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胰腺黏液性囊腺癌侵犯脾脏一例

中华外科杂志 2016年第7期54卷 546-547页

作者：徐明月李金龙卢芳童俊翔史海达史宪杰解放军总医院肝胆外科北京100853 解放军总医院病理科北京100853

患者女性，63岁，因“体检发现脾脏古位1年”于2015年12月31日入院、患者于2014年11月27日在当地医院行腹部超声检查结果显示，胆囊结石、胆囊炎、脾内可见一个2．1cm×2．3cm中强回声，考虑脾血管瘤可能。

关键词：黏液性囊腺癌脾脏侵犯胰腺超声检查结果胆囊结石脾血管瘤胆囊炎

术中超声引导下肾上腺皮质癌伴肝后下腔静脉癌栓手术规划及流程

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中华肝胆外科杂志 2023年第2期29卷 135-137页

作者：斯琴塔娜王之浩童俊翔荣维淇蒙轩王宏光国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、河北中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科廊坊065001 聊城市东昌府人民医院肝胆疝外科聊城252000 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021

肾上腺皮质癌(ACC)伴下腔静脉癌栓罕见且预后较差,目前绝大多数文献支持积极的手术干预。本文总结了1例ACC伴下腔静脉癌栓患者的诊治过程,探讨术前详细的影像学资料及术中超声对于评估ACC伴下腔静脉癌栓的上界及下界的可行性,阐述术中... 详细信息

肾上腺皮质癌(ACC)伴下腔静脉癌栓罕见且预后较差,目前绝大多数文献支持积极的手术干预。本文总结了1例ACC伴下腔静脉癌栓患者的诊治过程,探讨术前详细的影像学资料及术中超声对于评估ACC伴下腔静脉癌栓的上界及下界的可行性,阐述术中超声引导下ACC伴肝后下腔静脉癌栓手术规划及流程,证明通过术前多模态影像学及术中超声精准评估ACC下腔静脉癌栓上下界、决定血流阻断方式以及获得肿瘤根治切除是可行的。

关键词：肾上腺皮质肿瘤下腔静脉癌栓术中超声下腔静脉阻断技术

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肝脏手术术前肝功能储备评估进展

中华临床医师杂志（电子版） 2009年第10期3卷 1-3页

作者：毛一雷童俊翔中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科 100730

我国是肝细胞肝癌的高发区,在我国的肝细胞肝癌患者中,有超过90%与乙肝感染、乙肝后肝硬化密切相关。据2008年4月中华人民共和国卫生部公布的数据显示,虽然乙肝疫苗的使用使近年来国人乙肝病毒的携带率有所下降,但是乙肝病毒携带者仍占... 详细信息

我国是肝细胞肝癌的高发区,在我国的肝细胞肝癌患者中,有超过90%与乙肝感染、乙肝后肝硬化密切相关。据2008年4月中华人民共和国卫生部公布的数据显示,虽然乙肝疫苗的使用使近年来国人乙肝病毒的携带率有所下降,但是乙肝病毒携带者仍占全国总人口的7.18%,在我国庞大的人口基础上,这一百分比就代表了目前近9300万人是乙肝携带者,数字非常惊人,全世界2/3的乙肝感染患者在中国。[第一段]

关键词：肝功能储备手术术前乙肝病毒携带者中华人民共和国肝细胞肝癌评估肝脏乙肝后肝硬化

连续肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎中的疗效荟萃分析

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中国体外循环杂志 2021年第6期19卷 356-360,375页

作者：童俊翔任为正徐菁何蕾解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853

目的评价连续肾脏替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效。方法检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方数据资源系统、维普-中文科技期刊系统数据库和中国生物医学文献数据库、中国知网等数据库,收集... 详细信息

目的评价连续肾脏替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效。方法检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方数据资源系统、维普-中文科技期刊系统数据库和中国生物医学文献数据库、中国知网等数据库,收集CRRT与常规内科治疗(CMT)对SAP疗效的随机对照研究。末次检索时间为2021年8月31日。采用R 4.1.1软件对提取的数据指标进行荟萃分析。结果共收集到文献8篇,总计348例SAP患者被纳入研究。荟萃分析结果显示,CRRT组住院期间病死率显著低于CMT组(RR=0.52,95%CI:0.34~0.79,P=0.002)。CRRT组治疗后急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分显著低于CMT组(随机效应模型MD:-2.7385,95%CI:-5.0017~-0.4753,P=0.0177)。I^(2)=92.0%(84.3%~95.9%),H=3.53(2.52~4.95),提示此研究存在异质性。Meta回归提示发表年份是主要的异质性来源(P=0.0431),年龄可能是一个次要的异质性来源(P=0.1573)。结论CRRT有助于降低SAP患者的病死率和APACHEⅡ评分,但目前尚无大规模多中心随机对照研究。

关键词：连续肾脏替代治疗重症急性胰腺炎荟萃分析血液净化炎症反应

基于SPECT功能图像的肝脏虚拟手术评估系统

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中国医学影像技术 2010年第8期26卷 1569-1572页

作者：魏清阳童俊翔杜顺达毛一雷刘亚强马天予金永杰清华大学工程物理系粒子技术与辐射成像教育部重点实验室北京100084 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京100730

目的建立一个基于SPECT功能图像的肝脏虚拟手术评估系统。方法在VC++环境下,用MITK作为算法平台,对肝脏SPECT断层图像进行三维表面绘制;在绘制结果上交互式添加控制点,利用控制点插值生成切割曲面。结果在实现三维表面绘制的基础上,仅... 详细信息

目的建立一个基于SPECT功能图像的肝脏虚拟手术评估系统。方法在VC++环境下,用MITK作为算法平台,对肝脏SPECT断层图像进行三维表面绘制;在绘制结果上交互式添加控制点,利用控制点插值生成切割曲面。结果在实现三维表面绘制的基础上,仅利用二维输入输出设备,实现任意曲面切割的虚拟手术设计,可以计算虚拟手术前后的肝功能。结论本系统可以应用于肝脏SPECT虚拟手术及术前肝功能评估,从而减小手术风险。

关键词：体层摄影术,发射型计算机,单光子虚拟手术曲面切割肝功能试验

^99mTc-DTPA-半乳糖人血清白蛋白在不同小鼠肝损伤模型中肝功能显像的应用

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中国医学科学院学报 2008年第4期30卷 404-408,I0001,I0002页

作者：毛一雷董一女张现忠杨文江杜顺达童俊翔王学斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京100730 北京师范大学化学学院放射性药物教育部重点实验室北京100875

目的明确肝显像剂99mTc-DTPA-半乳糖人血清白蛋白(99mTc-GSA)在3种不同类型肝细胞损伤小鼠模型中不同的摄取和生物分布情况。方法3种小鼠模型分别为肝硬化、淤胆性肝损伤和肝肿瘤模型。肝硬化模型用腹腔内注射CCl4完成(每48小时腹腔注射... 详细信息

目的明确肝显像剂99mTc-DTPA-半乳糖人血清白蛋白(99mTc-GSA)在3种不同类型肝细胞损伤小鼠模型中不同的摄取和生物分布情况。方法3种小鼠模型分别为肝硬化、淤胆性肝损伤和肝肿瘤模型。肝硬化模型用腹腔内注射CCl4完成(每48小时腹腔注射0.4 ml 10%CCl4,共48 d);淤胆性肝损伤模型以结扎胆总管72 h建立;肝肿瘤模型用H22肿瘤细胞株种植肝包膜下10 d建立。各模型组小鼠和正常对照组小鼠均以0.1 ml(0.37 MBq)99mTc-GSA(2μg)注射尾静脉,5 min后断头处死,取出各重要器官或组织(肝脏、心脏、肺脏、肾脏、脾脏、胃、血液、骨骼、肌肉、肠道)称量,测定其放射性计数。同时血清学及肝脏病理学检查验证肝脏损伤。结果3个模型组和对照组中99mTc-GSA在小鼠肝脏均有显著浓聚(均>40%ID.g-1),但与对照组(90.05±10.55)%ID.g-1相比,肝损伤模型组的浓聚度均显著下降(P<0.001)。病理检查结果和建立模型时预期的病变相符;血清肝功能显示肝硬化模型组的损伤[天冬氨酸转氨酶为(235.3±14.7)U/L]轻于淤胆性肝损伤模型以及肝肿瘤模型[天冬氨酸转氨酶分别为(841.3±68.7)和(1 060.3±208.3)U/L];但肝硬化模型的浓聚度(72.20±2.13)%ID.g-1较淤胆性肝损伤模型(56.72±5.92)%ID.g-1及肝肿瘤模型(42.80±6.05)%ID.g-1显著增高(P<0.001)。结论99mTc-GSA在肝脏有显著浓聚,其浓聚程度与肝功能受损情况呈负相关。99mTc-GSA可能成为临床上反映肝功能的显像剂,如与三维扫描技术相结合,有希望建立评估肝脏区段功能的三维成像系统。

关键词：肝脏显像去唾液酸糖蛋白受体显像剂 ^99mTc-DTPA半-乳糖人血清白蛋白肝损伤模型

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腹腔镜超声在胆道外科手术中的应用

中华肝胆外科杂志 2019年第6期25卷 462-465页

作者：张雯雯卢实春陈明易孟翔飞童俊翔胡丙洋王宏光解放军总医院第一医学中心肝胆外科北京100853

腹腔镜超声(LUS)结合了超声探查和腹腔镜技术的优势,有较高的分辨率、多角度探查的优势,已广泛应用于胆道外科的微创手术。其在困难腹腔镜胆囊切除术(LC)、胆总管探查术、肝内胆管结石手术、辅助胆胰肿瘤术中分期等方面有很大的辅助作... 详细信息

腹腔镜超声(LUS)结合了超声探查和腹腔镜技术的优势,有较高的分辨率、多角度探查的优势,已广泛应用于胆道外科的微创手术。其在困难腹腔镜胆囊切除术(LC)、胆总管探查术、肝内胆管结石手术、辅助胆胰肿瘤术中分期等方面有很大的辅助作用。本文重点讨论LUS在胆道系统腹腔镜手术中的应用及其技术要点。

关键词：胆道外科手术腹腔镜检查腔内超声检查

“达芬奇”机器人手术系统在胆道恶性疾病微创手术中的应用

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中华肝胆外科杂志 2013年第7期19卷 503-506页

作者：张煊王宏光纪文斌童俊翔罗英刘哲芦芳顾万清董家鸿解放军总医院肝胆外科医院全军肝胆外科研究所北京100853

目的探讨达芬奇机器人手术系统在胆道恶性疾病微创手术中应用的可行性、安全性及优势。方法回顾性分析了2009年3月至2013年3月解放军总医院应用达芬奇机器人手术系统对19例胆道恶性疾病微创手术患者的临床资料。结果除1例中转开腹外，... 详细信息

目的探讨达芬奇机器人手术系统在胆道恶性疾病微创手术中应用的可行性、安全性及优势。方法回顾性分析了2009年3月至2013年3月解放军总医院应用达芬奇机器人手术系统对19例胆道恶性疾病微创手术患者的临床资料。结果除1例中转开腹外，所有患者均通过该系统成功完成手术。其中实施大范围肝切除11例，肝十二指肠韧带淋巴结清扫17例，胆肠吻合14例。手术时间为（504±194）min（210～720rain）。术中失血量20～3000ml，输血5例。i例因术后肝衰竭于术后18d死亡。术后并发症5例（26．3％），其中3例为一过性胆漏，自愈；i例为术后门静脉狭窄，行二次开腹手术门静脉切除重建后治愈；I例为肝固有动脉假性动脉瘤破裂出血，行二次开腹手术动脉瘤切除、动脉端端吻合后治愈。术后平均住院时间14．7d。结论达芬奇机器人手术系统能够安全有效地完成各类胆道恶性疾病的微创外科手术，尤其对复杂的胆道重建手术优势更明显，但对于联合大范围肝切除的肝门部胆管癌根治术，其技术系统还需进一步优化。

关键词：达芬奇机器人手术系统外科手术微创性胆道

基于快速手术病房的腹腔镜胆囊切除术教学培训模式探讨

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中华肝胆外科杂志 2021年第9期27卷 667-671页

作者：许寅喆潘颖威张平陈志达李美淑吕文平童俊翔孟翔飞刘博卢实春解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部全军肝胆外科研究所全军数字肝胆外科重点实验室北京100853 山东菏泽市立医院肝胆外科菏泽274900 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 中国医师协会腹腔镜外科培训基地(解放军总医院基地) 北京100853

目的分析快速手术病房的腹腔镜胆囊切除术教学培训效果。方法回顾分析2019年1月至2021年4月由解放军总医院胆囊快速手术病房受训医师完成的438例腹腔镜胆囊切除患者资料,其中男性187例,女性251例,年龄范围17~91岁,中位年龄54岁。所有患... 详细信息

目的分析快速手术病房的腹腔镜胆囊切除术教学培训效果。方法回顾分析2019年1月至2021年4月由解放军总医院胆囊快速手术病房受训医师完成的438例腹腔镜胆囊切除患者资料,其中男性187例,女性251例,年龄范围17~91岁,中位年龄54岁。所有患者依据医师培训模式不同分为传统组(n=260)和规培组(n=178)。规培组医师接受阶梯式规范化培训,包括开放组轮转、模拟器训练和进阶式带教。传统组医师延续传统师徒带教。比较两组手术时间、放置腹腔引流管、上级医师术中会诊率、上级医师接替手术率等。结果传统组19.6%(51/260)放置腹腔引流管,上级医师术中会诊率16.9%(44/260),上级医师接替手术率11.2%(29/260),手术时间(61±33)min;规培组患者10.7%(19/178)放置腹腔引流管,上级医师术中会诊率7.9%(14/178),上级医师接替手术率3.4%(6/178),手术时间(55±30)min。两组上述指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。规培组同类技术数据均优于传统组。结论基于胆囊快速手术病房的高强度标准化手术作业,阶梯式规范化培训的医师手术时间显著缩短,上级医师术中会诊和接替手术率显著下降,阶梯式规范化教学培训有助于提升受训医师腹腔镜技术熟练度和手术胜任力。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜技能培训快速康复外科