检索结果-南通市图书馆

作者：孙晓童电子科技大学

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患者知情同意权研究

患者知情同意权研究

作者：陈晓童山东财经大学

学位级别：硕士

随着医疗活动的逐渐增多,医患之间的冲突频发,医疗纠纷逐渐成为社会的热点话题,如何更好的缓解医患之间的冲突纠纷,成为实务界和理论界亟需解决的难题。近年来,越来越多患者以医务人员未提前告知自己病情的相关信息从而损害自己的知情... 详细信息

随着医疗活动的逐渐增多,医患之间的冲突频发,医疗纠纷逐渐成为社会的热点话题,如何更好的缓解医患之间的冲突纠纷,成为实务界和理论界亟需解决的难题。近年来,越来越多患者以医务人员未提前告知自己病情的相关信息从而损害自己的知情同意权为由,向法院提起诉讼,要求医方承担相应的赔偿责任。作为医患冲突重点的知情同意权,起源于西方,我国对其的规定尚不完善。从《侵权责任法》到《民法典》的修订,理论界逐渐强化知情同意权作为公民一项基本权利的作用与地位,其体现了人们对于自主决定权、人格权的追求。《民法典》第1219条虽对知情同意权进行了完善,但对一些争议问题尚未给出明确的规定,例如未成年人独立行使同意权的年龄、紧急医疗的适用条件、医方的告知内容和标准等,均未达成一致意见。面对复杂多变的医疗状况,在医疗实践中,经常会出现因患方对该项权利的规定不了解而未行使或未完全行使此权利,最终影响到患者的诊疗效果,导致知情同意权的意义受到质疑。如何使患者知情同意权相关规定的设置更加符合我国国情,在提高医疗效率的同时减少医患冲突,对于构建和谐稳定的医患环境起着举足轻重的作用。这需要医方和患方共同发力,深度剖析,对有关规定和具体实践进行完善。本文由四部分组成,第一部分从理论出发,分角度进行阐述:首先,简述了患者知情同意权的理论基础,从知情权和同意权两部分进行了剖析;其次,就医疗机构的告知说明义务进行了细致的分析,从一般情况、特殊活动、紧急救助三个不同方面分析了医方告知说明义务的标准;最后,对比了《民法典》出台前后患者知情同意权的立法变化。第二部分揭示了患者在实践中行使知情同意权遇到的困境,问题主要集中在立法不够明确,尤其是在代理行使知情同意权时主体顺位模糊;未成年人行使同意权时遇到的阻碍,紧急医疗的界限规定不明和后续责任承担的混淆;以及救济方式规定模糊。第三部分简要分析了域外对于患者知情同意权的相关规定,将域外对于该权利的属性的界定、告知说明义务的具体规定,以及侵权行为的一系列规定进行了概述,为我国患者知情同意权的完善提供了参考依据。第四部分主要针对上述的问题提出解决措施:统一医疗机构告知说明的标准,减少因告知不明而产生的纠纷;明确近亲属代位行使患者知情同意权的情形和顺位;通过完善相关法律,确定未成年人同意能力的类型和对监护人的主体资格的认定,来对未成年人的同意权进行保护;完善紧急救治情况下患者知情同意权制度,提出紧急救治情况下患者权益发生冲突时的解决原则以及后续的责任承担方式,同时对救济路线的提出了相关整改建议。

关键词：患者知情同意权紧急医疗告知义务

农村中老年人虚假健康信息识别行为影响因素研究

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农村中老年人虚假健康信息识别行为影响因素研究

作者：单童黑龙江大学

学位级别：硕士

一直以来,习近平总书记强调人民的健康是第一位,并提出发展“健康中国”战略。随着社会经济的发展,人们的生活水平逐渐富裕起来,农村中老年人作为弱势群体,也有更多的人开始关注自身健康影响。在社交媒体高速发展的当下,网络信息短时间... 详细信息

一直以来,习近平总书记强调人民的健康是第一位,并提出发展“健康中国”战略。随着社会经济的发展,人们的生活水平逐渐富裕起来,农村中老年人作为弱势群体,也有更多的人开始关注自身健康影响。在社交媒体高速发展的当下,网络信息短时间内能够鱼龙混杂,其中各种信息谣言不仅仅对人们的身体健康造成困扰,也对网络社会安全的维护也造成了极大的破坏。面对短视频平台上的虚假健康信息层出不穷,农村中老年人作为一类社会群体应该如何去识别,识别过程中的影响因素有哪些。本文针对农村中老年人虚假健康信息识别行为影响因素的研究,通过访谈结合扎根理论、SOR模型以及问卷调查法,质化和量化研究方式,选取江苏省X社区农村中老年人为研究对象。借助SPSS以及AMOS软件分析农村中老年人虚假健康信息识别行为影响因素。在此过程对农村中老年人虚假健康信息识别行为提出一些建议。本文首先,阐述研究背景、目的、意义、方法、国内外研究现状、理论框架。其次采用文献分析法以及半结构化访谈法结合方式提取影响因素。再而整合影响因素,基于SOR模型建立假设模型。从而设计调查问卷以及访问提纲,发放问卷并数据分析。实证研究验证模型。研究结果表明,影响农村中老年人虚假健康信息识别行为的因素分别为:传统媒介、网络媒介、信息有用性、信息权威性、社交圈群、用户本身以及政策。最后,通过对影响因素的验证从不同角度提出相关建议,从而加强农村中老年人虚假健康信息识别行为能力。

关键词：虚假健康信息虚假健康信息识别行为 SOR模型 SPSS AMOS

婴幼儿配方乳粉中脂溶性维生素准确定量技术研究

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婴幼儿配方乳粉中脂溶性维生素准确定量技术研究

作者：赵晓童北京化工大学

学位级别：硕士

脂溶性维生素（FSVs）包括维生素A、D、E、K四类,对机体维持正常代谢和生理功能至关重要,是婴幼儿配方乳粉等特殊食品中的重要成分。但婴幼儿配方乳粉基质复杂,包括蛋白质、脂肪等,严重干扰FSVs的准确定量。因此发展前处理及同位素内标... 详细信息

脂溶性维生素（FSVs）包括维生素A、D、E、K四类,对机体维持正常代谢和生理功能至关重要,是婴幼儿配方乳粉等特殊食品中的重要成分。但婴幼儿配方乳粉基质复杂,包括蛋白质、脂肪等,严重干扰FSVs的准确定量。因此发展前处理及同位素内标校准技术对FSVs准确测量尤为重要。本学位论文围绕婴幼儿配方乳粉中FSVs准确定量方法和基体标准物质开展研究,以确保检测结果的准确性、可靠性和溯源性。主要研究内容有:（1）利用Qu ECh ERS前处理技术,结合高效液相色谱二极管阵列（HPLC-DAD）与串联质谱（HPLC-MS/MS）检测器,分别建立了Qu ECh ERS-HPLC-DAD和Qu ECh ERS-HPLC-MS/MS两种检测方法,用于准确测定婴幼儿配方乳粉中维生素A和E的含量。本研究实现了皂化和Qu ECh ERS提取同步进行,前处理技术简单高效。其中,HPLC-DAD采用外标法定量,维生素A与E定量限为0.20～2.1μg/g,回收率为83.2～100.2%,相对标准偏差（RSD）小于4.6%;HPLC-MS/MS采用内标法定量,定量限为2.7～6.9 ng/g,相对回收率为95.6～106.9%,RSD小于4.0%。其中MS/MS技术准确度更高且检测限低,但DAD技术更加经济。同时,采用这两种方法开展婴幼儿配方乳粉中维生素A与E基体标准物质研究,其均匀性、稳定性良好。研制的基体标准物质可用于维生素A与E检测分析方法的评价、分析过程的质量控制。（2）建立了大气压化学电离-同位素稀释高效液相色谱串联质谱法（APCI-ID-HPLC-MS/MS）准确定量婴幼儿配方乳粉中的维生素K1,解决了基质效应干扰维生素K1准确定量的问题。本论文重点研究了APCI与电喷雾电离（ESI）模式下三种维生素K1内标(K1-D4、K1-D7与K1-13C6)对定值结果准确性的影响。结果表明:APCI模式下,维生素K1基质效应因子（MEα）为1.0,基质效应不显著;ESI模式下,维生素K1的MEα为0.81,基质抑制显著,维生素K1-D4、K1-D7与K1-13C6校正因子分别为1.0,0.91和0.99,维生素K1-D7定值结果较另外两种内标偏低9.0%。本研究首次对维生素K1不同内标的行为进行比较,通过选择可以有效校正基质效应的内标,实现了婴幼儿配方乳粉中维生素K1的高准确度定量。（3）采用液液萃取-固相萃取技术结合ID-HPLC-MS/MS,准确定量婴幼儿配方乳粉中痕量维生素D2和D3,解决了维生素D2和D3在婴幼儿配方乳粉中含量低、基质干扰准确定量的问题。本方法采用正相硅胶固相萃取技术降低了脂溶性共存物等成分的基质干扰。维生素D2与D3的检出限为1.8～2.0μg/kg,定量限为6.2～6.9μg/kg;回收率为102.1～104.3%,RSD小于4.6%。本学位论文重点研究脂溶性维生素的高准确度定值方法,通过改进Qu ECh ERS等前处理技术,评估不同离子源、内标的基质效应,实现维生素A、D、E、K的高准确度定量。并研制婴幼儿配方乳粉中维生素A与E的基体标准物质,填补了国内基体标准物质的空白,为检测结果的可比性、一致性和溯源性提供了保障。

关键词：婴幼儿配方乳粉脂溶性维生素同位素稀释质谱法基质效应 Qu ECh ERS技术标准物质

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基于场所精神的济南虞山公园景观设计研究

基于场所精神的济南虞山公园景观设计研究

作者：颜婕童山东建筑大学

学位级别：硕士

近年来,随着我国社会的快速发展,人们对精神层面的追求日益增强,对提升精神层面相关事物的关注度也在逐步提升。作为城市公共空间的关键组成部分,城市综合公园承载着多重功能。既为城市居民提供多样的休闲娱乐场地,还通过因地制宜的景... 详细信息

近年来,随着我国社会的快速发展,人们对精神层面的追求日益增强,对提升精神层面相关事物的关注度也在逐步提升。作为城市公共空间的关键组成部分,城市综合公园承载着多重功能。既为城市居民提供多样的休闲娱乐场地,还通过因地制宜的景观设计,深刻诠释地域特色与历史文脉。城市综合公园不仅仅是物理意义上的空间,更是城市文化的载体和城市居民的精神家园。然而,随着城市居民生活水平的不断提高和城市绿化建设的持续推进,部分早期建成的城市综合公园往往忽视了场地本身的文化与地域特色,已难以满足现代居民的精神需求和休闲娱乐要求。因此,如何通过优化城市综合公园的景观设计,在满足人们休闲需求的同时,进一步塑造城市的精神风貌与价值取向,提升公众对场所的深刻归属感,并有效推动地方历史文化的传承与发展,已经成为当前城市综合公园领域深入探讨和研究的课题。本文尝试借助场所精神探析城市综合公园景观设计的基本理论、设计原则与表达策略,对济南虞山公园景观设计进行研究,为我国城市综合公园景观设计的方法体系革新提供新的思路。论文中运用了文献研究、归纳总结、案例分析和实地调研等研究方法,其主要研究内容包括下面三个方面:第一,场所精神与城市综合公园相互融渗的理论基础构建。首先,从内涵解析与研究进展两个维度对相关理论进行系统的梳理,深入探究以场所精神理论为指导的城市综合公园景观设计的必要性与实施的可行性。其次,对济南虞山公园进行实地调研与分析,为后续的景观设计提供坚实的实践支撑。同时,针对目前虞山公园存在的问题进行归纳总结,并借鉴国内外的经典案例,提炼其设计思路,进而为我国城市综合公园景观设计提供有益的启示。第二,场所精神理论在城市综合公园景观设计中的实施策略研究。基于城市环境和场所精神的表现机制与体验机制,尝试突破对城市综合公园景观设计的常规理解,以产生定向感、认同感和归属感为目的,从景观基础、物质认同、价值认同和行为认同四个方面提出在城市综合公园中营造场所精神的总体规划思路,重构景观空间的形态格局,形成更有效、更科学的城市综合公园设计体系。第三,场所精神理论在城市综合公园景观设计中的实证研究。基于以上相关理论及策略研究,依据《济南市城市总体规划》等政策文件,将济南虞山公园作为研究实践的设计选址,对场地的现状条件进行分析与整合,将场地特有的历史文脉元素融入景观设计中。根据场地的特性和人群需求,划分为六大功能分区进行规划设计,并完善场地内的道路规划、植物配置、照明设计、铺装设计、公共设施和公共标识系统等专项设计。通过对济南虞山公园进行景观设计实践,深入探讨在城市综合公园景观设计中构建场所精神的可行性,建设充满人文情怀和文化精神的优质城市综合公园景观,以期能为提升城市景观空间的场所性和精神营造提供理论启示与设计思路。

关键词：城市综合公园场所精神公共空间地域文化景观设计

CKD对接受PCI的NSTEMI患者预后的影响 ——基于MIMIC-Ⅳ数据库的回顾性分析

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CKD对接受PCI的NSTEMI患者预后的影响 ——基于MIMIC-Ⅳ数据库的...

作者：金纳童吉林大学

学位级别：硕士

研究背景:慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）在非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）患者中很常见,同时也是不良心血管结局的独立预测因子。尽管当代指南建议应考虑早期侵入性策略治... 详细信息

研究背景:慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）在非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）患者中很常见,同时也是不良心血管结局的独立预测因子。尽管当代指南建议应考虑早期侵入性策略治疗NSTEMI患者,但是由于合并CKD的患者在临床试验中的代表性不足,且有关其治疗的数据有限,对于这类患者没有具体的建议。研究目的:本研究旨在分析CKD对接受经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的NSTEMI患者预后的影响。研究方法:回顾性分析了重症医学信息数据库（Medical Information Mart for Intensive Care-IV,MIMIC-IV）中2008-2019年间接受PCI的NSTEMI患者,根据入院时肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,e GFR）分为3组:A组（e GFR≥60m L/min/1.73 m2）、B组（30 m L/min/1.73 m2≤e GFR<60 m L/min/1.73 m2）,C组（e GFR<30 m L/min/1.73 m2）。使用R 4.1.3进行统计学分析,比较三组间的基线特征及生存差异,通过单因素和多因素COX回归分析确定接受PCI的NSTEMI患者的独立预后因素,进一步行亚组分析探究在不同亚组中e GFR对28天和1年死亡率的影响并绘制森林图。研究结果:1、研究总人群为726名接受PCI治疗的NSTEMI患者,根据e GFR水平分为3组:A组465人,B组153人,C组108名。三组人群在住院时间及死亡率方面差异存在统计学意义（P<0.001）,随着CKD严重程度的增加,患者住院时间显著延长,28天死亡率、1年死亡率显著上升。2、在调整年龄、糖尿病病史、高血压病史等变量后,相较于CKD A组,B组和C组的1年死亡风险仍然显著升高,28天死亡风险有升高趋势,但无统计学意义。CKD B组的1年死亡风险较A组增加1.18倍（HR=2.18,95%CI:1.28–3.69,P=0.004）,CKD C组较A组增加2.56倍（HR=3.56,95%CI:1.99–6.34,P<0.001）。3、亚组分析显示,在糖尿病、血红蛋白亚组中,入院时e GFR水平与28天、1年死亡率之间关系均存在显著性差异（交互P<0.05）。在利尿剂亚组中,入院时e GFR水平仅与1年死亡率之间关系存在显著性差异（交互P=0.006）。研究结论:1、接受PCI治疗的NSTEMI患者预后与CKD相关,随着CKD严重程度的增加,预后越差。2、对于合并糖尿病、血红蛋白≤11.3g/dL以及尚未使用利尿剂的接受PCI治疗的NSTEMI患者,积极改善肾功能可更好改善预后。

关键词：慢性肾脏病非ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

基于石墨烯纳米线阵列光电探测器的设计及性能研究

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基于石墨烯纳米线阵列光电探测器的设计及性能研究

作者：陈若童电子科技大学

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基于国际慕课平台中外文化类慕课教师话语介入的比较研究

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基于国际慕课平台中外文化类慕课教师话语介入的比较研究

作者：童梨花吉林大学

学位级别：硕士

近年来,慕课以打破地域和时空界限的显著优势吸引了众多学习者。在全球化趋势下,中国逐渐在国际慕课平台投放大量以展示中国优秀传统文化为核心内容的慕课,这成为一个讲述中国故事和促进中国文化国际传播的有效渠道。介入(Engagement)... 详细信息

近年来,慕课以打破地域和时空界限的显著优势吸引了众多学习者。在全球化趋势下,中国逐渐在国际慕课平台投放大量以展示中国优秀传统文化为核心内容的慕课,这成为一个讲述中国故事和促进中国文化国际传播的有效渠道。介入(Engagement)是说话者将受众明确融入话语中的一系列话语资源,用于构建与受众友好的互动关系,从而促使其更好地理解话语的意义以实现有效交际(Hyland,2005b)。在慕课场域中,教师需要运用介入来实现知识的传递,同时用来组织和引导学生建立友好互动关系,实现话语的人际意义。然而,由于语言和文化的差异,对于部分中国教师来说,用英语授课是一个挑战。因此,深入对比分析国际慕课平台的中外教师介入策略,对于帮助中国等非英语母语教师了解国际慕课场域的话语惯例以提高师生互动和交流的有效性十分必要。但国内外学者在教学语域下介入的实证研究绝大多数基于实体课堂,针对慕课等非实时交际体裁的研究仍然很少见。因此,本文基于Hyland(2005b)的介入框架,采用语料库研究方法,就各项介入手段(听众提及、指令语、提问、共享知识标记语)的分布、频率和搭配进行统计,并对比分析中外教师的介入标记语使用特征与策略。首先通过国际慕课平台Futurelearn选取11门中国文化慕课和12门外国文化慕课,所选慕课分别由17名母语为汉语和19名英语本族语教师授课,授课语言均为英语。将样本课程的教师话语转写成文本格式,自建成中国文化慕课教师话语(CC)、外国文化慕课教师话语(FC)两个语料库。借助Lancs Box6.0软件统计和检索中外教师各项介入分布特征以及使用频次并对教师话语中的关键词、句式和搭配进行可视化分析,探讨中英文母语教师运用介入策略的不同特征,旨在发现教师在国际平台的慕课中介入表达的范式,提供改善建议。本研究旨在解决以下两个研究问题:一,在文化类国际慕课中,中国教师与英语本族语教师使用介入标记语的频率、分布和搭配情况如何?二,中国教师与英语本族语教师在慕课场域的介入策略有哪些差异以及造成差异的原因是什么?本研究发现,从频率上看,中国教师的总体频次显著高于英语本族语教师使用的介入标记语频次。其中,听众提及是双方教师在慕课中使用最多的介入策略,双方都较少使用共享知识标记语,但中国教师使用指令语的频率显著高于英语本族语教师,且指令语是外国教师使用频次最少的介入策略。就搭配和分布而言,中国教师和英语本族语教师使用介入策略呈现以下特点:(1)中国教师倾向于使用包容性第一人称代词(inclusive-we/our/us),而英语本族语教师则使用更多的第二人称代词(you/your);英语本族语教师的inclusive we和you均和think一词有着较强的搭配度,而中国教师语料库中you独有的搭配词是show;(2)指令语使用的句式偏好不同:中国教师较多地依赖义务情态动词来进行认知介入。除了句式的偏好,其他实词的频率也能反映出中外教师在认知介入过程中的差异:实义名词中,中国教师使用频次最高的是example而外国教师则是question;实义动词中,外国教师的高频词集中于think和consider,而中国教师则没有类似的实义动词;(3)教师主要以内容为导向的提问语为主,用于聚焦信息和引发思考;(4)教师通过共享知识标记可实现逻辑推理和熟悉惯例的功能,其中双方教师均使用逻辑推理标记最少、熟悉惯例标记最多。通过对各项介入标记语频率、分布、搭配异同的具体分析,我们发现造成差异的原因可能与文化模式、教师对所授文化的态度、慕课授课模式、受众群体以及介入话语资源内涵相关。具体而言,中国教师受集体主义文化的影响,倾向于强调群体身份而英语本族语教师则因个人主义文化的影响,更加强调个体身份。中国教师倾向于在文化慕课中塑造一个权威的文化传播者的形象而非文化共享者,将课程内容看作是被传播的对象。其次在慕课场域下,受众不在场,无法实现实时交际且教师面对完全陌生且文化背景多样的受众,他们对受众的认知介入较少。依据以上发现,为进一步提高中国慕课的质量,我们建议中国教师在制作国际慕课的过程中充分了解介入标记语的内涵及功能,提高元话语意识,适当采用更为多样化的介入策略;同时转变教师的课堂角色,增强受众意识,更为注重受众的认知需求,为其创造更多表达观点的机会,适当抑制教师权威,以期更好地讲好中国故事,传播中国声音。

关键词：文化类慕课介入教师话语元话语对比研究

叙事学视角下阿尔茨海默症的信息可视化设计研究

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叙事学视角下阿尔茨海默症的信息可视化设计研究

作者：亢童湖南理工学院

学位级别：硕士

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HL-3装置垂直不稳定性控制模拟

HL-3装置垂直不稳定性控制模拟

作者：童洋电子科技大学

学位级别：硕士