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经皮椎间孔镜下椎间孔二次成形术治疗高龄患者L5-S1节段腰椎管狭窄症的临床疗效研究

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经皮椎间孔镜下椎间孔二次成形术治疗高龄患者L5-S1节段腰椎管狭...

作者：窦辰韬承德医学院

学位级别：硕士

目的:经皮椎间孔镜下减压术(Percutaneous transforaminal endoscopic decompression,PTED)是治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的新兴手术方式。目前的研究中,PTED在L5-S1节段手术通道的建立存在一定困难,临床实践中需要针对不同患者情况进行改良。对于高龄腰椎管狭窄症患者,PTED治疗是非常可取的手术方式,然而针对高龄L5-S1节段腰椎管狭窄症患者使用PTED治疗的效果的临床报道较少。本研究通过回顾性分析行经皮椎间孔内镜下椎间孔二次成形术(Percutaneous transforaminal endoscopic secondary foraminoplasty,PTESF)这一改良术式的高龄L5-S1节段腰椎管狭窄患者患者43例,评估手术疗效,分析术中、术后并发症并总结应对方案。为临床工作中治疗这一类型疾患提供一种新思路及手术方法,提供手术经验,减少术中并发症。方法:回顾性分析我院我科2019年1月至2020年5月符合纳入标准的使用PTESF治疗高龄患者L5-S1节段腰椎管狭窄症的患者46例,进行为期一年的随访,期间自然死亡患者2例,因更换联系方式失随访1例,共获得完整随访资料43例。其中,男性患者17例,女性患者26例。平均年龄71.79岁。术前和术后分别比较视觉模拟评分(VAS)和Oswestry残疾指数(ODI),以及末次随访时,使用改良的Macnab标准评估治疗效果。以p<0.05为差异有统计学意义。结果:1.43例接受经皮椎间孔镜下椎间孔二次成形术这一改良术式并获得完整随访资料的腰椎管狭窄症患者术后各时间段的VAS、ODI评分与术前相比均显著减低,且差异有统计学意义(p<0.05)。末次随访时优良率为93.02%。2.术中或术后出现并发症患者7例,其中,神经根损伤1例(2.3%);减压不彻底1例(2.3%),术后症状不缓解1例(2.3%);术后三个月症状复发1例(2.3%);术中颈椎不适2例(4.6%);术后一周感觉异常2例(4.6%)。结论:本研究表明经皮椎间孔镜下椎间孔二次成形术临床疗效令患者满意,但仍存在一定的并发症发生率,并发症主要与复杂解剖结构和术者操作熟练度有关,需要术者根据手术经验采取相应处理方法缓解并发症症状。

关键词：经皮椎间孔镜减压术腰椎管狭窄症高龄患者 L5-S1 手术预后

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高安全与健壮的可搜索对称加密研究

高安全与健壮的可搜索对称加密研究

作者：窦昊辰华中科技大学

学位级别：硕士

随着云计算与大数据技术的不断发展,海量数据的安全存储与检索已经成为当前研究人员亟待解决的重要课题之一。动态可搜索对称加密技术(Dynamic Searchable Symmetric Encryption,DSSE)的提出,使得用户可以根据自身需求添加或删除已经加... 详细信息

随着云计算与大数据技术的不断发展,海量数据的安全存储与检索已经成为当前研究人员亟待解决的重要课题之一。动态可搜索对称加密技术(Dynamic Searchable Symmetric Encryption,DSSE)的提出,使得用户可以根据自身需求添加或删除已经加密上传的数据。如果客户端发起搜索请求,服务器可以直接以密态形式检索数据。这样,在保证用户数据安全性的同时,也极大地提升了搜索效率。目前在所有的DSSE方案中,FB-DSSE方案实现了目前最强的安全等级:前向和Type-I后向安全。然而,在FB-DSSE和其他的大部分方案中,一旦客户端无意中发出不合理的更新请求,那么这一方案便无法保持其原本所声称的搜索结果正确性和安全性。这一性质被叫做DSSE的健壮性。目前,完全健壮的DSSE方案只实现了最低的安全等级:前向和Type-III后向安全。因此,如何在保证DSSE方案的高安全性下实现健壮性,就是本文的核心内容。本文所提出了两个新的DSSE方案(分别命名为SR-DSSEa和SR-DSSEb)。在文件搜索聚合方面,两个方案在完成搜索后,采用了一种基于逻辑电路形式的聚合算法,使得其在面对客户端发出不合理的请求时,均仍能保证搜索结果的正确性。不仅如此,两个方案分别采用了不同的安全计算策略,由此达到了DSSE的高安全性。在实验测试方面,SR-DSSEa比SR-DSSEb具有更有好的的客户端开销,更低的通信带宽和交互轮次,适用于本地计算能力较弱的场景。而在整体搜索性能上,SR-DSSEb具有比SR-DSSEa更好的表现,且已经接近现有的FB-DSSE方案,适用于对搜索效率有较高要求的场景。

关键词：动态可搜索对称加密前向安全后向安全健壮性

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356例皮肤脂膜炎的临床与病理分析

356例皮肤脂膜炎的临床与病理分析

作者：窦嘉辰昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]了解云南地区一所医院的皮肤脂膜炎发病情况,分析和总结不同类型皮肤脂膜炎的临床与组织病理特征,为皮肤脂膜炎的早期诊断及鉴别诊断提供线索。[方法]对2010年1月至2020年12月在昆明医科大学第一附属医院皮肤科经临床、病理检查... 详细信息

[目的]了解云南地区一所医院的皮肤脂膜炎发病情况,分析和总结不同类型皮肤脂膜炎的临床与组织病理特征,为皮肤脂膜炎的早期诊断及鉴别诊断提供线索。[方法]对2010年1月至2020年12月在昆明医科大学第一附属医院皮肤科经临床、病理检查确诊为皮肤脂膜炎的356例病例进行回顾性分析。综合整理患者临床及病理资料,分析不同类型皮肤脂膜炎的临床与病理特征。以15岁为一组,将不同年龄患者划分为6组。应用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析。[结果]1.356例皮肤脂膜炎中,男性73例,女性283例,男女比例为1:3.88,发病年龄范围6～79岁,平均发病年龄为（40.44±16.11）岁,中位年龄40岁,发病占比最高为中青年组。结节性红斑占比最高175例（49.16%）,其次为结节性血管炎85例（23.88%）、硬化性脂膜炎33例（9.27%）、狼疮性脂膜炎22例（6.18%）、结节性多动脉炎15例（4.21%）。皮损表现结节（74.16%）、斑块53例（14.89%）;伴发溃疡53例（14.89%）;皮损区硬化35例（9.83%）、萎缩19例（5.34%）。69.94%的病例有疼痛症状,2.81%的病例有瘙痒症状,7.30%的病例同时有疼痛和瘙痒症状,19.94%的病例无自觉症。2.结节性红斑男女比例为1:4.15,平均发病年龄为（39.05±15.45）岁,中位年龄38岁,发病年龄在8～76岁之间,发病占比最高为中青年组,皮损发病最常见的部位为双下肢141例（80.57%）。结节性红斑急性期的主要病理改变为脂肪小叶间隔增宽、水肿,以淋巴细胞和中性粒细胞浸润为主,伴组织细胞、多核巨细胞浸润,部分伴血管炎改变。慢性期主要病理改变为脂肪小叶间隔内胶原纤维和成纤维细胞增生、脂肪间隔及小叶内少量淋巴为主的炎细胞浸润。3.结节性血管炎男女比例为1:4.67,平均发病年龄为（42.84±16.64）岁,中位年龄42岁,发病年龄在12～79岁之间,发病占比最高为中青年组,皮损发病最常见的部位为双下肢67例（78.82%）。结节性血管炎主要的病理改变为累及脂肪小叶的脂膜炎,伴脂肪小叶和间隔内中、小血管血管炎改变,血管炎类型主要为淋巴细胞性血管炎和中性粒细胞性血管炎,其他特征还包括脂肪小叶坏死和肉芽肿形成。4.硬化性脂膜炎男女比例为1:5.60,平均发病年龄为（51.05±14.43）岁,中位年龄47岁,发病年龄在16～78岁之间,发病占比最高为中青年组,皮损发病最常见的部位为双下肢18例（54.55%）。硬化性脂膜炎的主要病理改变为脂肪小叶为主炎细胞浸润,脂肪坏死并出现囊膜样改变,真皮淤积性皮炎样改变,晚期脂肪间隔增宽,胶原增粗、纤维化。5.狼疮性脂膜炎男女比例为1:2.67,平均发病年龄为（33.05±14.12）岁,中位年龄27岁,发病年龄在13～59岁之间,发病占比最高为青年组,皮损发病最常见的部位为面部12例（54.55%）。狼疮性脂膜炎的主要病理改变为脂肪透明坏死,大量淋巴细胞为主的炎细胞浸润,淋巴滤泡形成。表皮可出现基底层液化变性或空泡变性。6.结节性多动脉炎男女比例为1:0.88,平均发病年龄为（33.00± 13.77）岁,中位年龄33岁,发病年龄在11～60岁之间,发病占比最高为青年组和中青年组,皮损发病最常见的部位为双下肢10例（66.67%）。结节性多动脉炎的主要病理改变为脂肪间隔内的中、小动脉纤维素样坏死的血管炎,前期多以中性粒细胞性血管炎为主,后期为淋巴细胞性血管炎,伴血管内管腔闭塞及血栓形成。[结论]1.皮肤脂膜炎发病占比最高为中青年组,男女比例为1:3.88。2.皮肤脂膜炎发病率由高至低依次为结节性红斑、结节性血管炎,硬化性脂膜炎、狼疮性脂膜炎、结节性多动脉炎。3.皮肤脂膜炎临床发病部位最常见为双侧下肢,其次为单侧下肢。皮损主要以结节、斑块和溃疡为主。皮损出现溃疡,多考虑结节性血管炎和结节性多动脉炎;皮损为硬化性结节、斑块合并静脉曲张,多考虑硬化性脂膜炎;斑块位于面部,应考虑狼疮性脂膜炎。4.组织病理类型以间隔性为主的脂膜炎最常见,包含的疾病主要为结节性红斑和结节性多动脉炎;其次为小叶性为主的脂膜炎,包含的疾病主要为结节性血管炎、硬化性脂膜炎和狼疮性脂膜炎。

关键词：皮肤脂膜炎临床表现组织病理

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基于深度学习的脊柱CT图像分割

基于深度学习的脊柱CT图像分割

作者：张辰翰电子科技大学

学位级别：硕士

脊柱分割是脊柱图像定量分析中的关键组成部分,一个好的椎骨分割结果有助于计算机医学辅助系统的使用,并为后续脊柱医学任务打下坚实的基础,因此研究脊柱椎骨的分割方法具有重要意义。然而传统的医学图像分割技术已经不能满足当前医学... 详细信息

脊柱分割是脊柱图像定量分析中的关键组成部分,一个好的椎骨分割结果有助于计算机医学辅助系统的使用,并为后续脊柱医学任务打下坚实的基础,因此研究脊柱椎骨的分割方法具有重要意义。然而传统的医学图像分割技术已经不能满足当前医学发展需求,正逐渐转向使用基于数据驱动的分割方法,其中深度学习技术就是方法之一。它从大量的医学图像中提取关键信息,最终得到准确度高于其他分割方法的结果,目前已成为主流医学图像分割方法。本文分别基于2D和3D卷积的深度学习脊柱分割算法进行研究,并针对当前医学图像分割模型的不足进行改进,最终分别得到分割精度和模型参数性能表现优异的2D和3D椎骨分割模型。而且针对医学图像分割任务中数据标注困难的问题,本文通过构建基于半监督学习的椎骨分割框架,在使用少量标注数据的情况下就可以获取较好分割结果。本文工作的具体描述如下:（1）本文基于U-net分割模型提出改进的椎骨分割模型DAU-net,有效提升分割精度和降低模型参数量。由于U-net存在特征提取能力不足,和对多尺度特征利用不充分的问题,本文提出一种改进的分割模型DAU-net,该模型在特征提取模块和解码器的分支结构都进行改进。实验证明,从椎骨的分割结果看,改进后的分割模型与U-net相比有5%左右的精度提升;从模型的参数性能上看,DAU-net在所有实验模型中也处于领先位置,因此验证了本文方法的有效性。（2）本文提出一种轻量化3D卷积操作方法,结合改进的椎骨体素数据预处理方法,将本文提出的DAU-net扩展至3D模型对脊柱L1-L5区域进行多分类的细分割任务,有效提升椎骨分割精度的同时解决3D卷积模型参数量大,训练效率低下的问题。该方法将脊柱体素数据在平面方向和空间方向分别进行卷积操作,提取各自方向上的特征后,将两个方向上的特征图进行融合,有效降低常规3D卷积操作的计算参数量。此外,受当前先进分割方法的启发,本文对椎骨数据集的预处理方法进行改进以提高数据集的质量。实验证明,改进的3D DAU-net在分割精度上得到有效提升,并且在模型参数量中相比较其他3D分割模型的参数量减少50%以上,解决了3D模型训练困难的问题。（3）通过构建一种基于半监督学习的椎骨分割框架,来减少人工标注成本。尽管上述监督学习方法得到了良好的分割结果,但普遍依赖于高质量的标注数据。然而在现实情况中对医学图像的标注需要耗费高额人工以及时间成本。针对此问题,本文提出一种基于半监督学习的椎骨分割框架,这是首次在椎骨分割中使用半监督学习。可以在使用少量标注数据的条件下,取得监督学习的分割结果。实验对比后发现,本文基于半监督学习方法与监督学习方法的分割结果基本一致,并在数据标注量为总体的40%情况下,半监督学习方法的分割结果高于监督学习约0.4%左右,因此验证了本文提出的半监督学习椎骨分割方法的有效性。

关键词：深度学习医学图像分割半监督学习椎骨分割 U-net

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新时代国企党建思政工作创新发展路径研究

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学 2024年第4期 0193-0196页

作者：窦辰骏兰州新区职教园区建设投资发展有限公司甘肃兰州730087

新时代背景下国有企业党建思想政治工作面临着新挑战,国有企业党建思政工作不仅关系到企业文化塑造、职工思想统一、企业凝聚力增强,还直接影响着国有企业可持续发展与社会责任履行。目前国企党建思政工作在实践中还存在职工思想认同感... 详细信息

新时代背景下国有企业党建思想政治工作面临着新挑战,国有企业党建思政工作不仅关系到企业文化塑造、职工思想统一、企业凝聚力增强,还直接影响着国有企业可持续发展与社会责任履行。目前国企党建思政工作在实践中还存在职工思想认同感不强、党建工作与企业发展脱节、创新机制不足等问题,严重阻碍着国企党建思政工作深入推进。因此本研究分析新时代国企党建思政工作创新重要性,并针对当前存在问题,从依托党史精神完善文化建设,实现职工植根铸魂、围绕国企职工职业发展需求,重构国企党建思政工作体系、发挥新媒体技术优势,拓展国企党建思政工作育人渠道等维度提出解决策略,希望为国有企业党建思政工作创新发展提供理论指导。

关键词：党建思政工作企业形象新媒体

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新形式下城乡规划设计与管理

中国科技期刊数据库工业A 2023年第5期 0037-0039页

作者：窦予辰柳州市城乡规划设计研究院有限公司广西柳州545001

科学技术的不断进步带来了持续的经济和社会增长,有助于加快中国的城市化进程,缩小了城乡差距。在这个社会经济持续发展的新时代,如何提高城乡规划的规划和管理水平是所有有关部门的一个思考问题。一旦国家提出城乡一体化,城乡规划和建... 详细信息

科学技术的不断进步带来了持续的经济和社会增长,有助于加快中国的城市化进程,缩小了城乡差距。在这个社会经济持续发展的新时代,如何提高城乡规划的规划和管理水平是所有有关部门的一个思考问题。一旦国家提出城乡一体化,城乡规划和建设必然涉及改革和创新。对此,本文详细阐述了统筹城乡规划和管理的问题,并讨论了统筹城乡规划和管理的方法和措施,以促进城乡规划和管理一体化的不断创新和发展。

关键词：新形势城乡规划设计管理一体化模式

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在用自动扶梯和自动人行道安全评估

中国安全科学学报 2023年第2期33卷 103-109页

作者：陈辰程嘉窦志平北京市特种设备检验检测研究院北京100029 中国机械科学研究总院集团有限公司北京100044

为提高自动扶梯和自动人行道的安全性,为老旧自动扶梯和自动人行道的更新改造提供技术依据,在分析国际、国内有关自动扶梯和自动人行道安全评估标准的基础上,结合电梯、自动扶梯和自动人行道安全评估经验,以贴近制造标准和检验规程,使... 详细信息

为提高自动扶梯和自动人行道的安全性,为老旧自动扶梯和自动人行道的更新改造提供技术依据,在分析国际、国内有关自动扶梯和自动人行道安全评估标准的基础上,结合电梯、自动扶梯和自动人行道安全评估经验,以贴近制造标准和检验规程,使实际评估工作具有可操作性为原则,在缺少国家层面的自动扶梯和自动人行道有关安全评估规范和标准的情况下,参考曳引和强制驱动电梯安全评估的模式,提出自动扶梯和自动人行道安全评估的基本思路和系统方法,分10个部分确定自动扶梯和自动人行道的88个危险情节,进行单项评估和整机评定,推算并确定整梯风险等级的临界分值,提出降低风险的方法。研究结果表明:该基本思路和系统方法与国内现有电梯法规标准体系相适应,能够用来全面评估在用自动扶梯和自动人行道的安全状况。

关键词：自动扶梯和自动人行道安全评估系统方法风险评价风险分析