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吐温80温热灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

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临床放射学杂志 2003年第12期22卷 1045-1049页

作者：樊树峰汝复明童乾纲奚顺法叶强顾伟中上海同济大学附属铁路医院放射科

目的　探讨吐温 80温热灌注化疗栓塞治疗肝癌的可行性。资料与方法　原发性肝癌 5 4例 ,男 4l例 ,女13例。巨块型肝癌 11例 ,结节型肝癌 4 3例。治疗前AFP值升高者 33例 ,AFP阳性率为 6 1.1%。Karnofsky评分均≥ 6 0分。分为温热灌注化... 详细信息

目的　探讨吐温 80温热灌注化疗栓塞治疗肝癌的可行性。资料与方法　原发性肝癌 5 4例 ,男 4l例 ,女13例。巨块型肝癌 11例 ,结节型肝癌 4 3例。治疗前AFP值升高者 33例 ,AFP阳性率为 6 1.1%。Karnofsky评分均≥ 6 0分。分为温热灌注化疗栓塞组 (治疗组 ) ,常规化疗栓塞组 (对照组 )。治疗组将吐温 80、化疗药和碘油均加温至 6 2℃行化疗栓塞治疗。对照组行常规化疗栓塞治疗。结果　肿瘤生长率治疗组为 - 0 .4 7± 0 .2 2 ,对照组为- 0 .19± 0 .2l,差异有显著意义 (P 0 .0 5 )。结论　吐温 80温热灌注化疗栓塞治疗肝癌 ,能进一步提高疗效 ,安全可行。

关键词：吐温80 温热灌注化疗栓塞原发性肝癌碘油常规化疗栓塞

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X线导引下锁骨下静脉穿刺置管术

临床放射学杂志 2003年第11期22卷 944-947页

作者：叶强郑家平汝复明张家兴童乾纲奚顺法顾伟中同济大学附属铁路医院放射科上海200072

目的　回顾性分析锁骨下静脉第 2段X线解剖特点 ,探讨X线导引下锁骨下静脉穿刺置管技术的要点。资料与方法　在X线实时监视下 ,采用Arrow中央静脉管 ,行锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管 180例次 ,包括右侧 110例次 ,左侧 70例次。穿刺点取... 详细信息

目的　回顾性分析锁骨下静脉第 2段X线解剖特点 ,探讨X线导引下锁骨下静脉穿刺置管技术的要点。资料与方法　在X线实时监视下 ,采用Arrow中央静脉管 ,行锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管 180例次 ,包括右侧 110例次 ,左侧 70例次。穿刺点取锁骨中点下 1～ 2cm ,采用改良Seldinger穿刺技术 ,穿刺针对准锁骨头方向斜向内上、紧贴锁骨后缘穿刺 ,Arrow导管头留置于上腔静脉 ,3M敷贴外固定导管。并记录导管进入锁骨下静脉第 2段的解剖位置。结果　锁骨下静脉第 2段一般走行于锁骨内侧中下 1/3处 ,占 80 .6 % (14 5 /180 )。其解剖位置在左右和性别之间无统计学差异 (P >0 .0 5 )。穿刺成功率 10 0 % ,对准锁骨头中下 1/3处 ,一针穿刺成功率达 95 %。无并发症发生。结论　X线导引下锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管术安全、微创 ,成功率高。熟悉锁骨下静脉的X线解剖 ,掌握正确的穿刺方向 ,可以提高一针穿刺成功率。

关键词： X线导引锁骨下静脉穿刺置管术穿刺方法置管方法

免疫、化疗、热疗三联法治疗恶性胸水疗效评估

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临床放射学杂志 2004年第12期23卷 1080-1084页

作者：郑家平汝复明张家兴叶强童乾纲奚顺法顾伟中浙江省肿瘤医院放射科杭州310022 同济大学附属第十人民医院介入科上海200072

目的　评估经胸腔内留置Arrow管注入高聚金葡素 (HASL)和顺铂 (CDDP)联合容式射频热疗 (三联法 )治疗恶性胸水的疗效。资料与方法　 2 7例恶性胸水患者 ,胸水量均在中等以上 ,临床上有明显的胸闷、气促等症状。B超定位后 ,经皮穿刺胸腔... 详细信息

目的　评估经胸腔内留置Arrow管注入高聚金葡素 (HASL)和顺铂 (CDDP)联合容式射频热疗 (三联法 )治疗恶性胸水的疗效。资料与方法　 2 7例恶性胸水患者 ,胸水量均在中等以上 ,临床上有明显的胸闷、气促等症状。B超定位后 ,经皮穿刺胸腔内置入Arrow管 ,行胸水持续引流 ,注入HASL 5 0 0 0U +CDDP 6 0mg ,1次 /周。在每次胸腔内免疫、化疗后 30min内和第 3d进行胸部射频热疗 ,持续 2周为 1个疗程。完成 1个疗程后 ,评估治疗效果 ,同时观察毒副反应。结果　置管成功率 10 0 % (2 7/ 2 7) ,3例 (11.1% )发生导管周围胸水渗漏 ,2例 (7.4 % )不慎导管脱落 ,给予重新置管。 2 7例中接受 1个疗程 4例 ,2个疗程 2 0例 ,3个疗程 3例 ,平均 2 .0个疗程。总有效率 88.9%(2 4 / 2 7) ,临床症状缓解率 88.9% (2 4 / 2 7) ,2 0例治疗后KPS评分明显提高 (≥ 2 0 ) ,受益率 74 % (2 0 / 2 7)。发热是主要的毒副反应。结论　三联法治疗恶性胸水安全、有效、毒副反应轻微。

关键词：恶性胸水免疫治疗化疗胸腔置管

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经导管血栓清除联合溶栓治疗髂股静脉血栓

临床放射学杂志 2005年第1期24卷 60-64页

作者：童乾纲郑家平汝复明张家兴奚顺法叶强顾伟中同济大学附属第十人民医院介入科上海200072 浙江省肿瘤医院放射科

目的　探讨经导管血栓清除术联合尿激酶 (UK)持续溶栓治疗髂股静脉血栓的疗效和安全性。资料与方法　 13例患者经血管造影证实为髂静脉血栓。经健侧股静脉穿刺置管 ,行下腔静脉 (IVC)滤器置入术 ,再顺静脉血流穿刺患侧股静脉 ,成功后 ,... 详细信息

目的　探讨经导管血栓清除术联合尿激酶 (UK)持续溶栓治疗髂股静脉血栓的疗效和安全性。资料与方法　 13例患者经血管造影证实为髂静脉血栓。经健侧股静脉穿刺置管 ,行下腔静脉 (IVC)滤器置入术 ,再顺静脉血流穿刺患侧股静脉 ,成功后 ,综合运用球囊导管扩张和拖拉、大腔导管负压抽吸等技术 ,以及冲击溶栓等方法对髂静脉血栓进行清除 ,直到满意为止。再逆静脉血流穿刺股静脉 ,进行股静脉血栓清除术 ,具体操作同髂静脉血栓清除术。最后 ,将溶栓导管留置股静脉血栓远端 ,进行UK后续持续溶栓。间隔 2 4～ 72h造影复查 ,并结合临床表现决定是否继续行血栓清除和持续UK溶栓治疗。溶栓期间 ,每隔 4～ 6h监测纤维蛋白原 (FIB)、部分凝血酶时间(PT)、白陶土部分凝血酶时间 (APTT)值 ,同时观察股静脉穿刺留置导管处的出血情况和生命体征。结果　 13只IVC滤器置入位置均在右肾静脉下方 1～ 2cm ,展开良好。患侧股静脉首次穿刺置管成功 12例 ,失败 1例 ,成功率92 .3% (12 / 13)。 13例患者均接受 1次以上血栓清除术 ,共 36次 ,平均 2 .8次。UK持续溶栓维持 3～ 14d ,平均 9d。痊愈 2例 ,显效 9例 ,有效 2例 ,无效 0例。患者住院期间 ,未出现肺动脉栓塞症状及严重出血现象。

关键词：股静脉血栓清除术溶栓治疗患者 UK 经导管髂静脉冲击 FIB 静脉血

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智能X线诊断系统

中国医疗器械杂志 1983年第1期 63-63页

作者：童乾纲杨佳钧

日本富士照相胶片有限公司1981年研制出一种新型的“富士智能X线诊断系统”,大大减少X线剂量而得到最多诊断信息的X线影象。新系统由以下几部分组成(图1)。

关键词：影象处理剂量用药量象板线诊断

同轴导管超选择支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌的初步研究

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临床放射学杂志 2002年第7期21卷 561-564页

作者：汝复明樊树峰童乾纲邱菊生张家兴叶强顾伟中同济大学医学院附属铁路医院放射科上海200072

目的　探讨经微导管行超选择性支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌的可行性 ,观察碘油在癌灶内的沉积情况及临床疗效。资料与方法　用同轴导管技术将微导管超选择插至 17例肺癌患者 (男 13例 ,女 4例 ,年龄 41～78岁 ,平均 5 9.5岁 )的支... 详细信息

目的　探讨经微导管行超选择性支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌的可行性 ,观察碘油在癌灶内的沉积情况及临床疗效。资料与方法　用同轴导管技术将微导管超选择插至 17例肺癌患者 (男 13例 ,女 4例 ,年龄 41～78岁 ,平均 5 9.5岁 )的支气管动脉深部 ,插管成功者采用碘油化疗栓塞治疗 ,并于术后 1天、1周、4周行CT复查 ,观察碘油在瘤体内的沉积情况。插管未成功者仅行灌注化疗。结果　超选择插管成功 13例 (76 .5 % ) ,术后 1天碘油沉积 0级 1例 ,Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 2例。碘油在肺癌组织内沉积多可持续 4周以上。治疗后 4周有 8例肿瘤缩小 5 0 %以上 ,4例缩小 2 5 %～ 5 0 % ,1例大小无明显变化。均未出现与栓塞有关的并发症。结论　采用微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌是一种安全有效的治疗方法 ,在临床上具有可行性。

关键词：同轴导管超选择支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌

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温热介入与常规介入治疗肝癌毒副反应比较

肿瘤学杂志 2003年第4期9卷 198-200页

作者：樊树峰顾伟中汝复明童乾纲奚顺法浙江省台州医院浙江临海317000 同济大学附属铁路医院上海200072

[目的]探讨动脉温热灌注对肝癌化疗栓塞毒副反应的影响。[方法]肝癌86例,分别采用温热介入治疗(治疗组,35例)和常规介入治疗(对照组,51例)。治疗组中化疗药和碘油均加温至62℃行化疗栓塞治疗。对照组行常规化疗栓塞治疗。[结果]两组的... 详细信息

[目的]探讨动脉温热灌注对肝癌化疗栓塞毒副反应的影响。[方法]肝癌86例,分别采用温热介入治疗(治疗组,35例)和常规介入治疗(对照组,51例)。治疗组中化疗药和碘油均加温至62℃行化疗栓塞治疗。对照组行常规化疗栓塞治疗。[结果]两组的主要毒副反应均有右上腹部疼痛(分别为60%和54.9%)、发热(均为100%)、乏力(均为100%)和恶心呕吐(分别为25.7%和19.6%);不同程度的白细胞、血小板减少等血液毒性和谷丙转氨酶升高等肝脏毒性。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]温热与化疗栓塞适当结合,既可进一步提高肝癌疗效,对其毒副反应又无显著影响。

关键词：肝肿瘤温热介入疗法副反应

自膨胀式带膜食管支架在恶性食管狭窄患者中的应用

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介入放射学杂志 2002年第6期11卷 439-441页

作者：童乾纲樊树峰李波汝复明张家兴奚顺法上海同济大学附属铁路医院放射科 200072

目的　探讨自膨胀式带膜食管支架治疗恶性食管狭窄的价值。方法　 32例晚期食管癌患者置放了自膨式带膜支架 ,全部操作在X线监视下进行 ,支架置入前后行食管造影对比观察。 16例术后接受了放疗和 (或 )化疗。所有病例均随访至死亡。结... 详细信息

目的　探讨自膨胀式带膜食管支架治疗恶性食管狭窄的价值。方法　 32例晚期食管癌患者置放了自膨式带膜支架 ,全部操作在X线监视下进行 ,支架置入前后行食管造影对比观察。 16例术后接受了放疗和 (或 )化疗。所有病例均随访至死亡。结果　支架置放成功率和支架置入后患者吞咽困难缓解率均为 10 0 % ,除 5例术后 1个月内死亡外 ,术后接受放化疗者的生存时间长于未置支架者 ,两者分别为 (7.2± 6 .1)个月和 (2 .3± 1.4 )个月 (P <0 .0 5 ) ,术后 3个月再狭窄率也低于未置支架者 ,分别为 6 .3%和 5 4 .5 % (P <0 .0 5 )。结论　自膨胀式带膜食管支架治疗食管恶性狭窄疗效可靠 ,并发症少 ,术后加放疗和 (或 )

关键词：自膨胀式带膜食管支架食管癌支架治疗

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动脉化疗栓塞治疗大肠癌肝转移

同济大学学报（医学版） 2001年第4期22卷 39-42,F003页

作者：奚顺法樊树峰汝复明童乾纲叶强顾伟中同济大学附属铁路医院放射料上海200072

目的　评价经动脉化疗栓塞治疗大肠癌肝转移的疗效。方法　经股动脉穿刺 ,行选择性肝动脉插管注入化疗栓塞剂 ,治疗曾经一次或多次全身化疗无效的大肠癌肝脏转移 43例。治疗次数 1～ 3次 ,间隔 4～ 8周。结果　治疗后肿瘤密度降低率≥ 7... 详细信息

目的　评价经动脉化疗栓塞治疗大肠癌肝转移的疗效。方法　经股动脉穿刺 ,行选择性肝动脉插管注入化疗栓塞剂 ,治疗曾经一次或多次全身化疗无效的大肠癌肝脏转移 43例。治疗次数 1～ 3次 ,间隔 4～ 8周。结果　治疗后肿瘤密度降低率≥ 75 % (P <0 .0 5 ) ,或肿瘤缩小率≥ 2 5 %者达 6 5 .1% (2 8/ 43,P <0 .0 1)。 88.9%(2 4/ 2 7)的病例癌胚抗原 (CEA)治疗后下降≥ 2 5 % (P <0 .0 1)。 43例病人中位生存期为化疗栓塞治疗后 9.4月 ,肝转移首次诊断后 2 9.7月。常见毒副反应有 :发热、右上腹疼痛、恶心、呕吐和无力 ;血液毒性包括白细胞下降 ,贫血和血小板减少。除无力症状可持续较长时间外 ,上述毒副反应多可在 1～ 5d内消除。结论　对于其他治疗方法无效的大肠癌肝转移瘤 ,化疗栓塞是一种可行的治疗方法 ,肿瘤血供丰富者 ,接受 3次或更多次化疗栓塞者。

关键词：动脉化疗栓塞治疗肿瘤转移大肠肿瘤肝脏转移