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CTRP2与冠状动脉阻塞患者侧支循环形成的临床关联及相关作用

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上海交通大学学报（医学版） 2021年第7期41卷 915-919页

作者：汤静于晨溪陈中丽章安迪上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科上海200023

目的·探讨C1q肿瘤坏死因子相关蛋白2(C1q/tumor necrosis factor-related protein-2,CTRP2)与冠状动脉阻塞患者侧支循环形成的关联及其作用。方法·选取2019年9月—12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科住院并进行冠状动脉造影... 详细信息

目的·探讨C1q肿瘤坏死因子相关蛋白2(C1q/tumor necrosis factor-related protein-2,CTRP2)与冠状动脉阻塞患者侧支循环形成的关联及其作用。方法·选取2019年9月—12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科住院并进行冠状动脉造影确诊为冠状动脉阻塞的患者177人,根据Rentrop分级标准,以患者冠状动脉侧支循环情况分级为侧支循环形成不良组和侧支循环形成良好组,采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者血浆中脂肪因子补体CTRP2表达水平。构建下肢缺血动物模型,分为对照组和CTRP2过表达组,通过激光多普勒仪测定血供恢复情况,计算血供恢复比率。使用重组CTRP2蛋白以50、100及200 pg/mL的剂量刺激血管内皮细胞,于Matrix Gel上检测血管环形成能力,并通过Transwell检测内皮细胞迁移能力。结果·临床研究发现冠状动脉阻塞患者中侧支循环形成良好患者相较于侧支循环形成不良患者血浆CTRP2水平升高(P=0.009),CTRP2对侧支循环形成不良的风险比OR=0.889,95%CI 0.844~0.936,P=0.000。动物模型研究发现CTRP2可促进小鼠下肢缺血模型血供恢复(P=0.032,P=0.009)。细胞实验发现CTRP2增强内皮细胞成血管和迁移能力,且与其浓度呈正相关(均P<0.05)。结论·冠状动脉阻塞患者中侧支循环形成良好患者血浆CTRP2表达水平升高,CTRP2可促进动物体内侧支循环的建立及体外内皮细胞成血管和迁移。

关键词： CTRP2 冠状动脉阻塞侧支循环血管新生

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雄激素对男性冠心病患者的急性抗缺血作用

国际心血管病杂志 2000年第1期 56-57页

作者：章安迪上海市瑞金医院

由于男性较之同年女性有更高的冠心病发病率,有人推测雄激素是冠脉疾病的病因之一。然而,近期的一些研究显示雄激素能改善男性冠脉的内皮依赖性的舒张功能。因此,该研究旨在评价静脉注射雄激素对男性由运动引发的心肌缺血的作用。

关键词：雄激素静脉注射安慰剂心肌缺血性甾体空白剂冠心病患者冠脉疾病男性

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海运生态学问题

国外航海科技 1991年第4期14卷 95-97页

作者：章安迪

伴有多种危险因素的冠心病患者支架内再狭窄的影响因素

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诊断学理论与实践 2016年第3期15卷 280-282页

作者：王芳章安迪上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科上海200025

目的 :分析伴有多种危险因素的冠心病患者发生支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的影响因素。方法:收集207例1年前接受冠状动脉介入治疗且伴有2个或2个以上危险因素的冠心病患者,其中100例发生ISR(ISR组),107例无ISR(对照组),分析... 详细信息

目的 :分析伴有多种危险因素的冠心病患者发生支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的影响因素。方法:收集207例1年前接受冠状动脉介入治疗且伴有2个或2个以上危险因素的冠心病患者,其中100例发生ISR(ISR组),107例无ISR(对照组),分析2组患者的一般资料及实验室检查结果。结果 :ISR的发生与冠心病传统危险因素的多少无关。ISR组患者的糖尿病患病率高于对照组(51%比32%,P=0.01),而ISR组的平均体质量指数(body mass index,BMI)则低于对照组(24.90±3.16和25.91±3.53,P=0.03);同时,ISR组的尿酸[(343.79±103.40)μmol/L比(331.99±84.05)μmol/L,P=0.046]及红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)[(13.88±1.05)%比(13.24±0.74)%,P<0.01)]水平亦均高于对照组。多元回归分析显示,糖尿病、低BMI、高RDW及糖尿病患者使用胰岛素治疗与ISR的发生间有相关性,尿酸不是ISR的独立危险因素,可能与其他危险因素相互作用从而增加了ISR的发生率。结论:糖尿病、低BMI、高RDW可能是冠心病患者发生ISR的危险因素,其中糖尿病患者的胰岛素治疗或可减少ISR的发生率。

关键词：多种危险因素冠心病红细胞分布宽度支架内再狭窄

慢性心力衰竭住院患者营养风险评估的临床应用研究

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诊断学理论与实践 2021年第2期20卷 178-183页

作者：盛虹章安迪上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏内科上海200025

目的:应用营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)量表(以下简称NRS 2002)评估慢性心力衰竭(心衰)患者住院时的营养风险发生率,并评估其与心功能间的关系。方法:采用前瞻性研究方法,用NRS 2002评分对确诊为慢性心... 详细信息

目的:应用营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)量表(以下简称NRS 2002)评估慢性心力衰竭(心衰)患者住院时的营养风险发生率,并评估其与心功能间的关系。方法:采用前瞻性研究方法,用NRS 2002评分对确诊为慢性心衰的住院患者进行营养风险筛查,同时测定与营养相关的指标[包括体质量指数(body mass index,BMI)、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇、肾功能]以及与心衰相关的生物标志物[脑利尿钠肽前体(pro-brain-type natriuretic propeptide,pro-BNP)],分析NRS 2002评分与上述指标间的相关性。随访患者6个月内发生心衰恶化再入院的情况。结果:165例患者被纳入研究,根据NRS 2002评分≥3分认为存在营养风险,住院慢性心衰患者的营养风险发生率为50.3%。有营养风险的患者中,60岁及以上患者的百分比高达73.5%(P<0.05)。相较于NRS 2002评分<3分组,≥3分组中纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能Ⅲ级以上患者的百分比明显升高(P<0.05),而BMI、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、胆固醇、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平均显著下降(P均<0.05)。采用Spearman秩相关检验分析发现,NRS 2002评分与BMI及血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、三酰甘油、胆固醇水平呈负相关(P<0.05),与年龄、NYHA心功能分级呈正相关(P<0.05)。在不同NYHA心功能分级患者中,NRS 2002评分、pro-BNP、白蛋白水平总体分布差异具有统计学意义(P<0.05)。NRS 2002评分≥3分组与<3分组之间的患者再入院率差异没有统计学意义(P=0.496)。结论:慢性心衰住院患者营养风险的发生率高(50.3%),NRS 2002适用于慢性心衰住院患者的营养风险评估,营养风险筛查可作为慢性心衰住院患者整体评估的一部分。

关键词：慢性心力衰竭营养风险筛查2002量表营养风险

诊断学心电图技能题库的建立及其在实践教学和考试中的应用

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诊断学理论与实践 2015年第1期14卷 87-89页

作者：刘艳倪熠郑光卓张凝章安迪顾刚邵洁蒋莹上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科上海200025 上海交通大学医学院瑞金临床医学院上海200025

诊断学是医学教学的重要模块,心电图是其中一个重要组成部分,临床应用广、诊断意义大,但也是医学生较难入门和掌握的一个基本临床技能。因心电图知识涉及生理学、物理学和电学等多门专业学科,内容复杂且抽象,故心电图基础理论、基本知... 详细信息

诊断学是医学教学的重要模块,心电图是其中一个重要组成部分,临床应用广、诊断意义大,但也是医学生较难入门和掌握的一个基本临床技能。因心电图知识涉及生理学、物理学和电学等多门专业学科,内容复杂且抽象,故心电图基础理论、基本知识和基本技能一直是临床诊断学教学中的重点和难点。

关键词：心电图题库教学考核实践

缺血性心力衰竭患者N端脑钠肽前体与新发房颤的相关性研究

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诊断学理论与实践 2024年第3期23卷 313-317页

作者：罗晓颖章安迪许燕吴立群戚文航上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科上海200025

目的:分析缺血性心力衰竭(心衰)患者的血浆N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,及其与患者新发心房颤动(房颤)间的关系。方法:本研究纳入120例射血分数降低(<40%)的窦性心律的缺血性心衰患者,分别... 详细信息

目的:分析缺血性心力衰竭(心衰)患者的血浆N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,及其与患者新发心房颤动(房颤)间的关系。方法:本研究纳入120例射血分数降低(<40%)的窦性心律的缺血性心衰患者,分别在基线0 d、6个月和12个月测定其血浆NT-proBNP水平,并在入组时行超声心动图检查,于入组后1、3、6、12个月时进行24 h动态心电图检查,根据随访12个月中是否发生房颤,将患者分为房颤组(n=44)和无房颤组(n=76)。分析2组患者的临床资料和心动超声图资料,应用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析NT-proBNP检测对新发房颤的预测作用及其最佳临界值。采用多因素logistic回归分析NT-proBNP与缺血性心衰患者新发房颤间的关系。结果:在12个月的随访期间,缺血性心衰患者中新发房颤率为36.7%。与无房颤组相比,房颤组的纽约心功能分级、NT-proBNP水平(入组当天、6个月和12个月)、心动超声检查中二尖瓣口舒张早期/舒张晚期峰值速度比值(E/A)、二尖瓣口/二尖瓣环速度比值(E/E’)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)、肺毛细血管楔嵌压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)、左心房容量(left atrial volume,LAV)和左心房容量指数(left atrial volume index,LAVI)更高(P<0.05)。NT-proBNP与E/A、E/E’、PASP、PCWP、LAV和LAVI呈显著正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,基线0 d的NT-proBNP水平对新发房颤的预测能力最强,临界值取NT-proBNP≥2357.5 pg/mL时,其预测新发房颤的灵敏度为69%,特异度为83%,ROC曲线下面积为0.825(95%CI为0.722~0.924,P<0.001)。回归分析发现,仅NT-proBNP是缺血性心衰患者新发房颤的独立预测因子(OR=1.24,95%CI为1.08~1.43)(P=0.001)。结论:血浆NT-proBNP水平检测在预测缺血性心衰患者新发房颤中有一定的临床价值。

关键词： N端脑钠肽前体射血分数降低的心衰缺血性心肌病新发心房颤动

室性早搏形态正常化并揭示3相性右束支传导阻滞

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临床心电学杂志 1998年第2期 23-23页

作者：章安迪王肖龙上海市第六人民医院心内科上海第二医科大学瑞金医院

室性早搏形态正常化并揭示３相性右束支传导阻滞章安迪１王肖龙２图１说明见文内患者女，４２岁，因心悸、胸闷二周，心电图示“室性早搏”，拟“病毒性心肌炎”入院。图１为Ｖ１－３心电图记录，示：基本节律为窦性心律，Ｐ－Ｐ间期０... 详细信息

室性早搏形态正常化并揭示３相性右束支传导阻滞章安迪１王肖龙２图１说明见文内患者女，４２岁，因心悸、胸闷二周，心电图示“室性早搏”，拟“病毒性心肌炎”入院。图１为Ｖ１－３心电图记录，示：基本节律为窦性心律，Ｐ－Ｐ间期０．６８ｓ，心率８８次／分，Ｐ－Ｒ间...

关键词：右束支传导阻滞安迪室性早搏窦性心律相性

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对一个细节的延伸性阐释

江南 2025年第1期 4-20页

作者：罗伟章不详

出地铁,才知暴雨倾盆。站口挤满了人,小贩卖力兜售雨伞,但没人买。买来也无用,那些伞是遮雨的,不是遮暴雨的。都在观望。而我用不着观望,我几乎是笑了一下,从从容容踏进了雨里。是踏进了垂天而落的河流里。世界陡然安静了,除了雨声。大... 详细信息

出地铁,才知暴雨倾盆。站口挤满了人,小贩卖力兜售雨伞,但没人买。买来也无用,那些伞是遮雨的,不是遮暴雨的。都在观望。而我用不着观望,我几乎是笑了一下,从从容容踏进了雨里。是踏进了垂天而落的河流里。世界陡然安静了,除了雨声。大街陡然宽阔了,除了积水。我的鞋子被水淹没,但我知道淹不死它,它坚定地跟着我,一步一步向前。我还知道,河流也淹不死我。横贯的河流可能淹死我,垂落的河流不会。由此,我感念着那些远古的祖先,他们历经磨难,终由四肢着地,变为直立行走。

关键词：直立行走延伸性观望河流