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肝移植中留置T管与否对术后胆道并发症及肝功能恢复的影响

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肝移植中留置T管与否对术后胆道并发症及肝功能恢复的影响

作者：章光锋重庆医科大学

学位级别：硕士

目的探讨肝移植术中留置T管对术后胆道并发症及早期肝功能恢复的影响。方法回顾性分析59例肝移植患者，以术中是否留置T管分为2组，T管组27例，无T管组32例，比较2组病例术后胆道并发症的发生情况及术后1～5天、10天、20天丙氨酸氨基转... 详细信息

目的探讨肝移植术中留置T管对术后胆道并发症及早期肝功能恢复的影响。方法回顾性分析59例肝移植患者，以术中是否留置T管分为2组，T管组27例，无T管组32例，比较2组病例术后胆道并发症的发生情况及术后1～5天、10天、20天丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）的变化情况。结果无T管组总体胆道并发症、胆道狭窄及胆道结石的发生率分别为18.8%（6/32）、15.6%（5/32）及6.2%（2/32），大于T管组的14.8%（4/27）、0(0/27)及0（0/27），但两者差异均无统计学意义（P＞0.05）。T管组胆道感染及胆漏的发生率为14.8（4/27）及7.4（2/27），大于无T管组的9.4%（3/32）及3.1%（1/32），但差异仍无统计学意义（P＞0.05）。两组病例术前肝功各指标相近，无统计学意义，术后第一天较术前明显升高，术后早期ALT、AST水平均快速下降，无T管组与T管组差异无统计学意义;两组病例术后1～5天TBIL、DBIL水平变化不明显，第10后开始明显下降，各时段无T管组DBIL、TBIL水平均明显低于T管组，两组TBIL在术后第3、4、5、10、20天差异具有统计学意义（P<0.05），DBIL在术后1～5天、10、20天差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论肝移植术中留置T管或不留置T管，术后胆道并发症的发生率无明显差异，不留置T管比留置T管更利于术后早期TBIL、DBIL的恢复。

关键词：肝移植胆道并发症早期肝功 T 管

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肝移植术后胆道并发症的病因与诊治

检验医学与临床 2012年第4期9卷 459-462页

作者：章光锋李德卫重庆医科大学附属第一医院肝胆外科 400016

自第1例肝移植手术成功以来,历经40余年发展,肝移植已成为治疗终末期肝病的有效手段。胆道并发症是肝移植术后主要的并发症,发病率约为11%～38%,术后与胆道并发症相关的病死率约为6.0%～12.5%[1-2],严重影响了肝移植患者术后的生活质量... 详细信息

自第1例肝移植手术成功以来,历经40余年发展,肝移植已成为治疗终末期肝病的有效手段。胆道并发症是肝移植术后主要的并发症,发病率约为11%～38%,术后与胆道并发症相关的病死率约为6.0%～12.5%[1-2],严重影响了肝移植患者术后的生活质量和生存率。

关键词：肝移植胆道并发症病因诊治

腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆道结石的临床效果观察

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浙江创伤外科 2018年第5期23卷 882-884页

作者：章光锋陈建尧浙江省绍兴第二医院绍兴312000

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆道结石的临床价值。方法选取本院2015年1月至2018年1月在本院确诊为胆道结石的患者共计88例,随机分为对照组和观察组。观察组选取58例采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组30例采用腹腔镜胆... 详细信息

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆道结石的临床价值。方法选取本院2015年1月至2018年1月在本院确诊为胆道结石的患者共计88例,随机分为对照组和观察组。观察组选取58例采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组30例采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间;同时比较术前和术后两组相应肝功指标的变化。结果两组平均住院日及术后排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术中出血量和手术时间比较比较,观察组出血量小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组术前和术后比较差异具有统计学意义(P<0.05);并发症两组均少见。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术组与传统腹腔镜下胆囊切除术相比,具有安全性高、康复快、并发症少等优点,在达到了微创治疗的目的的同时,又保持了肝胆系统的完整性及胆囊正常的生理功能。

关键词：胆道结石腹腔镜胆道镜

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东北黑土区水土资源配置及其空间格局优化

科学通报 2024年第27期69卷 4063-4078页

作者：齐鹏孙佳歆章光新孙敬轩姜明戴长雷中国科学院东北地理与农业生态研究所黑土地保护与利用全国重点实验室长春130102 中国科学院大学北京101408 黑龙江大学水利电力学院哈尔滨150080

在水资源刚性约束条件下,如何综合考虑多个目标实现东北黑土区水土资源优化配置仍是有待解决的国际前沿问题.因此,本研究首先分析了该地区水土资源演变规律,然后研发了基于水-碳-经济-生态耦合的水土资源优化配置模型,通过NSGAⅢ智能算... 详细信息

在水资源刚性约束条件下,如何综合考虑多个目标实现东北黑土区水土资源优化配置仍是有待解决的国际前沿问题.因此,本研究首先分析了该地区水土资源演变规律,然后研发了基于水-碳-经济-生态耦合的水土资源优化配置模型,通过NSGAⅢ智能算法对模型进行求解,最终在4种情景下对黑土区40个城市水土资源进行优化配置和生态安全保障分析.结果表明:(1)在气候变化和人类活动的影响下,1980年之后水田和旱田面积分别增加了91%和14%,林地、草地和湿地分别减少了2%、27%和10%.(2)2001~2020年东北黑土区平均水资源总量为1972亿m^(3),大部分城市的地表水资源量、地下水资源量以及水资源总量呈现增加趋势.(3)4种情景下,东北黑土区主要粮食作物的毛灌溉需水量在491~722亿m^(3)之间.通过优化配置后,在平水年通过增强节水,水稻种植面积仍可增加13.7%;其余水平年通过调整种植结构和增强节水也可大幅度提高粮食产量、农民收入、固碳量和生态效益,减少水资源开发利用,保障东北黑土区粮食安全和生态安全.针对目前水土资源存在的问题,提出了相关对策建议,为东北黑土区粮食增产工程和生态安全提供策略支撑.

关键词：水资源种植结构粮食产量经济效益固碳量生态效益

基于生态足迹法的农业水土资源承载力分析——以三江平原友谊农场为例

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地理科学 2024年第6期44卷 1060-1068页

作者：孙佳歆齐鹏章光新杜崇李赞中国科学院东北地理与农业生态研究所湿地生态与环境重点实验室吉林长春130102 黑龙江大学水利电力学院黑龙江哈尔滨150080

本文以三江平原“黑土粮仓”——友谊农场为例,应用生态足迹法对当地的水土资源承载力进行定量评估。结果表明:(1)人均农业水资源生态足迹多年平均值为5.26 hm^(2)/人,生态承载力多年平均值为1.97 hm^(2)/人,水资源生态赤字,生态压力指... 详细信息

本文以三江平原“黑土粮仓”——友谊农场为例,应用生态足迹法对当地的水土资源承载力进行定量评估。结果表明:(1)人均农业水资源生态足迹多年平均值为5.26 hm^(2)/人,生态承载力多年平均值为1.97 hm^(2)/人,水资源生态赤字,生态压力指数平均值为2.82,水资源利用处于不安全状态;人均耕地资源生态足迹小于生态承载力,耕地资源生态盈余,生态压力指数平均值为0.69,耕地资源利用处于安全状态;(2)友谊农场农业水土资源生态足迹和水土资源生态承载力的耦合协调度总体处于一般协调状态;(3)虽然农场土地资源丰富,但水资源稀缺,该地区的水土资源承载力协调水平还有很大的提升空间。研究结果对于黑土地保护,实现农业水土资源可持续发展有重要意义。

关键词：农业水土资源生态足迹法黑土粮仓友谊农场

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精准教研的内涵特征、价值取向与发展路径

中国远程教育 2024年第3期44卷 68-78页

作者：陈锋娟章光琼张思刘清堂华中师范大学人工智能教育学部武汉430079 华中师范大学出版社武汉430079 华中师范大学数字教育湖北省重点实验室武汉430079

数据驱动的精准教研已成为教育数字化转型中的新型教研形态。文章明确了精准教研的内涵和特征,总结了精准教研在理论、技术、方法和工具等方面的新发展,基于工具理性和价值理性融通导向,从专业取向、社会取向和生命取向三重维度指出精... 详细信息

数据驱动的精准教研已成为教育数字化转型中的新型教研形态。文章明确了精准教研的内涵和特征,总结了精准教研在理论、技术、方法和工具等方面的新发展,基于工具理性和价值理性融通导向,从专业取向、社会取向和生命取向三重维度指出精准教研赋能教师专业高质量发展、助推教育事业均衡发展、服务师生群体生命发展的价值取向,并从政策引领、教研生态构建、多模态数据驱动、人机协同机制、教师素养提升和区(校)示范引领六个方面指出了促进精准教研未来发展的路径。

关键词：大数据精准教研价值取向发展路径

情境、逻辑、思辨:指向深度学习的历史教学探索——以《中国古代的法治与教化》教学为例

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课程教学研究 2024年第3期 54-59页

作者：章光伟浙江省杭州市塘栖中学

深度学习是实现“素养导向”课堂教学的重要途径。基于新课标要求,教师应聚焦核心概念,创设历史情境,推进知识情境化,以问题探究提升学生历史思维,贯通历史逻辑实现知识结构化,以此提升学生的历史素养和学科思维能力,帮助学生深化历史认... 详细信息

深度学习是实现“素养导向”课堂教学的重要途径。基于新课标要求,教师应聚焦核心概念,创设历史情境,推进知识情境化,以问题探究提升学生历史思维,贯通历史逻辑实现知识结构化,以此提升学生的历史素养和学科思维能力,帮助学生深化历史认识,实现有意义的学习。

关键词：深度学习情境教学历史思维核心素养

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关键能力视域下的高三复习策略探索

中学历史教学 2024年第1期 17-19页

作者：章光伟浙江省杭州市塘栖中学

历史学科关键能力是综合思维的表现,也是高考考查的重点内容,它在一定程度上反映出学生历史学科核心素养水平的层次.基于历史学科特点,有研究者把历史学科的关键能力概括为获取和解读历史信息的能力、分析历史问题的能力和历史探究能力.... 详细信息

历史学科关键能力是综合思维的表现,也是高考考查的重点内容,它在一定程度上反映出学生历史学科核心素养水平的层次.基于历史学科特点,有研究者把历史学科的关键能力概括为获取和解读历史信息的能力、分析历史问题的能力和历史探究能力.[1]对于高三复习备考而言,如何提升学生的关键能力成为复习备考的关键所在,本文试以2023年6月浙江历史选考卷第23题为例,探讨基于历史学科关键能力培养的复习备考策略.

关键词：复习备考高三复习策略探索学科关键能力历史学科核心素养学科特点综合思维探究能力

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指向核心素养的小学数学教学目标撰写

教学与管理 2024年第29期 47-50页

作者：张熙章光虎康世刚重庆市沙坪坝区儿童艺术学校重庆市沙坪坝小学重庆市教育科学研究院

教学目标决定课堂教学的方向,统率着整个教学活动。指向核心素养的小学数学教学目标撰写,要深入理解课程目标的变化,科学把握学业质量的要求,全面了解教学建议的内容。同时要关注核心素养的交融性、进阶性、复合性,读懂教材中的核心素养... 详细信息

教学目标决定课堂教学的方向,统率着整个教学活动。指向核心素养的小学数学教学目标撰写,要深入理解课程目标的变化,科学把握学业质量的要求,全面了解教学建议的内容。同时要关注核心素养的交融性、进阶性、复合性,读懂教材中的核心素养,探明学生已有的核心素养。构建“四基+核心素养主要表现”“情境+四能+核心素养主要表现”“过程+情感态度价值观”的教学目标基本结构,撰写指向核心素养的教学目标。

关键词：课程标准新课标核心素养小学数学教学目标