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肿瘤的免疫治疗——免疫检查点抑制剂

家庭医学(下半月) 2022年第9期 14-15页

作者：章必成武汉大学人民医院光谷院区肿瘤科

在传统治疗模式下,恶性肿瘤患者的长期生存质量不佳,临床迫切需要新的理念和方法对抗肿瘤。近十年来,以免疫检查点抑制剂(如PD-1/PD-L1单抗、CTLA-4单抗等)为代表的免疫治疗横空出世,不仅引领了肿瘤治疗的风向,而且深刻改写了临床实践。...

在传统治疗模式下,恶性肿瘤患者的长期生存质量不佳,临床迫切需要新的理念和方法对抗肿瘤。近十年来,以免疫检查点抑制剂(如PD-1/PD-L1单抗、CTLA-4单抗等)为代表的免疫治疗横空出世,不仅引领了肿瘤治疗的风向,而且深刻改写了临床实践。2018年,诺贝尔生理学或医学奖颁给了免疫治疗的研究先驱,即PD-1的发现者本庶佑和CTLA-4的发现者詹姆斯·艾莉森。同年,两款PD-1单抗,即纳武利尤单抗(O药)和帕博利珠单抗(K药)进入我国,标志着中国正式开启肿瘤免疫治疗时代。

关键词：

局部进展期直肠癌新辅助放化疗后手术并发症与病理反应分析

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局部进展期直肠癌新辅助放化疗后手术并发症与病理反应分析

作者：章必成浙江大学

学位级别：硕士

目的分析经新辅助放化疗的局部进展期直肠癌患者的术后病理反应及手术并发症。材料与方法收集近年经新辅助放化疗并于本院接受手术治疗的68名直肠癌患者的临床资料：男性50例,女性18例,中位年龄为59岁(30-77岁);临床分期Ⅱ期35例,其... 详细信息

目的分析经新辅助放化疗的局部进展期直肠癌患者的术后病理反应及手术并发症。材料与方法收集近年经新辅助放化疗并于本院接受手术治疗的68名直肠癌患者的临床资料：男性50例,女性18例,中位年龄为59岁(30-77岁);临床分期Ⅱ期35例,其中Ⅱa期26例,Ⅱb期9例;Ⅲ期23例,其中Ⅲa期1例,Ⅲb期17例,Ⅲc期5例;Ⅳ期9例。常规放疗患者接受处方剂量40-48Gy,2Gy/F,适形或调强放疗患者95%PTV接受总剂量DT45-50.4Gy,分25-28次照射。同期接受含铂两药方案或希罗达单药的同步化疗方案。所有患者新辅助放化疗结束后25-69天接受手术治疗,记录术中出血,分析术后病理评估肿瘤的新辅助治疗反应,观察患者围手术期出现的手术并发症(吻合口瘘、切口感染和肠梗阻)。结果所有患者完成新辅助同步放化疗,57.1%的患者接受保肛手术治疗。术中失血量50ml以下者为19例(27.9%),失血量50-200ml的者为32例(47.1%),失血量201-400ml者为13例(19.1%),失血400ml以上者3例(4.4%),平均失血量为183ml;术后发生吻合口瘘3例(4.4%),发生切口感染4例(5.9%)经治疗后均愈合;全组未发生术后肠根阻。对患者的术后病理切片进行新辅助治疗疗效评估,发现共有9例患者为0级反应(14.7%)。分析患者的临床分期和术后病理分期,共有33例(48.5%)患者ypT分期低于cT分期;共有16例(23.5%)患者ypN分期低于cN分期;共有34例(50%)患者ypTNM分期低于cTNM分期。结论 1.新辅助放化疗并不增加局部进展期直肠癌患者手术并发症的发生率(包括术中出血,吻合口瘘,切口感染和肠梗阻)。 2.经新辅助放化疗,16.2%的局部进展期直肠癌患者直肠病灶病理全消,14.7%的局部进展期直肠癌患者达到病理学上的完全缓解。 3.约48.5%的局部进展期直肠癌患者接受新辅助放化疗,术后T分期相比治疗前会有降低。 4.约80%的局部进展期直肠癌患者在接受新辅助放化疗前未发现淋巴结转移者,其术后也证实并无淋巴结转移。

关键词：局部进展期直肠癌辅助放化疗手术并发症病理反应

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肿瘤患者不必过度滋补

老年人 2021年第5期 62-63页

作者：章必成武汉大学人民医院肿瘤科

临床上经常遇到这样的情况:对待肿瘤患者,家人或朋友往往会关怀备至。为了保证患者的营养,他们不仅会在一日三餐上大做文章,而且往往给患者购买很多的滋补品。除了正常进食外,有的患者同时服用的滋补品竟达五六种之多。面对这种填鸭式...

临床上经常遇到这样的情况:对待肿瘤患者,家人或朋友往往会关怀备至。为了保证患者的营养,他们不仅会在一日三餐上大做文章,而且往往给患者购买很多的滋补品。除了正常进食外,有的患者同时服用的滋补品竟达五六种之多。面对这种填鸭式的过度滋补,不仅患者感到难以取舍,而且很多医护人员也不知道如何给予正确的指导。根据我们的观察,肿瘤患者使用的滋补品大约可以归为四类:一是常见的富含蛋白质的食物,如鱼类(如甲鱼汤)、肉类(如排骨汤)、禽类、牛奶、鸡蛋、奶制品和豆制品等;二是民间认为"大补"的保健食物,

关键词：

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肿瘤免疫治疗的预测和预后标志物

医药导报 2020年第8期39卷 1058-1062页

作者：付烊章必成湖北中医药大学附属襄阳医院肿瘤科襄阳441001 武汉大学人民医院肿瘤中心武汉430060

肿瘤生物标志物主要包括预测标志物和预后标志物等。免疫治疗的预测标志物研究主要集中在预测正向疗效的程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)、肿瘤突变负荷(TMB)和微卫星高度不稳定性(MSI-H)/错配修复缺陷缺失(dMMR)上,其中又以PD-L1在临... 详细信息

肿瘤生物标志物主要包括预测标志物和预后标志物等。免疫治疗的预测标志物研究主要集中在预测正向疗效的程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)、肿瘤突变负荷(TMB)和微卫星高度不稳定性(MSI-H)/错配修复缺陷缺失(dMMR)上,其中又以PD-L1在临床应用上的认可度最高。负性疗效预测的生物标志物则主要包括特定基因的突变、免疫抑制分子或免疫抑制细胞等。研究表明,仅有T细胞炎性基因表达谱(GEP)和体细胞拷贝数变异(SCNA),既是肿瘤的预后生物标志物,也是免疫治疗的疗效预测标志物。

关键词：免疫治疗预测标志物预后标志物

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复发/难治性淋巴瘤免疫治疗的研究进展

医药导报 2019年第8期38卷 1017-1021页

作者：冯佳彭敏章必成武汉大学人民医院肿瘤中心

淋巴瘤是一组异质性很强的疾病,侵袭性强,治疗后易复发,且不同组织类型对治疗的反应存在较大的差异性。目前,复发/难治性(R/R)淋巴瘤的规范性治疗仍是血液系统恶性肿瘤研究的难点与热点。免疫检查点抑制剂(ICIs)和嵌合抗原受体T细胞免... 详细信息

淋巴瘤是一组异质性很强的疾病,侵袭性强,治疗后易复发,且不同组织类型对治疗的反应存在较大的差异性。目前,复发/难治性(R/R)淋巴瘤的规范性治疗仍是血液系统恶性肿瘤研究的难点与热点。免疫检查点抑制剂(ICIs)和嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)的问世,不仅开启免疫治疗新时代,也给R/R淋巴瘤的治疗带来曙光。该文就R/R霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)免疫治疗的最新研究进展作一述评。

关键词：免疫检查点抑制剂 T细胞免疫疗法复发/难治性淋巴瘤

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选择最合理的治疗方案

家庭医学（上半月） 2020年第8期35卷 6-7页

作者：章必成武汉大学人民医院湖北武汉430200

肿瘤异质性决定了治疗多样性恶性肿瘤最大的特征莫过于异质性。所谓异质性,是指肿瘤在生长过程中,经过多次分裂增殖,其子细胞呈现出分子生物学或基因方面的改变,从而使肿瘤的生长速度、侵袭能力、对药物的敏感性和预后等各方面产生差异... 详细信息

肿瘤异质性决定了治疗多样性恶性肿瘤最大的特征莫过于异质性。所谓异质性,是指肿瘤在生长过程中,经过多次分裂增殖,其子细胞呈现出分子生物学或基因方面的改变,从而使肿瘤的生长速度、侵袭能力、对药物的敏感性和预后等各方面产生差异。肿瘤异质性首先指肿瘤内既有致瘤细胞亚群,也有非致瘤细胞亚群;同时,既指肿瘤起因于遗传不稳定性,也起因于表观遗传不稳定性。肿瘤异质性可分为瘤间异质性和瘤内异质性两类。

关键词：肿瘤异质性遗传不稳定性细胞亚群侵袭能力分裂增殖表观遗传恶性肿瘤分子生物学

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免疫联合抗血管生成:肿瘤治疗的新策略

医药导报 2020年第8期39卷 1068-1072页

作者：宋羽霄章必成武汉大学人民医院肿瘤中心武汉430060

以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的免疫治疗已经获得了巨大的成功。然而,由于原发性耐药和获得性耐药,单药ICIs治疗疗效有限。免疫联合抗血管生成治疗是近年来兴起的一种新疗法。从机制上讲,一方面,抗血管生成药物不仅能逆转血管内皮生... 详细信息

以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的免疫治疗已经获得了巨大的成功。然而,由于原发性耐药和获得性耐药,单药ICIs治疗疗效有限。免疫联合抗血管生成治疗是近年来兴起的一种新疗法。从机制上讲,一方面,抗血管生成药物不仅能逆转血管内皮生长因子(VEGF)导致的免疫抑制效应,还可使肿瘤血管系统正常化,促进T细胞和其他免疫效应分子的输送;另一方面,ICIs可以通过激活效应T细胞,使肿瘤血管系统正常化,增加效应T细胞的浸润及杀伤功能。在临床研究中,也已经发现该联合疗法可以大幅度提高对晚期肾癌、肝癌、非小细胞肺癌等恶性肿瘤的疗效。然而,在此领域仍存在着大量的问题需要进一步去探索和解决。

关键词：免疫治疗抗血管生成免疫检查点抑制剂

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肿瘤免疫治疗的反应模式

医药导报 2022年第3期41卷 297-302页

作者：唐家琢宋羽霄章必成武汉大学人民医院肿瘤中心武汉430060

肿瘤的免疫治疗已经取得长足进步,其中免疫检查点抑制剂最常用且最受关注。随着临床的广泛应用,研究者们逐步发现肿瘤免疫治疗存在不同的反应模式,包括持久反应、假性进展、超进展、分离反应和耐药等。不同的反应模式预后相差大,相应的... 详细信息

肿瘤的免疫治疗已经取得长足进步,其中免疫检查点抑制剂最常用且最受关注。随着临床的广泛应用,研究者们逐步发现肿瘤免疫治疗存在不同的反应模式,包括持久反应、假性进展、超进展、分离反应和耐药等。不同的反应模式预后相差大,相应的治疗策略也随之改变,临床使用中应仔细鉴别并及时调整治疗方案。该文主要介绍肿瘤免疫治疗各种反应模式的特点及临床应对策略。

关键词：免疫治疗免疫检查点抑制剂反应模式

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产业遗存再利用过程中的环境风险与规划引导

城市规划学刊 2015年第5期 99-104页

作者：于一凡章必成同济大学城市规划系高密度人居环境生态与节能教育部重点实验室同济大学城市规划系

产业遗存是城市空间与功能转型发展的重要存量资源。然而由于前置生产活动及相关服务功能可能曾对场地造成不同程度的污染,产业遗存再利用过程中的环境问题不容忽视。研究表明,目前我国城市产业遗存的再利用普遍缺乏严格的污染诊断和必... 详细信息

产业遗存是城市空间与功能转型发展的重要存量资源。然而由于前置生产活动及相关服务功能可能曾对场地造成不同程度的污染,产业遗存再利用过程中的环境问题不容忽视。研究表明,目前我国城市产业遗存的再利用普遍缺乏严格的污染诊断和必要的场地修复,对使用人群所造成的健康损害正在逐步显现,亟待引入环境风险控制措施对再利用活动进行系统的规划引导。对于存在污染的产业遗存,宜结合未来规划用途确定环境整治力度,在确保环境安全的前提下充分发挥其市场价值。

关键词：产业遗存再利用环境风险污染场地规划引导