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改良前外侧入路治疗Pilon骨折伴Weber C型腓骨骨折

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中国矫形外科杂志 2022年第2期30卷 163-166页

作者：王刚王凤斌章乐成严超张月雷安徽医科大学第一附属医院创伤骨科安徽合肥230000 国药中铁中心医院安徽合肥230000

[目的]介绍改良前外侧入路治疗Pilon骨折伴WeberC型腓骨骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]2018年1月一2019年10月,采用改良前外侧入路切开复位内固定治疗Pilon骨折伴Weber C型腓骨骨折16例。该人路走行于胫骨与腓骨前缘之间,向下方... 详细信息

[目的]介绍改良前外侧入路治疗Pilon骨折伴WeberC型腓骨骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]2018年1月一2019年10月,采用改良前外侧入路切开复位内固定治疗Pilon骨折伴Weber C型腓骨骨折16例。该人路走行于胫骨与腓骨前缘之间,向下方延伸至踝关节下方约lcm,成110°弧向内侧至踝关节中线,于腓骨肌和趾长伸肌之间显露腓骨骨折端,锁定接骨板或1/3管型钢板固定;于胫前肌腱内外侧分别显露内侧柱、中柱和外侧柱,内侧和前外侧解剖钢板固定。[结果]所有患者均顺利完成手术,随访(13.44±3.43)个月。除2例患者外,无感染、皮瓣坏死等并发症发生。随访过程中,所有患者均无内固定松动和断裂、骨折复位丢失等并发症。临床骨折愈合时间(13.75±1.75)周。末次随访时A0FAS评分平均(82.94±7.39)分,优4例,良10例,可2例。[结论]踝关节改良前外侧入路治疗Pilon骨折伴WeberC型腓骨骨折,具有显露充分、并发症少等优点,有利于踝关节功能的恢复。

关键词： Pilon骨折腓骨骨折改良前外侧入路

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后内侧联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折

中国矫形外科杂志 2023年第14期31卷 1341-1344页

作者：张月雷万里甫章乐成严超王刚安徽医科大学第一附属医院创伤骨科安徽合肥230000

[目的]探讨后内侧联合前外侧入路治疗累及后内侧髁的复杂胫骨平台骨折的临床效果。[方法]2017年4月—2021年3月后内侧联合前外侧入路治疗累及后内侧髁的复杂胫骨平台骨折33例,观察临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无... 详细信息

[目的]探讨后内侧联合前外侧入路治疗累及后内侧髁的复杂胫骨平台骨折的临床效果。[方法]2017年4月—2021年3月后内侧联合前外侧入路治疗累及后内侧髁的复杂胫骨平台骨折33例,观察临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。所有患者随访(23.5±8.3)个月,恢复完全负重时间平均(17.6±2.1)周。与术后3个月相比,术后12个月及末次随访时,膝伸-屈ROM、膝HSS评分均显著增加(P0.05)。影像方面,与术后3个月相比,术后12个月及末次随访时MPTA、PTS无显著变化(P>0.05),33例胫骨平台骨折均愈合,愈合时间10~16周。末次随访时,2例出现关节间隙的中度狭窄,8例存在膝关节明显的骨赘形成,较术后3个月及术后12个月均有明显的退变发生(P<0.05),但均未行二次手术治疗。[结论]后内侧联合前外侧入路治疗累及后内侧髁的复杂胫骨平台骨折可以实现骨折的精确复位和坚强内固定,有利于膝关节早期功能锻炼,并发症少,临床疗效满意。

关键词：胫骨平台骨折后内平台骨折后内侧入路前外侧入路开放复位内固定

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改良前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折

中国修复重建外科杂志 2020年第7期34卷 826-830页

作者：王刚章乐成张月雷安徽医科大学第一附属医院创伤骨科合肥230000

目的探讨肘关节改良前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折的临床效果。方法2017年2月—2018年7月收治15例尺骨冠状突骨折患者。男9例,女6例;年龄24~60岁,平均42.3岁。致伤原因:摔伤10例,交通事故伤5例;均为闭合性损伤。尺骨冠状突骨折按O’Dris... 详细信息

目的探讨肘关节改良前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折的临床效果。方法2017年2月—2018年7月收治15例尺骨冠状突骨折患者。男9例,女6例;年龄24~60岁,平均42.3岁。致伤原因:摔伤10例,交通事故伤5例;均为闭合性损伤。尺骨冠状突骨折按O’Driscoll分型标准分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例。受伤至手术时间2~8 d,平均3.7 d。采用经旋前圆肌和桡侧腕屈肌间隙显露,部分切断屈肌腱腱膜的改良前内侧入路治疗。观察骨折愈合情况以及术后前臂肌力变化、并发症发生情况,末次随访时测量肘关节活动度,采用Mayo肘关节评分(MEPS)评估肘关节功能。结果15例患者均获随访,随访时间10~18个月,平均13.3个月。患者冠状突骨折均愈合,愈合时间8~14周,平均10周。术后患者手部握力无明显减退,无神经损伤、切口感染等并发症发生。1例患者出现轻度异位骨化,未作特殊处理。末次随访时,患者肘关节伸屈及内外翻稳定性良好,肘关节活动度为屈曲100°~140°,平均123.3°;与术前比较伸直丢失0°~20°,平均6.7°;旋前60°~85°,平均76.0°;旋后55°~90°,平均75.8°。患者MEPS评分为65~100分,平均90.3分;获优10例,良4例,中1例。结论采用肘关节改良前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折,具有显露充分、创伤小、并发症少等优点,有利于肘关节功能的恢复。

关键词：尺骨冠状突骨折前内侧入路冠状突前内侧面

骨髓间充质干细胞及其载体在股骨头坏死治疗中的研究与进展

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中国组织工程研究 2014年第3期18卷 440-445页

作者：章乐成尹宗生安徽医科大学第一附属医院骨科安徽省合肥市230022

背景:骨髓间充质干细胞作为一种多能干细胞在股骨头坏死治疗中的应用越来越多,而单纯干细胞移植及注入往往效果不佳,联合支架材料或其复合物可更好地发挥作用。目的:综述骨髓间充质干细胞联合载体治疗股骨头坏死的临床及实验研究现状,... 详细信息

背景:骨髓间充质干细胞作为一种多能干细胞在股骨头坏死治疗中的应用越来越多,而单纯干细胞移植及注入往往效果不佳,联合支架材料或其复合物可更好地发挥作用。目的:综述骨髓间充质干细胞联合载体治疗股骨头坏死的临床及实验研究现状,并展望发展前景。方法:以"股骨头坏死、骨髓间充质干细胞、载体或支架材料;osteonecrosis of the femoral head,avascularnecrosis,bone marrow mesenchymal stem cells,carrier or scaffold material"为检索词,应用计算机检索1989至2013年中国知网及PubMed数据库关于骨髓间充质干细胞及其载体在股骨头坏死治疗方面的临床及实验文献报道,归纳综述各种载体的特性及局限性。结果与结论:理想的载体可促进及诱导骨髓间充质干细胞修复股骨头的能力,现有的载体种类繁多,包括自体松质骨、异体骨、天然生物材料、有机材料、生物陶瓷、纳米材料等,各有利弊。所以人们通过将材料复合的手段来寻找理想的载体和支架材料,但仍有一些问题需要深入研究与解决,如支架材料来源没有统一的生产标准、规格及公认的制作方法;如何控制及避免支架植入后的免疫反应及炎症反应;如何保证降解速率与股骨头区域的骨与软骨生成速率一致;如何全面的检测植入后的细胞毒性、生物相容性及治疗效果等。

关键词：生物材料骨生物材料股骨头坏死骨髓间充质干细胞载体支架材料

类风湿关节炎患者血管紧张素Ⅱ水平与临床炎症指标相关性研究及ARBs类药物的治疗作用

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中国药理学通报 2022年第3期38卷 394-403页

作者：王鑫铭杨春兰董逸翔江肖章乐成门红康涂佳杰尹力安徽医科大学第一附属医院药剂科、国家中医药管理局中药化学三级实验室安徽合肥230022 安徽医科大学临床药理研究所安徽合肥230022 安徽医科大学第一临床医学院安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院肾脏内科安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院骨科创伤骨科七东病区安徽合肥230022 安徽医科大学药学院安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院骨科、关节外科五东病区安徽合肥230022

目的探究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平与类风湿关节炎患者临床指标相关性并明确血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)对RA患者的治疗作用。方法收集2019年至2021年来我院就诊的RA患者血浆标本和个人信息,用ELISA检测人群血浆中AngⅡ水平,阐明血浆中An... 详细信息

目的探究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平与类风湿关节炎患者临床指标相关性并明确血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)对RA患者的治疗作用。方法收集2019年至2021年来我院就诊的RA患者血浆标本和个人信息,用ELISA检测人群血浆中AngⅡ水平,阐明血浆中AngⅡ水平与RA患者病情严重程度的相关性。通过病理学检查方法以及流式细胞术,明确RA患者滑膜组织病理改变以及ARBs对T细胞分型的影响。构建大鼠胶原性关节炎(CIA)模型,明确缬沙坦可缓解CIA动物模型病程进程。结果与对照组相比,RA患者血浆中AngⅡ的水平显著升高;口服ARBs的患者血浆中的AngⅡ的水平和抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)显著低于RA患者。并且血浆中AngⅡ的水平与CCP和单核细胞数量呈正相关,与红细胞数和血红蛋白含量成负相关。HE和Masson染色发现,与对照组患者相比,RA患者滑膜组织显著增生,血管翳形成并伴随大量炎症细胞浸润。免疫组化结果显示,RA患者滑膜组织CD4+T细胞浸润明显。通过Western blot和免疫荧光检测结果显示,血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)在CD4+T细胞和RA患者滑膜组织中表达水平显著上调。缬沙坦对CIA大鼠具有治疗作用。结论血浆中AngⅡ水平可能与机体CCP水平以及RA疾病严重程度成正相关。RA患者口服ARBs类药物能下调CCP水平延缓疾病进程。为ARBs类药物成为RA伴高血压患者首选的降压药提供理论和实验依据。

关键词：类风湿性关节炎血管紧张素Ⅱ 血管紧张素Ⅱ1型受体血管紧张素受体拮抗剂 Th17 临床研究

骨科机器人联合骨盆解锁复位架辅助下经皮螺钉固定治疗骨盆骨折

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中华创伤骨科杂志 2020年第6期22卷 475-481页

作者：王刚张月雷章乐成申才良安徽医科大学第一附属医院骨科合肥230022

目的探讨骨科机器人联合骨盆解锁复位架辅助下经皮螺钉固定治疗骨盆骨折的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至10月期间安徽医科大学第一附属医院骨科收治的12例骨盆骨折患者资料。男7例,女5例;平均年龄为42.3岁(25~62岁)。受伤至手术... 详细信息

目的探讨骨科机器人联合骨盆解锁复位架辅助下经皮螺钉固定治疗骨盆骨折的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至10月期间安徽医科大学第一附属医院骨科收治的12例骨盆骨折患者资料。男7例,女5例;平均年龄为42.3岁(25~62岁)。受伤至手术时间平均为5.1 d(2~10 d)。骨盆Tile分型:B1型2例,B2型5例;C1型5例。通过骨盆解锁复位架先行闭合复位,再利用骨科机器人导航引导通道螺钉固定,后环采用骶髂关节螺钉固定,前环采用耻骨支螺钉、耻骨联合螺钉或外固定支架固定。记录每枚螺钉的置入时间、置入透视次数,以及患者的骨折复位质量、骨折愈合时间、末次随访时患髋功能及并发症发生情况等。结果12例患者共置入25枚螺钉,每枚导针置入透视次数平均为4.7次(3~8次),每枚螺钉置入时间平均为14.9 min(12~20 min)。术后根据Matta评分标准评定骨折复位质量:优7例,良4例,可1例。12例患者术后获平均11.3个月(6~16个月)随访。所有患者骨折均获愈合,愈合时间为11.8周(10~14周)。末次随访时按Majeed骨盆功能评分系统评定疗效:优8例,良4例。12例患者伤口均一期愈合,随访期间无切口感染、神经损伤、下肢深静脉血栓形成、异位骨化、内固定物松动及创伤性关节炎等并发症发生。结论骨科机器人联合骨盆解锁复位架辅助下经皮螺钉固定治疗骨盆骨折疗效良好,且能缩短手术时间,降低手术风险,实现骨盆骨折的真正微创。

关键词：骨盆骨折机器人外科手术,微创性外固定器

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弯曲导针引导经皮逆行耻骨支螺钉固定

中国矫形外科杂志 2022年第12期30卷 1111-1114页

作者：邓颖张月雷许鹏万里甫王凤斌章乐成严超王刚国药中铁中心医院安徽合肥230000 安徽医科大学第一附属医院创伤骨科安徽合肥230000

[目的]介绍弯曲导针引导经皮逆行耻骨支螺钉固定的手术技术和初步临床效果。[方法]2019年1月—2020年3月,采用弯曲导针引导经皮逆行耻骨支螺钉固定治疗11例骨盆骨折。置钉时,如导针无法通过骨折端或撞击髋臼周围骨质,首先沿2.5 mm导针... 详细信息

[目的]介绍弯曲导针引导经皮逆行耻骨支螺钉固定的手术技术和初步临床效果。[方法]2019年1月—2020年3月,采用弯曲导针引导经皮逆行耻骨支螺钉固定治疗11例骨盆骨折。置钉时,如导针无法通过骨折端或撞击髋臼周围骨质,首先沿2.5 mm导针拧入术前预测量长度的7.3 mm空心螺钉至骨折线的内侧,随后将2.0 mm克氏针离针尖1 cm处折弯5°~10°,作为导针通过空心螺钉置入。用螺丝刀控制空心螺钉辅助复位骨折端,调整导针的尖端指向使其通过骨折端及髋臼前上方后,沿2.0 mm导针继续拧入7.3 mm空心螺钉。待空心螺钉头部到达导针弯曲点之前将导针取出,避免螺钉切割导针尖端。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等并发症发生。共置入13枚逆行耻骨支螺钉,每枚螺钉耗时平均(23.77±4.79)min,透视次数平均(28.15±5.68)次,术后无感染、下肢深静脉血栓等并发症发生,所有患者于术后3个月骨折愈合,末次随访时骨盆功能优良率100%。[结论]弯曲导针引导经皮逆行耻骨支螺钉固定能够降低螺钉进入髋臼的风险,提高骨折的复位质量,缩短手术时间。

关键词：骨盆骨折耻骨上支骨折逆行空心钉置入弯曲导针

半伸膝位髌旁关节外入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

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中国修复重建外科杂志 2020年第12期34卷 1574-1578页

作者：王刚章乐成严超袁影吕胜松张月雷安徽医科大学第一附属医院创伤骨科合肥230000 合肥市庐阳区三孝口街道社区卫生服务中心合肥230000

目的探讨半伸膝位髌旁关节外入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法2018年7月—2019年9月,应用半伸膝位髌旁关节外入路髓内钉内固定治疗22例胫骨干骨折患者。男15例,女7例;年龄25~68岁,平均46.4岁。致伤原因:摔伤7例,交通事故伤14... 详细信息

目的探讨半伸膝位髌旁关节外入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法2018年7月—2019年9月,应用半伸膝位髌旁关节外入路髓内钉内固定治疗22例胫骨干骨折患者。男15例,女7例;年龄25~68岁,平均46.4岁。致伤原因:摔伤7例,交通事故伤14例,重物砸伤1例。闭合性骨折16例,开放性骨折6例。胫骨干骨折AO分型:42-A1型4例,42-A2型2例,42-A3型3例,42-B2型3例,42-B3型4例,42-C1型2例,42-C2型3例,42-C3型1例。合并腓骨骨折20例。受伤至手术时间2~15 d,平均7.5 d。记录骨折愈合时间、术后并发症及膝前痛发生情况,末次随访时采用Lysholm评分评价膝关节功能。结果手术时间50~140 min,平均85 min。术后2例切口有渗出,经对症处理后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间8~23个月,平均14.9个月。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间12~20周,平均14.4周。4例(18.18%)患者出现膝前痛。随访期间均未出现髌股关节不稳定表现。末次随访时,膝关节功能Lysholm评分为85~100分,平均94.3分。结论半伸膝位髌旁关节外入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折,既能对骨折有效固定,又能避开髌下入路植钉存在的骨折端再次移位、多发膝前痛等问题,是一种有效的治疗方法。

关键词：胫骨干骨折髌旁关节外入路髓内钉内固定

3D打印技术辅助单一前入路治疗累及双柱的复杂髋臼骨折

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生物骨科材料与临床研究 2022年第4期19卷 55-59页

作者：章乐成王刚张月雷严超刘德宝隋聪安徽医科大学第一附属医院创伤骨科安徽合肥230001

目的探讨3D打印技术辅助单一前入路治疗累及双柱的复杂髋臼骨折的有效性及可行性。方法回顾性分析2018年1月至2021年5月安徽医科大学第一附属医院获得完整随访的单一前入路手术治疗累及双柱的复杂髋臼骨折患者33例,其中10例术前行3D打... 详细信息

目的探讨3D打印技术辅助单一前入路治疗累及双柱的复杂髋臼骨折的有效性及可行性。方法回顾性分析2018年1月至2021年5月安徽医科大学第一附属医院获得完整随访的单一前入路手术治疗累及双柱的复杂髋臼骨折患者33例,其中10例术前行3D打印技术辅助进行虚拟复位、模型打印及钢板预弯(3D打印组),23例常规单一前入路行髋臼骨折切开复位内固定手术治疗(经验手术组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、透视次数、后柱螺钉置入时间等术中指标,以及术后愈合时间、住院时间、术后复位质量和Merle D′Aubigné-Postel功能评分。结果33例患者得到完整随访,随访6~36个月,平均(25.00±9.94)个月。其中,3D打印组患者在手术时间、后柱螺钉置入时间及住院时间方面较经验手术组缩短,在术中出血量、术中透视次数方面较经验手术组减少,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用3D打印辅助术前规划治疗复杂髋臼骨折,在减少手术时间、术中出血量及住院时间的同时,还能减少医务人员及患者暴露射线的次数,其方法安全可靠,有利于髋臼骨折患者快速康复的实现。

关键词： 3D打印复杂髋臼骨折骨折内固定虚拟复位