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侧-侧吻合在烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术中的初步应用

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中华神经外科杂志 2023年第4期39卷 385-389页

作者：章剑剑辛灿余金万蕾沈艳萍魏嵬李翔陈劲草武汉大学中南医院神经外科武汉430071

目的初步探讨侧-侧吻合在成人烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术中应用的可行性及临床效果。方法回顾性分析2022年2—5月武汉大学中南医院神经外科收治的46例采用侧-侧吻合式STA-MCA搭桥术联合颞肌贴敷治疗成人烟雾病患者的临... 详细信息

目的初步探讨侧-侧吻合在成人烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术中应用的可行性及临床效果。方法回顾性分析2022年2—5月武汉大学中南医院神经外科收治的46例采用侧-侧吻合式STA-MCA搭桥术联合颞肌贴敷治疗成人烟雾病患者的临床资料。所有患者术前行数字减影血管造影(DSA)、头颅MRI及单光子发射计算机断层显像(SPECT)检查评估脑血流灌注情况及确认搭桥部位;术后1~2 d行头颅MRI、SPECT检查评估脑血流改善情况;行头颅磁共振血管成像(MRA)或DSA检查评估搭桥血管的通畅性;术后3个月行DSA检查并使用松岛分级评估血运重建效果;采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床疗效。结果46例患者的手术均顺利完成,4例发生围手术期并发症,其中高灌注综合征和脑梗死的发生率分别为6.5%(3/46)和2.2%(1/46);术后1 d 46例患者的SPECT结果显示搭桥区域相对脑血流灌注与术前的比值为1.20±0.14;术后MRA或DSA随访显示搭桥血管的通畅率为97.8%(45/46)。术后3个月34例患者获得DSA随访,结果显示松岛分级A、B、C级的患者分别为16、12、6例。所有患者均获得临床随访,mRS为0分者由术前的8例增加至38例,1分者由术前的37例降至6例,2分者由术前的1例增加至2例,95.7%(44/46)的患者神经功能得到改善。结论初步结果表明,侧-侧吻合式STA-MCA搭桥术能有效治疗成人烟雾病,且围手术期并发症的发生率低。

关键词：脑底异常血管网病成年人治疗结果脑血管重建术侧-侧吻合

丁苯酞联合法舒地尔对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者氧化应激及凋亡因子的影响

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中国药业 2023年第17期32卷 100-104页

作者：高良君林秀琴王斌章剑剑湖北省黄梅县人民医院湖北黄冈435500 武汉大学中南医院湖北武汉430000

目的探讨丁苯酞联合法舒地尔治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效,以及对患者氧化应激反应及凋亡因子水平的影响。方法选取湖北省黄梅县人民医院2020年6月至2022年8月收治的脑动脉瘤栓塞术后CVS患者86例,按随机抽签法分为观... 详细信息

目的探讨丁苯酞联合法舒地尔治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效,以及对患者氧化应激反应及凋亡因子水平的影响。方法选取湖北省黄梅县人民医院2020年6月至2022年8月收治的脑动脉瘤栓塞术后CVS患者86例,按随机抽签法分为观察组和对照组,各43例。两组患者均静脉滴注盐酸法舒地尔注射液,观察组患者加用丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注,均治疗14 d。结果观察组总有效率为90.70%,显著高于对照组的72.09%(P0.05)。结论丁苯酞联合法舒地尔治疗脑动脉瘤栓塞术后CVS效果良好,可有效改善患者的脑组织血流动力学状态,减轻机体氧化应激反应,调控凋亡因子表达,促进神经功能恢复,且安全性良好。

关键词：丁苯酞法舒地尔脑血管痉挛脑动脉瘤栓塞术氧化应激凋亡因子

球囊辅助阻断技术在栓塞术后复发的床突旁大型动脉瘤夹闭手术中的应用

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中华神经外科杂志 2023年第1期39卷 50-54页

作者：张庭保蔡远坤杨柳李正伟熊忠伟冯雨章剑剑马义辉陈劲草赵文元武汉大学中南医院神经外科武汉430071

目的探讨球囊辅助阻断技术在栓塞术后复发的床突旁大型动脉瘤夹闭手术中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年7月至2020年6月武汉大学中南医院神经外科收治的10例栓塞后复发的床突旁大型动脉瘤患者的临床资料。动脉瘤的最大径为(17.5±... 详细信息

目的探讨球囊辅助阻断技术在栓塞术后复发的床突旁大型动脉瘤夹闭手术中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年7月至2020年6月武汉大学中南医院神经外科收治的10例栓塞后复发的床突旁大型动脉瘤患者的临床资料。动脉瘤的最大径为(17.5±5.6)mm(11~26 mm)。10例动脉瘤均应用球囊辅助阻断技术行开颅夹闭术,其球囊放置和开颅夹闭术均在一站式复合手术室同期进行。术后即刻行数字减影血管造影(DSA)观察动脉瘤的夹闭情况以及载瘤动脉的通畅情况。随访期间行DSA检查评估动脉瘤的闭塞和复发情况;采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后。结果10例动脉瘤均在术中成功置入球囊并对动脉瘤颈进行封堵,安全取出瘤颈处残留的弹簧圈及血栓,成功塑形并夹闭动脉瘤。术后即刻DSA检查显示,10例动脉瘤均完全闭塞,无瘤颈残留、载瘤动脉狭窄和大血管栓塞等事件发生,无死亡病例。出院时mRS 0分7例,1分3例,患者均未发生迟发性视力障碍。10例患者的随访时间为(29.7±8.5)个月(13~48个月)。术后6个月行DSA复查显示,所有患者的动脉瘤完全闭塞,无动脉瘤残留和复发。末次随访显示,mRS 0分9例,1分1例。结论对于栓塞术后复发的床突旁大型动脉瘤,采用球囊辅助阻断技术夹闭动脉瘤的成功率高,术后并发症少,患者预后良好,是一种安全、有效的复合手术方法。

关键词：颅内动脉瘤显微外科手术血管内操作治疗结果球囊辅助复合手术

全脑缺血-再灌注对老年鼠海马区细胞凋亡与神经再生的影响

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中国组织化学与细胞化学杂志 2014年第6期23卷 501-505页

作者：翁睿光章剑剑汪琳武汉市第五医院神经外科武汉430050 武汉大学基础医学院组织学与胚胎学教研室武汉430071

目的通过比较老年小鼠与青年小鼠海马区中细胞凋亡相关分子、神经再生相关分子的表达,探讨全脑缺血再灌注对老年鼠海马区神经再生与细胞凋亡的影响。方法 18月龄雄性ICR小鼠与2月龄雄性ICR小鼠各15只,随机分为假手术组、缺血再灌注3d组... 详细信息

目的通过比较老年小鼠与青年小鼠海马区中细胞凋亡相关分子、神经再生相关分子的表达,探讨全脑缺血再灌注对老年鼠海马区神经再生与细胞凋亡的影响。方法 18月龄雄性ICR小鼠与2月龄雄性ICR小鼠各15只,随机分为假手术组、缺血再灌注3d组和缺血再灌注7d组,采用二血管加低血压法制作全脑缺血再灌注模型,Western blot检测海马组织中细胞凋亡相关分子BAX、Bcl2、caspase9,神经再生相关分子nestin、doublecortin的表达。结果全缺血再灌注后,老年鼠海马区细胞凋亡相关分子BAX、Bcl2、caspase9的表达均显著高于青年鼠,而神经再生相关分子nestin、doublecortin的表达均较青年组低。结论缺血再灌注损伤促进老年鼠海马区细胞凋亡,并影响海马区神经再生能力,削弱组织的自我修复和功能恢复。

关键词：缺血-再灌注损伤老年细胞凋亡神经再生

中重型脑出血患者术后常规气管切开并行冬眠疗法的疗效分析

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中国全科医学 2009年第22期12卷 2063-2064页

作者：章剑剑陈汉平翁睿光刘军叶晖江汉大学附属第二医院神经外科湖北省武汉市430050

目的从多方面分析中重型脑出血患者术后行常规气管切开并行冬眠疗法的疗效。方法对我科2004年1月—2008年6月收治的69例中重型高血压脑出血开颅术后常规行气管切开并行冬眠疗法的患者进行回顾性研究,随机抽取同期93例中重型高血压脑出... 详细信息

目的从多方面分析中重型脑出血患者术后行常规气管切开并行冬眠疗法的疗效。方法对我科2004年1月—2008年6月收治的69例中重型高血压脑出血开颅术后常规行气管切开并行冬眠疗法的患者进行回顾性研究,随机抽取同期93例中重型高血压脑出血患者作为对照组,从血压波动、再出血发生率及患者ADL分级3个方面分析此种治疗方法的疗效。结果研究组未采用降压药物治疗但血压波动范围小,对照组总体血压波动相对较大,两组比较差异有统计学意义(t=2.351,P<0.01);研究组再出血发生率(7%)低于对照组(18%),差异有统计学意义(χ2=4.109,P<0.05);ADL2～4级的患者在本研究中占了相当大的比例,研究组恢复相对良好的患者(ADL1～3级)明显多于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.649,P<0.05)。结论开颅血肿清除加去骨瓣减压术是中重型高血压脑出血有效的治疗方法,而术后常规气管切开并行冬眠疗法能显著改善患者预后。

关键词：高血压脑出血血压波动再出血 ADL分级

恶性胶质瘤中IL-13Rα2和PCNA的表达及其与病理特征和预后的关系

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中国肿瘤生物治疗杂志 2009年第5期16卷 516-519页

作者：章剑剑陈汉平彭翔翁睿光刘军叶晖祝源郑伟明李剑敏江汉大学附属第二医院神经外科湖北武汉430050 温州医学院附属第一医院神经外科浙江温州325000 温州医学院附属第一医院病理科浙江温州325000

目的:检测人脑恶性胶质瘤组织中IL-13Rα2和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达强度,分析其与患者临床病理特点和预后之间的关系。方法:选取2002-2006年温州医学院附属第一医院手术治疗的43例恶性胶质瘤标... 详细信息

目的:检测人脑恶性胶质瘤组织中IL-13Rα2和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达强度,分析其与患者临床病理特点和预后之间的关系。方法:选取2002-2006年温州医学院附属第一医院手术治疗的43例恶性胶质瘤标本;采用免疫组织化学法检测并用图像分析系统分析IL-13Rα2和PCNA在恶性胶质瘤组织中的表达,分析两者间的相关性;分析它们与临床特征和预后的关系。结果:(1)43例恶性胶质瘤标本有40例(93%)IL-13Rα2阳性表达和36例(84%)PCNA阳性表达;(2)IL-13Rα2和PCNA表达强度与肿瘤部位和肿瘤大小无相关性(P>0.05);在WHOⅢ级与Ⅳ级间两者表达强度差异均有统计学意义(P=0.031,P=0.002);在生存时间≤6个月与>6个月患者间IL-13Rα2表达强度差异有统计学意义(P=0.028)。(3)IL-13Rα2和PCNA的表达强度呈显著的正相关(r=0.653,P=0.000)。结论:人恶性胶质瘤组织中IL-13Rα2和PCNA均高表达,前者表达强度与肿瘤恶性分级和患者预后密切相关,在恶性胶质瘤的诊断和预后判断中具有潜在的临床应用价值。

关键词：胶质瘤白细胞介素13受体增殖细胞核抗原(PCNA) 预后

白细胞介素13介导铜绿假单胞菌外毒素靶向性治疗胶质瘤的体外观察

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中华医学杂志 2012年第11期92卷 731-734页

作者：章剑剑翁睿光刘俊陈汉平刘军叶晖郑伟明江汉大学附属第二医院神经外科武汉430050 武汉大学医学院组织胚胎室武汉430050 温州医学院附属第一医院神经外科武汉430050

目的观察以白细胞介素（IL）13与铜绿假单胞菌外毒素为基础构建的融合毒素（IL-13PE38）对实体恶性胶质瘤细胞的杀伤作用，分析其效能与恶性胶质瘤细胞表面IL-13α2受体（IL-13Rα2）表达强度的关系。方法对2009年6月至2010年12月温州... 详细信息

目的观察以白细胞介素（IL）13与铜绿假单胞菌外毒素为基础构建的融合毒素（IL-13PE38）对实体恶性胶质瘤细胞的杀伤作用，分析其效能与恶性胶质瘤细胞表面IL-13α2受体（IL-13Rα2）表达强度的关系。方法对2009年6月至2010年12月温州医学院附属第一医院手术治疗的10例间变型胶质瘤和11例胶质母细胞瘤手术切除新鲜标本，在进行肿瘤细胞的原代培养时加入IL-13PE38并进行细胞MTS代谢率测定同时计算细胞存活率（SR）；采用免疫组织化学ABC法并利用图像分析系统检测IL-13Rα2在恶性胶质瘤表达的积分光密度（IOD），以IOD值代表其表达强度，对恶性胶质瘤的细胞存活率与IL-13Rα2的表达强度做相关性分析。结果（1）21例标本有19例（90％）存在IL-13Rα2的强阳性表达，胶质母细胞瘤中的表达强度高于问变型胶质瘤（P〈0．05）。（2）恶性胶质瘤细胞原代培养时加入IL-13PE38后细胞存活数有不同程度的减少，其中有14例细胞存活率低于70％，9例低于50％；在加入同浓度的IL-13PE38后问变型胶质瘤细胞存活率高于胶质母细胞瘤（P〈0．05）。（3）恶性胶质瘤IL-13Rα2的表达强度和细胞存活率呈高度负相关（r=-0．093，P〈0．01）。结论低浓度的IL-13PE38对实体恶性胶质瘤细胞的有明显的杀伤作用；其杀伤效能的大小取决于恶性胶质瘤细胞表面IL-13Rα2的表达强度。

关键词：神经胶质瘤白细胞介素13 假单胞菌科外毒素类

老年人小脑出血破入脑室患者行侧脑室外引流术与开颅手术的疗效比较

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中华老年心脑血管病杂志 2011年第6期13卷 544-545页

作者：章剑剑翁睿光陈汉平刘军叶晖武汉市第五医院神经外科 430050

目的探讨老年人小脑出血破入脑室行侧脑室外引流术与开颅手术的疗效比较。方法选择小脑出血破入脑室行侧脑室外引流术的患者38例(引流组),随机抽取同期小脑出血破入脑室行开颅手术的患者46例(对照组),在死亡率及患者日常生活活动能力量... 详细信息

目的探讨老年人小脑出血破入脑室行侧脑室外引流术与开颅手术的疗效比较。方法选择小脑出血破入脑室行侧脑室外引流术的患者38例(引流组),随机抽取同期小脑出血破入脑室行开颅手术的患者46例(对照组),在死亡率及患者日常生活活动能力量表分级等方面分析此种治疗方法的效果。结果引流组患者随诊6个月,恢复良好28例(73.7%),死亡6例(15.8%),对照组患者随诊6个月,恢复良好32例(69.6%),死亡6例(17.4%),差异无统计学意义。结论侧脑室外引流术是老年人小脑出血破入脑室患者行之有效的治疗方法,甚至在多数情况下可以替代开颅手术。

关键词：脑出血侧脑室引流术死亡率日常生活活动

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白细胞介素-13及其受体与恶性肿瘤的关系

国外医学（肿瘤学分册） 2005年第10期32卷 736-739页

作者：章剑剑郑伟明温州医学院附属第一医院神经外科 325000

白细胞介素-13(IL-13) 是一类由P600 cDNA 编码的细胞因子,与哮喘病和肾病的关系甚为紧密。但近年来国外学者发现与肿瘤尤其是恶性肿瘤也有着密切的关系,如IL-13在恶性肿瘤的发生发展过程中起重要作用,其受体在许多恶性肿瘤如肾细胞癌、... 详细信息

白细胞介素-13(IL-13) 是一类由P600 cDNA 编码的细胞因子,与哮喘病和肾病的关系甚为紧密。但近年来国外学者发现与肿瘤尤其是恶性肿瘤也有着密切的关系,如IL-13在恶性肿瘤的发生发展过程中起重要作用,其受体在许多恶性肿瘤如肾细胞癌、Kaposi 肉瘤、多形性胶质母细胞瘤等细胞表面存在特异性高表达,可以将IL-13及其受体应用于某些恶性肿瘤的诊断和免疫治疗等。

关键词：白细胞介素13 白细胞介素13受体肿瘤