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特发性肺纤维化中睡眠呼吸障碍的研究进展

中南大学学报（医学版） 2017年第6期42卷 720-724页

作者：周颖宋润旭第伍丹琲万毅新兰州大学第二医院呼吸科兰州730030

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是间质性肺炎中最常见的一种,主要症状是干咳和劳力性气促,且随着肺纤维化的发展逐渐加重。IPF患者常发生睡眠呼吸障碍,其睡眠结构的改变包括睡眠效率降低,深睡眠、快动眼睡眠减少,... 详细信息

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是间质性肺炎中最常见的一种,主要症状是干咳和劳力性气促,且随着肺纤维化的发展逐渐加重。IPF患者常发生睡眠呼吸障碍,其睡眠结构的改变包括睡眠效率降低,深睡眠、快动眼睡眠减少,而微觉醒指数增加,严重影响患者的生活质量。在IPF缺乏有效疗法的情况下,优化患者的生活质量为主要治疗目标,睡眠呼吸障碍的诊断和治疗能显著改善IPF患者的生活质量。

关键词：特发性肺纤维化睡眠呼吸障碍生活质量

宏基因组二代测序在重症社区获得性肺炎病原体检测中的应用

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甘肃医药 2023年第3期42卷 211-216页

作者：张天明万毅新第伍丹琲王虹兰州大学第二医院甘肃兰州730030

目的:评估重症社区获得性肺炎(SCAP)患者的气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)与常规检测法在病原体的检测方面的性能。方法:回顾性分析2019年1月至2021年10月期间就诊于兰州大学第二医院临床诊断为SCAP的88例患者,统计患者住... 详细信息

目的:评估重症社区获得性肺炎(SCAP)患者的气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)与常规检测法在病原体的检测方面的性能。方法:回顾性分析2019年1月至2021年10月期间就诊于兰州大学第二医院临床诊断为SCAP的88例患者,统计患者住院期间BALF标本送检结果,分析mNGS法和常规检测法检测病原体的性能,并分析其对混合性感染的诊断价值。结果:mNGS法共检出56种病原体,包括细菌、真菌、病毒、非典型病原菌共188个菌株。88名患者中,53例样本mNGS法与常规检测法检测结果一致,相比传统检测法mNGS检出的病原体菌株数更多。在mNGS及常规检测法的对比中,mNGS法检测到病原体阳性率94.31%,传统检测法阳性率39.77%,两者差异有统计学意义(χ^(2)=65.480,P<0.001)。与常规检测法相比,mNGS法诊断细菌的敏感性和特异性分别为97.14%、33.96%,阳性预测值为49.28%,阴性预测值为94.74%。mNGS法检测真菌的敏感性和特异性分别为57.69%、75.81%,阳性预测值为50.00%,阴性预测值为81.03%。结论:在SCAP的患者中,应用mNGS方法对BALF标本进行病原学检测可以提高病原体检测的阳性率,特别是在检测细菌方面有较高的敏感性和特异性,在检测混合性感染方面有一定的优势。

关键词：宏基因组二代测序重症社区获得性肺炎支气管肺泡灌洗液

基于生物信息学分析关键miRNAs在肺鳞癌发生发展中的功能及意义

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河北医药 2023年第16期45卷 2422-2426页

作者：陈利军张天明第伍丹琲刘蓓莉王虹兰州大学第二医院呼吸科兰州市730030

目的应用生物信息学方法探究关键miRNAs在肺鳞癌发生发展中的功能及临床意义。方法利用GEO2R在线工具分析GSE17681数据集中肺癌样本和对照样本的差异表达miRNA。利用miRTarBase数据库预测排在前3位的上调和下调miRNA的靶基因。利用DAVI... 详细信息

目的应用生物信息学方法探究关键miRNAs在肺鳞癌发生发展中的功能及临床意义。方法利用GEO2R在线工具分析GSE17681数据集中肺癌样本和对照样本的差异表达miRNA。利用miRTarBase数据库预测排在前3位的上调和下调miRNA的靶基因。利用DAVID数据库对靶基因进行GO和KEGG富集分析。通过STRING数据库构建靶基因间的蛋白互作网络及miRNA-基因互作网络,然后利用Cytoscape软件的cytoHubba插件分析关键miRNA及其调控的Hub靶基因。利用UALCAN数据库分析关键miRNA及其调控的Hub靶基因在肺鳞癌中的表达。最后利用Kaplan-Meier Plotter工具分析关键miRNA对肺鳞癌生存状况的影响。结果共筛选出116个差异表达的miRNA,包括93个上调miRNA,23个下调miRNA。预测了前3位上调和下调miRNA的1282个靶基因,参与了肺鳞癌的相关通路,如癌症途径、MAPK信号通路等。通过miRNA-基因互作网络筛选到上调和下调的关键miRNA为hsa-miR-19a和hsa-miR-126,其调控的Hub靶基因分别为TNF、PTEN、MAPK1、ESR1、CCND1、AKT1、ACTB、TP53、VEGFA和TFRC、SOCS3、MYC、MAPK8、HNRNPDL、FOXO3。与正常组比较,肺鳞癌组hsa-miR-19a调控的Hub靶基因PTEN、MAPK1、ESR1、ACTB表达降低(P<0.05),TP53、VEGFA表达升高(P<0.05);肺鳞癌组hsa-miR-126调控的Hub靶基因SOCS3、FOXO3表达降低(P<0.05),TFRC、MYC、MAPK8表达升高(P<0.05)。与正常组比较,肺鳞癌组hsa-miR-19a表达升高(P<0.05),hsa-miR-126表达降低(P<0.05)。Kaplan-Meier Plotter分析结果示,肺鳞癌中hsa-miR-19a高表达组总体生存期高于低表达组(P<0.05),hsa-miR-126高表达组总体生存期低于低表达组(P<0.05)。结论hsa-miR-19a和hsa-miR-126是肺鳞癌发生发展中的关键miRNA,可能作为肺鳞癌早期诊断和预后的有效生物标志物。

关键词：生物信息学 miRNA 肺鳞癌靶基因

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气管腺样囊性癌1例并文献复习

临床肺科杂志 2017年第5期22卷 959-960页

作者：第伍丹琲王虹万毅新兰州大学第二医院甘肃兰州730000

气管腺样囊性癌（ tracheal adenoid cystic carci-noma, TACC ）是一种原发于气管的低度恶性肿瘤，约占肺癌总数的0．04％-0．2％。起病缓慢、隐匿，病程长，容易延误治疗。

关键词：气管腺样囊性癌文献复习低度恶性肿瘤延误治疗

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右侧肺动脉缺如1例并文献复习

哈尔滨医科大学学报 2023年第6期57卷 706-706页

作者：第伍丹琲张德刚兰州大学第二医院呼吸内科甘肃兰州730000

单侧肺动脉缺如(unilateral absence of pulmonary artery,UAPA)是一种罕见的先天性心血管畸形,右侧多于左侧。单纯性UAPA早期多无症状,发病多以反复肺部感染、咳嗽、咯血、胸闷、气短为主要症状,易误诊。本例以反复咯血、气短为主要症... 详细信息

单侧肺动脉缺如(unilateral absence of pulmonary artery,UAPA)是一种罕见的先天性心血管畸形,右侧多于左侧。单纯性UAPA早期多无症状,发病多以反复肺部感染、咳嗽、咯血、胸闷、气短为主要症状,易误诊。本例以反复咯血、气短为主要症状,曾诊断为肺炎和肺栓塞,给予抗感染、抗凝等治疗,行CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)确诊。患者,女,41岁,因“间断咯血伴气短3年,加重2天。”于2018年11月15日就诊兰州大学第二医院呼吸科。患者3年前因“肺炎”于“大连医科大学附属医院”住院治疗,住院期间出现痰中带血伴活动后气短,无胸痛、心悸等不适,行肺血管计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)后诊断为“肺栓塞”,对症治疗症状好转后出院。

关键词：单侧肺动脉缺如诊断 CT肺动脉造影

血尿素氮与清蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病患者重症监护室内及出院后30d内死亡的预测价值

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第2期32卷 13-19页

作者：刘晓敏张倩倩陶红艳第伍丹琲王丹万毅新兰州大学第二医院呼吸科甘肃省兰州市730030 兰州大学第二临床医学院甘肃省兰州市730030

目的探讨血尿素氮与清蛋白比值(B/A)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者重症监护室(ICU)内及出院后30 d内死亡的预测价值。方法2023年5—7月选取重症医学数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)2.0版中首次入住ICU且主要诊断为COPD的患者,提取其临床资料,采用多... 详细信息

目的探讨血尿素氮与清蛋白比值(B/A)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者重症监护室(ICU)内及出院后30 d内死亡的预测价值。方法2023年5—7月选取重症医学数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)2.0版中首次入住ICU且主要诊断为COPD的患者,提取其临床资料,采用多因素Cox比例风险回归分析探讨COPD患者ICU内及出院后30 d内死亡的影响因素;采用ROC曲线分析血尿素氮、清蛋白、B/A对COPD患者ICU内及出院后30 d内死亡的预测价值。结果共纳入993例COPD患者,其中185例(18.6%)患者ICU内死亡,230例(23.2%)患者出院后30 d内死亡。ICU内存活与死亡者、出院后30 d内存活与死亡者年龄、男性占比、合并呼吸衰竭者占比、合并肾衰竭者占比、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学评分Ⅲ(APSⅢ)、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)、血钾、血肌酐、白细胞计数、血尿素氮、清蛋白、B/A、使用抗生素者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄、性别、呼吸衰竭、肾衰竭、SAPSⅡ、SOFA评分、APSⅢ、SIRS评分、OASIS、血钾、血肌酐、白细胞计数、血尿素氮、清蛋白、B/A、使用抗生素是COPD患者ICU内死亡的独立影响因素(P<0.05);年龄、呼吸衰竭、肾衰竭、SAPSⅡ、SOFA评分、APSⅢ、SIRS评分、OASIS、血钾、白细胞计数、血尿素氮、清蛋白、B/A、使用抗生素是COPD患者出院后30 d内死亡的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血尿素氮、清蛋白、B/A预测COPD患者ICU内死亡的AUC分别为0.698、0.690、0.742,B/A预测COPD患者ICU内死亡的AUC大于血尿素氮、清蛋白预测COPD患者ICU内死亡的AUC(P<0.05);血尿素氮、清蛋白、B/A预测COPD患者出院后30 d内死亡的AUC分别为0.674、0.669、0.713,B/A预测COPD患者出院后30 d内死亡的AUC大于血尿素氮、清蛋白预测COPD患者出院后30 d内死亡的AUC(P<0.05)。结论B/A是COPD患者ICU内及出院后30d内死亡的独立影响因素,且其对COPD患者ICU内及出院后30d内死亡有一定预测价值。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性重症监护病房血尿素氮清蛋白血尿素氮与清蛋白比值死亡预测

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中央气道良性狭窄介入治疗进展概况

临床肺科杂志 2017年第5期22卷 923-926页

作者：宋润旭周颖第伍丹琲万毅新甘肃兰州大学第二医院甘肃兰州730000

中央气道是指气管、左、右主支气管及右肺中间干的统称。国外报道良性中央气道狭窄最常见的原因有长期气管插管、气管切开术后、异物、良性气管内肿瘤、气管支气管软化症等。其他诸如系统性及感染性疾病较少见。国内文献报道，最常见的... 详细信息

中央气道是指气管、左、右主支气管及右肺中间干的统称。国外报道良性中央气道狭窄最常见的原因有长期气管插管、气管切开术后、异物、良性气管内肿瘤、气管支气管软化症等。其他诸如系统性及感染性疾病较少见。国内文献报道，最常见的为支气管内膜结核、其次为气管插管、气管切开术后。近年来，一方面结核病的发病率居高不下，另一方面随着各种危重症患者抢救及呼吸支持技术的普遍应用，长期气管插管或气管切开术后的患者逐渐增多。

关键词：良性狭窄气道狭窄介入治疗中央气管切开术后气管支气管软化症支气管内膜结核右主支气管

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气管支气管淀粉样变的研究进展

临床医药文献电子杂志 2016年第41期3卷 8280-8281页

作者：周颖宋润旭第伍丹琲万毅新兰州大学第二医院

气管支气管淀粉样变是一种气管和支气管黏膜下异常的淀粉样物质沉积所导致的罕见病,临床症状多样,误诊率较高;。诊断需要依靠活检病理,治疗主要以消除症状为目的,容易复发,预后欠佳。1发病率原发性支气管肺淀粉样变发病率很低,发病率约... 详细信息

气管支气管淀粉样变是一种气管和支气管黏膜下异常的淀粉样物质沉积所导致的罕见病,临床症状多样,误诊率较高;。诊断需要依靠活检病理,治疗主要以消除症状为目的,容易复发,预后欠佳。1发病率原发性支气管肺淀粉样变发病率很低,发病率约为每年5;0万例,国外研究报道,淀粉样变性好发于中年

关键词：气管支气管淀粉样变发病机制治疗

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特发性肺纤维化的临床研究进展

国际呼吸杂志 2017年第4期37卷 317-320页

作者：宋润旭周颖第伍丹琲万毅新兰州大学第二医院呼吸科 730000

特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性进行性发展的并以普通性间质性肺炎为特征性病理改变的一种间质性肺疾病.新的指南中IPF定义为病因不明的疾病,但2011指南指出了IPF可能的高危因素,比如吸烟、环境及遗传因素等.IPF患者在临床症状出现后... 详细信息

特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性进行性发展的并以普通性间质性肺炎为特征性病理改变的一种间质性肺疾病.新的指南中IPF定义为病因不明的疾病,但2011指南指出了IPF可能的高危因素,比如吸烟、环境及遗传因素等.IPF患者在临床症状出现后,大多死于呼吸衰竭,中位生存期只有2～5年.目前并没有药物能够明确改善患者的预后,本文强调临床检查血气分析、肺功能、凝血及血常规、6分钟步行试验、高分辨率CT对IPF的诊断意义,并通过检查了解疾病发展情况,从而对疾病做出综合评估,掌握常见的IPF并发症,做出合适的临床处理意见.

关键词：特发性肺纤维化间质性肺炎肺功能血气分析