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体外循环前空氧混合通气在紫绀型先天性心脏病患儿术中应用的意义

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实用医学杂志 2012年第9期28卷 1474-1476页

作者：章征兵明腾谢维炎胡华琨江西省儿童医院麻醉科南昌市330006 江西省儿童医院胸外科南昌市330006

目的:评价体外循环前空氧混合通气在紫绀型先天性心脏病患儿术中应用的意义。方法:选择20例紫绀型先天性心脏病患儿,随机分为两组,每组10例,分别在从气管插管到体外循环开始前吸入纯氧(P组)和空氧混合气体(M组)。两组麻醉诱导及维持用... 详细信息

目的:评价体外循环前空氧混合通气在紫绀型先天性心脏病患儿术中应用的意义。方法:选择20例紫绀型先天性心脏病患儿,随机分为两组,每组10例,分别在从气管插管到体外循环开始前吸入纯氧(P组)和空氧混合气体(M组)。两组麻醉诱导及维持用药相同,均按常规行体外循环。在麻醉诱导前,诱导后10、20、30min时抽动脉血测定氧分压(PO2),抽中心静脉血测定心肌肌钙蛋白(cTnI)、过氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,同时观察临床指标。结果:诱导前各项指标无统计学差异,在诱导后10、20、30min时M组PO2、cTnI及MDA较P组低,而SOD较P组高,差异有统计学意义(P<0.05);临床指标无明显差异。结论:紫绀型先天性心脏病患儿在体外循环前空氧混合通气可以缩小机体与术前的氧分压差,从而减少机体氧自由基的产生,减轻再氧合损伤,发挥心肌保护作用。

关键词：心脏缺损,先天性体外循环紫绀型再氧合损伤

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舒芬太尼在小儿胃镜检查中的应用

江西医药 2017年第12期52卷 1376-1377页

作者：章征兵万彩云江西省儿童医院南昌330006

目的评价舒芬太尼在小儿胃镜检查中应用的安全性和有效性。方法选择60例2-8岁行胃镜检查的患儿,随机分为试验组和对照组。对照组(D组)给予丙泊酚,试验组(S组)给予丙泊酚+舒芬太尼;术中视情况间断推注丙泊酚维持。记录两组患儿检查过程... 详细信息

目的评价舒芬太尼在小儿胃镜检查中应用的安全性和有效性。方法选择60例2-8岁行胃镜检查的患儿,随机分为试验组和对照组。对照组(D组)给予丙泊酚,试验组(S组)给予丙泊酚+舒芬太尼;术中视情况间断推注丙泊酚维持。记录两组患儿检查过程中呼吸、心率、脉搏血氧饱和度、平均动脉压的变化及意识消失时间、术后苏醒时间、麻醉满意度、不良反应等。结果两组患儿麻醉前血压、心率等血流动力学变化比较差异无统计学意义(P>0.05);在检查过程中S组生命体征较D组更稳定,喉痉挛、术后躁动方面低于D组,麻醉满意度高于D组。结论舒芬太尼应用于小儿胃镜检查中,能够与丙泊酚起到较好的协同作用,比单独应用丙泊酚更安全、有效。

关键词：小儿舒芬太尼丙泊酚胃镜麻醉

体外循环前空氧混合通气对紫绀型先天性心脏病患儿术后肺功能的影响

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山东医药 2013年第1期53卷 86-88页

作者：章征兵明腾江西省儿童医院南昌330006

目的评价体外循环前空氧混合通气对紫绀型先天性心脏病患儿术后肺功能的影响。方法将进行手术治疗的40例紫绀型先天性心脏病患儿随机分为两组各20例,分别在从气管插管到体外循环开始前吸入纯氧(P组)和空氧混合气体(M组)。两组麻醉诱导... 详细信息

目的评价体外循环前空氧混合通气对紫绀型先天性心脏病患儿术后肺功能的影响。方法将进行手术治疗的40例紫绀型先天性心脏病患儿随机分为两组各20例,分别在从气管插管到体外循环开始前吸入纯氧(P组)和空氧混合气体(M组)。两组麻醉诱导及维持用药相同,均按常规行体外循环。在麻醉诱导前(T1),体外循环前(T2),体外循环后2 h(T3)、6 h(T4)记录各项呼吸指标,抽动脉血测定血气,根据公式计算出氧合指数、呼吸指数,采用化学法测定血清过氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,同时观察患儿术后临床指标。结果诱导前两组各项指标无统计学差异,在T2、T3、T4时点P组气道峰压、呼吸指数、MDA较M组高,氧合指数、SOD低于M组(P均<0.05)。结论紫绀型先天性心脏病患儿在体外循环前空氧混合通气可以减少机体氧自由基的产生,减轻术后肺的损伤。

关键词：心脏病先天性体外循环再氧合损伤肺功能不全

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吸入麻醉药预处理对心肌保护作用的研究进展

南昌大学学报（医学版） 2010年第10期50卷 107-110页

作者：章征兵明腾江西省儿童医院麻醉科南昌330006 江西省儿童医院心血管中心南昌330006

1986年,Murry C.E.等首次提出缺血预处理（ischemic preconditioning,IPC）,它是指反复短暂的缺血和再灌注,能够提高心肌对随后一个较长时间缺血缺氧的耐受性。

关键词：心肌保护麻醉缺血预处理综述

单腔气管导管支气管插管单肺通气在新生儿胸腔镜先天性膈疝术中的应用

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实用医学杂志 2016年第4期32卷 610-613页

作者：章征兵万彩云许凯唐芳罗春芳冯应辉李明江西省儿童医院南昌市330006

目的：探讨单腔气管导管支气管插管单肺通气在新生儿胸腔镜先天性膈疝术中应用的可行性和安全性。方法：将在胸腔镜下行先天性膈疝修补术的新生儿40例分为D组和S组。其中D组为单腔气管导管行支气管插管组;S组为单腔气管导管行主气管插管... 详细信息

目的：探讨单腔气管导管支气管插管单肺通气在新生儿胸腔镜先天性膈疝术中应用的可行性和安全性。方法：将在胸腔镜下行先天性膈疝修补术的新生儿40例分为D组和S组。其中D组为单腔气管导管行支气管插管组;S组为单腔气管导管行主气管插管组,术中由术者用器械对术侧肺压迫使之萎陷以实施单肺通气。两组麻醉诱导及维持用药相同,单肺通气（OLV）期间均采用压力控制通气模式,吸入气氧浓度（FiO2）为100%,吸气和呼气比值为1∶1~1.5,PEEP 3~5 cm H2O,根据血气分析结果调整呼吸频率（30~50次/min）和控制压力（15~30 cm H2O）水平;分别在OLV前（T0）、OLV 10 min（T1）、OLV 30 min（T2）、OLV60 min（T3）及术毕恢复双肺通气后（T4）记录呼吸频率（RR）、吸气峰压（PIP）、PEEP,测动脉血气值,并记录各时点的HR、MAP值,同时观察临床指标。结果：D组pH、PaO2在T1时较S组低,而Pa CO2、PIP在T1时较S组高;HR在T1、T2、T3较S组低,MAP在T1、T2、T3较S组高;术中气胸压力,D组较S组低（P〈0.05）;临床指标上D组手术时间较S组低,而两组在气管插管成功时间、术后气胸发生率、术后住院时间及机械通气时间方面比较差异无统计学意义。结论：单腔气管导管支气管插管单肺通气在恰当的插管技巧、合理的通气管理情况下可以安全的应用于新生儿胸腔镜先天性膈疝手术中,而且可以提供更为理想的术野和稳定的循环。

关键词：支气管插管单肺通气胸腔镜手术先天性膈疝新生儿

肢体远隔缺血后处理对婴幼儿体外循环中肺损伤的影响

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江西医药 2017年第2期52卷 116-118页

作者：章征兵明腾万彩云江西省儿童医院南昌330006

目的评价肢体远隔缺血后处理对婴幼儿体外循环中肺损伤的影响。方法将需要手术治疗的室间隔缺损患儿60例随机分为两组,分别为R组(肢体远隔缺血后处理组)和C组(对照组)各30例。其中R组在心内主要操作完成主动脉开放前对右上臂给予3次5mi... 详细信息

目的评价肢体远隔缺血后处理对婴幼儿体外循环中肺损伤的影响。方法将需要手术治疗的室间隔缺损患儿60例随机分为两组,分别为R组(肢体远隔缺血后处理组)和C组(对照组)各30例。其中R组在心内主要操作完成主动脉开放前对右上臂给予3次5min阻断5min开放的操作;C组则不做特殊处理。两组患儿麻醉诱导及用药相同,均按常规行体外循环。在诱导后(T1),CPB结束后2h(T_2)、4h(T_3)、6h(T_4)记录各项呼吸指标,抽动脉血测定血气,根据公式计算出肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI),抽中心静脉血测血清丙二醛(MDA)和过氧化物歧化酶(SOD)及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)含量,同时观察患儿术后临床指标。结果 T1时两组患儿各项指标比较无统计学差异,在T_2、T_3、T_4时R组的TNF-α、IL-6、MDA、RI较C组低,而Cstat、OI、SOD、IL-10较C组高(P0.05)。结论肢体远隔缺血后处理可以通过减轻体外循环过程中的炎症反应以及减少氧自由基的生成从而减轻婴幼儿体外循环中肺损伤。

关键词：肢体远隔缺血后处理婴幼儿体外循环肺损伤

急性等容血液稀释自体输血在小儿手术中的临床应用

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现代预防医学 2010年第22期37卷 4390-4391页

作者：谢维炎陈桂荣缪健赖冬梅胡华琨章征兵江西省儿童医院麻醉科

[目的]实现小儿手术中应用急性血液稀释的安全性及有效性。更新输血观念,防止和减少输血事故发生,减少和避免由输异体血所致的血液传染病的传播和输血不良反应,缓解血源紧张,减低病人的输血费用和病人围术期感染发生率。[方法]选择对象... 详细信息

[目的]实现小儿手术中应用急性血液稀释的安全性及有效性。更新输血观念,防止和减少输血事故发生,减少和避免由输异体血所致的血液传染病的传播和输血不良反应,缓解血源紧张,减低病人的输血费用和病人围术期感染发生率。[方法]选择对象为学龄前儿童,体重10~20 kg,HCT﹥36%,HB﹥130 g,非贫血择期手术的病人20例。在麻醉完成后手术切皮前采集全身血容量20%的血液暂存,同时输入采血量2倍的等渗液和胶体液(晶胶比为1︰1)维持患儿血容量及正常生命特征,确保手术顺利进行。血液稀释具体指标HCT﹥28%,HB﹥100 g,RBC﹥100万。手术结束即将采集的自体血液输入患儿体内,插入导尿管观察尿量,并同时利尿,利去体内稀释的水,达到正常生理指标最佳状态。[结果]通过20例急性等容血液稀释法,全组采血量在(210±70)ml,术中生命特征,血氧饱和度,血气电解质,HCT均在正常范围低限以上。术毕输入采集的自体血,血液学生理指标均达正常低限以上。[结论]急性等容血液稀释在小儿手术中的应用是可行,安全和有效的。

关键词：急性等容血液稀释小儿

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新生儿食道闭锁手术的麻醉处理

实用临床医学（江西） 2007年第3期8卷 95-95,97页

作者：章征兵吴小珍谢维炎江西省儿童医院麻醉科南昌330006

目的:探讨新生儿食道闭锁手术的麻醉处理。方法:回顾性分析12例新生儿食道闭锁手术的麻醉处理过程。结果:所有病例术中无一例死亡,术后1例因心衰死亡,2例因吻合口瘘严重肺炎家属放弃治疗,余9例存活出院。术中8例出现SpO2下降,经对症处... 详细信息

目的:探讨新生儿食道闭锁手术的麻醉处理。方法:回顾性分析12例新生儿食道闭锁手术的麻醉处理过程。结果:所有病例术中无一例死亡,术后1例因心衰死亡,2例因吻合口瘘严重肺炎家属放弃治疗,余9例存活出院。术中8例出现SpO2下降,经对症处理后得以纠正。结论:在充分的术前准备、良好的气道管理、快捷有效的麻醉维持、及时正确的术中低氧血症的处理和严密的术中监测的条件下新生儿食道闭锁手术的麻醉是可以安全渡过的。

关键词：食道闭锁,新生儿麻醉

七氟醚预处理对婴幼儿体外循环中氧自由基的影响及意义

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山东医药 2011年第48期51卷 22-24页

作者：章征兵明腾胡华琨谢维炎江西省儿童医院南昌330006

目的探讨七氟醚预处理对婴幼儿体外循环中氧自由基的影响及意义。方法选择38例须手术治疗的室间隔缺损婴幼儿,随机分为两组(每组19例),S组于气管插管后吸入七氟醚30 min,随后洗脱10 min,使主动脉阻断前七氟醚吸入浓度为0;C组则单纯吸入... 详细信息

目的探讨七氟醚预处理对婴幼儿体外循环中氧自由基的影响及意义。方法选择38例须手术治疗的室间隔缺损婴幼儿,随机分为两组(每组19例),S组于气管插管后吸入七氟醚30 min,随后洗脱10 min,使主动脉阻断前七氟醚吸入浓度为0;C组则单纯吸入空—氧混合气体,两组麻醉诱导及维持用药相同。于诱导后、转流前及主动脉开放5、10、30 min抽血测定丙二醛(MDA)浓度及过氧化物歧化酶(SOD)活性,同时测定诱导后及主动脉开放6 h后的CK-MB、cTnI。结果两组患儿诱导后各项指标无统计学差异,主动脉开放6 h后S组CK-MB、cTnI低于C组(P均<0.05);在主动脉开放5、10、30 min时S组SOD活性较C组高,MDA较C组低(P均<0.05);但在转流前S组MDA较C组高(P<0.05)。结论七氟醚预处理过程中通过产生少量氧自由基提前启动机体的抗氧化机制,使体外循环过程中氧自由基的生成减少,最终对缺血—再灌注心肌产生保护作用。

关键词：七氟醚预处理体外循环氧自由基