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108例急性呼吸窘迫综合征患者肺内和肺外源性因素分析

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中华急诊医学杂志 2007年第5期16卷 500-504页

作者：上海市ARDS协作组陆月明复旦大学附属儿科医院E解放军第四五五医院上海200032

目的比较肺部原因诱发的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome of pulmonary origin,ARDSp)和肺外原因诱发的ARDS(ARDS of extra-pulmonary origin,ARDSexp)临床特征差异性。方法对2001-2002年上海市15个成人重症监护病房(intensive care unit,ICU)前瞻性调查确诊的108例ARDS(ARDSp 41例和ARDSexp 67例)患者进行年龄、性别、基础疾病、危险因素、疾病危重程度以及预后等因素分析比较。结果ARDSp和ARDSexp组患病率(以同期ICU收治危重病例为基数)分别为0.77%和1.26%,ARDSexp组显著高于ARDSp(P=0.012)。ARDSp患者以肺炎最多见,占肺部原因的90.2%;ARDSexp较多见的是急性重症胰腺炎,占22.4%。ARDSp与ARDSexp患者之间在人选时肺损伤评分分别为2.6分和2.4分,APACHEⅡ评分分别为20.1分和17.8分,差异无统计学意义(P分别为0.281和0.267)。住ICU时间分别为15.5d和15.9d(P=0.896);机械通气时间分别为9.5d和9d(P=0.770)。住院期间病死率分别为78.0%及62.7%(P=0.095)。但两组患者主要死亡原因都是多脏器功能衰竭和呼吸衰竭。结论虽然ARDSexp组患病率显著高于ARDSp,但两组患者在疾病严重程度、病死率以及主要死亡原因等方面差异无统计学意义。

关键词：急性呼吸窘迫综合征急性肺损伤呼吸衰竭病死率临床流行病

中国儿科重症监护室近10年发展情况调查分析

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中华儿科杂志 2011年第9期49卷 669-674页

作者：中国儿科重症监护室发展调查课题协作组中国儿科重症监护室发展调查课题协作组

目的了解2000至2009年我国重症监护室（ICU）的发展情况与现状。方法对全国内地有中华医学会儿科学分会急救学组及急诊医学分会儿科学组成员的35家医院进行问卷调查，收集2009年1至11月资料并与2000年27家儿童医院调查数据（B组）进行... 详细信息

目的了解2000至2009年我国重症监护室（ICU）的发展情况与现状。方法对全国内地有中华医学会儿科学分会急救学组及急诊医学分会儿科学组成员的35家医院进行问卷调查，收集2009年1至11月资料并与2000年27家儿童医院调查数据（B组）进行比较。结果33（94．3％）家医院作复，其中25家为儿童专科医院（A1组），8家综合医院儿科（A2组）。ICU[儿科重症监护室（PICU）和新生儿重症监护室（NICU）]床位占医院儿科床位比例A1组较B组（6．9％VS．5．8％）增加1．1个百分点。ICU医生床位比A1组和B组分别为0．5：1和0．75：1，护士床位比分别为1．17：1和1．38：1。监护仪与床位比A1组为1．4J4：1，B组为0．74：1，有创呼吸机与床位比A1组为0．64：1，B组为0．46：1。拥有血气分析仪、可作床旁x-线摄片与超声检查的医院所占比例，A1组和B组分别为100％（25／25）：60％（16／27），96％（24／25）：70％（19／27）及88％（22／25）：30％（8／27）。A1组和B组开展肺表面活性物质（Ps）治疗分别为96％（24／25）：48％（13／27）、持续血液净化（CBP）80％（20／25）：22％（6／27）、高频通气（HFV）84％（21／25）：37％（10／27）。A1组开展ECMO有20％（5／25），B组为0。在ICU（PICU和NICU），A1组和B组有创机械通气治愈好转率分别为77．5％（6393／8245）：63．4％（809／1276），13组低于Al组（P〈0．001）。Al组和B组I～1．5kg早产儿治愈好转率分别为88％（2183／2482）：75．1％（531／707）；〉1．5—2．5者分别为93．7％（6836／7296）：84．1％（1890／2247），B组均较A1组低（P〈0．01）。A1组和A2组分别对12659和1392例PICU患儿作了危重病例评分，其中非危重病例两组分别为3616例（占28．6％）和639例（占45．9％），A1组低于A2组（P=0．000）。床位使用率PICUA1组和A2组分别为127．1（103．3～186．0）和90．91（71．0—126．O），NICU两组分别为138．0（83．8—290．5）和108．9（90．7—128．0）。结论两次所调查的医院分布地域广、ICU成立较早，其前后10年状况大致可代表我国儿科ICU的发展与现状，特别是PICU。ICU的设备、技术、治疗结果均有显著提高，但专业医护人员匮乏，床位使用率及收治非危重患儿比例过高等问题，需受重视。

关键词：重症监护病房儿科重症监护病房新生儿婴儿新生危重病组织和管理

危重病严重脓毒症／脓毒性休克患者早期规范化液体复苏治疗——多中心、前瞻性、随机、对照研究

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中国危重病急救医学 2010年第6期22卷 331-334页

作者：浙江省早期规范化液体复苏治疗协作组浙江省早期规范化液体复苏治疗协作组

目的探讨早期目标导向治疗（EGDT）对严重脓毒症/脓毒性休克患者的影响.方法采用多中心、前瞻性、随机、对照研究方法,选择2005年1月至2008年1月浙江省8家三级甲等医院重症监护病房（ICU）住院的314例严重脓毒症/脓毒性休克患者,按随... 详细信息

目的探讨早期目标导向治疗（EGDT）对严重脓毒症/脓毒性休克患者的影响.方法采用多中心、前瞻性、随机、对照研究方法,选择2005年1月至2008年1月浙江省8家三级甲等医院重症监护病房（ICU）住院的314例严重脓毒症/脓毒性休克患者,按随机数字表法分为常规组（151例）和EGDT组（163例）.常规组以中心静脉压（CVP）、收缩压（SBP）和平均动脉压（MAP）、尿量变化指导液体复苏;EGDT组在此基础上增加中心静脉血氧饱和度（ScvO2）为观测指标进行复苏;对患者进行输液、输血和强等治疗,6 h内达标.比较两组患者28 d生存率、ICU住院病死率（主要终点）以及ICU住院时间、机械通气时间、抗生素使用时间、新发感染率和疾病严重程度评分（次要终点）的差异.结果可供分析的有效病例中EGDT组为157例,常规组为146例.EGDT组28 d生存率较常规组增高约17.7%（75.2%比57.5%,P=0.001）,EGDT组ICU住院病死率较常规组降低约15.7%（35.0%比50.7%,p=0.035）.与常规组比较,EGDT能明显善患者的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（分：14.4±8.5比18.0±7.1,P=0.043）、多器官功能障碍综合征（MODS）评分（分：5.8±3.1比8.9±3.7,P=0.014）和感染相关器官功能衰竭评分系统（SOFA）评分（分：5.6±2.9比10.4±3.7,P=0.001）,减少抗生素使用时间（d：13.4±10.0比19.7±13.5,P=0.004）,降低新发感染的发生率（37.6%比53.4%,p=0.014）;EGDT对ICU住院时间、机械通气间均无明显影响.结论 EGDT能显著改善ICU中严重脓毒症/脓毒性休克患者28 d生存率和临床疾病严重程度评分,减少抗生素使用时间及降低新发感染的发生率.

关键词：严重脓毒症脓毒性休克液体复苏生存率

小儿急性呼吸窘迫综合征病死相关因素前瞻性多中心分析

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中华医学杂志 2007年第46期87卷 3295-3297页

作者：喻文亮钱素云朱友荣侯新光李梅汤定华李丽红密越群于毅樊寻梅孙波小儿ARDS协作组复旦大学附属儿科医院小儿呼吸与危重病实验室上海200032 首都医科大学附属北京儿童医院儿科重症监护病房江西省儿童医院儿科重症监护病房郑州市儿童医院儿科重症监护病房哈尔滨儿童医院儿科重症监护病房上海交通大学附属儿童医院儿科重症监护病房长春市儿童医院儿科重症监护病房上海交通大学附属新华医院儿科重症监护病房南京医科大学附属南京市儿童医院儿科重症监护室不详

目的调查我国儿科重症监护病房中小儿急性呼吸窘迫综合征的病死率及死亡危险因素。方法应用小儿危重病例评分和美国儿科重症监护病房(PICU)入出院指南对2004年1月1日至2004年12月31日25家 PICU 29 d～14周岁院患儿进行危重病例筛选;应用... 详细信息

目的调查我国儿科重症监护病房中小儿急性呼吸窘迫综合征的病死率及死亡危险因素。方法应用小儿危重病例评分和美国儿科重症监护病房(PICU)入出院指南对2004年1月1日至2004年12月31日25家 PICU 29 d～14周岁院患儿进行危重病例筛选;应用1994年美欧标准对住院患者中的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病例进行诊断。结果危重病例7269例,ARDS 105例,病死64例,患病率1.44%,病死率、24 h 病死率分别为62.9%、35.9%。死亡相对危险性是 PICU平均水平的9.0倍。Logistic 模型分析示起病时胸片浸润影、小儿危重病例评分及动脉血二氧化分压(PaCO_2)可作为 ARDS 病死的独立相关因素(P 值分别为0.004,0.001,0.030)。结论小儿 ARDS是我国 PICU 中具有高病死率的危重症,起病时的胸片浸润影、小儿危重病例评分、PaCO_2是其主要死亡危险因素。

关键词：呼吸窘迫综合征死亡率儿童危险因素

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新生儿危重病例评分法(草案)

中国实用儿科杂志 2001年第11期16卷 694-695页

作者：中华医学会急诊学分会儿科学组中华医学会儿科学分会急诊学组新生儿学组中华医学会急诊学分会儿科学组中华医学会儿科学分会急诊学组新生儿学组

当前我国新生儿急诊医学正在迅速发展,无论在新生儿重症监护病房(NICU)的临床诊治过程中,还是在院前高危新生儿转运时,都急需制定一个国内统一的危重新生儿评估标准,为此,我们提出新生儿危重病例评分法(草案),内容包括两部分:(1)新生儿... 详细信息

当前我国新生儿急诊医学正在迅速发展,无论在新生儿重症监护病房(NICU)的临床诊治过程中,还是在院前高危新生儿转运时,都急需制定一个国内统一的危重新生儿评估标准,为此,我们提出新生儿危重病例评分法(草案),内容包括两部分:(1)新生儿危重病例单项指标;(2)新生儿危重病例评分法(讨论稿).此评分法已在国内几个NICU试行多年,并在中华医学会急诊学分会和儿科学分会组织的几次学术会议上进行了讨论和修改,现予公布,请广大儿科医师进行临床试用,以进一步检验其临床实用性.

关键词：新生儿急诊医学危重新生儿评估标准新生儿疾病

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第四届全国小儿急救医学研讨会纪要

中华儿科杂志 1995年第6期33卷 370-373页

作者：中华医学会儿科学会急救学组董宗祈整理

第四届全国小儿急救医学研讨会纪要中华医学会儿科学会急救学组由中华医学会儿科学会急救学组与中华急诊医学会儿科组主办的第四届全国小儿急救医学研讨会于１９９５年５月６～９日在太原召开。会议收到论文９００余篇，经专家审阅录用... 详细信息

第四届全国小儿急救医学研讨会纪要中华医学会儿科学会急救学组由中华医学会儿科学会急救学组与中华急诊医学会儿科组主办的第四届全国小儿急救医学研讨会于１９９５年５月６～９日在太原召开。会议收到论文９００余篇，经专家审阅录用３００余篇。来自全国各地代表３００...

关键词：小儿急救医学儿科学会小儿危重病例评分法急救学研讨会重症肺炎专家审阅

多器官功能障碍综合征诊断标准、病情严重度评分及预后评估系统和中西医结合证型诊断

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中国危重病急救医学 2008年第1期20卷 1-3页

作者：北京市科委重大项目"MODS中西医结合诊治/降低病死率研究"课题组北京市科委重大项目“MODS中西医结合诊治/降低病死率研究”课题组

目的建立符合循证医学的多器官功能障碍综合征（MODS）诊断标准、病情严重度评分系统和中西医结合证型诊断。方法本课题组遵循循证医学理论，通过前瞻性、多中心、大样本研究，收集2002年3月-2005年1月全国11个省市、36家三级医院重症... 详细信息

目的建立符合循证医学的多器官功能障碍综合征（MODS）诊断标准、病情严重度评分系统和中西医结合证型诊断。方法本课题组遵循循证医学理论，通过前瞻性、多中心、大样本研究，收集2002年3月-2005年1月全国11个省市、36家三级医院重症加强治疗病房（ICU）内总计1087例MODS病例的临床资料。其中728例用于建立MODS诊断标准草案模型，建立MODS病情严重评分模型，建立MODS死亡概率预测样本模型；362例用于验证MODS诊断标准，验证MODS病情严重度评分模型，验证MODS死亡概率预测方程。经过统计分析，并结合专家讨论意见，制定MODS诊断标准、病情严重度评分、预后评估系统和中西医结合证型诊断方案。结果MODS诊断标准、病情严重度评分、预后评估系统包括7个器官、系统以及判断脏器功能的指标，可以对MODS进行诊断和病情严重度评价；MODS中西医结合证型诊断总结了热证、血瘀证、腹气不通证和厥脱证4种主要的证型。结论本诊断标准只是初步的草案，可以临床应用，但是还有待进一步完善，以期达成共识。

关键词：多器官功能障碍综合征病情严重度评分预后评估系统综合征诊断中西医结合标准证型 MODS

Omicron株流行期间6例原发性肾病综合征儿童感染新型冠状病毒的临床特征和1年随访结局

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中华肾脏病杂志 2023年第10期39卷 729-737页

作者：戴如凤沈茜殷蕾康郁林李玉峰陈径曾玫徐虹上海市医学会儿科学分会肾脏学组国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院肾脏科上海201102 国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海市儿童医学中心肾脏科上海200127 上海交通大学医学院附属上海市儿童医院肾脏风湿科上海200062 上海交通大学医学院附属新华医院小儿肾脏内科上海200092 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 不详

目的探讨2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV,又称严重急性呼吸综合征冠状病毒2型,severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)Omicron变异株病毒(Omicron株)大流行期间,原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)儿童感染SARS-CoV-2后的临床特征和短期随访结局,为临床诊治提供可靠参考。方法该研究为病例对照研究,回顾性分析在上海市4个儿童肾脏病医学中心诊断并随访达1年的PNS合并SARS-CoV-2感染儿童(PNS组)与同期入住上海市金山公共卫生中心无基础疾病而感染SARS-CoV-2儿童(对照组)的临床资料。结果(1)在2022年3月30日至4月13日期间,上海市有6例PNS儿童感染SARS-CoV-2,男5例,女1例;中位年龄4.5(2.0,11.0)岁;同期这6例患儿均有确诊为SARS-CoV-2阳性的同居人。通过性别、年龄和疾病分型匹配30例患儿作为对照组,包括男20例,女10例,中位年龄4.5(2.0,9.0)岁。PNS组和对照组儿童临床症状(包括发热时长)、治疗方案、疫苗接种剂数以及病毒核酸转阴时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)6例PNS患儿包括激素敏感型3例,激素耐药型3例;微小病变2例,局灶节段性肾小球硬化2例,2例未行肾穿刺活检;其中4例在感染SARS-CoV-2时正处于口服激素或免疫抑制药物维持治疗中。在SARS-CoV-2感染前,6例PNS患儿原发病病情均平稳,尿蛋白阴性;感染时症状均为轻型,无危重或死亡病例;经隔离观察、对症治疗后,均转阴出院。(3)5例患儿出院后仍有不适症状,如咽痛、咳嗽、乏力等,持续时间约1周。所有患儿在随访的1年内未出现SARS-CoV-2"复阳"或"二次感染"。(4)4例患儿感染后出现PNS复发,及时加用激素治疗,尿蛋白迅速转阴,且随访1年内未再反复。(5)在感染SARS-CoV-2前,4例PNS复发患儿的免疫球蛋白IgG水平均低于正常参考值。结论上海地区Omicron株流行期间,PNS儿童感染SARS-CoV-2均与家庭内传播关联,多表现为轻症,预后良好;SARS-CoV-2感染后PNS可能会复发,复发时加用激素治疗有效;免疫球蛋白IgG可能是PNS儿童感染SARS-CoV-2预后判断的潜在标志物。

关键词：新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒肾病综合征 Omicron株儿童

多器官功能障碍综合征诊断标准与病情严重度评分系统的多中心临床研究

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中国危重病急救医学 2004年第6期16卷 328-332页

作者：北京市科委重大项目"MODS中西医结合诊治/降低病死率的研究"课题组张淑文王超阴赪宏王红王宝恩首都医科大学附属北京友谊医院感染暨急救医学科 100050 "MODS中西医结合诊治/降低病死率的研究"课题组 100050

目的　通过分析国内多器官功能障碍综合征 ( MODS)病例资料 ,建立适合中国国情的 MODS诊断标准及病情严重度评分系统。方法　对北京市 8家三级综合医院的 4 13例 MODS患者的病历资料进行回顾性队列研究。分析死亡组和存活组间反映各个... 详细信息

目的　通过分析国内多器官功能障碍综合征 ( MODS)病例资料 ,建立适合中国国情的 MODS诊断标准及病情严重度评分系统。方法　对北京市 8家三级综合医院的 4 13例 MODS患者的病历资料进行回顾性队列研究。分析死亡组和存活组间反映各个器官功能的各项指标是否存在显著性差异 ,选择有差异的指标作为候选指标 ,将各指标异常程度分为 4个间隔 ,分别赋予相应的等级分值 ,最终建立诊断标准草案。结果　 MODS原发病因仍然是重症感染、创伤、大手术后、重症胰腺炎。 4 13例 MODS患者总住院病死率为5 3.5 % ( 2 2 1/ 4 13例 ) ,住院 2 8d内病死率为 37.3% ( 15 4 / 4 13例 ) ;发生 2～ 6个器官功能障碍者的病死率为2 8.6 %～ 10 0 .0 % ;住院第 1周内并发脑、心、肾、呼吸功能障碍者病死率分别为 72 .8%、6 4 .3%、6 1.7%和5 4 .7%。治疗中呼吸机使用频率为 76 .0 % ,而透析的应用频率为 8.2 %。建立了 MODS诊断标准、病情严重度评分系统草案 :主要纳入呼吸、心血管、肾脏、凝血、脑、肝脏、胃肠道 7个脏器系统 ,每个脏器系统仅用 1个指标表示其功能障碍与否 ,分别是氧合指数、收缩压、血清肌酐浓度、血小板计数、意识状态、血清总胆红素浓度、排便状况 ;每个指标结合病情严重程度分别赋予 0～ 4分 ,0分为功能正?

关键词：多器官功能障碍综合征流行病学病死率诊断评分北京