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食管癌术后甲状腺继发恶性肿瘤2例案例分析

河南医学研究 2022年第14期31卷 2660-2662页

作者：王梦丹王建华章双艳南京中医药大学附属中西医结合医院甲乳外科江苏南京210028

甲状腺血管丰富,动脉血流速率较快且组织中碘和氧含量较高,独特内环境不利于甲状腺腺外来源的癌细胞生存与增殖[1],故临床少见继发性甲状腺恶性肿瘤。文献报道甲状腺继发肿瘤多来自肾癌、肺癌、乳腺癌等[2],其发生率占甲状腺癌切除标本... 详细信息

甲状腺血管丰富,动脉血流速率较快且组织中碘和氧含量较高,独特内环境不利于甲状腺腺外来源的癌细胞生存与增殖[1],故临床少见继发性甲状腺恶性肿瘤。文献报道甲状腺继发肿瘤多来自肾癌、肺癌、乳腺癌等[2],其发生率占甲状腺癌切除标本的0.38%~0.64%[3]。目前国内外仅有少量研究报告了来源于食管的甲状腺继发恶性肿瘤病例,研究资料较匮乏,尚需更多的资料积累。本文回顾收集了2006年8月至2022年1月南京中医药大学附属中西医结合医院收治的2例食管癌术后甲状腺转移患者的临床、病理资料,现报告如下。

关键词：食管癌甲状腺甲状腺继发恶性肿瘤

细针穿刺检测BRAF^(V600E)突变丰度与甲状腺乳头状癌临床病理特征的相关性

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重庆医科大学学报 2023年第4期48卷 398-403页

作者：章双艳黄驰马丙娥钱涛武心萍徐书杭王建华南京中医药大学附属中西医结合医院甲乳外科南京210028 南京中医药大学附属中西医结合医院超声科南京210028 南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科南京210028

目的:探讨术前细针穿刺基因检测BRAF^(V600E)突变丰度与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)临床病理特征的关系。方法:回顾性统计2021年1月30日至2022年2月28日就诊于南京中医药大学附属中西医结合医院的301例患者临床资料,... 详细信息

目的:探讨术前细针穿刺基因检测BRAF^(V600E)突变丰度与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)临床病理特征的关系。方法:回顾性统计2021年1月30日至2022年2月28日就诊于南京中医药大学附属中西医结合医院的301例患者临床资料,术前细针穿刺基因检测示BRAF^(V600E)突变(含突变丰度检测),所有患者完成甲状腺癌根治术,术后病理证实为甲状腺乳头状癌,分析BRAF^(V600E)基因突变丰度与临床病理特征的关系。结果:纳入301例患者,男91例,女210例,年龄42(33~51)岁,范围18~69岁。肿瘤直径>1 cm的患者BRAF^(V600E)基因突变丰度高于肿瘤直径≤1 cm者[29.05(18.03~37.56)vs.18.35(6.74~29.61),P1 cm(OR=2.257~11.927,P<0.001)与女性PTC患者颈部淋巴结转移有明显相关性(P<0.05)。结论:BRAF^(V600E)突变丰度与PTC患者肿瘤直径、颈部淋巴结转移明显相关。BRAF^(V600E)突变丰度≥25.68%的女性PTC患者颈部淋巴结转移率明显升高。

关键词：甲状腺乳头状癌 BRAF^(V600E)基因突变丰度淋巴结转移

术前超声检查对甲状腺癌颈侧各区淋巴结转移的诊断效能

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分子影像学杂志 2023年第3期46卷 470-474页

作者：王梦丹章双艳王建华南京中医药大学附属中西医结合医院甲乳外科江苏南京210028

目的探讨颈部超声对于甲状腺癌颈侧各区淋巴结转移的诊断价值。方法选取2020年8月~2021年11月于本院行甲状腺癌根治术的932例患者进行回顾性分析。所有患者均由我院经验丰富的超声医师进行至少两次颈部超声检查(分别为入院前与术前颈部... 详细信息

目的探讨颈部超声对于甲状腺癌颈侧各区淋巴结转移的诊断价值。方法选取2020年8月~2021年11月于本院行甲状腺癌根治术的932例患者进行回顾性分析。所有患者均由我院经验丰富的超声医师进行至少两次颈部超声检查(分别为入院前与术前颈部超声检查)。收集患者两次颈部超声及颈部增强CT检查的影像学资料,以术后颈侧各区淋巴结组织的病理结果为金标准,采用SPSS 26.0和MedCacl 19.0.4软件进行统计学分析,计算并比较两次颈部超声、颈部增强CT检查在颈侧各区淋巴结转移的诊断效能指标及曲线下面积(AUC)。结果术前超声在颈侧Ⅲ、Ⅳ区淋巴结诊断的准确率、敏感度、特异性、假阳性率及假阴性率均优于入院前超声与颈部增强CT检查。术前超声在颈侧各区淋巴结的诊断AUC值均高于入院前超声与颈部增强CT检查。术前超声在颈侧Ⅲ、Ⅳ区淋巴结的AUC值均在0.80以上(分别为0.89、0.85),且与入院前超声与颈部增强CT检查的AUC值对比,差异有统计学意义(P<0.05)。术前超声在颈侧Ⅲ、Ⅳ区淋巴结的诊断价值优于其在颈侧Ⅱ、Ⅴ区淋巴结的诊断价值(AUC值分别为0.67、0.54)。结论术前由经验丰富的超声医师对甲状腺癌患者再次进行颈侧区淋巴结检查是重要且必要的。

关键词：甲状腺癌颈侧区淋巴结转移超声颈部增强CT

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肉芽肿性甲状腺炎误诊为甲状腺癌临床分析

临床误诊误治 2022年第8期35卷 13-15页

作者：章双艳王梦丹王建华南京中医药大学附属中西医结合医院甲乳外科南京210023

目的分析肉芽肿性甲状腺炎误诊为甲状腺癌的原因及二者的临床病理特征差异。方法回顾性分析2018—2020年8例肉芽肿性甲状腺炎误诊为甲状腺癌的临床资料。结果 8例均因体检发现甲状腺结节就诊,术前均未诉明显不适表现,并于术前行彩超... 详细信息

目的分析肉芽肿性甲状腺炎误诊为甲状腺癌的原因及二者的临床病理特征差异。方法回顾性分析2018—2020年8例肉芽肿性甲状腺炎误诊为甲状腺癌的临床资料。结果 8例均因体检发现甲状腺结节就诊,术前均未诉明显不适表现,并于术前行彩超、穿刺细胞学、甲状腺功能、CT等检查,考虑甲状腺癌可能性大。经评估患者符合手术指征,均行手术治疗,术后病理学检查提示肉芽肿性甲状腺炎。8例术后规律口服左甲状腺素片补充甲状腺激素,定期门诊随访。结论肉芽肿性甲状腺炎发病率较低,因其影像学特征与甲状腺癌相似,较易误诊和漏诊。故超声及临床医生应仔细辨别,对不能明确诊断者可考虑临床观察或再次行彩超和穿刺细胞学检查,以减少误诊误治。

关键词：肉芽肿性甲状腺炎误诊甲状腺肿瘤超声检查穿刺活检

中下极甲状腺乳头状癌颈部淋巴结跳跃转移危险因素分析

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中国肿瘤外科杂志 2024年第4期16卷 318-323页

作者：倪萍章双艳颜子玲黄驰马丙娥王建华江苏省中西医结合医院甲乳外科江苏南京210028

目的探讨中下极甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结跳跃性转移的临床特征及危险因素。方法收集2022年1月至2023年12月于江苏省中西医结合医院接受甲状腺叶切除术及中央+颈侧区淋巴结清扫术的PTC患者资料,分析肿瘤位置位于腺叶中下极PTC... 详细信息

目的探讨中下极甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结跳跃性转移的临床特征及危险因素。方法收集2022年1月至2023年12月于江苏省中西医结合医院接受甲状腺叶切除术及中央+颈侧区淋巴结清扫术的PTC患者资料,分析肿瘤位置位于腺叶中下极PTC患者淋巴结跳跃性转移的临床特征及危险因素。受试者工作(ROC)曲线用于分析年龄的最佳截断值。结果中下极PTC发生颈部淋巴结跳跃转移者15例,跳跃性转移的发生率为11.45%(15/131)。颈侧Ⅲ区和Ⅳ区在单区和二区转移中最为多见。年龄(OR=1.143,95%CI:1.055~1.238,P=0.001)、肿瘤最大径≤1 cm(OR=0.086,95%CI:0.014~0.515,P=0.007),TSH较低(OR=0.403,95%CI:0.168~0.967,P=0.042)是中下极PTC跳跃转移的独立危险因素。中央区淋巴结清扫数目(OR=0.858,95%CI:0.741~0.994,P=0.041),颈侧区淋巴结转移数目(OR=0.520,95%CI:0.286~0.891,P=0.018)增加与中下极PTC淋巴结跳跃转移呈负相关。根据ROC曲线显示,预测跳跃转移的最佳年龄截断值为35.5岁(敏感度=93.3%,特异度=41.4%,曲线下面积=0.816,95%CI:0.717~0.915,P33.5岁,超声提示肿瘤最大径≤1 cm时,术前应对患者颈侧Ⅲ+Ⅳ区淋巴结转移情况进行更细致地评估,必要时可术前复核B超。

关键词：甲状腺乳头状癌跳跃性转移淋巴结转移颈侧区

健行云端：高中生社交媒体使用状况及对策——基于15126份中美日韩高中生问卷调查结果的比较分析

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中小学管理 2025年第1期 39-43页

作者：孙宏艳中国青少年研究中心

青少年是社交媒体的活跃用户。通过对比分析中美日韩高中生使用社交媒体的问卷调查结果发现，我国高中生对社交媒体有较高认可度，承认其对自身人际关系改善、兴趣技能发展等方面的积极影响，但部分高中生使用社交媒体后也出现社交焦虑... 详细信息

青少年是社交媒体的活跃用户。通过对比分析中美日韩高中生使用社交媒体的问卷调查结果发现，我国高中生对社交媒体有较高认可度，承认其对自身人际关系改善、兴趣技能发展等方面的积极影响，但部分高中生使用社交媒体后也出现社交焦虑、社交沉迷等问题，或遭遇过网络安全风险。建议学校和家庭接纳未成年人亲近社交媒体的事实，关注其相关心理与情绪，并通过营造健康和谐的成长环境、创新网络素养教育方式，为未成年人提供强有力的社会支持，保障其健康使用社交媒体。

关键词：社交媒体使用社交沉迷社交焦虑网络素养生成式AI 国际比较

CMA-MESO模式暖季小时及日降水预报性能评估——以伊犁河谷为例

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干旱区地理 2025年

作者：牟欢陈春艳杨霞赵丽新疆维吾尔自治区气象台新疆信息工程学校

定量降水预报性能评估可以为降水预报释用和改进提供科学依据。本研究利用2022—2023年的5—9月（暖季）小时站点降水观测和CMA-MESO模式降水预报数据，采用晴雨准确率（PC）、成功指数（TS）、空报率（FAR）和漏报率（MAR）等评估指标... 详细信息

定量降水预报性能评估可以为降水预报释用和改进提供科学依据。本研究利用2022—2023年的5—9月（暖季）小时站点降水观测和CMA-MESO模式降水预报数据，采用晴雨准确率（PC）、成功指数（TS）、空报率（FAR）和漏报率（MAR）等评估指标，对伊犁河谷降水预报性能进行深入研究。结果表明：（1）CMA-MESO模式能合理刻画出伊犁河谷暖季1 h和24 h降水特征。随降水强等级的增大，降水预报和观测频率均呈下降趋势。（2）模式预报不同强度降水的TS评分与降水预报的累积概率偏差密切相关。6.1～12.0 mm的24 h降水预报TS评分最低，其累积概率预报偏差最高，均值超过2.0%；1 h预报TS评分随着降水强度的增强显著下降，偏差在0.1 mm时达峰值1.7%。（3）预报与观测降水频率均随海拔呈增长趋势，但24 h预报频率在不同高度均为负偏差，而1 h预报频率在低海拔区为正偏差，亚高海拔区为负偏差。（4）日变化方面，CMA-MESO模式没有准确模拟出伊犁河谷降水频率昼少夜多的特征。具体而言，模式对白天降水空报偏多，而对夜间降水漏报偏多，预报偏差在中午13:00—14:00和凌晨02:00—05:00最显著。

关键词：伊犁河谷 CMA-MESO 降水评估暖季小时及日降水

合作的收益与风险:发明人外部合作网络对核心技术和颠覆性技术形成的不同影响

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管理工程学报 2025年第1期39卷 155-169页

作者：胡谍佘茂艳杨雪魏丽灿福州大学经济与管理学院成都理工大学管理科学学院四川大学商学院

本研究基于合作的收益和风险,利用1980年—2017年的美国医药发明专利数据进行实证分析,探索发明人外部合作网络对核心技术和颠覆性技术形成的不同影响。研究表明,发明人外部直接合作对核心技术和颠覆性技术的形成均存在“倒U型”作用,... 详细信息

本研究基于合作的收益和风险,利用1980年—2017年的美国医药发明专利数据进行实证分析,探索发明人外部合作网络对核心技术和颠覆性技术形成的不同影响。研究表明,发明人外部直接合作对核心技术和颠覆性技术的形成均存在“倒U型”作用,但效果有所差异:在达到最优外部直接合作数量(“倒U型”拐点)之前,外部直接合作对核心技术的正向作用强于对颠覆性技术的正向作用,达到最优合作数量(“倒U型”拐点)之后,外部直接合作对核心技术的负向作用强于对颠覆性技术的负向作用;发明人外部间接合作对核心技术的形成存在负向作用,对颠覆性技术的形成存在正向作用;外部间接合作会减弱外部直接合作与核心技术的“倒U型”曲线关系,增强外部直接合作与颠覆性技术的“倒U型”曲线关系。研究结论从合作的收益与风险视角为管理者有效利用发明人外部合作网络来促成不同类型技术创新的产生提供决策参考。

关键词：发明人外部合作网络核心技术颠覆性技术收益与风险

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全耳内镜中耳手术恢复不良处理经验分享

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第01期 77-83页

作者：王健艳常改华张权照陈愈彬中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科澳门镜湖医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨全耳内镜中耳手术后恢复不良发生情况及对策。方法:对2020年6月至2021年6月在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科行全耳内镜中耳手术302例(315耳)患者，术后1、3、6个月及1年分别进行疗效评估，了解鼓膜愈合不良、听力恢复... 详细信息

目的:探讨全耳内镜中耳手术后恢复不良发生情况及对策。方法:对2020年6月至2021年6月在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科行全耳内镜中耳手术302例(315耳)患者，术后1、3、6个月及1年分别进行疗效评估，了解鼓膜愈合不良、听力恢复不良等情况的发生率、可能原因、处理对策及效果。结果:随访恢复不良患者共28例。鼓膜愈合不良14例，门诊耳内镜鼓膜贴补治疗后10例愈合，成功率约71.4%。中耳胆脂瘤或粘连性中耳炎术后鼓膜再发内陷粘连4例，自行咽鼓管吹张后1例内陷袋完全恢复，2例患者维持鼓膜内陷程度未再进展，1例无效者选择再次手术治疗，有效率为75.0%。听力下降无改善或加重8例，均进行二次手术探查，7例二次手术后听力改善，有效率为87.5%;8例术后存在听力下降无改善或加重的患者中：有4例术后一直为C型或B型鼓室图，经咽鼓管吹张后听力不能提高进行二次手术探查，二次手术后听力改善；2例听骨方位调整后听力改善；1例鼓膜外移者，手术将鼓膜内移后听力改善；1例鼓室硬化进行二次手术但仍再发硬化，听力改善不佳。术后外耳道再发瘢痕闭锁1例，患者不愿再次手术。术后迟发性面瘫1例，予以药物保守治疗后面瘫恢复。结论:鼓膜贴补及咽鼓管吹张是简易而有效的早期门诊处理方法。对于部分预后不良的患者，及时的二次手术探查是安全、有效的。全耳内镜下中耳手术后规律复查有利于及时发现并处理恢复不良的病例。

关键词：耳内镜中耳手术恢复不良术后处理