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腰骶椎结核治疗的方法选择(附65例分析)

中国矫形外科杂志 2008年第15期16卷 1141-1143页

作者：周焯家简月奎李波张美心贵州省人民医院骨科贵阳550002

[目的]探讨腰椎结核治疗的方法选择。[方法]回顾分析65例腰椎结核患者采用五种不同治疗方法的疗效：A组（14例）单纯病灶清除术;B组（15例）病灶清除并植骨融合术;C组（9例）后路病灶清除植骨融合＋内固定术;D组（12例）后路内固定＋前... 详细信息

[目的]探讨腰椎结核治疗的方法选择。[方法]回顾分析65例腰椎结核患者采用五种不同治疗方法的疗效：A组（14例）单纯病灶清除术;B组（15例）病灶清除并植骨融合术;C组（9例）后路病灶清除植骨融合＋内固定术;D组（12例）后路内固定＋前路病灶清除植骨融合术;E组（15例）前路病灶清除植骨融合＋前路内固定术。术前、术后常规支持和抗结核治疗,并定期随访,观察血沉变化,摄X线平片,CT三维重建评估结核活动、骨块融合和畸形矫正情况。[结果]65例腰椎结核患者术中无大血管、神经、输尿管损伤,随访12～16个月,平均13个月,结核病变无复发,植骨全部融合,愈合时间4～6个月,平均3.8个月。后凸畸形矫正角度无明显丢失,内固定无松动、断裂等并发症。[结论]有效的抗痨是治疗结核的前提,彻底清除病灶是治疗的关键,融合、内固定与否,根据结核破坏的程度、部位而定,合理的选择能提高腰椎结核的治疗效果。

关键词：腰椎结核治疗

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脊柱后路手术术后感染的治疗探讨

中华医院感染学杂志 2013年第16期23卷 3950-3951页

作者：赵伟峰周焯家李波彭智简月奎贵州省人民医院骨科贵州贵阳550002

目的探讨脊柱后路手术后发生感染的临床治疗方法与效果,从而为临床治疗提供参考依据。方法对医院2002年1月-2012年1月脊柱后路手术后发生感染30例患者,采取多次清创开放引流和闭式灌洗引流以及持续封闭负压引流,以观察治疗的效果。结果... 详细信息

目的探讨脊柱后路手术后发生感染的临床治疗方法与效果,从而为临床治疗提供参考依据。方法对医院2002年1月-2012年1月脊柱后路手术后发生感染30例患者,采取多次清创开放引流和闭式灌洗引流以及持续封闭负压引流,以观察治疗的效果。结果 30例患者通过实施相关的治疗方法处理,均获得了较好的恢复,无1例死亡,住院时间为(24.3±2.3)d;术后至少1年随访观察,患者术后感染均痊愈,且伤口愈合较好,治愈率达100.0%。结论临床中对于脊柱后路手术后发生感染患者,给予多次清创开放引流和闭式灌洗引流以及持续封闭负压引流治疗,具有较好的临床效果,值得临床应用。

关键词：脊柱后路手术术后感染治疗方法

异种脱蛋白骨复合物修复大段骨缺损的血管化观察

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中国矫形外科杂志 2007年第10期15卷 768-770,I0004页

作者：简月奎李起鸿刘雷杨柳第三军医大学西南医院关节外科中心重庆400038

[目的]探讨异种脱蛋白骨（heterogeneous deprotein bone，HDPB）复合物修复胫骨大段骨缺损过程中的血管化实验研究，为异种脱蛋白骨的临床应用提供实验依据。[方法]山羊24只，在右侧胫骨中下段截除胫骨总长度20％形成节段性骨缺损，实... 详细信息

[目的]探讨异种脱蛋白骨（heterogeneous deprotein bone，HDPB）复合物修复胫骨大段骨缺损过程中的血管化实验研究，为异种脱蛋白骨的临床应用提供实验依据。[方法]山羊24只，在右侧胫骨中下段截除胫骨总长度20％形成节段性骨缺损，实验组18只，植入异种DPB＋自体MSCs＋rhBMP2，用半环槽式外固定器固定。于术后每隔4周对3只进行股动脉墨汁灌注后处死，取新骨组织制成厚切片观察血管化情况，以另6只植入自体骨为对照。[结果]术后4～24周，实验组与对照组血管表现数目逐渐增多，排列渐趋规则，血管大小、分布区域趋向均匀。测量血管数目和面积，结果显示4～24周2组血管数目和面积统计学分析差异无显著性意义（P〉0．05）。[结论]异种脱蛋白骨复合物修复大动物大块骨缺损过程中血管化程度与自体骨相当，可以作为组织工程支架材料，并对其免疫原性和成骨能力等性能进行进一步研究。

关键词：异种脱蛋白骨骨缺损血管化骨组织工程

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颈椎前路手术后并发椎管内血肿1例

中国脊柱脊髓杂志 2010年第10期20卷 849-849,859页

作者：俞益火陈久毅彭智简月奎贵阳中医学院第一附属医院骨科贵州省贵阳市550002

患者老年男性，52岁。因“高处坠下致双上肢麻木疼痛5d”入院。患者5d前不慎由高处坠下，头部着地，颈背部疼痛，双上肢麻木疼痛，无放射痛，神志清楚，无呕吐等症状，行颈椎MRI检查示：C4／5椎间盘突出并压迫脊髓，在当地医院行脱水、... 详细信息

患者老年男性，52岁。因“高处坠下致双上肢麻木疼痛5d”入院。患者5d前不慎由高处坠下，头部着地，颈背部疼痛，双上肢麻木疼痛，无放射痛，神志清楚，无呕吐等症状，行颈椎MRI检查示：C4／5椎间盘突出并压迫脊髓，在当地医院行脱水、激素治疗后，效果不明显．于2010年5月转入我院。查体：脊柱生理曲度存在，

关键词：颈椎前路椎管内血肿术后并发背部疼痛脊柱生理曲度上肢麻木椎间盘突出 MRI检查

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超声辅助酶法去抗原处理猪异种骨的实验研究

重庆医学 2015年第32期44卷 4563-4565页

作者：田家亮简月奎李建扬贵州省人民医院骨科贵阳550001

目的采用超声辅助酶法去抗原处理异种骨,期望获得具有免疫原性低、具有良好生物力学性能的理想骨移植材料。方法将猪异种骨用超临界CO2脱脂、深低温冷冻处理后分为3组,分别采用超声波辅助胰蛋白酶法去抗原(A组)、单纯采用超声波法(B组)... 详细信息

目的采用超声辅助酶法去抗原处理异种骨,期望获得具有免疫原性低、具有良好生物力学性能的理想骨移植材料。方法将猪异种骨用超临界CO2脱脂、深低温冷冻处理后分为3组,分别采用超声波辅助胰蛋白酶法去抗原(A组)、单纯采用超声波法(B组)或胰蛋白酶法(C组)处理异种骨,并取新鲜骨为D组。观察和比较各组的骨材料大体标本和切片、抗原性、材料的生物力学特性。结果超声辅助酶法去抗原处理异种骨速度快,经处理后的猪异种骨材料去抗原更彻底,免疫原性低,孔隙率最高,孔径大小最佳,但材料的生物力学性能有明显下降。结论超声辅助酶法是一种较好的骨材料去抗原处理方法,但处理完后对材料的生物力学性能有明显影响,还需要进一步优化实验参数。

关键词：异种骨超声辅助酶法抗原猪,骨移植

骨形态发生蛋白2复合异种脱蛋白骨支架材料修复山羊大段骨缺损

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第36期12卷 7017-7021页

作者：唐敏田晓滨简月奎贵州省人民医院药剂科贵州省贵阳市550002 贵州省人民医院骨科贵州省贵阳市550002

背景:单纯骨形态发生蛋白2修复骨缺损只有骨诱导性,单纯异种脱蛋白骨只有骨传导性。目的:评估异种脱蛋白骨复合骨形态发生蛋白2修复山羊大段长骨缺损的效果。设计、时间及地点:随机分组设计、动物对照观察实验,于2005-03/2007-02在解放... 详细信息

背景:单纯骨形态发生蛋白2修复骨缺损只有骨诱导性,单纯异种脱蛋白骨只有骨传导性。目的:评估异种脱蛋白骨复合骨形态发生蛋白2修复山羊大段长骨缺损的效果。设计、时间及地点:随机分组设计、动物对照观察实验,于2005-03/2007-02在解放军第三军医大学创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室完成。材料:山羊24只用于制备大段长骨缺损模型。市售猪股骨用于制备脱蛋白骨。重组骨形态发生蛋白2为美国Biosource公司产品。方法:山羊右侧胫骨中下段截除胫骨总长度20%制备节段性骨缺损模型。24只山羊按植入材料的不同分为3组,单纯异种脱蛋白骨组、自体骨组和异种脱蛋白骨+重组骨形态发生蛋白2组,每组8只。主要观察指标:植入后4,8,12,16,20,24周X射线评估骨缺损情况。植入后24周取新生骨组织进行双能X射线、组织学、生物力学检测修复效果。结果:植入后12,24周自体骨组和异种脱蛋白骨+重组骨形态发生蛋白2组X射线评分均高于单纯异种脱蛋白骨组,差异有显著性意义(P0.05)。植入后24周生物力学测试表明,自体骨组>异种脱蛋白骨+重组骨形态发生蛋白2组>单纯异种脱蛋白骨组。植入后24周,自体骨组、异种脱蛋白骨+重组骨形态发生蛋白2组,新生骨与最初两断端连成一体,新生骨骨小梁排列整齐有序。单纯异种脱蛋白骨组,新生骨与最初两断端部分相连。结论:重组骨形态发生蛋白2复合异种脱蛋白骨修复山羊胫骨大段缺损成骨能力与自体骨相当。

关键词：骨形态蛋白2 骨缺损组织工程

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医用硫酸钙颗粒治疗骨缺损研究

现代预防医学 2012年第19期39卷 5182-5183页

作者：彭智李波简月奎贵州省人民医院骨科

目的采用采用医用硫酸钙作为人工材料治疗骨缺损,观察其临床疗效。方法选择我院骨缺损患者62例,采用美国Wright公司生产的医用硫酸钙颗粒和硫酸钙粉剂制作人工替代骨填充骨缺损,术后1、3、6、12周及半年、1年、1年半复查X线片,观察硫酸... 详细信息

目的采用采用医用硫酸钙作为人工材料治疗骨缺损,观察其临床疗效。方法选择我院骨缺损患者62例,采用美国Wright公司生产的医用硫酸钙颗粒和硫酸钙粉剂制作人工替代骨填充骨缺损,术后1、3、6、12周及半年、1年、1年半复查X线片,观察硫酸钙吸收情况,成骨过程及骨粒吸收情况。结果术后8个月,所有患者硫酸钙颗粒吸收,髓腔再通。术后4-6个月,62例骨缺损处达到临床愈合。功能恢复达到优和良。结论硫酸钙颗粒是修复良性骨病损中较为理想的骨移植替代材料。

关键词：医用硫酸钙治疗骨缺损

异种脱蛋白松质骨为载体构建组织工程骨用于脊柱横突间融合的实验观察

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中国修复重建外科杂志 2007年第2期21卷 115-119页

作者：高春阳李起鸿简月奎许建中第三军医大学第一附属医院全军矫形外科中心

目的探讨异种脱蛋白松质骨（deproteinization bone，DPB）作为骨组织工程载体的性能及其用于山羊脊柱横突间融合的作用。方法取成年猪股骨远端松质骨通过理化方法制成DPB载体，对其形态结构、组成成分、生物力学特性以及材料对种子细... 详细信息

目的探讨异种脱蛋白松质骨（deproteinization bone，DPB）作为骨组织工程载体的性能及其用于山羊脊柱横突间融合的作用。方法取成年猪股骨远端松质骨通过理化方法制成DPB载体，对其形态结构、组成成分、生物力学特性以及材料对种子细胞生物学行为的影响进行检测分析。将载体材料复合一定量的自体骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）重组人骨形成蛋白2（recombinant human bone morphogenetic protein 2，rhBMP-2）构建组织工程骨。取6～8月龄雄性山羊12只，制成L3-4双侧横突间植骨模型，左侧植入组织工程骨为A组，右侧植入等体积自体髂骨作对照为B组。分别于4、8及12周行X线片和组织学观察并对比分析。结果采用脱蛋白处理后的松质骨可见大小不等、相互交通、开放孔隙的网架结构。孔径200～500μm，孔隙率60％左右。其无机成分为羟基磷灰石，有机成分为胶原，力学性能保存良好，有良好的细胞相容性。两组移植后不同时间点X线表现：A组植入横突间第4周与横突桥接处部分区域模糊，以内侧明显；第8周上下桥接部间隙变小，大量连续骨痂生成；12周后完全融合。早期A组密度略低于B组，12周后基本相同。移植区组织学观察：A组植入后第4周以多点方式形成新骨，第8周岛状生长的骨组织贯穿整个移植材料，12周编织骨交错排列，髓腔形成，成骨活性接近自体髂骨移植。B组，4周时有较多新骨形成；8周时出现大量胶原纤维，周边成骨明显；12周时，纤维组织减少，成骨活跃。结论异种DPB是一种良好的组织工程骨载体材料，可为再血管化和成骨细胞的分化提供一个稳定的环境。

关键词：组织工程骨异种脱蛋白松质骨脊柱横突间融合

改良法制备异种脱蛋白骨复合重组人骨形态发生蛋白支架修复长骨大段骨缺损(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第16期14卷 3023-3027页

作者：丁一简月奎李波赵筑川贵州省人民医院骨科贵州省贵阳市550002

目的:异种脱蛋白骨因其来源广泛和独特的生物学特性作为组织工程骨支架材料在修复长骨大段骨缺损上有较好的应用前景。目的:采用改良法制备异种脱蛋白骨复合重组人骨形态发生蛋白支架材料,评价其修复大动物大段长骨缺损的成骨能力。方法... 详细信息

目的:异种脱蛋白骨因其来源广泛和独特的生物学特性作为组织工程骨支架材料在修复长骨大段骨缺损上有较好的应用前景。目的:采用改良法制备异种脱蛋白骨复合重组人骨形态发生蛋白支架材料,评价其修复大动物大段长骨缺损的成骨能力。方法:山羊24只,随机分为单纯异种脱蛋白骨组、自体骨组及异种脱蛋白骨+重组人骨形态发生蛋白组,在每只山羊右侧胫骨中下段截除胫骨总长度20%形成节段性骨缺损,按分组情况植入不同材料,采用半环槽式外固定器固定。术后4～24周每隔4周进行X射线检查,术后24周取新生骨进行双能X射线、组织学、生物力学检测骨缺损修复效果。结果与结论:①制得的异种脱蛋白骨为三维多孔结构,其孔隙率为(78.5±6.45)%,孔径大小为(472.5±7.02)μm。②各组骨缺损表现为时间依从性的骨修复,生物力学试验抗压缩、三点抗弯曲和抗扭转试验均为自体骨组>异种脱蛋白骨+重组人骨形态发生蛋白组>单纯异种脱蛋白骨组。③自体骨组、异种脱蛋白骨+重组人骨形态发生蛋白组与正常组比较,山羊胫骨骨密度及骨矿含量、抗压缩压强及极限压强、抗弯曲载荷及极限载荷、抗扭转扭矩及极限扭矩平均值差异均无显著性意义。结果提示改良法制备的异种脱蛋白骨复合重组人骨形态发生蛋白修复山羊胫骨大段缺损成骨能力与自体骨相当,可以作为组织工程支架材料。

关键词：异种脱蛋白骨重组人骨形态发生蛋白骨缺损组织工程支架材料