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鞘内药物输注系统植入术适应证和药物选择的进展

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中国疼痛医学杂志 2018年第10期24卷 723-728页

作者：章沿锋杨旖欣冯智英浙江大学医学院附属第一医院疼痛科杭州310003

自1979年Wang等[1]首次将吗啡用于蛛网膜下腔控制疼痛以来,鞘内镇痛用于治疗慢性顽固性疼痛在全世界范围得到了广泛认可。同时有关其研究就没有停止过,但仍无法满足临床的需求。因此,国际神经调节学会组织了一批鞘内镇痛专家回顾了相关... 详细信息

自1979年Wang等[1]首次将吗啡用于蛛网膜下腔控制疼痛以来,鞘内镇痛用于治疗慢性顽固性疼痛在全世界范围得到了广泛认可。同时有关其研究就没有停止过,但仍无法满足临床的需求。因此,国际神经调节学会组织了一批鞘内镇痛专家回顾了相关文献和调查了各地临床医生后,于2000年召开会议(the polyanalgesic consensus conference,PACC),制定了第一个关于鞘内镇痛管理的专家共识。随着鞘内镇痛药物和管理的进展,该小组分别于2003年、2007年和2012年三次修改和更新专家共识。

关键词：药物输注系统鞘内药物选择慢性顽固性疼痛适应证植入术镇痛药物蛛网膜下腔

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水冷式双极射频纤维环成形术治疗盘源性腰痛

临床麻醉学杂志 2009年第1期25卷 21-23页

作者：章沿锋张德仁姚尚龙张小洺华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉市430022 深圳市第六人民医院疼痛科

目的探讨水冷式双极射频纤维环成形术治疗盘源性腰痛的临床效果。方法随机选取23例经椎间盘造影诊断为盘源性腰痛、经过正规保守治疗3个月无效的患者,采用水冷式双极射频纤维环成形术治疗,所有患者术后随访6个月。对患者术后第7天与6个... 详细信息

目的探讨水冷式双极射频纤维环成形术治疗盘源性腰痛的临床效果。方法随机选取23例经椎间盘造影诊断为盘源性腰痛、经过正规保守治疗3个月无效的患者,采用水冷式双极射频纤维环成形术治疗,所有患者术后随访6个月。对患者术后第7天与6个月后的疗效、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能评分(ODI)和阿片类药物使用量进行比较。结果术后第7天的优良率为87%(20/23);VAS由术前(7.6±0.7)分降至(3.1±0.9)分(P<0.01);ODI评分由术前(71.4±16.2)%降至(31.2±15.2)%(P<0.01);美施康定和曲马多的使用量分别由术前(35.0±10.3)mg和(300.0±19.6)mg降至(5.0±1.1)mg和(50.0±14.7)mg(P<0.05)。6个月后的优良率为78.2%(18/23);VAS和ODI评分分别为(3.3±1.0)分和(35.6±16.9)%,明显低于术前(P<0.01)。本组未见严重并发症发生。结论水冷式双极射频纤维环成形术操作简单、安全,是治疗盘源性腰痛的有效微创手术。

关键词：水冷式双极射频纤维环成形术盘源性腰痛

病人自控静脉镇痛技术在重度带状疱疹神经痛的临床应用

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中国疼痛医学杂志 2022年第5期28卷 392-395页

作者：闫哲章沿锋彭志友过建国冯智英浙江大学医学院附属第一医院疼痛科杭州310000

带状疱疹神经痛(zoster-related neuralgia,ZRN)是指带状疱疹病人在出疹前和出疹时出现且皮疹痊愈后仍存在的神经病理性疼痛[1],呈阵发性、闪电样或刀割样疼痛,伴有触诱发痛等特点。部分病人在皮疹愈合后应用一线药物(如普瑞巴林、加巴... 详细信息

带状疱疹神经痛(zoster-related neuralgia,ZRN)是指带状疱疹病人在出疹前和出疹时出现且皮疹痊愈后仍存在的神经病理性疼痛[1],呈阵发性、闪电样或刀割样疼痛,伴有触诱发痛等特点。部分病人在皮疹愈合后应用一线药物(如普瑞巴林、加巴喷丁)或(和)二线药物(曲马多等)仍不能有效控制疼痛[2-4],严重影响其生活质量[5,6]。越来越多的文献报道神经射频、脊髓电刺激等微创介入治疗能有效控制药物疗效欠佳的ZRN[6],但病人入院后因各种原因不允许即刻行微创介入治疗,如何有效控制ZRN病人重度疼痛伴爆发痛(breakthrough pain,BTP)是一个临床难题。

关键词：带状疱疹神经痛微创介入治疗闪电样二线药物刀割样神经病理性疼痛 zoster 加巴喷丁

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慢性盆腔疼痛的诊疗进展

麻醉与监护论坛 2010年第4期17卷 293-296页

作者：祝胜美章沿锋浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州310003

慢性盆腔痛（chronic pelvic pain，CPP）是持续大于6个月的非周期性疼痛；疼痛位于盆腔、脐或脐以下的前腹壁、腰骶部或臀部；疼痛强度可导致功能障碍。严格意义上讲，慢性盆腔痛是一组症候群，是育龄妇女经常面对的一种不适症状，是... 详细信息

慢性盆腔痛（chronic pelvic pain，CPP）是持续大于6个月的非周期性疼痛；疼痛位于盆腔、脐或脐以下的前腹壁、腰骶部或臀部；疼痛强度可导致功能障碍。严格意义上讲，慢性盆腔痛是一组症候群，是育龄妇女经常面对的一种不适症状，是疼痛科和妇科门诊常见的疾病之一。

关键词：慢性盆腔疼痛慢性盆腔痛诊疗非周期性功能障碍疼痛强度不适症状育龄妇女

氯胺酮对脊神经结扎大鼠脊髓背角星形胶质细胞的影响

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中国疼痛医学杂志 2007年第4期13卷 231-235页

作者：章沿锋张德仁姚尚龙华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉430022 深圳市第六人民医院疼痛科

目的:观察腹腔注射氯胺酮(KET)对脊神经结扎(SNL)大鼠脊髓背角星形胶质细胞的影响。方法:雄性SD大鼠42只随机分为五组:SHAM组;KET0组和NS0组结扎后分别腹腔注射KET10mg/kg和生理盐水(NS)10ml/kg;KET7组和NS7组,结扎7天后分别腹腔注射KET... 详细信息

目的:观察腹腔注射氯胺酮(KET)对脊神经结扎(SNL)大鼠脊髓背角星形胶质细胞的影响。方法:雄性SD大鼠42只随机分为五组:SHAM组;KET0组和NS0组结扎后分别腹腔注射KET10mg/kg和生理盐水(NS)10ml/kg;KET7组和NS7组,结扎7天后分别腹腔注射KET10mg/kg和NS。每组(除SHAM组)给药,每天两次,共7天。结扎后第4、7、14、21、28天行机械性痛敏实验,并用组化方法测定右侧脊髓背角胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞的变化。结果:与SHAM比较,KET0、NS0组机械痛敏试验的压力阈值(PWPT)下降,二者GFAP阳性细胞染色较SHAM深,GFAP免疫反应阳性产物表达相对面积分别增加45.0%(P<0.01)和86.7%(P<0.01);与NS7比较,KET7组PWPT升高,KET7组GFAP阳性细胞染色较NS7组浅,相对面积(不同时段)分别下降40.3%(P<0.01)和24.6%(P<0.01)。结论:低剂量的KET能抑制星形胶质细胞的激活,从而起到治疗神经病理性疼痛的作用。

关键词：氯胺酮神经病理性疼痛星形胶质细胞

脊髓星形胶质细胞TLR3与大鼠痛觉过敏形成的关系

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中华麻醉学杂志 2009年第3期29卷 219-222页

作者：章沿锋姚尚龙张小沼张德仁华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉市430022 深圳市第六人民医院疼痛科

目的评价脊髓星形胶质细胞Toll样受体3（TLR3）与大鼠痛觉过敏形成的关系。方法雄性SD大鼠，体重180～250g，取鞘内置管成功的大鼠126只，随机分为3组（n=42），正常对照组（C组）；生理盐水组（NS组）鞘内注射生理盐水0．5ml／kg，1次... 详细信息

目的评价脊髓星形胶质细胞Toll样受体3（TLR3）与大鼠痛觉过敏形成的关系。方法雄性SD大鼠，体重180～250g，取鞘内置管成功的大鼠126只，随机分为3组（n=42），正常对照组（C组）；生理盐水组（NS组）鞘内注射生理盐水0．5ml／kg，1次，d，连续7d；痛觉过敏组（H组）腹腔注射米诺环素40mg／kg＋鞘内注射Poly（I：C）0．5mg／kg，1次／d，连续7d。各组于鞘内给药前1d和鞘内给药后1、3、5、7、10、14、21、28d时测定机械痛阈和热痛阈；各组于鞘内给药后7d时处死6只大鼠，取L4.5脊髓节段，采用免疫组化法测定脊髓背角胶质纤维酸性蛋白（GFAP）表达；各组于鞘内给药前1d和鞘内给药后1、7、14、21、28d时各处死6只大鼠，取L4.5脊髓节段，采用RT-PCR法测定TLR3mRNA表达。结果与C组和NS组比较，H组机械痛阈降低，脊髓背角GFAP和TLR3mRNA表达上调（P〈0．05）。结论TLR3与其特异性配体结合后，激活脊髓背角星形胶质细胞，诱发大鼠痛觉过敏。

关键词：痛觉过敏脊髓星形细胞 Toll样受体3

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非椎间盘突出的腰腿痛病例分析

非椎间盘突出的腰腿痛病例分析

半植入式鞘内药物输注系统长期治疗难治性癌痛:1例报道及文献复习

中国医师协会疼痛科医师分会2019年会

作者：章沿锋冯智英浙大一院疼痛科团队

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来源： cnki会议评论

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中华疼痛学杂志 2023年第4期19卷 642-646页

作者：章沿锋冯智英浙江大学医学院附属第一医院疼痛科杭州市310003

患者,女,48岁,因肺癌多发转移伴有中重度胸背痛,先后行10个周期化疗、6次细胞免疫治疗以及靶向治疗,常规阿片类药物镇痛效果不佳,行半植入式鞘内药物输注系统(IDDS)植入术,术后以患者自控镇痛(PCA)模式镇痛近5年,疼痛缓解,未发生感染等... 详细信息

患者,女,48岁,因肺癌多发转移伴有中重度胸背痛,先后行10个周期化疗、6次细胞免疫治疗以及靶向治疗,常规阿片类药物镇痛效果不佳,行半植入式鞘内药物输注系统(IDDS)植入术,术后以患者自控镇痛(PCA)模式镇痛近5年,疼痛缓解,未发生感染等严重并发症。经复习文献,这是此方法应用时间最长的第1例患者。

关键词：癌症疼痛鞘内药物输注系统有效性安全性成本效益

脊髓星形胶质细胞TLR3与大鼠痛觉过敏形成的关系

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华中科技大学学报（医学版） 2009年第3期38卷 393-393页

作者：章沿锋姚尚龙张小洺