胞融合 exosomes 抗肿瘤效应

遗传性非息肉病性结直肠癌的分子生物学特点和临床特征

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学科学院学报 2012年第3期34卷 293-297页

作者：管莎莎戴广海中国人民解放军总医院肿瘤中心肿瘤综合科北京100853

遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)是一种常染色体显性遗传性疾病,其分子遗传学基础为错配修复基因的种系突变和微卫星不稳定,本文总结了HNPCC的分子生物学基础和临床病理特征。

关键词：遗传性非息肉病性结直肠癌错配修复微卫星不稳定

教育精准帮扶下的乡村教师远程培训支持服务体系探究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

湖南大众传媒职业技术学院学报 2021年第2期21卷 99-102页

作者：管莎莎安徽开放大学文法与教育学院安徽合肥230022

教育精准帮扶背景下,提供优质高效的远程培训支持服务是推动乡村教育质量提升的有效途径。通过调研发现乡村教师远程培训存在培训内容针对性不足、支持服务团队建设欠缺和线上线下交流活动组织欠佳等问题。针对以上问题,从整合优质资源... 详细信息

教育精准帮扶背景下,提供优质高效的远程培训支持服务是推动乡村教育质量提升的有效途径。通过调研发现乡村教师远程培训存在培训内容针对性不足、支持服务团队建设欠缺和线上线下交流活动组织欠佳等问题。针对以上问题,从整合优质资源、加强团队建设和持续活动引领三个方面进行完善优化,以期达到保障乡村教师远程培训效果,助力乡村教师队伍高质量发展的目的。

关键词：精准帮扶乡村教师远程培训支持服务

错配修复基因在中国人可疑遗传性非息肉病性结直肠癌中的表达及临床意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

错配修复基因在中国人可疑遗传性非息肉病性结直肠癌中的表达及临...

作者：管莎莎中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

【背景与目的】遗传性非息肉病性结直肠癌（Hereditary non-polyposiscolorectal cancer HNPCC）是一种常染色体显性遗传性疾病，约占所有新诊断大肠癌的2%-5%，是由DNA错配修复（Mismatch repair MMR）系统关键基因的种系突变引起，目... 详细信息

【背景与目的】遗传性非息肉病性结直肠癌（Hereditary non-polyposiscolorectal cancer HNPCC）是一种常染色体显性遗传性疾病，约占所有新诊断大肠癌的2%-5%，是由DNA错配修复（Mismatch repair MMR）系统关键基因的种系突变引起，目前已有几种诊断标准被应用于筛选可疑HNPCC患者。本文旨在探讨我国可疑HNPCC患者的高危因素以及MMR蛋白（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）在该人群中的表达，研究几种诊断标准及免疫组化法在HNPCC遴选中的价值，为临床筛查HNPCC提供更简单、快速、准确的筛检策略。【方法】根据修改的Bethesda指导纲要收集2002年1月至2009年12月我院收治的疑似HNPCC大肠癌病例，进行临床信息的采集和随访。应用免疫组化法检测上述大肠癌组织中MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白的表达，采用SPSS16.0软件包分析蛋白表达与临床病理特征及总生存期（Overall survival OS）的关系。【结果】1．72例患者MMR蛋白共表达缺失率为59.7%（43/72），单因素分析显示MMR（+）组平均发病年龄显著高于MMR（-）组（59vs46岁，P=0.000）;MMR蛋白共表达缺失率，右半结肠癌明显高于直肠癌（82.8%vs37.5%，P<0.05），低分化癌明显高于中高分化癌（73.5%vs47.4%，P=0.031），黏液腺癌明显高于腺癌和混合型癌（100%vs51.1%和68.4%，P=0.047），TNM分期Ⅰ-Ⅱ期组织明显高于Ⅲ-Ⅳ期组织（72.5%vs43.8%，P=0.017），T3-4期组织明显高于T1-2期组织（66.1%vs37.5%，P=0.048），N0期组织明显高于N1-2期组织（70.7%vs45.2%，P=0.033）。Logistic多因素分析发现年龄、发病部位、T分期、TNM分期是MMR蛋白表达的独立影响因素（P=0.000，P=0.005，P=0.005，P=0.012）。截至2011年12月31日，2例失访，10例死亡患者的平均生存期27.3±46.2月，60例健在患者生存2-33年;MMR（-）组5年生存率93%，MMR（+）组为78%。单因素分析显示MMR（-）组较MMR（+）组OS有延长趋势（中位OS未到达，P=0.107）;分层分析显示右半结肠癌、低分化癌、混合型癌、T3-4期癌中，MMR（-）者均较MMR（+）者OS明显延长（P=0.041，P=0.005，P=0.001，P=0.039）。 2．A组MMR蛋白共表达缺失率为87.5％（14/16），B组为54.2％（13/24），C组为50％（16/32）;A、B组间和A、C组间MMR蛋白共表达缺失率有显著差异（P=0.040，P=0.013），B、C组间MMR蛋白共表达缺失率无显著差别。 3．MLH1蛋白表达缺失率为15.3%（11/72），MLH1表达与临床病理特征无相关性。MSH2蛋白表达缺失率为34.7%（25/72），单因素分析显示，MSH2（+）组平均发病年龄显著高于MSH2（-）组（56vs43岁,P=0.000）;Logistic多因素分析发现年龄是MSH2蛋白表达的独立影响因素（P=0.001）。MSH6蛋白表达缺失率为23.6%（17/72），单因素分析显示，MSH6（+）组平均发病年龄显著高于MSH6（-）组（54vs44岁,P=0.011）;MSH6表达缺失率,黏液腺癌明显高于腺癌和混合型癌（66.7%vs21.3%和15.8%，P=0.031）,单发癌明显高于多原发癌（38.2%vs10.5%, P=0.011）;Logistic多因素分析发现病理类型和多原发癌是MSH6表达的独立影响因素（P=0.003，P=0.024）。 4．PMS2蛋白表达缺失率为34.7%（25/72），单因素分析显示，PMS2（+）组平均发病年龄显著高于PMS2（-）组（54vs47岁,P=0.050）;右半结肠癌PMS2蛋白表达缺失率明显高于直肠癌（55.2%vs8.3%，P<0.05）;Logistic多因素分析发现年龄和发病部位是PMS2蛋白表达的独立影响因素（P=0.033，P=0.001）;单发的PMS2蛋白表达缺失率为12.5%（9/72），占所有MMR蛋白表达缺失的20.9%（9/43）。【结论】家族史、低龄、右半结肠肿瘤、TNM分期为Ⅰ-Ⅱ期、肿瘤侵透固有肌层为中国人可疑HNPCC患者的高危临床病理学因素;增加PMS2的IHC检测可发现约12.5%的可疑MMR突变基因携带者;AmsterdamⅡ诊断标准特异性高而敏感性低，建议临床使用修改的Bethesda指导纲要联合MSI检测及IHC检测（同时检测MLH1、MSH2、MSH6、PMS2四个蛋白）作为筛检HNPCC的标准

关键词：遗传性非息肉病性结直肠癌 MLH1 MSH2 MSH6 PMS2