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脑室外引流术后患者颅内感染影响因素及脑脊液NF⁃κB、PCT、IL⁃1β预测价值

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分子诊断与治疗杂志 2024年第8期16卷 1564-1567,1572页

作者：沈合春卢科朱晟黄建荣罗凯薛建荣陆南锟李耀林符黄德南宁市第二人民医院/广西医科大学第三附属医院神经外科广西南宁530031 南宁市第三人民医院神经外科广西南宁530031

目的探究脑室外引流(EVD)术后患者颅内感染影响因素及脑脊液NF⁃κB、PCT、IL⁃1β预测价值。方法选取2021年11月至2023年11月期间南宁市第二人民医院收治的EVD术后患者227例,根据术后颅内感染情况,分为感染组(n=30)例与非感染组(n=197)... 详细信息

目的探究脑室外引流(EVD)术后患者颅内感染影响因素及脑脊液NF⁃κB、PCT、IL⁃1β预测价值。方法选取2021年11月至2023年11月期间南宁市第二人民医院收治的EVD术后患者227例,根据术后颅内感染情况,分为感染组(n=30)例与非感染组(n=197)。收集并比较两组患者相关临床资料及实验室指标,采用多因素Logistic分析EVD术后患者颅内感染的危险因素,并以受试者工作特性曲线(ROC)分析脑脊液核因子⁃κB(NF⁃κB)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)⁃1β对EVD术后患者颅内感染的预测效能。结果两组在(重症加强护理病房)ICU治疗时间、是否出现休克、是否合并低蛋白血症、脑室外引流时长、脑脊液NF⁃κB、PCT以及IL⁃1β水平上的比较,差异均具有统计学意义(χ^(2)/t=4.589,8.841,18.604,4.601,4.421,6.314,4.746,P7 d以及脑脊液NF⁃κB、PCT、IL⁃1β表达水平升高均为EVD术后患者颅内感染的独立危险因素(OR=2.298,2.197,2.179,1.893,1.978,P<0.05)。脑脊液NF⁃κB、PCT、IL⁃1β以及三者联合检测的ROC面积分别为0.718、0.753、0.726以及0.870(P<0.05)。结论脑脊液NF⁃κB、PCT、IL⁃1β表达水平的紊乱均为EVD术后颅内感染的高危影响因素,且三者联合检测对EVD术后颅内感染的预测价值较高。

关键词：脑室外引流术颅内感染降钙素原核因子⁃κB 白细胞介素⁃1β

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脑出血患者血肿扩大的研究进展

右江医学 2021年第5期49卷 390-393页

作者：符黄德广西南宁市第二人民医院神经外科广西南宁530031

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者占所有中风患者的10%~20%,40%左右的脑出血患者会在发病一个月内死亡,只有12%~39%的幸存者能获得独立生活的能力[1]。目前ICH仍缺乏切实有效的治疗手段。从ICH症状开始的6 h内血肿扩大(hematom... 详细信息

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者占所有中风患者的10%~20%,40%左右的脑出血患者会在发病一个月内死亡,只有12%~39%的幸存者能获得独立生活的能力[1]。目前ICH仍缺乏切实有效的治疗手段。从ICH症状开始的6 h内血肿扩大(hematoma expansion,HE)的发生率为13%~38%[2],发生率的差异与不同研究对HE的定义不同以及血肿测量的不同时间间隔有关。

关键词：脑出血血肿扩大发生率影响因素治疗方法

长程皮下通道脑室外引流术在神经外科的可行性分析

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中国现代神经疾病杂志 2023年第6期23卷 509-514页

作者：罗凯朱晟卢科吴声田姚洁民符黄德广西壮族自治区南宁市第二人民医院神经外科 530031

目的探讨长程皮下通道脑室外引流术(LTEVD)应用于神经外科的可行性。方法纳入2020年6月至2022年8月在广西壮族自治区南宁市第二人民医院行脑室外引流术的187例患者,分别行LTEVD(82例)和短程皮下通道脑室外引流术(STEVD,105例),详细记... 详细信息

目的探讨长程皮下通道脑室外引流术(LTEVD)应用于神经外科的可行性。方法纳入2020年6月至2022年8月在广西壮族自治区南宁市第二人民医院行脑室外引流术的187例患者,分别行LTEVD(82例)和短程皮下通道脑室外引流术(STEVD,105例),详细记录术后引流管留置时间,以及引流管移位、引流管堵塞、脑脊液漏、继发性颅内感染和引流管留置天数继发性颅内感染发生率。结果 LTEVD组引流管留置时间长于STEVD组[23.00(14.00,33.50)d对7.00(5.00,10.00)d;Z=-10.126,P=0.000],引流管留置天数继发性颅内感染发生率低于STEVD组[1.92‰(4/2087)对16.35‰(13/795);χ^(2)=187.000,P=0.000]。结论 LTEVD可显著延长引流管留置时间,引流管留置天数继发性颅内感染发生率可明确引流管留置时间对继发性颅内感染的影响。

关键词：神经外科手术引流术中枢神经系统感染脑脊髓液

肝素结合蛋白在颅脑创伤开颅术后颅内感染中的预测价值

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中华神经外科杂志 2021年第12期37卷 1235-1238页

作者：罗凯符黄德梁玉桃李智恒唐彪吴声田姚洁民南宁市第二人民医院神经外科广西530000

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)在颅脑创伤患者开颅术后颅内感染中的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年5月南宁市第二人民医院神经外科行开颅术后可疑颅内感染的75例颅脑创伤患者的临床资料。术后依据《神经外科中枢神经系统感染... 详细信息

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)在颅脑创伤患者开颅术后颅内感染中的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年5月南宁市第二人民医院神经外科行开颅术后可疑颅内感染的75例颅脑创伤患者的临床资料。术后依据《神经外科中枢神经系统感染诊治中国专家共识(2021版)》诊断患者是否发生颅内感染。采用单因素和多因素logistic回归分析法判断脑脊液中HBP是否为颅脑创伤患者术后发生颅内感染的危险因素;进一步绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估其预测价值。结果75例患者手术均成功。术后40例患者确诊为颅内感染(颅内感染组),另35例确诊为无菌性脑膜炎(非颅内感染组)。单因素分析结果显示,脑脊液中白细胞计数、多核比、同期血糖比及HBP可以是颅脑创伤患者术后颅内感染的影响因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,脑脊液中HBP是颅脑创伤患者术后发生颅内感染的危险因素(OR=1.118,95%CI:1.050~1.190,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,当脑脊液HBP截断值为35.55 ng/ml时,AUC=0.96(95%CI:0.967~1.000),灵敏度为95%,特异度为95%。结论脑脊液中HBP是颅脑创伤患者术后发生颅内感染的危险因素;且当脑脊液HBP的截断值为35.55 ng/ml时,具有一定的预测价值。

关键词：颅脑损伤手术后并发症预测颅内感染肝素结合蛋白

脉压对磷酸肌酸钠治疗老年H型高血压并心力衰竭患者心功能、炎性因子、高敏C反应蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平的影响

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中国老年学杂志 2016年第21期36卷 5299-5302页

作者：黄海源黄照河韦宝敏刘燕周柳芳罗薇符黄德右江民族医学院附属医院心血管内科广西百色533000 右江民族医学院附属医院神经外科

目的观察脉压对磷酸肌酸钠治疗老年H型高血压并心力衰竭患者心功能、炎性因子、高敏C反应蛋白（hs-CaP）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法将老年H型高血压合并心力衰竭患者168例分为脉压≤48mmHg（A组）；49～58mmHg（B... 详细信息

目的观察脉压对磷酸肌酸钠治疗老年H型高血压并心力衰竭患者心功能、炎性因子、高敏C反应蛋白（hs-CaP）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法将老年H型高血压合并心力衰竭患者168例分为脉压≤48mmHg（A组）；49～58mmHg（B组）；59～68mmHg（C组）；〉69mmHg（D组）。分别观察脉压对磷酸肌酸钠治疗疗效及对患者心功能、炎性因子、hs-CRP和NSE含量的影响。结果治疗前各组的心率（HR）、收缩压（SBP）、心脏形态、左室重量指标[左房内径（LAd）、舒张期室间隔厚度（IVST）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室后壁厚度（冈汀）、左心室心肌重量（LVM）和左心室心肌重量指数（LVMI）]、炎性因子[白细胞介素（IL）-1、-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α]、hs-CRP和NSE水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；但与A组相比，B、C和D组的舒张压（DBP）和脉压均显著增高，而且c、D组的心功能指标左心室射血分数（LVEF）和左心室高峰充盈率也明显低于A组（P〈0．05）。治疗后，各组上述各项指标均出现不同程度的改善，而且高脉压组的治疗前后差值变化更为明显（P〈0．05）。在磷酸肌酸钠治疗过程中，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年H型高血压伴心力衰竭患者中，脉压与炎性因子、hs-CRP和NSE具有一定相关性，而且脉压较高患者对磷酸肌酸钠的治疗更为敏感。

关键词：脉压磷酸肌酸钠 H型高血压心力衰竭

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高血压性脑出血围手术期治疗

右江医学 2007年第6期35卷 685-686页

作者：黄海能赵邦符黄德右江民族医学院附属医院神经外科广西百色533000

随着外科手术方法的改进,高血压性脑出血的手术疗效明显提高,同时,加强围手术期的治疗可以明显改善患者的预后.我科2001年7月～2006年6月经手术治疗的高血压性脑出血病人125例,在其围手术期进行了积极的治疗,效果满意,现总结如下.

关键词：高血压性脑出血围手术期降低颅内压

颅脑损伤患者早期凝血纤溶功能变化与迟发性颅内出血的关系

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重庆医学 2011年第21期40卷 2144-2146页

作者：黄海能黄华东邓元央罗起胜符黄德李传玉右江民族医学院附属医院神经外科广西百色533000

目的探讨颅脑损伤患者早期凝血纤溶功能变化与迟发性颅内出血的关系。方法对126例伤后6 h内入院的单纯颅脑损伤患者早期凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产... 详细信息

目的探讨颅脑损伤患者早期凝血纤溶功能变化与迟发性颅内出血的关系。方法对126例伤后6 h内入院的单纯颅脑损伤患者早期凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)及血小板计数(PLT)进行检测,并与50例健康体检者对照,分析患者伤后早期凝血纤溶功能变化与迟发性颅内出血关系。结果轻、中、重型颅脑损伤组伤后PT、APTT、D-D、FDP水平明显高于对照组,PLT、Fg水平明显低于对照组(P<0.05);损伤程度越重,PT、APTT、D-D、FPD水平越高,PLT、Fg水平越低(P<0.05);迟发性颅内出血组伤后PT、D-D及FDP含量比非迟发性颅内出血组明显升高(P<0.05),Fg含量比非迟发性颅内出血组显著下降(P<0.05)。结论颅脑损伤患者伤后早期凝血-纤溶功能异常,其异常程度与颅脑损伤程度密切相关,可作为病情评估和预后判断参考指标。早期血浆PT、Fg、D-D及FDP含量的变化可作为颅脑损伤迟发性颅内出血发生的预测因素。

关键词：颅脑损伤凝血功能纤溶功能迟发性颅内出血

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脑胶质瘤术后复发的治疗进展

医学综述 2014年第17期20卷 3143-3145页

作者：符黄德黄海源右江民族医学院附属医院神经外科广西百色533000 右江民族医学院附属医院心血管内科广西百色533000

脑胶质瘤是源自神经上皮的肿瘤,又称胶质细胞瘤,是中枢神经系统最常见、预后较差的原发性恶性肿瘤。目前,对于胶质瘤的治疗手段以手术为主,术后辅以放疗、化疗等。由于胶质瘤呈浸润性生长,使得手术难以全切,因而胶质瘤术后复发不可避免... 详细信息

脑胶质瘤是源自神经上皮的肿瘤,又称胶质细胞瘤,是中枢神经系统最常见、预后较差的原发性恶性肿瘤。目前,对于胶质瘤的治疗手段以手术为主,术后辅以放疗、化疗等。由于胶质瘤呈浸润性生长,使得手术难以全切,因而胶质瘤术后复发不可避免;复发后脑胶质瘤的治疗预后效果欠佳,尤其是高级别胶质瘤术后复发的预后很不理想。该文就脑胶质瘤术后复发的治疗予以综述。

关键词：胶质瘤复发治疗

肝癌衍生生长因子和血管内皮生长因子在脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤微血管密度的相关性研究

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中国全科医学 2016年第17期19卷 2019-2023页

作者：符黄德罗起胜邓元央黄华东罗琨祥李传玉韦传东陈源红黄海能右江民族医学院附属医院神经外科广西百色市533000 右江民族医学院附属医院检验科广西百色市533000 右江民族医学院基础医学院医学微生物和免疫教研室

目的：探讨肝癌衍生生长因子（HDGF）和血管内皮生长因子（VEGF）在脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤微血管密度（MVD）的相关性。方法选取2008年3月—2013年6月于右江民族医学院附属医院诊治的脑胶质瘤患者52例为脑胶质瘤组，另选取同期于... 详细信息

目的：探讨肝癌衍生生长因子（HDGF）和血管内皮生长因子（VEGF）在脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤微血管密度（MVD）的相关性。方法选取2008年3月—2013年6月于右江民族医学院附属医院诊治的脑胶质瘤患者52例为脑胶质瘤组，另选取同期于本院行颅脑损伤内减压术患者52例为对照组。收集脑胶质瘤组肿瘤组织和对照组正常脑组织，冷冻保存。实时荧光定量反转录 PCR 法测定 HDGF、VEGF mRNA表达水平。将肿瘤组织和正常脑组织裂解后提取蛋白，分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和 Western blotting 测定 HDGF、VEGF 表达水平。以 CD105作为血管内皮细胞的特异性标志物，显微镜下观察5个视野内微血管数计算 MVD。自病理检查确诊起，追踪随访观察脑胶质瘤患者至2015-07-30，随访终点为死亡。结果脑胶质瘤组 HDGF、VEGF mRNA表达水平高于对照组，经ELISA、Western blotting 测定的 HDGF、VEGF 表达水平均高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。脑胶质瘤组MVD 为（74.3±10.4）个/视野，高于对照组的（9.6±1.4）个/视野，差异有统计学意义（t ＝15.941，P ＜0.001）。脑胶质瘤组HDGF mRNA、蛋白（分别经 ELISA、Western blotting 测定）表达水平与 MVD 呈正相关（r ＝0.562、0.382、0.225，P ＜0.05），VEGF mRNA、蛋白（分别经 ELISA、Western blotting 测定）表达水平与 MVD 呈正相关（ r＝0.676、0.471、0.184，P ＜0.05）。HDGF 表达低水平、高水平的脑胶质瘤患者中位生存时间分别为13.6〔95％ CI （11.0，16.1）〕、8.4〔95％ CI（6.6，10.2）〕个月，其生存曲线比较，差异有统计学意义（χ2＝9.938，P ＝0.002）。VEGF 表达低水平、高水平的脑胶质瘤患者中位生存时间分别为14.3〔95％ CI（12.2，16.8）〕、12.6〔95％ CI（10.0，15.1）〕个月，其生存曲线比较，差异无统计学意义（χ2＝0.735，P ＝0.391）。MVD 低水平、高水平的脑胶质瘤患者中位生存时间分别为14.8〔95％ CI（12.3，17.3）〕、10.4〔95％ CI（8.1，12.6）〕个月，其生存曲线比较，差异有统计学意义（χ2＝4.307，P ＝0.038）。结论脑胶质瘤组织中 HDGF、VEGF 表达水平异常升高与肿瘤微血管形成紧密相关，可作为判断肿瘤血管生成和疾病预后的参考标志物。

关键词：神经胶质瘤肝癌衍生生长因子血管内皮生长因子肿瘤微血管密度