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多模态影像技术对不同病理类型肺癌患者骨转移的诊断及转移灶分布特点分析

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中国临床实用医学 2024年第1期15卷 1-6页

作者：杨卷红吴博云崔丝雨童丽张博阳张斌薛红强宝鸡市中医医院核医学科宝鸡721004 宝鸡市中心医院影像科宝鸡721008 宝鸡市中心医院肿瘤内科宝鸡721008

目的探讨多模态影像技术对不同病理类型肺癌患者骨转移的诊断效能及转移灶的分布特点。方法本研究为队列研究,选取2020年3月至2021年4月宝鸡市中心医院肿瘤科收治的632例肺癌患者,男480例,女152例,年龄(63.5±8.39)岁,年龄范围为38~84... 详细信息

目的探讨多模态影像技术对不同病理类型肺癌患者骨转移的诊断效能及转移灶的分布特点。方法本研究为队列研究,选取2020年3月至2021年4月宝鸡市中心医院肿瘤科收治的632例肺癌患者,男480例,女152例,年龄(63.5±8.39)岁,年龄范围为38~84岁。患者分别行胸部CT检查及全身骨显像检查并行图像分析,统计患者的肺癌骨转移情况,比较胸部CT检查、全身骨显像检查及胸部CT检查联合全身骨显像检查(联合检查)的诊断效能及其一致性。结果632例患者中,肺鳞癌221例,肺腺癌251例,小细胞肺癌160例,骨转移164例。联合检查的灵敏度[98.8%(162/164)]及阴性预测值[99.5%(436/438)]高于全身骨显像检查[95.7%(157/164)、98.1%(418/425)]及胸部CT检查[61.6%(101/164)、88.1%(465/528)]、漏诊率[1.2%(2/164)]低于全身骨显像检查[4.3%(7/164)]及胸部CT检查[38.4%(63/164)]。肺腺癌患者的胸部CT检查(Kappa=0.707)、全身骨显像检查(Kappa=0.832)及联合检查(Kappa=0.906)一致性优于小细胞肺癌患者(Kappa=0.668、Kappa=0.800、Kappa=0.855)及肺鳞癌患者(Kappa=0.629、Kappa=0.642、Kappa=0.783);联合检查的一致性优于全身骨显像检查及胸部CT检查。肺鳞癌[13.6%(30/221)]、肺腺癌[35.5%(89/251)]、小细胞肺癌[28.1%(45/160)]骨转移发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肺鳞癌骨转移单发于胸廓骨[40.0%(12/30)]、脊柱骨[20.0%(6/30)]及四肢骨[3.3%(1/30)],单部位骨转移率为63.3%(19/30),多部位骨转移率为36.7%(11/30);肺腺癌骨转移单发于胸廓骨[11.2%(10/89)]、脊柱骨[9.0%(8/89)]、四肢骨[3.4%(3/89)]及骨盆骨[2.2%(2/89)],单部位骨转移率为25.8%(23/89),多部位骨转移率为74.2%(66/89);小细胞肺癌骨转移单发于胸廓骨[4.4%(2/45)]、脊柱骨[4.4%(2/45)]及四肢骨[2.2%(1/45)],单部位骨转移率为11.1%(5/45),多部位骨转移率为88.9%(40/45)。结论联合检查的灵敏度、阴性预测值及漏诊率优于全身骨扫描检查及胸部CT检查,肺腺癌的检查一致性优于小细胞肺癌及肺鳞癌,联合检查的一致性优于全身骨显像检查及胸部CT检查。肺鳞癌多单发于胸廓骨或脊柱骨,而小细胞肺癌骨转移常好发于多个部位,肺腺癌次之。

关键词：肺癌肺癌骨转移全身骨显像检查胸部CT检查骨转移灶

益气聪明汤联合针刺对气血两虚型眩晕的临床运用分析

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中华中医药学刊 2024年

作者：刘丹栗楠喻嘉莲钟高童丽肖海涛黑龙江中医药大学黑龙江中医药大学附属第一医院针灸四科绥化市中医医院中医内科

目的观察益气聪明汤联合针刺治疗气血两虚型眩晕的效果。方法选择我院2020年1月-2023年1月收治气血两虚型眩晕患者100例作为研究对象，使用随机数字表通过简单随机的方法将其分为观察组与对照组每组50例，两组均接受针刺治疗4周，观... 详细信息

目的观察益气聪明汤联合针刺治疗气血两虚型眩晕的效果。方法选择我院2020年1月-2023年1月收治气血两虚型眩晕患者100例作为研究对象，使用随机数字表通过简单随机的方法将其分为观察组与对照组每组50例，两组均接受针刺治疗4周，观察组在此基础上，给予益气聪明汤治疗4周，比较两组治疗前后椎－基底动脉血流收缩期最大流速、血清总胆固醇（Totalcholesterol，TC）、血清纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）水平，并比较两组治疗前后眩晕评分，在疗程结束时，按照《中医新药临床研究指导原则》相关标准比较两组治疗疗效，比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组与对照组临床痊愈率分别为38.00%和18.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组血清TC、Fib水平均较本组治疗前降低，其中观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组左椎动脉、右椎动脉以及基底动脉血流收缩期最大流速均较本组治疗前明显升高，其中观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组眩晕评分均高于本组治疗前，且观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组治疗期间均无不良反应发生。结论益气聪明汤联合针刺治疗气血两虚型眩晕较单纯应用针刺治疗效果更佳，能显著提升患者椎－基底动脉血流收缩期最大流速，且具有较高安全性，适合推广。

关键词：益气聪明汤针刺气血两虚型眩晕椎-基底动脉供血不足中医药

新课标背景下初中英语“学思结合”的实践与探究

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学周刊 2024年第20期20卷 134-136页

作者：童丽华福建省龙岩市第一中学锦山学校福建龙岩364000

随着新课程改革的深入,培养学生的思维品质成为英语教学的重要内容。但是由于受到传统教学思想以及中考应试观念的影响,部分英语教师还是更加注重英语语法知识和技能的传授,忽视了学生英语思维能力的培养。在初中英语教学中实施“学教互... 详细信息

随着新课程改革的深入,培养学生的思维品质成为英语教学的重要内容。但是由于受到传统教学思想以及中考应试观念的影响,部分英语教师还是更加注重英语语法知识和技能的传授,忽视了学生英语思维能力的培养。在初中英语教学中实施“学教互动,学思结合”教学模式,能在夯实学生英语学科知识和技能的基础上,逐步培养和提升学生的思维能力,实现课堂教学效果的显著提升。

关键词：新课标初中英语教学学思结合

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新常态下高速公路运输经济发展策略探析

产业创新研究 2024年第6期 52-54页

作者：童丽丽曲靖公路局云南曲靖655300

当前,我国经济建设步入新常态,已由高速发展转向高质量发展,高速公路运输经济面临着新的机遇和挑战。基于此,分析新常态下高速公路运输经济面临的形势与存在的问题,并针对性提出有效改进策略,促进高速公路运输经济更好发展,助力新常态... 详细信息

当前,我国经济建设步入新常态,已由高速发展转向高质量发展,高速公路运输经济面临着新的机遇和挑战。基于此,分析新常态下高速公路运输经济面临的形势与存在的问题,并针对性提出有效改进策略,促进高速公路运输经济更好发展,助力新常态下国家经济发展。

关键词：新常态高速公路,运输经济发展策略

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中考英语复习策略探析

中学教学参考 2024年第13期 42-45页

作者：童丽丹安徽潜山市第三中学 246399

初中学生中考英语要想取得好成绩,前提条件是英语教师在教学过程中培养学生学习英语的兴趣、引导学生掌握正确的学习方法。中考前最后一个学期的复习是关键。教师需要系统地引导学生巩固和复习基础知识,同时逐步加强专项综合训练,从而... 详细信息

初中学生中考英语要想取得好成绩,前提条件是英语教师在教学过程中培养学生学习英语的兴趣、引导学生掌握正确的学习方法。中考前最后一个学期的复习是关键。教师需要系统地引导学生巩固和复习基础知识,同时逐步加强专项综合训练,从而使学生成绩得到提升。

关键词：中考英语学习方法复习方法解题方法

急诊科患者30 d死亡风险预测模型的构建与验证

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中华危重病急救医学 2022年第4期34卷 421-425页

作者：陈湘雷光锋张雪晴朱首珍童丽常德市第一人民医院护理部湖南常德415000

目的探讨急诊科患者30 d死亡危险因素,采用列线图构建预测模型并进行验证。方法采用回顾性队列研究方法,收集2021年1月1日至6月30日常德市第一人民医院急诊科收治的1091例患者的临床资料,其中1月1日至3月31日的741例患者为建模组,4月1日... 详细信息

目的探讨急诊科患者30 d死亡危险因素,采用列线图构建预测模型并进行验证。方法采用回顾性队列研究方法,收集2021年1月1日至6月30日常德市第一人民医院急诊科收治的1091例患者的临床资料,其中1月1日至3月31日的741例患者为建模组,4月1日至6月30日的350例患者为验证组。收集患者的一般资料、入急诊科首次生命体征和实验室检查结果,计算改良早期预警评分(MEWS),并记录30 d转归。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出30 d死亡的危险因素;根据多因素分析结果构建30 d死亡的列线图模型,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估所建模型的一致性,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价预测模型的拟合程度。结果最终1091例患者均纳入分析,其中建模组741例,男性356例、女性385例,年龄(51.42±17.33)岁,30 d病死率为28.88%;验证组350例,男性188例、女性162例,年龄(52.88±16.11)岁,30 d病死率为24.00%。单因素分析结果显示,年龄、入急诊科时主要诊断、意识、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、MEWS评分、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、体质量指数(BMI)可能是急诊科患者30 d死亡的危险因素;进一步纳入多因素分析结果显示,MEWS评分〔优势比(OR)=14.22,95%可信区间(95%CI)为1.46~138.12〕、ESR(OR=46.71,95%CI为20.48~106.53)、PCT(OR=4.97,95%CI为2.46~10.02)、BMI(24.0~27.9 kg/m^(2):OR=37.82,95%CI为14.69~97.36;≥28.0 kg/m^(2):OR=62.11,95%CI为25.77~149.72)是急诊科患者30 d死亡的独立危险因素(均P<0.05)。根据多因素分析筛选出的变量构建列线图模型,建模组模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.974(95%CI为0.753~0.983),验证组模型的AUC为0.963(95%CI为0.740~0.975);Hosmer-Lemeshow检验显示,列线图模型的预测结果与实际情况差异无统计学意义(χ2=1.216,P=1.270)。结论MEWS评分联合BMI、ESR、PCT建立的预测模型可以科学、有效地预测急诊科患者30 d转归。

关键词：急诊科 30 d病死率预测模型列线图

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一款俯卧位下肢一体体位垫的研制与应用

当代护士（中旬刊） 2024年第3期31卷 159-162页

作者：童丽涛胡胜冯世平四川省成都市公共卫生临床医疗中心手术室成都610066

目的讨论一款俯卧位下肢一体体位垫在临床中的应用效果。方法选择2018年1月—2022年7月本院收治的80例手术患者为研究对象,其中将2018年1月—2019年5月期间的80例手术患者设为传统组,2019年6月—2022年7月期间的80例手术患者设为改良组... 详细信息

目的讨论一款俯卧位下肢一体体位垫在临床中的应用效果。方法选择2018年1月—2022年7月本院收治的80例手术患者为研究对象,其中将2018年1月—2019年5月期间的80例手术患者设为传统组,2019年6月—2022年7月期间的80例手术患者设为改良组。传统组根据手术要求进行俯卧位摆放,在头面部、胸部、腹部、膝关节、踝关节等放置软枕;改良组采用自制俯卧位下肢一体体位垫对大腿、小腿、膝关节进行保护。比较两组患者的术中俯卧位摆放时间及骨突出处压红率及手术医生、护士对体位垫的满意度。结果改良组的俯卧位摆放时间短于传统组,骨突出处压红率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),改良组的手术医生及护士对体位垫的满意度高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位下肢一体体位垫设计合理,能缩短体位摆放时间,降低卧位手术患者骨突出处压红发生率,提高医生和护士满意度,有推广应用价值。

关键词：俯卧位下肢一体体位垫俯卧位压红率满意度

肝脏彩色多普勒超声在非酒精性脂肪肝病情程度评估中的应用

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基层医学论坛 2023年第25期27卷 110-112页

作者：童丽宜春市第三人民医院江西宜春336000

目的讨论肝脏彩色多普勒超声在非酒精性脂肪肝病情程度评估中的应用。方法以2019年1月—2021年12月在宜春市第三人民医院就诊的72例非酒精性脂肪肝患者为研究对象。根据肝脏脂肪含量,将患者分为轻度、中度及重度组,依次为28例、24例及2... 详细信息

目的讨论肝脏彩色多普勒超声在非酒精性脂肪肝病情程度评估中的应用。方法以2019年1月—2021年12月在宜春市第三人民医院就诊的72例非酒精性脂肪肝患者为研究对象。根据肝脏脂肪含量,将患者分为轻度、中度及重度组,依次为28例、24例及20例。选取同期在宜春市第三人民医院接受体检的25名健康人群作为对照组。观察不同病情程度的非酒精性脂肪肝患者超声声像图、血流动力学参数及声速值等指标与对照组的差异。结果不同病情程度的非酒精性脂肪肝患者超声显示下形态,体积,前场、远场回声等均有所不同。不同病情程度脂肪肝患者体质量指数(body mass index,BMI)、皮下脂肪厚度均高于对照组(P0.05),其余均差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝脏彩色多普勒超声下,不同病情程度的非酒精性脂肪肝超声声像图不同,可通过提供肝组织声速值、血流动力学等量化数据来反映病变程度,为临床医师评估和治疗病情提供参考。

关键词：非酒精性脂肪肝超声肝脏脂肪含量肝组织声速值血流动力学

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论企业战略执行的反思与重构

活力 2022年第11期 130-132页

作者：童丽岳阳县荣家湾镇人民政府岳阳414100

在企业的战略远景与目标确立之后,如何有效执行是企业经营管理的一个重要问题。在战略执行中,绩效折减、组织结构变革、流程再造等都是对企业管理知识、管理思想和管理方法的全面考验。当前的企业经营模式已不能满足企业在战略执行过程... 详细信息

在企业的战略远景与目标确立之后,如何有效执行是企业经营管理的一个重要问题。在战略执行中,绩效折减、组织结构变革、流程再造等都是对企业管理知识、管理思想和管理方法的全面考验。当前的企业经营模式已不能满足企业在战略执行过程中存在的许多问题,战略执行能力都比较薄弱,即便是有了一个基本清晰的战略,也无法确保其能够得到有效的执行,因此需要重新构建其基本的经营逻辑。战略执行是企业经营管理的最高层次,应该把战略计划放在同一层次上,并由企业董事会进行专门的研究和部署。所以,加强对企业董事会进行经营赋能,就成了企业战略执行的一个重要课题。本文从过去战略执行的误区出发,对如何进行企业战略的重组提出了一些建议。

关键词：企业战略战略执行反思与重构