检索结果-南通市图书馆

中华血液学杂志 2017年第8期38卷 728-731页

作者：管立勋高春记解放军总医院血液病科北京100853

异基因造血干细胞移植是治疗血液系统肿瘤有效的方法之一，但移植物抗宿主病（graft-versus—hostdisease，GVHD）和感染限制了其广泛应用。

关键词：移植物抗宿主病信号传导异基因造血干细胞移植血液系统肿瘤

热带地区急性白血病患者侵袭性真菌感染的临床特点和危险因素

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中国实验血液学杂志 2022年第1期30卷 99-106页

作者：郑文帅管立勋王绅宇狐亚磊彭博薄剑王全顺高晓宁中国人民解放军总医院海南医院血液科海南三亚572000 中国人民解放军总医院第一医学中心血液科北京100853

目的:分析热带地区急性白血病(AL)患者治疗期间发生侵袭性真菌感染(IFI)的临床特点和危险因素。方法:回顾分析中国人民解放军总医院海南医院2012年4月至2019年4月收治的68例AL患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响AL患者IFI发生的... 详细信息

目的:分析热带地区急性白血病(AL)患者治疗期间发生侵袭性真菌感染(IFI)的临床特点和危险因素。方法:回顾分析中国人民解放军总医院海南医院2012年4月至2019年4月收治的68例AL患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响AL患者IFI发生的因素。结果:68例患者中急性髓系白血病44例,急性淋巴细胞白血病24例;男性39例,女性29例,中位年龄41(13-75)岁。68例患者共接受242例次化疗或造血干细胞移植(HSCT),其中初治或复发后诱导化疗73例次,HSCT 14例次,巩固化疗155例次,患者共接受抗真菌预防治疗152例次,包括初级预防77例次,再次预防75例次。最终发生IFI 31例次,包括临床诊断IFI 24例次,确诊IFI 7例次,IFI总发生率为12.8%(31/242),诱导化疗IFI发生率为24.66%(18/73),HSCT IFI发生率为28.57%(4/14),巩固化疗IFI发生率为5.80%(9/155)。多因素分析显示,诱导化疗或HSCT、粒缺时间≥7 d、危险度分层高危是热带地区AL患者治疗期间IFI发生的独立危险因素。结论:热带地区AL患者治疗期间IFI发生率明显高于国内外其他地区,接受诱导化疗或HSCT、粒缺时间≥7 d和危险度分层为高危的AL患者发生IFI的风险高,应该进行抗真菌预防治疗。

关键词：急性白血病侵袭性真菌感染粒细胞缺乏症危险度分层诱导化疗造血干细胞移植抗真菌预防治疗

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海南省三亚市汉族人群地中海贫血的研究

中国实验血液学杂志 2022年第1期30卷 232-236页

作者：徐媛媛李猛管立勋项松鹤程龙灿杨育卉高晓宁宁红梅中国人民解放军总医院海南医院血液科海南三亚572000 深圳大学总医院血液肿瘤科广东深圳518071 中国人民解放军总医院第一医学中心血液科北京100853 中国人民解放军总医院第五医学中心血液病医学部北京100071

目的:研究海南省三亚市汉族人群地中海贫血基因型的分布特征。方法:采用缺口PCR技术和反向斑点杂交法对572例三亚市汉族疑似地中海贫血携带者进行地中海贫血基因的检测和分析。结果:在572例三亚市汉族人群中,共检出271例地中海贫血,其中... 详细信息

目的:研究海南省三亚市汉族人群地中海贫血基因型的分布特征。方法:采用缺口PCR技术和反向斑点杂交法对572例三亚市汉族疑似地中海贫血携带者进行地中海贫血基因的检测和分析。结果:在572例三亚市汉族人群中,共检出271例地中海贫血,其中有161例α地中海贫血患者,共9种基因型,按检出率从高至低依次为--^(SEA)/αα,-α^(3.7)/αα,-α^(4.2)/αα,--^(SEA)/-α^(3.7),--^(SEA)/-α^(4.2),-α^(4.2)/-α^(4.2),-α^(3.7)/-α^(4.2),-α^(3.7)/-α^(3.7),--^(SEA)/--^(SEA)。其中,东南亚缺失型(--^(SEA)/αα)最常见,为66例。检出99例β地中海贫血患者,共7种基因型,均为杂合子,根据检出率由高至低依次为CD41-42/βN、IVS-II-654/βN、CD17/βN、CD71-72/βN、-28/βN、-29/βN、CD27-28/βN。其中,CD41-42/βN基因型检出最多,有51例。另外检出11例α和β复合型地中海贫血患者,涉及5种基因型,检出率由高至低依次为-α^(3.7)/αα合并CD41-42/βN,--^(SEA)/αα合并IVS-II-654/βN,-α^(4.2)/-α^(4.2)合并CD41-42/βN,-α^(4.2)/αα合并-29/βN,--^(SEA)/-α^(4.2)合并CD41-42/βN。结论:海南省三亚市汉族人群为地中海贫血的高发人群,基因型特点有别于我国其他地中海贫血高发区,α地中海贫血以东南亚缺失型(--^(SEA)/αα)为主,β地中海贫血以CD41-42杂合子突变为主。

关键词：三亚市汉族地中海贫血基因型

葡萄糖酸洗必泰棉片在热带地区血液病患者经外周置入中心静脉导管外接无针接头消毒中的应用效果

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广西医学 2022年第12期44卷 1429-1431,1436页

作者：赵婷媛管立勋中国人民解放军总医院海南医院血液科海南省三亚市572000

目的探讨葡萄糖酸洗必泰棉片在热带地区血液病患者经外周置入中心静脉导管(PICC)外接无针接头消毒中的应用效果。方法纳入热带地区携带PICC的300例血液病患者,随机分为观察组和对照组,每组150例,再将各组分为5 s、10 s、15 s亚组,各亚组... 详细信息

目的探讨葡萄糖酸洗必泰棉片在热带地区血液病患者经外周置入中心静脉导管(PICC)外接无针接头消毒中的应用效果。方法纳入热带地区携带PICC的300例血液病患者,随机分为观察组和对照组,每组150例,再将各组分为5 s、10 s、15 s亚组,各亚组均50例。观察组、对照组分别采用葡萄糖酸洗必泰棉片、碘伏医用棉签消毒无针接头,各亚组按照相应的时间进行消毒。在置管后首次输液前采集无针接头处的无菌生理盐水拭子标本,采用琼脂平板培养法检测污染情况。结果在观察组和对照组内,15 s亚组的污染率均低于5 s亚组和10 s亚组(均P0.05)。观察组的5 s亚组、10 s亚组、15 s亚组的污染率分别低于对照组的5 s亚组、10 s亚组、15 s亚组(均P<0.05)。结论采用葡萄糖酸洗必泰棉片对热带地区血液病患者PICC外接无针接头进行消毒的效果优于碘伏棉签,且消毒时间为15 s时的效果更佳。

关键词：血液病经外周置入中心静脉导管无针接头葡萄糖酸洗必泰碘伏消毒时间消毒效果热带地区

成人初治急性非淋巴细胞白血病中IDH1基因突变规律及与其它肿瘤基因相关性

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成人初治急性非淋巴细胞白血病中IDH1基因突变规律及与其它肿瘤基...

作者：管立勋中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

急性非淋巴细胞白血病（acute non-lymphoblastic leukemia，ANLL）是以分化缺陷的髓系细胞异常增生为特点的恶性血液系统疾病。根据细胞遗传学特点的不同可将ANLL进行分型并以此为基础进行分层治疗。虽然约半数的ANLL患者未检测到特征... 详细信息

急性非淋巴细胞白血病（acute non-lymphoblastic leukemia，ANLL）是以分化缺陷的髓系细胞异常增生为特点的恶性血液系统疾病。根据细胞遗传学特点的不同可将ANLL进行分型并以此为基础进行分层治疗。虽然约半数的ANLL患者未检测到特征性染色体异常，但仍可检测到多种影响细胞增殖、分化、凋亡相关的基因异常，包括基因突变。异柠檬酸脱氢酶1（isocitrate dehydrogenase1，IDH1）是三羧酸循环中的限速酶，可催化异柠檬酸生成α-酮戊二酸（α-ketoglutarate, α-KG）。国外有研究发现ANLL可携带有突变的IDH1基因，突变率为2%-14%。IDH1突变基因催化产生2-羟戊二酸（2-hydroxyglutarate，2-HG），后者可拮抗α-KG依赖性酶，进而使总DNA和组蛋白异常甲基化，最终影响细胞增殖分化使其转变为肿瘤细胞。目前在中国人群中，关于成人初治ANLL中IDH1基因突变系统性研究的报道较少。我们采用PCR技术结合DNA序列分析的方法检测了349例成人初治ANLL患者骨髓标本中IDH1基因突变状况，并进一步分析了其分布特点和临床意义。本研究结果显示（:1）349例患者中35例IDH1基因突变，突变率为10%;（2）首次在ANLL中发现可产生2-HG的IDH1c.299G>A，p.R100Q突变;（3）IDH1基因突变最常见于ANLL-M1（5/14;35.72%），与其他亚型比较有统计学意义（P<0.01）;（4）IDH1基因突变在正常核型ANLL发生率为9.9%，与异常核型患者的发生率比较，统计学差异无显著性。(5)携带IDH1基因突变的ANLL常伴有以下癌基因异常，Fms样酪氨酸激酶3内部串联重复（Fms like tyrosine kinase3intenal tandem duplication，FLT3-ITD）（20%vs2.2%;P<0.01），CCAAT增强结合因子α基因突变（CCAAT enhancer binding factor alpha，CEBPA）（8.6%vs0.6%;P<0.01），肾母细胞瘤1基因表达增高（Wilms’ Tumor1，WT1）（62.9%vs2.5%;P<0.01），脑膜瘤-1基因（meningioma-1，MN1）表达增高（22.9%vs1.2%;P<0.01），黑色素瘤优先表达抗原基因表达增高（Preferentially expressed antigenof melanoma，PRAME）（11.4%vs3.1%;P<0.05);（6）IDH1基因突变患者其OS（overall survival）与未突变患者相比其差异无统计学意义。综上，IDH1基因突变是成人初治ANLL中较为常见的基因突变，主要发生于ANLL-M1，常伴有其他癌基因表达增高或基因突变，且与FLT3-ITD，MN1、WT1、PRAME等基因表达增高有一定的相关性，但不影响OS。

关键词：异柠檬酸脱氢酶1 基因突变急性非淋巴细胞白血病

体外rhG-CSF刺激对健康人外周血CD4^＋T细胞黏附和极化的影响

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中国实验血液学杂志 2014年第6期22卷 1702-1706页

作者：赵莎莎谷振阳李猛赵小利罗澜管立勋王莉莉高春记解放军医学院解放军总医院血液科北京100853

T淋巴细胞黏附和极化过程的完成需要依赖细胞表面的淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)与其配体细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的结合。本研究旨在探讨体外重组人粒细胞集落刺激因子(rh G-CSF)对健康人外周血CD4+T细胞的黏附和极化的影响。采集1... 详细信息

T淋巴细胞黏附和极化过程的完成需要依赖细胞表面的淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)与其配体细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的结合。本研究旨在探讨体外重组人粒细胞集落刺激因子(rh G-CSF)对健康人外周血CD4+T细胞的黏附和极化的影响。采集12例健康志愿者的外周血,使用免疫磁珠分选法纯化CD4+T细胞,加入rh G-CSF体外培养24 h,检测CD4+T细胞接受基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)和ICAM-1信号刺激后细胞的黏附和极化的能力。结果显示,实验组(体外rh G-CSF作用后的健康志愿者)CD4+T细胞的黏附比例为(61.9±5.9)%,对照组(健康志愿者)为(68.3±7.3)%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组(体外rh G-CSF作用后的健康志愿者)CD4+T细胞的极化比例为(24.3±4.3)%,对照组(健康志愿者)为(47.1±5.1)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外rh G-CSF能抑制健康者外周血CD4+T细胞黏附和极化的能力。

关键词： rhG-CSF CD4^+T细胞淋巴细胞相关抗原-1 细胞黏附细胞极化

rhG-CSF动员对供者外周血CD4＋T细胞极化和迁移的影响

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中国实验血液学杂志 2014年第2期22卷 470-474页

作者：谷振阳李猛赵莎莎蔡博赵小利管立勋王莉莉高春记解放军医学院、解放军总医院血液科北京100853

T淋巴细胞极化和迁移的过程需要依赖细胞表面的淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)与其配体细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的结合。本研究旨在探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)供者外周血CD4+T细胞... 详细信息

T淋巴细胞极化和迁移的过程需要依赖细胞表面的淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)与其配体细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的结合。本研究旨在探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)供者外周血CD4+T细胞的极化和迁移的影响。采集10例allo-HSCT供者于rhG-CSF动员后第5天和10例健康志愿者的外周血,使用免疫磁珠分选法纯化CD4+T细胞,使用激光扫描共聚焦显微镜检测CD4+T细胞接受基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)和ICAM-1信号刺激后细胞的极化和迁移能力。结果显示,rhG-CSF动员后供者CD4+T细胞的极化比例为(32.42±4.91)%,健康人志愿者为(56.55±5.35)%,差异有统计学意义(P<0.01);rhG-CSF动员后供者CD4+T细胞的迁移速率为(7.06±1.44μm/min),健康志愿者CD4+T细胞的迁移速率为(9.05±1.91μm/min),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:rhG-CSF动员能明显抑制供者CD4+T细胞的极化和迁移能力。

关键词：重组人粒细胞集落刺激因子 CD4+T细胞细胞极化细胞迁移

急性髓系白血病伴初治B淋巴细胞增殖性疾病1例报告并文献复习

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中国医刊 2023年第4期58卷 429-432页

作者：谭敏杨育卉狐亚磊郑文帅程龙灿林静凯管立勋解放军总医院海南医院血液病科海南三亚572013

目的通过分析急性髓系白血病伴初治B淋巴细胞增殖性疾病的临床资料并进行文献复习,以期提高临床对该病的认识。方法回顾性分析解放军总医院海南医院2021年2月1日收治的1例急性髓系白血病伴初治B淋巴细胞增殖性疾病患者的临床表现,形态... 详细信息

目的通过分析急性髓系白血病伴初治B淋巴细胞增殖性疾病的临床资料并进行文献复习,以期提高临床对该病的认识。方法回顾性分析解放军总医院海南医院2021年2月1日收治的1例急性髓系白血病伴初治B淋巴细胞增殖性疾病患者的临床表现,形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学检查结果,治疗方案,临床结局,并进行文献复习。结果患者为63岁男性,以发热伴腹痛就诊于解放军总医院海南医院,骨髓形态学、病理学检查等均支持急性单核细胞白血病,骨髓涂片和流式细胞仪检测发现一群单克隆成熟B细胞,免疫分型为CD19^(+)、CD20^(+)、CD5^(-)、CD10^(-),考虑急性髓系白血病合并B淋巴细胞增殖性疾病。患者经常规化疗和联合新药维奈克拉治疗后均未获缓解,化疗后发生Ⅳ度骨髓抑制、脓毒血症等。最终因疾病进展和感染死亡。结论急性髓系白血病合并B淋巴细胞增殖性疾病少见,容易漏诊,该类患者不易缓解,同时抵抗力低,易发生感染,治疗难度高,临床预后极差。

关键词：急性髓系白血病 B淋巴细胞增殖性疾病维奈克拉临床特征

热带地区造血干细胞移植患者口腔黏膜炎危险因素分析

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中国医刊 2023年第9期58卷 1024-1026页

作者：谭敏杨育卉程龙灿管立勋曹雅婷杨莉王玲蓉吕发勤张小娟解放军总医院海南医院血液科海南三亚572000 解放军总医院第三医学中心超声科北京100039

目的分析热带地区造血干细胞移植患者口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)的发生率和危险因素。方法回顾性分析2013年4月至2022年12月在解放军总医院海南医院血液科进行造血干细胞移植的58例患者(自体造血干细胞移植30例、异基因造血干细胞移... 详细信息

目的分析热带地区造血干细胞移植患者口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)的发生率和危险因素。方法回顾性分析2013年4月至2022年12月在解放军总医院海南医院血液科进行造血干细胞移植的58例患者(自体造血干细胞移植30例、异基因造血干细胞移植28例)的临床资料,分析OM发生的危险因素。结果58例患者中,36例(62.1%)患者移植过程中发生了OM,其中Ⅰ~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅳ级OM分别占94.4%(34/36)和5.6%(2/36)。单因素分析和多因素logistic回归分析显示,移植期间感染(OR=6.079,P=0.031)是OM发生的独立危险因素。移植期间接受呋喃西林预防OM者的Ⅱ~Ⅲ级OM发生率(37.8%)高于接受苯扎氯铵预防OM者(15.8%),但差异无显著性(P=0.089)。移植期间接受苯扎氯铵预防OM者的OM持续时间短于接受呋喃西林预防者,差异有显著性(P=0.004)。结论OM是热带地区移植患者的常见并发症,移植期间感染是OM发生的独立危险因素,苯扎氯铵漱口比呋喃西林更适合预防OM并可加快其恢复速度。

关键词：造血干细胞移植口腔黏膜炎感染危险因素苯扎氯铵

维奈克拉联合高强度化疗方案序贯二次单倍体造血干细胞移植治疗复发难治急性髓系白血病1例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2022年第1期31卷 57-60页

作者：郑文帅谷振阳管立勋程龙灿谭敏狐亚磊徐媛媛王全顺扈江伟解放军总医院海南医院血液科三亚572000 解放军总医院第一医学中心血液科北京100853 解放军总医院第五医学中心造血干细胞移植科北京100071

目的探讨bcl-2抑制剂维奈克拉+FLAG+伊达比星(IDA)方案对第1次异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发的急性髓系白血病(AML)治疗效果和安全性及第1次allo-HSCT后复发患者的治疗选择。方法回顾性分析解放军总医院海南医院2018年7月收治... 详细信息

目的探讨bcl-2抑制剂维奈克拉+FLAG+伊达比星(IDA)方案对第1次异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发的急性髓系白血病(AML)治疗效果和安全性及第1次allo-HSCT后复发患者的治疗选择。方法回顾性分析解放军总医院海南医院2018年7月收治的1例复发难治AML患者的诊疗过程,并复习相关文献。结果患者,女性,23岁,诊断为AML,经过诱导化疗及巩固化疗后复发,挽救化疗无效,遂在复发状态下进行第1次allo-HSCT;移植后4个月患者再次复发,在给予挽救性治疗无效的情况下给予维奈克拉+FLAG+IDA方案治疗,达完全缓解(CR),流式细胞术检测微小残留病(MRD)阴性,遂给予第2次allo-HSCT,并于+60天给予地西他滨+维奈克拉巩固治疗。随访至移植后3个月余时,患者仍为CR和MRD阴性。结论分子靶向药物维奈克拉与FLAG+IDA方案联合对第1次allo-HSCT后复发的AML患者安全、有效,且耐受性良好。第2次allo-HSCT可以作为年轻的第1次allo-HSCT后复发AML患者的有效治疗选择。

关键词：白血病,髓样,急性抗肿瘤联合化疗方案维奈克拉造血干细胞移植复发难治