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推拿手法结合CT定位下的介入疗法治疗腰椎间盘突出症60例

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上海中医药杂志 1996年第11期30卷 22-23页

作者：王勇叶晨阳童国海上海第二医科大学附属瑞金医院推拿科

推拿手法结合ＣＴ定位下的介入疗法治疗腰椎间盘突出症６０例上海第二医科大学附属瑞金医院推拿科（２０００２５）王勇，叶晨阳放射科童国海关键词ＣＴ定位下的介入疗法，腰椎间盘突出症近几年来，ＣＴ定位下的介入疗法发展较快，我科... 详细信息

推拿手法结合ＣＴ定位下的介入疗法治疗腰椎间盘突出症６０例上海第二医科大学附属瑞金医院推拿科（２０００２５）王勇，叶晨阳放射科童国海关键词ＣＴ定位下的介入疗法，腰椎间盘突出症近几年来，ＣＴ定位下的介入疗法发展较快，我科与本院放射科合作，以ＣＴ定位下的介...

关键词： CT 介入疗法推拿手法椎间盘突出腰椎

CT引导下经皮治疗腰椎间盘突出引起的坐骨神经根炎

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临床放射学杂志 1999年第11期18卷 691-693页

作者：童国海王毅翔张小宇张仲伟汪登斌上海第二医科大学瑞金医院 200025

目的：对ＣＴ引导下经皮治疗腰椎间盘突出引起的坐骨神经根炎（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｃｉａｔｉｃｎｅｕｒｉｔｉｓｄｕｅｔｏｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｓｈｅｒｎｉａ，ＰＴＳＮ... 详细信息

目的：对ＣＴ引导下经皮治疗腰椎间盘突出引起的坐骨神经根炎（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｃｉａｔｉｃｎｅｕｒｉｔｉｓｄｕｅｔｏｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｓｈｅｒｎｉａ，ＰＴＳＮＤＨ）的方法及疗效进行探讨。材料与方法：１９９３年３月～１９９７年１２月，ＣＴ引导下ＰＴＳＮＤＨ３０６例腰腿痛患者。临床表现均为腰痛及单侧下肢放射痛，ＣＴ影像学证实为椎间盘突出。在ＣＴ引导下用２０Ｇ腰穿针穿至突出层面受炎性浸润的坐骨神经根周围，注射皮质类固醇至硬膜外间隙。结果：３０６例均成功完成ＣＴ引导下ＰＴＳＮＤＨ操作，操作完成后住院观察１天。对１８６例进行治疗后１～２４个月的追踪随访，其中１６１例（８６．５％）效果好，１６例（８．６％）效果较好，９例（（４．８％）效果较差。结论：ＣＴ引导下ＰＴＳＮＤＨ安全、准确、见效快、微创伤，符合椎间盘突出引起的坐骨神经根炎的病理机制，值得临床推广。

关键词：椎间盘突出 CT引导治疗坐骨神经根炎

CT引导下注射类固醇对腰椎间盘突出致坐骨神经痛的止痛效应:286例随访

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中国临床康复 2004年第23期8卷 4686-4687页

作者：张仲伟童国海颜凌陈克敏上海第二医科大学瑞金医院放射科上海市200025

目的随访腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛患者疼痛评分情况,评价CT引导经皮穿刺注射类固醇激素治疗效果。方法286例患者在CT引导下用20G腰穿针穿至突出层面的神经根管内神经根周围,注射类固醇激素在硬膜外间隙。在治疗前后对所有患者采用... 详细信息

目的随访腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛患者疼痛评分情况,评价CT引导经皮穿刺注射类固醇激素治疗效果。方法286例患者在CT引导下用20G腰穿针穿至突出层面的神经根管内神经根周围,注射类固醇激素在硬膜外间隙。在治疗前后对所有患者采用视觉模拟疼痛评估(visualanaloguescale,VAS)标尺进行评分。结果286例患者术后均获得1～24个月随访。评估的结果主要根据患者的疼痛减轻程度,评估效果好者213例(74.5%),效果较好者36例(12.6%),效果不佳者37例(12.9%)。评估效果好和较好者占87.1%。结论CT引导经皮穿刺神经根管注射类固醇激素减轻患者的疼痛程度,其作用机制与激素消除水肿后减轻神经压迫症状有关。

关键词：腰椎椎间盘移位坐骨神经痛体层摄影术 X线计算机甾醇类

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经皮椎体成形术的常见并发症及其预防

临床放射学杂志 2003年第11期22卷 966-969页

作者：童国海陈玮王毅颜凌张振庆陈克敏上海第二医科大学附属瑞金医院放射科 200025 上海第二医科大学附属瑞金医院卢湾分院放射科 200020 上海第二医科大学附属瑞金医院卢湾分院骨科 200020

目的　探讨经皮椎体成形术 (PVP)常见的并发症及其发生机理和预防。资料与方法　对PVP术治疗中所发生的并发症进行回顾性分析 ,包括临床资料及CT、MRI检查。结果　PVP术治疗 2 7例 31个椎体 ,其中 2 3例2 7个椎体在术中及术后均未见并... 详细信息

目的　探讨经皮椎体成形术 (PVP)常见的并发症及其发生机理和预防。资料与方法　对PVP术治疗中所发生的并发症进行回顾性分析 ,包括临床资料及CT、MRI检查。结果　PVP术治疗 2 7例 31个椎体 ,其中 2 3例2 7个椎体在术中及术后均未见并发症发生 ,4例骨质疏松性压缩骨折中 4个椎体在术中发生聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)渗漏。发生外渗的比率 ,按病例计算为 14 .8% (4/2 7) ,按治疗的椎体数计算为 12 .9% (4/31)。对这 4例在术后进行对症治疗并作了随访 ,以后患者症状基本解除。结论　PMMA的渗漏是PVP术最常见的并发症之一 ,少量渗漏可以不产生症状。中量渗漏可以产生症状。

关键词：经皮椎体成形术并发症预防聚甲基丙烯酸甲脂骨质疏松性压缩骨折

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腰椎治疗中椎间盘造影的技术应用

腰椎治疗中椎间盘造影的技术应用

椎间盘电热疗法联合硬膜外类固醇注射治疗椎间盘源性腰腿痛

第十次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究与诊断学习班

作者：张润童国海上海中医药大学附属普陀医院放射科上海交通大学医学院瑞金医院放射科

目的:探讨经皮穿刺腰椎间盘造影(CTD)的技术在CT、"C"臂双相导引下的临床应用。方法:对IDET治疗腰椎间盘突/膨出患者中的45例进行CT、"C"臂导引下腰椎间盘造影。其中5例做单层面的造影,40例做两个椎间盘层面,共85个椎间盘层面。85个椎...

目的:探讨经皮穿刺腰椎间盘造影(CTD)的技术在CT、"C"臂双相导引下的临床应用。方法:对IDET治疗腰椎间盘突/膨出患者中的45例进行CT、"C"臂导引下腰椎间盘造影。其中5例做单层面的造影,40例做两个椎间盘层面,共85个椎间盘层面。85个椎间盘中5个位于L3-L4、43个位于L4-L5、37个位于L5-S1。结果:45例椎间盘层面CT即刻扫描,38例椎间盘层面术后2小时CT再次扫描。观察到19例造影剂聚集在髓核内,39例造影剂不同程度同心圆样从髓核溢出,到达纤维环内、中、外层,27例见髓核内造影剂呈笔尖状,不同宽度带状穿过椎间盘后方的纤维环到达椎管内。结论:在CT、"C"臂导引下经皮腰椎间盘穿刺、造影时,可观察穿刺针在椎间盘内的位置,能降低假阳性率,并在CT横断位图像上观察到造影剂在环、髓核内的分布,明确椎间盘纤维环、髓核的病理表现。单纯在"C"臂透视导引下的椎间盘造影,比较依赖于穿刺者的经验,较大机会容易引起失误,增加手术时间,而在CT、"C"臂透视双相导引下的椎间盘造影,使操作的直觉感强了,操作变简便,时间大大缩短,定位更加精确。椎间盘造影后的CT检查(CTD)是一种非常准确的检查,尤其是对椎间孔型的椎间盘突出(HNP)。作为一种诊断性的检查方法,对于患者应尽可能有高敏感度,并具有高度的特异性以排除阴性病例及非相关诊断。国外学者也认为CTD检查能明确的显示椎间盘的病理改变,并且把椎间盘造影后的CT检查做了DDD分级,将CTD检查作为腰椎间盘手术术前的必需检查,尤其是那些多次复发而手术的病人。我们的研究认为CTD检查能提供了很重要的信息,能够对椎间盘准确地作出病理性诊断,采取不同的治疗方法,避免盲目的治疗

关键词：

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中华医学杂志 2007年第25期87卷 1742-1745页

作者：陈玮童国海伍超贤赵欢陈克敏上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放射科 200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科

目的探讨经皮椎间盘电热治疗(IDET)联合椎管内硬膜外类固醇注射治疗椎间盘源性腰腿痛的临床疗效。方法对59例椎间盘源性腰腿痛患者行 IDET 联合 CT 引导椎管内硬膜外注射类固醇药物(利美达松)的临床疗效予以回顾性分析。疗效评价采用 W... 详细信息

目的探讨经皮椎间盘电热治疗(IDET)联合椎管内硬膜外类固醇注射治疗椎间盘源性腰腿痛的临床疗效。方法对59例椎间盘源性腰腿痛患者行 IDET 联合 CT 引导椎管内硬膜外注射类固醇药物(利美达松)的临床疗效予以回顾性分析。疗效评价采用 WHO 疼痛缓解标准,并将所得数据与曾报道过的38例单纯 IDET 治疗的临床疗效作统计学比较。结果 IDET 术后随访在1周内有效率为71%,1周～1个月间的有效率为56%,1～3个月间的有效率为81%,3～6个月间的有效率是89%。在1周～1个月间运用 IDET 联合椎管内硬膜外注射类固醇药物较单纯 IDET 治疗的疼痛缓解程度差异有统计学意义(X^2=4.375,P<0.05)。结论 IDET 术后康复过程的4个临床分期符合椎间盘热疗后的组织学变化规律,运用 IDET 联合椎管内硬膜外注射类固醇药物能缓解患者在 IDET术后水肿期的疼痛,提高疗效。

关键词：椎间盘移位电热针腰腿痛

MRI梯度回波T_2加权序列对脑内海绵状血管瘤的诊断价值

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中国医学影像技术 2000年第2期16卷 101-102页

作者：凌华威童国海潘自来倪根荣刘建军沈军江浩上海第二医科大学附属瑞金医院放射科上海200025

目的　通过分析比较自旋回波 (SE)序列和梯度回波T2 WI(准T2 序列T 2 )序列对脑内海绵状血管瘤 (CA)的显示能力 ,以探讨T 2 技术对CA的诊断价值。方法　对 18例CA病人采用SE和T 2 序列进行MRI检查 ,观察两者对CA病灶的检测能力。结果　S... 详细信息

目的　通过分析比较自旋回波 (SE)序列和梯度回波T2 WI(准T2 序列T 2 )序列对脑内海绵状血管瘤 (CA)的显示能力 ,以探讨T 2 技术对CA的诊断价值。方法　对 18例CA病人采用SE和T 2 序列进行MRI检查 ,观察两者对CA病灶的检测能力。结果　SE序列共检出 2 3个CA病灶。而T 2 序列则比前者多发现 2 0个CA病灶。T 2 序列能更准确识别邻近蛛网膜下腔的皮层下和缺血灶附近的小CA病灶。结论　CA病人MRI检查时 ,常规SE序列与T 2 相结合 ,能更全面准确地提供诊断信息。

关键词：脑内海绵状血管瘤磁共振成像准T2序列

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椎小关节滑膜囊肿的造影诊断和介入治疗

椎小关节滑膜囊肿的造影诊断和介入治疗

2005年浙江省放射学学术年会

作者：俞建强童国海浙江省奉化市人民医院放射科上海第二医科大学附属瑞金医院放射科

腰椎小关节滑膜囊肿是一种少见病,对于该病目前认为CT和MRI检查敏感性较高,特异性较低。往往需要和椎间盘突出做鉴别诊断。临床上椎小关节滑膜囊肿和椎间盘突出一样会压迫坐骨神经根, 引起腰痛和下肢放射痛。在1967年由Schollner首次报...

腰椎小关节滑膜囊肿是一种少见病,对于该病目前认为CT和MRI检查敏感性较高,特异性较低。往往需要和椎间盘突出做鉴别诊断。临床上椎小关节滑膜囊肿和椎间盘突出一样会压迫坐骨神经根, 引起腰痛和下肢放射痛。在1967年由Schollner首次报道,迄今国外约有数十例个案报道,但国内相关报道尚不多见。对于椎小关节滑膜囊肿的治疗方法有多种,包括卧床休息、牵引、经皮穿刺引流、经椎小关节囊肿内糖皮质激素注射、直至外科手术。我科自1993年5月～2004年11月,对于临床CT怀疑腰椎小关节滑膜囊肿的患者进行腰椎小关节造影,明确诊断后进行CT引导介入治疗腰椎小关节滑膜囊肿12例,疗效满意,现报告如下。

关键词：

来源： cnki会议评论

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38例多发性硬化的MRI特异征象

脑与神经疾病杂志 2006年第5期14卷 385-387页

作者：童国海傅毅上海上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科 200025 上海上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科 200025

目的:为提高多发性硬化(MS)的临床诊断水平。方法:本组38例MS均经临床、脑干诱发电位、脑脊液检查证实。在磁共振成像(MRl)中,24例使用GE0.5TMR仪成像,14例使用SIEMENS1.5TMR仪成像。结果:本组19例出现“帽徽征”(cap insignia sign),2... 详细信息

目的:为提高多发性硬化(MS)的临床诊断水平。方法:本组38例MS均经临床、脑干诱发电位、脑脊液检查证实。在磁共振成像(MRl)中,24例使用GE0.5TMR仪成像,14例使用SIEMENS1.5TMR仪成像。结果:本组19例出现“帽徽征”(cap insignia sign),24例出现“串珠样”表现(bead manifestation),2例出现“假肿瘤征”(pseudomass sign)。静脉注射GD-DTPA(0.1mmol/kg体重)后大部分均出现不同形式强化。结论:在MRI中出现“帽徽征”、“串珠样”表现和“假肿瘤征”特异征象,对诊断MS有一定的特异性;并且“帽徽征”的出现提示MS病人处于急性期或活动期。

关键词：多发性硬化 MRI 临床诊断水平