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心肌肌球蛋白结合蛋白-C对发病早期急性心肌梗死的临床诊断价值与意义

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联勤军事医学 2024年第8期38卷 688-693页

作者：卢青侯攀章雪平刘辉丁世芳中部战区总医院心血管病内科中部战区总医院医疗保障中心

目的分析血清心肌肌球蛋白结合蛋白C(cardiac myosin binding protein C,cMyBP-C)在急性心肌梗死(acute myocardial infraction, AMI)患者发病早期的表达水平，探讨其对发病早期AMI诊断与鉴别诊断的临床价值和意义。方法选择2021-10/2... 详细信息

目的分析血清心肌肌球蛋白结合蛋白C(cardiac myosin binding protein C,cMyBP-C)在急性心肌梗死(acute myocardial infraction, AMI)患者发病早期的表达水平，探讨其对发病早期AMI诊断与鉴别诊断的临床价值和意义。方法选择2021-10/2022-10月在作者医院心血管病内科收治的发病早期AMI患者99例，其中急性非ST段抬高型心肌梗死(non ST-segment elevation myocardial infraction, NSTEMI)患者51例(NSTEMI组),急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infraction, STEMI)患者48例(STEMI组);选取经冠状动脉造影排除冠状动脉粥样硬化性心脏病的同期住院患者48例作为对照组。比较3组患者入院时、入院3 h、入院12 h的cMyBP-C水平，并与同期所测的血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T, cTnT)进行比较。用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析不同时间点cMyBP-C诊断AMI及鉴别诊断STEMI与NSTEMI的效能。结果 cMyBP-C在发病早期AMI患者入院时即可升高，入院3 h显著升高，入院12 h则明显下降；与cTnT比较，cMyBP-C升高更早，峰值更早，同时消退也更迅速。ROC曲线分析显示，在诊断NSTEMI时，各时间点cMyBP-C ROC曲线的曲线下面积(area under the curve, AUC)均优于同期cTnT;在诊断STEMI时，入院时和入院3 h所测cMyBP-C的诊断效能优于同期cTnT,入院12 h所测cMyBP-C的诊断效能不如同期cTnT;在STEMI和NSTEMI的鉴别诊断中，入院时及入院3 h所测cMyBP-C优于同期cTnT;但入院12 h的cMyBP-C诊断效能不如cTnT。结论发病早期AMI患者的cMyBP-C水平入院时即升高，入院3 h明显升高，入院12 h显著下降，与cTnT相比，cMyBP-C不仅可以作为早期诊断AMI灵敏度更高的生物标志物，还有利于早期STEMI和NSTEMI的鉴别诊断。

关键词：急性心肌梗死心肌肌球蛋白结合蛋白C 肌钙蛋白T 急性非ST段抬高型心肌梗死急性ST段抬高型心肌梗死

设计《简单的周期》教学让学生感受规律美和秩序美

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小学科学 2022年第2期 55-57页

作者：章雪平句容市白兔中心小学江苏

教学内容苏教版教材四年级上册P30、P31的《简单的周期》教材简析周期现象是指同一事物依次重复出现的现象,它广泛存在于大自然中,渗透于日常生活之中。学生之前有过寻找规律的体验,有图形的规律、数列的规律等,这些规律都是一组一组依... 详细信息

教学内容苏教版教材四年级上册P30、P31的《简单的周期》教材简析周期现象是指同一事物依次重复出现的现象,它广泛存在于大自然中,渗透于日常生活之中。学生之前有过寻找规律的体验,有图形的规律、数列的规律等,这些规律都是一组一组依次重复出现的,是这节课要研究的“周期现象”的雏形,学生对周期问题已有初步的感性认识,具有一定的基础。在探索规律的时候,学生自然会将已有的有余数除法计算的经验提取出来解答周期问题,这节课是有余数除法这个知识点的拓展延伸。本课内容是让学生在对具体的生活情境问题的分析过程中,运用已有的学习经验探索简单周期现象中的规律。

关键词：有余数除法探索规律周期现象拓展延伸苏教版教材寻找规律秩序美生活情境

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转基因作物产业化的法律治理机制研究

当代经济 2018年第4期35卷 24-25,47页

作者：章雪平武汉理工大学政治与行政学院湖北武汉430063

随着我国转基因作物的种植面积不断扩大,对于是否放开转基因作物产业化种植的争议也日益增多,对转基因作物产业化法律治理的研究也显得尤为重要。本文对我国转基因作物产业化法律治理存在的问题以及建立和完善我国转基因作物产业化法律... 详细信息

随着我国转基因作物的种植面积不断扩大,对于是否放开转基因作物产业化种植的争议也日益增多,对转基因作物产业化法律治理的研究也显得尤为重要。本文对我国转基因作物产业化法律治理存在的问题以及建立和完善我国转基因作物产业化法律治理机制的对策进行了初步探究,旨在促进我国转基因作物产业化的法律治理体系建设。

关键词：转基因作物产业化法律治理

西安区管中心Indra自动化系统110例问题分析

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空中交通 2014年第6期 39-41页

作者：章雪平民航西北空管局

引言西安区管中心Indra自动化系统是民航西北空管局有史以来建设的最大的单体设备项目，包括各类管制席位31个。其中，西安区域、西安进近和兰州高空管制席位设置在户县区管中心场址内，远端塔台席位设置在咸阳机场塔台管制室，中间通... 详细信息

引言西安区管中心Indra自动化系统是民航西北空管局有史以来建设的最大的单体设备项目，包括各类管制席位31个。其中，西安区域、西安进近和兰州高空管制席位设置在户县区管中心场址内，远端塔台席位设置在咸阳机场塔台管制室，中间通过租用电信、移动和联通的155MSDH链路进行通信传输。该项目于2010年由民航局空管局组织进行招投标，同年签订了设备采购合同。

关键词：自动化系统西安管制席位设备采购合同塔台管制设备项目咸阳机场通信传输

以活动经验为根,生发数学思维——“角的初步认识”教学设计与评析

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教育界（教师培训） 2019年第8期 128-129页

作者：汪娟章雪平江苏省句容市石狮小学

【教学内容】苏教版《义务教育教科书数学》二年级下册第99—100页例1、例2、例3,“练一练”,练习十八第1—3题。【教学目标】1.让学生通过观察、直观认识,由物体表面提取角,抽象出角的图形,初步建立角的表象,知道角的各部分名称。2.让... 详细信息

【教学内容】苏教版《义务教育教科书数学》二年级下册第99—100页例1、例2、例3,“练一练”,练习十八第1—3题。【教学目标】1.让学生通过观察、直观认识,由物体表面提取角,抽象出角的图形,初步建立角的表象,知道角的各部分名称。2.让学生通过操作活动角,体验角的大小,知道角的大小与两条边叉开的大小有关,会比较角的大小。3.让学生在表达和交流的过程中,进一步体会数学与实际生活的密切联系,增强对数学的好奇心和求知欲。

关键词：数学思维义务教育教学设计与评析教学内容直观认识角的初步认识教学目标苏教版

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教学设计中的“凿井”和“挖河”

小学科学 2023年第9期 13-15页

作者：笪俊章雪平句容市白兔中心小学江苏

随着2022年版课程方案与课程标准的颁布,相关学习也如火如荼地开展起来。如何改变课堂教学,让学科的目标与育人任务真正落地,成为教师思考的重点。本文尝试从学习进阶与课程融合等角度,对课堂教学设计提出两方面的建议:聚焦关键点,逐层... 详细信息

随着2022年版课程方案与课程标准的颁布,相关学习也如火如荼地开展起来。如何改变课堂教学,让学科的目标与育人任务真正落地,成为教师思考的重点。本文尝试从学习进阶与课程融合等角度,对课堂教学设计提出两方面的建议:聚焦关键点,逐层深挖,主要体现学习进阶的理念,言之“凿井”;纵贯古今,融合学科,项目式活动,主要体现科普阅读和课程融合等理念,所谓“挖河”。

关键词：小学科学学习进阶科普阅读课程融合

首次诊断心力衰竭的窦性心律患者血浆D-D、D-D/FIB变化特点及对血栓形成的预测价值

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联勤军事医学 2023年第8期37卷 677-680页

作者：章雪平卢青武汉科技大学医学院湖北武汉430065 中部战区总医院心血管内科

目的分析首次诊断为心力衰竭(heart failure,HF)的窦性心律患者住院期间血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)水平、D-D/纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)的变化特点,探讨其对血栓形成的预测价值。方法回顾性分析2018-01/2021-11月在作者医院首次诊断... 详细信息

目的分析首次诊断为心力衰竭(heart failure,HF)的窦性心律患者住院期间血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)水平、D-D/纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)的变化特点,探讨其对血栓形成的预测价值。方法回顾性分析2018-01/2021-11月在作者医院首次诊断为HF窦性心律的165例患者临床资料,根据住院期间是否发生双下肢静脉血栓、左心房血栓、左心室血栓、肺栓塞等血栓事件将患者分为血栓组(n=65)和无血栓组(n=100),比较两组患者基线资料、辅助检查、实验室检查等指标,分析窦性心律HF患者发生血栓的危险因素。结果与无血栓组比较,血栓组患者的年龄大、住院时间长,D-D、FIB、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products,FDP)、Ⅶ因子活性、超敏C反应蛋白(high sensitive c-reactive protein hs-CRP)水平明显升高,D-D/FIB明显降低,组间比较差异具有统计学意义(P均<0.05)。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,D-D的临界值为455.5μg/L,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.715(95%CI:0.638~0.792);FIB的临界值为3.045,AUC为0.92(95%CI:0.881~0.96)。二元Logistic回归模型分析显示,住院时间(OR=1.907,95%CI:1.324~2.746)、D-D水平(OR=1.024,95%CI:1.002~1.046)、D-D/FIB(OR=0.930,95%CI:0.866~0.998)是首次确诊为HF窦性心律住院患者形成血栓的影响因素。结论住院时间、D-D、D-D/FIB是评估首诊HF窦性心律患者形成血栓的预测因素,对动态观察、指导预防性抗凝治疗有重要临床意义。

关键词：窦性心律首次诊断心力衰竭 D-二聚体 D-二聚体/纤维蛋白原血栓

实施RVSM部分航空器高度偏差30米原因分析

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空中交通管理 2007年第12期 8-8,20页

作者：丁长峰章雪平民航甘肃空管分局

11月22日，我国全面实施RVSM首日，西北空管局甘肃分局兰州管制区B330航路上出现了4架航空器高度偏差30米的现象，其中有3架是B747型飞机。国泰航空公司的CPA250／B747航班和CPA288／B747航班，按照管制指令保持高度11900米飞行，此时... 详细信息

11月22日，我国全面实施RVSM首日，西北空管局甘肃分局兰州管制区B330航路上出现了4架航空器高度偏差30米的现象，其中有3架是B747型飞机。国泰航空公司的CPA250／B747航班和CPA288／B747航班，按照管制指令保持高度11900米飞行，此时管制员在空管自动化系统监视席位上看到两架飞机的目标标牌中高度数据均为11890米，而依据总局空管局AP-93-TM-01高度层配备标准以及显示差异，11900米这一高度层应显示1192；DET9011／IL62航班，管制指令11300米保持，管制席位显示1128米，依据显示差异应当显示1131；英航BAW25／B747航班，同样按照管制指令保持高度10100米，其标牌中高度数据为1012，依据显示差异10100米这一高度层应显示为1009。以上4架飞机的雷达显示高度比实际高度多30米或少30米。

关键词： RVSM 航空器偏差空管自动化系统雷达显示原因管制指令管制席位

Murtagh安全诊断策略在全科教学门诊中的应用:以风湿性多肌痛为例

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中国全科医学 2024年第17期27卷 2167-2172页

作者：杨玲杜雪平北京市西城区首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心 100045

澳大利亚著名全科医学专家约翰·莫塔(John Murtagh)提出的Murtagh安全诊断策略逐渐被全科医生用于临床诊断和治疗,多用于常见病的初步诊断、危急重症的快速识别、分析和判断是否存在导致某种症状/体征而容易被忽略的疾病,同时了解患者... 详细信息

澳大利亚著名全科医学专家约翰·莫塔(John Murtagh)提出的Murtagh安全诊断策略逐渐被全科医生用于临床诊断和治疗,多用于常见病的初步诊断、危急重症的快速识别、分析和判断是否存在导致某种症状/体征而容易被忽略的疾病,同时了解患者的担忧和期待。全科教学门诊是培养全科医生临床思维、提升全科诊疗能力的重要培训方法。本文以1例风湿性多肌痛(PMR)患者为教学案例,应用Murtagh安全诊断策略剖析诊疗思路,结合文献分析诊疗过程、总结诊治经验,指导全科医生从多维度思考疾病诊断、治疗,培训全科住院医师的全科临床思维、提高PMR诊治水平,达到教学目的。

关键词： Murtagh安全诊断策略全科教学门诊全科住院医师风湿性多肌痛

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