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研究胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘(PF)发生的危险因素及处理措施

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0021-0024页

作者：徐志轩童朝刚安徽医科大学附属巢湖医院安徽巢湖238000

分析胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘(PF)发生的危险因素及处理措施。方法选取安徽医科大学附属巢湖医院以及安徽医科大学第一附属医院高新院区2020年01月-2023年01月间90例PD术后患者作为观察对象,分析PF发生的危险因素及处理措施。结果 ... 详细信息

分析胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘(PF)发生的危险因素及处理措施。方法选取安徽医科大学附属巢湖医院以及安徽医科大学第一附属医院高新院区2020年01月-2023年01月间90例PD术后患者作为观察对象,分析PF发生的危险因素及处理措施。结果 BMI≥25kg·m-2、术前TBIL≥178.66μmol/L、胰腺质地软、胰管直径<3mm、术前血清白蛋白水平<35 g/L、术前黄疸等是PF发生的危险因素;90例患者中,发生20例PF,发生率为22.22%。结论 PF为PD术后常见并发症,而BMI、术前胆红素水平、术前血清白蛋白水平<35 g/L、术前黄疸等是PF发生的主要影响因素,需要在分析相关危险因素的基础上,采取对应防治措施,降低PF发生率。

关键词： PD PF 危险因素处理措施

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镍铜合金薄壁管现场焊接作业的总结与建议

硫磷设计与粉体工程 2023年第3期174卷 17-19,I0001页

作者：童朝刚中石化南京工程有限公司江苏南京210049

以沙特Wasit项目镍铜合金薄壁管焊接为例,分析了母材及焊丝化学成分,介绍了镍铜合金的焊接特性和焊接工艺参数,总结了现场施工的焊接设备、环境要求、坡口选用,以及焊接作业中的注意事项,并针对镍铜合金焊接特点提出了建议。

关键词：管道焊接焊接工艺镍铜合金注意事项

LC联合LCBDE+T管引流术后胆总管结石复发的相关危险因素分析

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医学信息 2022年第5期35卷 98-100+120页

作者：姚康童朝刚安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术（LC）联合腹腔镜下胆总管探查取石术（LCBDE）+T管引流术后胆总管结石的复发率及其复发危险因素。方法回顾性分析2016年4月-2020年1月在我院行LC联合LCBDE+T管引流术的201例患者的临床资料及随访信息。根... 详细信息

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术（LC）联合腹腔镜下胆总管探查取石术（LCBDE）+T管引流术后胆总管结石的复发率及其复发危险因素。方法回顾性分析2016年4月-2020年1月在我院行LC联合LCBDE+T管引流术的201例患者的临床资料及随访信息。根据患者在随访期间出现结石复发的情况，将患者分为复发组（23例）及未复发组（178例），比较两组的年龄、性别、BMI、高血压病史、糖尿病病史、术前炎症情况、胆总管直径、胆总管结石数目、十二指肠憩室、手术时间等，采用Logistic回归分析筛选出影响结石复发的相关因素。结果 201例患者中有23例出现术后结石复发，复发率为11.44%。单因素分析显示：年龄、胆总管直径、胆总管结石数量、十二指肠憩室与结石术后复发有关（P0.05）；多因素分析显示：胆总管直径、十二指肠憩室是术后结石复发的独立危险因素（P<0.05）。结论 LC联合LCBDE+T管引流术后胆总管结石复发受多个因素影响，应密切注意患有相关影响因素的患者，加强术后随访，尽早干预，以降低胆总管结石的复发率。

关键词：胆总管结石胆囊结石复发腹腔镜胆囊切除术腹腔镜下胆总管探查取石术

胃大弯前壁固定提高患者胰十二指肠切除术后饮食耐受性

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肝胆胰外科杂志 2023年第5期35卷 298-301页

作者：许盛琪童朝刚张腾飞安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科安徽合肥238000

目的探究在保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)过程中,完成消化道重建后,将胃大弯前壁固定于左上腹壁,对患者术后经口饮食耐受性的影响。方法本研究纳入2018年1月至2021年6月在北京清华长庚医院行PPPD手术的病例,按术中是否行胃大弯前壁... 详细信息

目的探究在保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)过程中,完成消化道重建后,将胃大弯前壁固定于左上腹壁,对患者术后经口饮食耐受性的影响。方法本研究纳入2018年1月至2021年6月在北京清华长庚医院行PPPD手术的病例,按术中是否行胃大弯前壁固定分为固定组(n=27)及非固定组(n=27),比较两组患者术后经口饮食耐受情况及延迟性胃排空(DGE)、术后胰瘘(POPF)等术后并发症发生率。结果固定组及非固定组两组患者在手术时间[(9.65±1.25)h vs(8.69±1.93)h,t=2.161,P=0.035]、术后恢复经口进食固体食物时间[(9±7)d vs(13±14)d,t=2.690,P=0.007]、术后住院时间[(19±7)d vs(28±21)d,t=2.132,P=0.038]方面均存在统计学差异;两组在术中出血量[(330±172)mL vs(292±144)mL]、DGE发生率[18例(66.67%)vs 21例(77.78%)]、POPF发生率[6例(22.22%)vs 8例(29.36%)]及其他腹腔内并发症发生率[6例(22.22%)vs 7例(25.93%)]方面无统计学差异(P>0.05)。结论PPPD术中行胃大弯前壁固定虽延长了手术时间,但能够提高患者术后经口饮食耐受能力,缩短术后住院时间,具有一定的临床实用性。

关键词：保留幽门的胰十二指肠切除术胃大弯前壁左上腹壁饮食耐受延迟性胃排空

困难腹腔镜胆囊切除术术前评估及风险预测模型构建

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医学信息 2023年第7期36卷 41-46页

作者：葛子豪姚康童朝刚安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科

目的建立困难腹腔镜胆囊切除术(DLC)术前评估模型，预测手术难度，减少手术相关并发症，提高手术安全性。方法回顾分析我院2019年1月-2021年12月行LC手术患者521例的临床资料，根据标准手术时长的75%时间分为困难组(DLC组)和非困难组(... 详细信息

目的建立困难腹腔镜胆囊切除术(DLC)术前评估模型，预测手术难度，减少手术相关并发症，提高手术安全性。方法回顾分析我院2019年1月-2021年12月行LC手术患者521例的临床资料，根据标准手术时长的75%时间分为困难组(DLC组)和非困难组(NDLC组)。对两组资料进行单因素分析，筛选单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析，用Logistic分析有统计学意义的指标构建DLC术前风险评估模型，并构建受试者工作特征曲线(ROC)评估模型的效能。基于该模型，使用R语言软件建立DLC风险预测列线图，并绘制校正曲线。结果 521例患者中，DLC组156例；NDLC组365例。单因素分析显示，两组性别、胆囊颈结石嵌顿、胆囊结石直径、胆囊壁厚、既往急性胆囊炎发作史、白细胞、中性粒细胞水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归显示，男性、胆囊颈结石嵌顿、胆囊结石直径≥2.5 cm、胆囊壁厚≥4 mm、既往急性胆囊炎发作史、中性粒细胞≥7×109/L是DLC的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线下面积为0.776。基于该多因素回归分析构建的列线图校正曲线显示一致性较好。结论 DLC术前评估模型可以较好预测手术难度，根据手术难度不同，采取相应的临床策略，有助于实现精准化医疗，提高临床效率。

关键词：腹腔镜胆囊切除术模型预测危险因素列线图

基于增强多尺度和语义特征融合的语义分割问题算法研究

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基于增强多尺度和语义特征融合的语义分割问题算法研究

作者：崔朝童山东师范大学

学位级别：硕士

近年来,深度学习与计算机视觉技术在语义分析、图像修复、图像处理和物体检测等领域得到了快速发展,受到了众多研究人员的青睐。在计算机视觉领域,语义分割是一项核心技术,也是最基础的研究课题之一。语义分割在图像处理领域扮演着重要... 详细信息

近年来,深度学习与计算机视觉技术在语义分析、图像修复、图像处理和物体检测等领域得到了快速发展,受到了众多研究人员的青睐。在计算机视觉领域,语义分割是一项核心技术,也是最基础的研究课题之一。语义分割在图像处理领域扮演着重要的角色。它的核心任务是对图像中的每个像素进行标注,并为其分配相应的语义类别。然而,光有像素级别的标注还远远不够,还需要深入学习每个类别的语义含义和空间信息。只有通过获取丰富的上下文语义信息,才能更好地理解图像中像素之间相互关联的地方。目前,语义分割已经广泛应用到各种场景,例如无人车驾驶,医疗图像分析,人机交互以及增强现实等方面。语义分割作为计算机视觉的关键问题之一,其重要性在各个领域中越来越明显。语义分割作为像素级的分类任务,研究网络模型的速度和精度以及如何平衡这两者之间的关系是重点。网络模型一般包括编码器和解码器,其中编解码器的设计情况对语义分割的精度和速度有着非常重大的影响。因此,本文在语义分割网络模型的速度和精度方面做了一些探讨。本文主要的研究工作在下面列出:(1)本文提出了用于语义分割的增强多尺度网络(EMSNet),主要包含的两个新的模块:融合增强区域模块(IERM)和多尺度卷积模块(MSCM)。增强多尺度网络中的融合增强区域模块能够捕获长距离上下文。其利用主干网络四五阶段的特征图来产生权重,并在其中采用了全局自适应池化。随后,将输入特征与权重进行结合,并借助更广泛的上下文信息,将这些特征编码为更具表达力的局部特征。这一步骤旨在提升对特征描述的能力,使其能够更准确地反映数据的内在结构和关系。通过结合权重和上下文信息,使得模型能够捕捉到图像中更多的细节信息,从而增强模型的识别和理解能力。多尺度卷积模块取用了一系列不对称卷积和可变形多尺度卷积。利用多尺度卷积提取特征,通过简单的逐元素乘法来唤起空间注意力。这样可以更好的捕获多尺度上下文,捕捉到特征图像素之间的相互依赖关系,并建模不同通道之间的关系。在模型的最后阶段,通过聚合各个阶段的特征进一步综合处理全局上下文特征,在这样的配置下,能够实现从局部到全局的多尺度上下文获取。同时,也能够完成从低级到高级的信息聚合,从而实现对数据更深层次的理解和表示。这样的处理方式有助于模型在理解和处理复杂任务时,更好地把握整体和局部的关系,提升模型的性能。总体来说,通过设计的IERM模块和MSCM模块,可以使模型更好的学习到图片中的信息,提高分割的精度。(2)卷积神经网络已经证明在提取局部特征和空间细节能力方面很强,但它很难获得全局的信息,全局信息的缺失会严重影响重要区域的图像分割。Transformer可以建立像素之间的全局关系,增强像素的表现力。但是,一些基于Transformer自注意力的方法会导致模型的计算参数较多。为了解决这两个问题,本文同时采用了Transformer和CNN结构增强图像区域之间的关系和全局信息来提高分割精度和性能,提出了基于Transformer的语义分割特征融合网络(FFTNet)。FFTNet主要包含三个部分:特征对齐模块(FAM),用来丰富空间细节,增强通道表示;Transformer结构,计算像素之间的关系并增强像素表示;金字塔卷积池化模块,对特征图压缩和丰富,减少计算负荷,并从全局角度确定像素之间的关系。

关键词：语义分割特征融合注意力机制 Transformer

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胆囊癌中PLEK2的表达及对预后的影响

现代医药卫生 2023年第14期39卷 2433-2437页

作者：许盛琪张庆梅童朝刚安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科安徽合肥238000 安徽医科大学附属巢湖医院麻醉科安徽合肥238000

目的测定胆囊癌组织中血小板-白细胞C激酶底物2(PLEK2)抗体的表达,分析PLEK2的表达与胆囊癌患者临床特征的相关性及对预后的影响。方法选取2017年3月至2022年2月该院收治的行胆囊切除术或胆囊癌根治术且术后病理提示胆囊恶性肿瘤患者46... 详细信息

目的测定胆囊癌组织中血小板-白细胞C激酶底物2(PLEK2)抗体的表达,分析PLEK2的表达与胆囊癌患者临床特征的相关性及对预后的影响。方法选取2017年3月至2022年2月该院收治的行胆囊切除术或胆囊癌根治术且术后病理提示胆囊恶性肿瘤患者46例。收集患者病历及随访资料,进行肿瘤组织免疫组织化学染色试验,分析PLEK2的表达与患者临床特征的相关性及对生存情况的影响。随访结束时间为2022年8月30日。结果46例患者中位总体生存时间为28个月(95%可信区间:20~36);46例患者中胆囊癌标本PLEK2表达阳性41例(89.13%),阳性表达程度与T分期、性别、癌抗原15-3阳性明显相关,差异均有统计学意义(P<0.05);意外胆囊癌(术前诊断为胆囊良性疾病而在术中或术后病理检查提示恶性者)、性别、癌抗原125阳性、PLEK2表达、T分期均与生存相关,T分期、PLEK2表达是胆囊癌患者预后的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PLEK2在胆囊癌组织中多呈阳性表达,其表达阳性程度与T分期、性别、癌抗原15-3阳性相关,是影响胆囊癌患者预后的独立危险因素。

关键词：胆囊癌血小板-白细胞C激酶底物2 T分期免疫组化生存分析

胆道镜联合腹腔镜胆总管探查术治疗高龄患者胆总管结石的效果

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中国临床保健杂志 2023年第6期26卷 844-847页

作者：宋德静刘付宝童朝刚张腾飞安东李俊安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科巢湖238000 安徽医科大学第一附属医院肝胆外科

目的探讨胆道镜联合腹腔镜胆总管探查术治疗高龄(≥80岁)患者的胆总管结石的安全性及可行性。方法回顾性分析2017年3月至2022年10月安徽医科大学附属巢湖医院收治的40例高龄(≥80岁,观察组)和40例(0.05);总住院时间及住院总费用相比,... 详细信息

目的探讨胆道镜联合腹腔镜胆总管探查术治疗高龄(≥80岁)患者的胆总管结石的安全性及可行性。方法回顾性分析2017年3月至2022年10月安徽医科大学附属巢湖医院收治的40例高龄(≥80岁,观察组)和40例(0.05);总住院时间及住院总费用相比,观察组有明显的劣势;术后进食时间及下床时间相比,观察组明显长于对照组。结论在充分做好围术期处理,调整好内科基础疾病,纠正不良手术影响因素的情况下,胆道镜联合腹腔镜胆总管探查术治疗高龄(≥80岁)患者的胆总管结石是安全可行的。

关键词：胆总管结石病内窥镜检查围手术期医护老年人 80以上

利钠肽前体B基因位点多态性与高脉压在不同性别间的关联性

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第4期32卷 386-391页

作者：张娜袁朝梅俞建钧林雅贻肖微黄乐童林财珠曾凯福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心麻醉科福建福州350200 福建医科大学附属第一医院麻醉学研究所

目的探究利钠肽前体B(NPPB)基因位点多态性与高脉压在不同性别之间的关联。方法收集2014年9月至2016年12月就诊于福建医科大学附属第一医院心内科的高血压/非高血压患者898例,根据脉压测量结果将纳入对象分为正常脉压组(n=438,脉压0.... 详细信息

目的探究利钠肽前体B(NPPB)基因位点多态性与高脉压在不同性别之间的关联。方法收集2014年9月至2016年12月就诊于福建医科大学附属第一医院心内科的高血压/非高血压患者898例,根据脉压测量结果将纳入对象分为正常脉压组(n=438,脉压0.05)。二元logistic回归分析显示,在校正年龄、体重指数、空腹血糖和腰围等混杂因素后,rs3753581 TT基因型的女性携带者发生高脉压的风险降低(OR=0.350,95%CI 0.125~0.979,P=0.045)。结论 NPPB rs3753581 TT基因型可能会降低女性脉压增高的风险。

关键词：基因多态性利钠肽前体B 脉压高血压非高血压男性女性

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