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PDCA循环法在改进医院教学质量管理中的应用

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中国继续医学教育 2022年第23期14卷 156-160页

作者：章浩然皖南医学院第一附属医院/弋矶山医院质量管理处安徽芜湖241006

目的浅析戴明环循环方法PDCA(P—plan,计划;D—do,执行;C—check,检查;A—act,处理)在改进医院教学质量管理中的应用。方法2020年1—12月间皖南医学院第一附属医院实施PDCA循环方法进行医院管理学教学,纳入39名临床专业实习生作为甲组;2... 详细信息

目的浅析戴明环循环方法PDCA(P—plan,计划;D—do,执行;C—check,检查;A—act,处理)在改进医院教学质量管理中的应用。方法2020年1—12月间皖南医学院第一附属医院实施PDCA循环方法进行医院管理学教学,纳入39名临床专业实习生作为甲组;2019年1—12月间皖南医学院第一附属医院实施常规教学法进行医院管理学教学,纳入39名临床专业实习生作为乙组;评价两组教学效果。结果甲组教学管理优良率97.44%,高于乙组79.49%,差异有统计学意义(P0.05);甲组管理后的自主学习能力量表评分与临床思维能力评价量表评分均高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院管理学教学中应用PDCA循环方法可提高教学管理优良率,提升实习生自主学习能力与临床思维能力。

关键词： PDCA循环方法教学实习医院管理学质量管理

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SD大鼠股骨慢性骨髓炎模型构建与评价

海军军医大学学报 2024年第5期45卷 552-557页

作者：孙智隋钧皓章浩海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院创伤骨科上海200433

目的建立并评价SD大鼠股骨慢性骨髓炎动物模型。方法取雄性SD大鼠24只,暴露大鼠右股骨髁间沟,用电钻于股骨髁间沟处钻1个直径0.5 mm的小孔直通股骨髓腔,向髓腔内注入50μL细菌密度为1×10^(6)/mL的金黄色葡萄球菌悬液,用无菌骨蜡密封孔... 详细信息

目的建立并评价SD大鼠股骨慢性骨髓炎动物模型。方法取雄性SD大鼠24只,暴露大鼠右股骨髁间沟,用电钻于股骨髁间沟处钻1个直径0.5 mm的小孔直通股骨髓腔,向髓腔内注入50μL细菌密度为1×10^(6)/mL的金黄色葡萄球菌悬液,用无菌骨蜡密封孔洞。观察大鼠术后行为学、切口愈合、体温、病灶大体感染等情况;术后2、4、8周,取大鼠造模股骨周围软组织进行细菌培养,采用小动物CT机观察股骨影像学表现;术后2、8周,取造模股骨组织制成病理学切片,进行H-E染色、吉姆萨染色及Masson染色。结果造模后大鼠右后肢勾悬、不能负重,术后第10天左右手术切口完全愈合,第12天恢复至正常活动水平,第15天以后活动水平稍有下降。术后大鼠体温逐渐升高,感染部位局部红肿;2周以后体温虽下降,但仍然高于正常体温,部分大鼠右膝关节局部出现包块;4周后所有大鼠均有局部红肿和体温升高等症状。大鼠造模股骨周围软组织细菌培养可见均匀分布的金黄色葡萄球菌菌落,且随时间延长而增多。小动物CT机检查结果显示,术后8周大鼠造模股骨髓腔内炎症反应明显,骨质破环累及骨皮质全层,死骨形成并伴有新骨生成。造模股骨组织病理学分析结果显示,术后2周骨髓腔内有大量炎症细胞浸润,炎症局限于骨髓腔内,可见皮质骨中胶原纤维连续排列,组织内含有大量的金黄色葡萄球菌;术后8周炎症迁延,皮质骨中胶原纤维大量断裂,皮质骨大量破坏且有窦道与外界相连,组织内金黄色葡萄球菌数量进一步增多。结论SD大鼠股骨慢性骨髓炎模型造模成功,可较好地模拟临床骨髓炎病理生理变化,具有高度可复制性。

关键词：慢性股骨骨髓炎动物模型金黄色葡萄球菌行为学病理学

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不同有机酸对石灰性土壤磷的活化效应及机理

植物营养与肥料学报 2024年第1期30卷 99-113页

作者：章浩王雪薇褚贵新绍兴文理学院生命与环境科学学院浙江绍兴312000

【目的】添加低分子量有机酸是活化土壤难溶性磷有效途径。比较研究几种低分子量有机酸及其组合对土壤磷的活化性能,为土壤磷的高效利用提供依据。【方法】低磷和高磷石灰性土壤选自新疆石河子,设置5个低分子有机酸添加处理:草酸、柠檬... 详细信息

【目的】添加低分子量有机酸是活化土壤难溶性磷有效途径。比较研究几种低分子量有机酸及其组合对土壤磷的活化性能,为土壤磷的高效利用提供依据。【方法】低磷和高磷石灰性土壤选自新疆石河子,设置5个低分子有机酸添加处理:草酸、柠檬酸、黄腐酸、柠檬酸+草酸、草酸+柠檬酸+黄腐酸处理,和一个0.01mmol/L KCl对照。采用吸附平衡实验法测定土壤磷的吸附量;采用土壤吸附动力学实验法测定土壤磷的解吸动力学。采用常规和灭菌土壤培养方法,通过连续浸提法研究低分子有机酸及其组合对磷组分动态转化的影响和pH对磷的活化效应。【结果】Langmuir与Elovich模型均可较好地拟合土壤对磷的吸附热力学(R^(2)=0.852~0.994)与吸附动力学过程(R^(2)=0.882~0.975)。低磷土壤的最大吸附量(Q_(max))、最大缓冲容量(MBC)、吸附力常数(K_L)和吸附速率(b)均高于高磷土壤,表明低磷土壤对磷的吸附更强。低分子量有机酸添加均降低了Q_(max)、MBC和b。草酸对Q_(max)和MBC的降幅最大,低磷土壤降幅分别为28.5%和74.9%,高磷土壤分别为14.7%和73.3%。柠檬酸对低磷土壤的b值降幅最大(80.9%),草酸对高磷土壤的b值降幅最大(22.0%)。与CK相比,草酸添加显著提高了Olsen-P含量,草酸+柠檬酸效果次之,黄腐酸对磷的活化效果最差。不灭菌培养条件下,草酸和草酸+柠檬酸处理低磷土壤的Olsen-P含量分别增加了42.6%和18.5%,高磷土壤分别增加了27.3%和1.01%;草酸和草酸+柠檬酸处理的活性磷组分Resin-P在低磷土壤中分别增加了80.9%和77.4%,在高磷土壤中分别增加了79.5%和72.8%;非活性磷组分Di HCl-P在低磷土壤中分别降低了8.87%和5.89%,在高磷土壤中分别降低了8.83%和5.54%;Con HCl-P在低磷土壤中分别降低了25.1%和12.9%,在高磷土壤中分别降低了16.9%和5.30%。柠檬酸处理的Resin-P在低磷和高磷土壤中分别增加了70.2%和79.5%,而NaOH-P则分别降低了14.8%、26.3%,说明草酸、草酸+柠檬酸促进了非活性磷向活性磷组分的转化,柠檬酸则促进了中活性磷向活性磷组分的转化。土壤灭菌培养各处理磷组分含量与不灭菌培养无显著差异,说明微生物对有机酸活化土壤磷的效应无显著影响。不论是否灭菌,土壤Olsen-P含量的增加与pH降低呈负相关,因此致酸效应不是小分子有机酸活化土壤难溶性磷的主要机制。【结论】小分子有机酸通过与磷竞争吸附位点或进行螯合反应活化土壤磷,而不是通过致酸效应或激发磷活化相关的微生物。3种小分子有机酸相比,草酸活化磷的效果最大,其次是柠檬酸、黄腐酸,单一有机酸的活化效果大于有机酸组合。

关键词：低分子量有机酸吸附等温线吸附动力学磷有效性磷组分转化石灰性土壤

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DRG在医院精细化管理中的实践解析

中国卫生产业 2022年第13期19卷 252-256页

作者：章浩然汪磊皖南医学院第一附属医院弋矶山医院经济管理科安徽芜湖241000 皖南医学院第一附属医院弋矶山医院药事管理科安徽芜湖241000

精细化管理是现代医院实施内部管理的核心理念,通过积极有效的精细化管理能够提升现代医院服务质量,规范医疗服务行为,最终提高医院的医疗效率和服务质量。疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DGR)以病例为样本,会对发病过程相似... 详细信息

精细化管理是现代医院实施内部管理的核心理念,通过积极有效的精细化管理能够提升现代医院服务质量,规范医疗服务行为,最终提高医院的医疗效率和服务质量。疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DGR)以病例为样本,会对发病过程相似、费用消耗相似的病例划分到一个小组中,最终实现对医院发展的分类管理。文章在阐述DRG内涵的基础上,分析DRG付费方式革新的主要内容,并针对DRG付费管理模式在医院推行所面临的问题,从管理组织架构的打造、充分授权、精细化管理、打造完善的长效管理机制等方面具体思考如何更好地将DRG引入到现代医院经营管理中,旨在能够更好地实现现代医院的精细化管理发展。

关键词： DRG 医院精细化管理

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医院财政税收工作存在的问题及对策分析

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2023年第10期 166-168页

作者：方欢欢柯妍项尚章浩然皖南医学院第一附属医院(皖南医学院弋矶山医院) 安徽芜湖241001

改革开放以后,我国社会经济呈现出高速发展状态,财政税收工作的重要性也日益突显。财政税收已成为我国经济的重要组成部分,对于医院经营管理来说,财政税收工作对税收人员提出了更高的要求。他们必须严格按照规定,在指定的时间段内缴纳... 详细信息

改革开放以后,我国社会经济呈现出高速发展状态,财政税收工作的重要性也日益突显。财政税收已成为我国经济的重要组成部分,对于医院经营管理来说,财政税收工作对税收人员提出了更高的要求。他们必须严格按照规定,在指定的时间段内缴纳应付的税费。在医院中,加强财务管理工作、进行严格的监督以防止偷税漏税行为的发生至关重要。医院财政税收工作的意义不仅在于确保医院合法权益的得到保障,同时也维护税收秩序的正常进行,促进医院的可持续发展。然而,当前医院财政税收工作中存在一些不足之处,主要表现为税收意识淡薄、合规意识不强、缺乏完善的税收制度等问题。为解决这些问题,进一步进行深入分析探讨,采取一系列对策方案,希望为医院长远发展提供有力参考。

关键词：医院财政税收问题对策分析

公立医院医疗服务项目及单病种成本核算现状及解决策略研究

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中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2023年第6期 130-133页

作者：方欢欢项尚柯妍章浩然皖南医学院第一附属医院(皖南医学院弋矶山医院) 安徽芜湖241001

对《医院会计制度》和《医院财务制度》中有关费用核算的概念、方法和原则作了进一步的规定,强化了对费用核算的要求。目前,在公共医疗机构的经营中,仍然存在着费用计算的问题。需结合实际情况进行管理。本文首先阐述公立医院成本核算... 详细信息

对《医院会计制度》和《医院财务制度》中有关费用核算的概念、方法和原则作了进一步的规定,强化了对费用核算的要求。目前,在公共医疗机构的经营中,仍然存在着费用计算的问题。需结合实际情况进行管理。本文首先阐述公立医院成本核算有关概念与内容,其次总结公立医院医疗服务项目及单病种成本核算中所存在问题,最后结合实际情况提出改进建议,以期提高核算准确性、效率与即时性,能够更好的管理医院。

关键词：成本核算公立医院政府会计制度医疗服务项目单病种

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数字经济时代我国反垄断罚款制度的系统优化

南方金融 2024年

作者：雷浩然中国政法大学民商经济法学院

在数字经济时代，仅提高罚款金额可能会增强反垄断法的不确定性，并难以实现最优威慑。为此，反垄断罚款制度需要在数字经济时代实现系统优化，在确保威慑力度的同时提高威慑的透明度。针对如何兼顾反垄断罚款制度威慑性和透明度的问题... 详细信息

在数字经济时代，仅提高罚款金额可能会增强反垄断法的不确定性，并难以实现最优威慑。为此，反垄断罚款制度需要在数字经济时代实现系统优化，在确保威慑力度的同时提高威慑的透明度。针对如何兼顾反垄断罚款制度威慑性和透明度的问题，可着重从罚款对象和罚款计算方法两个方面着手。在罚款对象方面，可考虑对反垄断语境下“经营者”的概念进行扩张性解释，对个人作为反垄断罚款对象的多重身份进行厘清。在罚款的计算方法方面，遵循确定基础罚款金额、根据从重或从轻因素调整基础罚款金额、检查罚款是否超出最高限额的顺序，对反垄断罚款的计算方法进行重塑。

关键词：数字经济平台经济反垄断法行政处罚威慑理论

基于Granger causality的滑坡机理网络客观权值确定方法

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复杂系统与复杂性科学 2024年

作者：章浩淳寇博潇张泰杰唐智慧西南交通大学交通运输与物流学院西南交通大学综合交通大数据应用技术国家工程实验室

既有研究表明滑坡是多因素致因的复杂地质现象，加权复杂网络是研究复杂致因机理的重要工具，然而现有权值确定方法无法体现滑坡致因间作用特征，需要提出一种新的量化方法为连边赋权。基于Granger causality分析，提出了一种基于客观... 详细信息

既有研究表明滑坡是多因素致因的复杂地质现象，加权复杂网络是研究复杂致因机理的重要工具，然而现有权值确定方法无法体现滑坡致因间作用特征，需要提出一种新的量化方法为连边赋权。基于Granger causality分析，提出了一种基于客观数据的权重量化方法，对滑坡致因间作用强度进行客观赋权。构建了不同客观量化模型，以考虑致因因子间的线性或非线性关系；并基于具有可扩展性的滑坡机理网络中降水、植被、地表径流等致因数据对方法的有效性进行了验证。结果表明：权重量化模型可以基于客观的致因时间序列，实现致因间的作用强度动态赋权，为加权复杂网络量化研究奠定坚实的基础。

关键词：滑坡致因间作用强度加权复杂网络格兰杰因果

公立医院绩效考核视角下住院病案首页数据规范填报的逻辑控制研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第5期 5-10页

作者：马丽娟姜小敢彭辉张中花章浩然皖南医学院弋矶山医院安徽芜湖241000

随着公立医院绩效考核工作的稳步深入开展、DRG付费的推广以及DIP试点,住院病案首页数据质量是现阶段医院管理的重中之重。但如何有效提高住院病案首页数据质量,一直以来是医院管理者所关注的问题。本文从公立医院绩效考核角度出发,结... 详细信息

随着公立医院绩效考核工作的稳步深入开展、DRG付费的推广以及DIP试点,住院病案首页数据质量是现阶段医院管理的重中之重。但如何有效提高住院病案首页数据质量,一直以来是医院管理者所关注的问题。本文从公立医院绩效考核角度出发,结合实际工作经验,对住院病案首页数据项目进行系统梳理,总结归纳其填写规则以及数据项目之间的逻辑校验关系,以期提高住院病案首页数据填写质量和首页上报准确率。

关键词：病案首页公立医院绩效考核逻辑控制