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中华创伤杂志 2014年第3期30卷 227-229页

作者：端木群立徐远杨明林杭何俊赵正旭郝毅浙江医院骨科杭州310013 浙江大学附属邵逸夫医院骨科

桡骨远端骨折是一种常见骨折，占骨科急诊患者的1／6，占全身骨折的6．7％。传统闭合复位石膏固定的方法沿用了几十年，治疗效果确切，是治疗桡骨远端骨折的主要手段。但近十多年来，各种桡骨远端的锁定钢板、解剖型钢板、外固定架不断... 详细信息

桡骨远端骨折是一种常见骨折，占骨科急诊患者的1／6，占全身骨折的6．7％。传统闭合复位石膏固定的方法沿用了几十年，治疗效果确切，是治疗桡骨远端骨折的主要手段。但近十多年来，各种桡骨远端的锁定钢板、解剖型钢板、外固定架不断被研发和应用，手术治疗桡骨远端骨折逐渐得到广泛开展。

关键词：桡骨远端骨折个性化治疗解剖型钢板急诊患者全身骨折石膏固定闭合复位治疗效果

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全髋置换术前后关节囊入路的临床应用比较

全髋置换术前后关节囊入路的临床应用比较

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2012年浙江省骨科学术年会

作者：端木群立徐远浙江医院骨科

目的分析和比较前关节囊入路和后关节囊入路全髋置换术的临床效果.方法自2006年5月～2011年4月,本组获统计随访的全髋置换术共133例,其中,采用改良Gibson前外侧切口、前关节囊入路全髋关节置换术77例(A组);采用常规Gibson后外侧切口的... 详细信息

目的分析和比较前关节囊入路和后关节囊入路全髋置换术的临床效果.方法自2006年5月～2011年4月,本组获统计随访的全髋置换术共133例,其中,采用改良Gibson前外侧切口、前关节囊入路全髋关节置换术77例(A组);采用常规Gibson后外侧切口的后关节囊入路全髋关节置换术56例(B组).对两种手术入路的全髋置换术进行术中出血量、术后引流量、手术切口、术后脱位发生病例数、手术时间、功能恢复等进行了对比分析.结果 A组:77例,优43例,良27例,可6例,差1例.B组:56例,优28例,良22例,可4例,差2例.结论两种手术入路的全髋关节置换术的观测指标差异性方面虽无明显统计学意义,但改良Gibson前外侧切口的前关节囊入路手术方式在手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症及术后关节功能的恢复方面还是有一定优势.

关键词：关节囊入路全髋置换术应用比较

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髋部假体周围疼痛原因分析8例

髋部假体周围疼痛原因分析8例

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2012年浙江省骨科学术年会

作者：端木群立徐远浙江医院骨科

人工髋关节置换术是一种成功、成热、标准的骨科手术技术,这种技术作为诸如晚期股骨头坏死、老年股骨颈骨折、严重的类风湿性关节炎等许多骨科疾患的一种终极治疗手段已经有70多年的历史,在解除患者痛苦、恢复关节功能、改善生活质量等...

人工髋关节置换术是一种成功、成热、标准的骨科手术技术,这种技术作为诸如晚期股骨头坏死、老年股骨颈骨折、严重的类风湿性关节炎等许多骨科疾患的一种终极治疗手段已经有70多年的历史,在解除患者痛苦、恢复关节功能、改善生活质量等方面取得了满意的效果.然而,在临床应用和部分病人的长期随访中,有些患者术后假体周围出现的疼痛困扰着医患双方,也影响了手术效果.基于上述困扰和长期临床随访所见,我们对髋关节置换术后假体周围疼痛的病例进行了原因分析和总结.

关键词：

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桡骨远端骨折的个性化治疗分析(重新评估手法复位石膏固定的临床效果)

桡骨远端骨折的个性化治疗分析(重新评估手法复位石膏固定的临床...

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2012年浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨《骨质疏松症诊治进展》专题研讨班

作者：端木群立杨明浙江医院浙江大学附属邵逸夫医院

目的观察与分析桡骨远端骨折个性化治疗的临床效果。方法治疗方法包括外固定架、钢板内固定、手法复位石膏固定。收集2007年12月以来,获随访73例。其中外固定架治疗桡骨远端骨折16例(A组)、钢板内固定治疗桡骨远端骨折27例(B组)、手法... 详细信息

目的观察与分析桡骨远端骨折个性化治疗的临床效果。方法治疗方法包括外固定架、钢板内固定、手法复位石膏固定。收集2007年12月以来,获随访73例。其中外固定架治疗桡骨远端骨折16例(A组)、钢板内固定治疗桡骨远端骨折27例(B组)、手法复位石膏固定治疗桡骨远端骨折30例(C组)。从骨折复位、骨折愈合、功能恢复、并发症以及费用情况比较三种治疗方法的临床效果及病人的综合满意度。结果 A组:外固定架治疗桡骨远端骨折16例:优6例,良8例,可2例,差0例。B组:钢板内固定治疗桡骨远端骨折27例:优12例,良17例,可7例,差1例。C组:手法复位石膏固定治疗桡骨远端骨折30例:优19例,良16例,可4例,差1例。结论经本系统评价的结果表明,外固定架、钢板内固定、手法复位石膏固定治疗桡骨远端粉碎性骨折在关节活动度,骨折愈合、功能恢复方面、关节残余痛方面差异无统计学意义。而手法复位石膏固定组患者满意度方面高于两组手术组。

关键词：个性化治疗桡骨远端骨折

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伤椎钻孔骨减压术治疗相关性背痛的临床观察与分析

伤椎钻孔骨减压术治疗相关性背痛的临床观察与分析

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2012年浙江省骨科学术年会

作者：端木群立徐远浙江医院骨科

目的探讨和分析伤椎钻孔骨减压治疗相关性胸腰背疼痛的临床可行性、适应征、具体方法及疗效.方法机缘性发现伤椎钻孔骨减压对椎体压缩性骨折胸腰背疼痛有良好的止痛治疗效果.回顾性分析2004年5月～2011年12月间,笔者行非计划性椎体钻孔... 详细信息

目的探讨和分析伤椎钻孔骨减压治疗相关性胸腰背疼痛的临床可行性、适应征、具体方法及疗效.方法机缘性发现伤椎钻孔骨减压对椎体压缩性骨折胸腰背疼痛有良好的止痛治疗效果.回顾性分析2004年5月～2011年12月间,笔者行非计划性椎体钻孔骨减压术治疗椎体压缩性骨折胸腰背疼痛7例;计划性椎体钻孔骨减压术治疗椎体压缩性骨胸腰折背疼痛12例,共19例;椎体压缩均≤1/3.性男13例,女6例,年龄44～78岁,平均61岁,病史3个月～8年,平均2.5年,胸背痛6例,腰背痛13例,胸椎9节,腰椎18节.结果 13例患者术后24h内症状基本消失,其余6例术后48h后症状基本消失,部分患者伴有不同程度的胸腰背部的肌酸痛,VAS评分:术前VAS平均5.7分,术后VAS平均2.3分.术后采用WHO疼痛疗效评定标准进行评价,24hCR4例,PR5例,术后48hCR10例,有效率100%,随访6个月～3年症状无复发.结论伤椎钻孔骨减压治疗椎体压缩性骨折胸腰背疼痛,尤其对陈旧性单纯椎体压缩性骨析相关性的胸腰背痛止痛疗效好,创伤小、并发症少.

关键词：椎体减压骨内高压背痛

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警惕!中老年的生活伤

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养生月刊 2004年第2期25卷 130-131页

作者：殷浩端木群立浙江省杭州市第三人民医院 310009

以下这组病例是我们在临床中碰到的真实例子。病例l，患者姚某，男，65岁，平时身体就不太好，一天因感冒呼吸不畅，打了一个喷嚏，正在庆幸呼吸顺畅了许多的时候，突然感觉右胸部肋下疼痛剧烈，以为是岔气了，自己回家贴了中药膏药，可... 详细信息

以下这组病例是我们在临床中碰到的真实例子。病例l，患者姚某，男，65岁，平时身体就不太好，一天因感冒呼吸不畅，打了一个喷嚏，正在庆幸呼吸顺畅了许多的时候，突然感觉右胸部肋下疼痛剧烈，以为是岔气了，自己回家贴了中药膏药，可3～4天后仍然没有缓解，到医院检查拍片后诊断是肋骨骨折，医生认为喷嚏所致肋骨骨折比较蹊跷，详细检查后发现是肺癌骨转移。

关键词：中老年人生活伤诊断肋骨骨折

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HA和PMMA椎体后凸成形术应用探讨53例

HA和PMMA椎体后凸成形术应用探讨53例

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2012年浙江省骨科学术年会

作者：端木群立徐远浙江医院骨科

目的探讨经皮可注射羟基磷灰石(HA)椎体后凸成形术(PKP)与经皮聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎压缩性骨折的适应症及疗效比较.方法 A组:可注射羟基磷灰石(HA)PKP32例.B组:聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)PKP21... 详细信息

目的探讨经皮可注射羟基磷灰石(HA)椎体后凸成形术(PKP)与经皮聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎压缩性骨折的适应症及疗效比较.方法 A组:可注射羟基磷灰石(HA)PKP32例.B组:聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)PKP21例.从临床应用的选择、手术情况、止痛效果、恢复情况及并发症等方面进行观察与分析.结果随访53例,随访时间4.5个月～4.5年,平均2.5年.术后按VAS评分进行止痛效果比较:A组由术前平均8.6分降至术后平均3.5分;B组由术前平均8.2分降至术后平均2.5分.按Cobb角纠正比较:A组术前平均Cobb角16.5o(9o～47o),术后9.5o(6o～23.4o),平均改善7.5o;B组术前平均Cobb角22.4o(0o～43.4o),术后7.6o(0o～34.5o),平均改善13.5o.结论可注射HA经皮后凸成形术和PMMA骨水泥经皮后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折各有优势;而可注射HA经皮后凸成形术对年龄较轻、稳定性的椎体压缩性骨折患者的远期治疗效果更好、更安全.

关键词：后凸成形术羟基磷灰石聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥

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经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏的中期随访及应对策略

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中国骨伤 2017年第9期30卷 810-816页

作者：孙启才茹选良宋柏杉端木群立浙江医院浙江杭州310013

目的:回顾性分析经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折发生骨水泥渗漏的临床资料,探讨骨水泥渗漏的类型及中期临床疗效的影响。方法:收集自2011年10月至2016年10月收治的17例经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术中骨水... 详细信息

目的:回顾性分析经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折发生骨水泥渗漏的临床资料,探讨骨水泥渗漏的类型及中期临床疗效的影响。方法:收集自2011年10月至2016年10月收治的17例经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术中骨水泥渗漏的病例,其中男7例,女10例;年龄68~87岁,平均78岁。均有轻微外伤史,伤前均正常活动,生活完全自理,伤后均表现为腰背部疼痛,无神经根受损的症状和体征。通过影像学资料确定骨水泥向椎管内、椎间隙渗漏的途径,测量手术前后的椎体高度、Cobb角,观察椎管狭窄改善情况。术前和末次随访采用视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)分别对患者进行疼痛和日常活动功能改善情况的评估。结果:17例患者均获得随访,时间4~7年,平均5.1年。通过影像学资料根据解剖位置确定渗漏途径为椎旁型6例,椎间盘型3例,椎管型2例,椎弓根型5例,混合型1例。术前病椎前缘椎体高度为(27.7±3.5)%,末次随访时前缘椎体高度明显恢复至(56.4±2.5)%,且后凸畸形得到矫正。Cobb角由术前的(45.3±4.2)°矫正至末次随访时的(18.3±3.1)°。VAS评分从术前的7.9±1.5降至末次随访时的2.1±0.5。ODI从术前的(49.1±7.5)%恢复至末次随访时的(23.5±3.7)%。其中2例患者术中出现下肢神经症状,紧急予神经根消肿药物对症治疗,且后期经过营养神经治疗,神经症状消失。3例出现腰背部疼痛,其中1例出现腰背痛难忍,予止痛等对症治疗后疼痛消失。结论:即使在经皮椎体后凸成形术术中出现一定程度的骨水泥向椎旁和椎管内渗漏,也可暂不与紧急行开窗椎管减压,中期随访结果显示经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折发生骨水泥渗漏的临床效果满意,手术渗漏产生明显临床症状者经过治疗后临床症状基本消失。

关键词：椎体后凸成形术骨水泥渗漏椎体压缩性骨折中期随访

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自制胫骨交锁髓内钉手术牵引复位器临床应用64例

自制胫骨交锁髓内钉手术牵引复位器临床应用64例

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2012年浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨《骨质疏松症诊治进展》专题研讨班

作者：端木群立瞿杭波浙江医院杭州市第三人民医院

胫骨交锁髓内钉在临床上已被广泛地应用,并成为大多数胫骨干Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型A骨折手术治疗的首选方法。但是手术过程的中的复位、固定、扩髓、进钉等操作时的人为因素要求较高,,需要3个助手(一个助手持握小腿骨折端,一个助手在握持膝窝处...

胫骨交锁髓内钉在临床上已被广泛地应用,并成为大多数胫骨干Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型A骨折手术治疗的首选方法。但是手术过程的中的复位、固定、扩髓、进钉等操作时的人为因素要求较高,,需要3个助手(一个助手持握小腿骨折端,一个助手在握持膝窝处提拉下肢,第三助手拉开切口)和主刀医师进行扩髓及进钉的密切配合才能比较顺利地完成闭合内固定手术。并要在人工把持下整复电透,又要增加医生的X线摄入量。不仅耗人员、耗体力、延长手术时间,更由于手术中的复位牵引、固定维持、扩髓时医师间的经验配合及体力方面的因素可导致手术过程的困难,一些本可以在闭合复位下顺利进行的交锁髓内钉固定术不得不改成开放手术。而应用自行设计的胫骨交锁髓内钉手术牵引复位器,只需一位助手,甚或不需助手就能使胫骨交锁髓内钉手术变得较顺利,闭合复位成功率高,使手术过程变得既省时省力,又能减少手术医师电透时的射线摄入量。(胫骨交锁髓内钉手术牵引复位器已获国家专利(专利ZL200720110055.3)。

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全髋置换术两种关节囊入路对外展肌影响的对比研究

全髋置换术两种关节囊入路对外展肌影响的对比研究

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2012年浙江省骨科学术年会

作者：端木群立徐远杨明浙江医院骨科浙江大学附属邵逸夫医院骨科

目的分析和比较前关节囊入路和后关节囊入路全髋置换术的临床效果.方法自2006年5月～2011年4月,本组获统计随访的全髋置换术共133例,其中,采用改良Gibson前外侧切口、前关节囊入路全髋关节置换术77例(A组);采用常规后外侧切口、后关节... 详细信息

目的分析和比较前关节囊入路和后关节囊入路全髋置换术的临床效果.方法自2006年5月～2011年4月,本组获统计随访的全髋置换术共133例,其中,采用改良Gibson前外侧切口、前关节囊入路全髋关节置换术77例(A组);采用常规后外侧切口、后关节囊入路全髋关节置换术56例(B组).对两种手术入路的全髋置换术进行术中出血量、术后引流量、手术切口、术后脱位发生病例数、手术时间、功能恢复,以及手术入路的解剖学方面进行了比较.同时也对两种手术入路所产生的髋关节外展功能的影响进行了量化比较.结果 A组:77例,优43例,良27例,可6例,差1例.B组:56例,优28例,良22例,可4例,差2例.结论虽然两种关节囊入路的全髋置换术半年以后髋关节的外展功能无明显差异,但全髋置换术采用改良Gibson切口前关节囊入路的术式,其外展肌术中损伤情况及术后外展肌肌力的恢复情况优于后关节囊入路的术式.

关键词：关节囊入路全髋置换术外展肌肌力

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