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视觉评分系统分析透明矫治器和固定矫治器对牙齿光滑面的影响

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中国组织工程研究 2025年第28期29卷 6030-6036页

作者：芦琳栗亚楠张帆窦晨雷李秋童单丽华河北医科大学第二医院口腔正畸科河北省石家庄市050000 山西医科大学第二医院口腔科山西省太原市030001 河北医科大学第二医院骨科河北省石家庄市050000

背景:白斑病变是传统正畸治疗中常见的不良反应。目前有关透光透明矫治器和固定正畸矫治器对正畸治疗患者牙周健康状况、白斑病变发生率、唾液及相关细菌的影响差异仍存在一些争议。目的:采用视觉评分系统对比透明矫治器和固定矫治器对... 详细信息

背景:白斑病变是传统正畸治疗中常见的不良反应。目前有关透光透明矫治器和固定正畸矫治器对正畸治疗患者牙周健康状况、白斑病变发生率、唾液及相关细菌的影响差异仍存在一些争议。目的:采用视觉评分系统对比透明矫治器和固定矫治器对正畸牙齿光滑面的影响。方法:选择2018年1月至2022年12月河北医科大学第二医院口腔正畸科收治的患者80例,采用随机数字表法随机分为对照组(n=40)与观察组(n=40),对照组接受固定矫治器正畸治疗,观察组接受透明矫治器接正畸治疗。治疗前及治疗6,12,24个月后,每位患者选取13、33、16、36牙唇侧或颊侧作为研究对象,采用视觉评分系统评估白斑病变。结果与结论:①治疗前及治疗6,12,24个月后,两组患者牙齿白斑颜色与龋坏严重程度比较差异均无显著性意义(P>0.05);②对于13牙,治疗12个月后的白斑颜色级别与龋坏严重程度均高于治疗前(P<0.05);对于33牙,治疗12个月后的白斑颜色级别与龋坏严重程度均高于治疗前(P<0.05),治疗12个月后的龋坏严重程度高于治疗6个月后(P<0.05);对于16牙,治疗12个月后的白斑颜色级别与龋坏严重程度均高于治疗6个月后(P<0.05);③多水平有序多分类Logistic回归模型分析显示,不同牙位的白斑颜色、严重程度变化与矫治器类型相关性较小,受矫治时间因素影响较大,其中33、13牙初始白斑颜色变化和严重程度在治疗第12,24个月比较有统计学意义;④研究结果尚不能说明固定矫治器和透明矫治器对牙齿光滑面白斑病变的影响有所差异,但可以发现随着正畸治疗时间的延长,牙齿龋坏的风险有所增加。

关键词：白斑病变视觉分析法固定矫治器隐形矫矫治器正畸矫治

载荷骨量对微型种植体稳定性影响的生物力学分析

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载荷骨量对微型种植体稳定性影响的生物力学分析

作者：窦晨雷河北医科大学

学位级别：硕士

目的：正畸治疗成功的前提是有足够的支抗，支抗不足是限制正畸学发展的重要因素。牙弓严重前突、露龈笑、磨牙伸长及推磨牙向后等临床疑难病例常因支抗不足，影响治疗结果。支抗是抵抗不希望发生移动的牙移动的能力，传统的加强支抗的... 详细信息

目的：正畸治疗成功的前提是有足够的支抗，支抗不足是限制正畸学发展的重要因素。牙弓严重前突、露龈笑、磨牙伸长及推磨牙向后等临床疑难病例常因支抗不足，影响治疗结果。支抗是抵抗不希望发生移动的牙移动的能力，传统的加强支抗的方法如横腭杆、Nance弓、颌间牵引、口外弓等存在稳定性、舒适性、方便性和患者合作性等方面的问题。而微型种植体支抗体积小，植入部位灵活、操作方法简单且可以提供有效的骨性支抗，植入后能够进行即刻加载，在正畸临床上得到广泛应用。然而目前微植体支抗的成功率仍明显低于修复种植体，国内外学者从微型种植体的材料、形态尺寸，操作方法、加力时机及大小等多方面做研究，取得了宝贵的成果，确定了一些影响微植体稳定性的因素和提高初期稳定性的方法。只有具有高水平的初期稳定性，才能使微植体作为临时支抗应用于临床。微植体刚刚植入后，其初期稳定性仅由微植体与周围骨组织的机械嵌合作用决定。而当对微植体进行即刻加载时，其稳定性不仅与机械嵌合力有关，还和微植体周围承受载荷的骨量有密切关系。为了确定在上下颌骨不同位置植入时，载荷骨量和植入角度对微植体即刻加载时的稳定性的影响，本研究采用体外实验法，将微型种植体按到骨边缘的不同距离植入家猪髂骨骨块上，通过生物力学方法分析不同载荷骨量对正畸微型种植体初期稳定性的影响。方法：1制作骨块模型选择新鲜家猪髂骨作为骨块模型，先沿髂骨长轴在两侧各切去一薄层骨组织，以暴露出髂骨外表面的皮质骨，用游标卡尺测量各髂骨四周的皮质骨厚度，从中选择12块厚度介于1.3-1.5mm的髂骨。用22号的解剖刀剔除髂骨表面的软组织和软骨，用线锯将12个髂骨切割成约长11cm，宽9cm的骨块，然后将骨块嵌入到盛有自凝树脂的模型盒中以固定骨块，自凝树脂在冷的生理盐水下固化以避免聚合过程中散热对骨块的损伤。随后将固定好的骨块模型放入4°C的10﹪福尔马林缓冲液中进行保存。2植入微型种植体2.1在骨块上标记微植体植入位点完全去除骨块表面的软组织后，在骨块模型上描点八个点以确定微植体的植入位置，在距离骨块边缘3mm、4mm、5mm和6mm处分别标记两点，相邻两点的间距是10mm。到骨边缘相同距离的两点中左侧的点为垂直植入，右侧的为牙合向45°植入（微型种植体向一侧骨边缘倾斜45°植入）。2.2在标记点处制作预备洞将手机的转速设定为1100rpm，在预备过程中用冷的生理盐水进行降温。到骨边缘相同距离的两点中左侧的点为向一侧骨边缘倾斜45°植入，右侧的为垂直植入。预备洞的深度固定于7mm，其中预备钻的直径为1.2mm。2.3拧入微型种植体将微植体按预备洞方向顺时针植入，最后换用扭矩仪再进一步拧入至扭矩值为10Ncm。每一个骨块模型上有8颗微植体。3生物力学测试使用微机控制电子万能试验机进行拉出力试验。将微植体/骨块模型牢固地夹在万能试验机底座上，微植体颈部通过不锈钢丝与上夹头相连。拉出实验时拉力应平行于骨面且与骨边缘垂直。加载拉力由电脑监控，施力夹板以0.05mm/s的恒定速度向上移动。具体数据以力-位移曲线的形式在电脑显示。当曲线呈现急剧下滑趋势时，停止施力，施力横梁停止移动。记录下所有微植体的（Fmax），即使微植体丧失支抗能力所需的最大拉力。4皮质骨厚度测量生物力学测试完成后，用线锯小心地将骨块模型沿每颗微植体周围切开，切割成八个方形的小骨块，每个骨块上含有一颗微型种植体，利用游标卡尺测量每个小骨块四周的皮质骨的厚度（CBT），结果取平均值。结果：1微植体/骨模型形态改变情况在进行拉力实验过程中有一颗种植体被折断，有两颗发生轻微弯曲变形，有两颗被拉出骨块，其它微型种植体在拉力试验完成后仍留在骨块中，仅发生轻微的移动或倾斜。2不同载荷骨量时种植体生物力学性能的比较：2.1当种植体垂直于骨面植入时，随着到骨边缘距离的增加，拉力峰值不断增大（P0.05)。结论：1.载荷骨量影响微型种植体/骨的生物力学性能。一定范围内，随着微型种植体到牙槽嵴顶距离的增加（即增加载荷骨量），可以提高微型种植体的生

关键词：微型种植体稳定性载荷骨量植入角度生物力学

青少年不同垂直骨面型上下颌牙槽骨皮质骨厚度及密度的差异

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中华口腔正畸学杂志 2020年第3期27卷 125-128页

作者：郄会樊世锋窦晨雷张帆单丽华河北医科大学第二医院口腔正畸科 050000 河北医科大学第三医院口腔修复科 050000

目的通过螺旋CT扫描探讨青少年不同垂直骨面型上下颌骨皮质骨厚度和密度的变化规律.方法针对上下颌前后临床常用微型种植体植入位置,测量距离牙槽嵴顶4~6mm范围内皮质骨厚度和CT值.分析不同面型间皮质骨厚度和密度间差异.结果除下颌后... 详细信息

目的通过螺旋CT扫描探讨青少年不同垂直骨面型上下颌骨皮质骨厚度和密度的变化规律.方法针对上下颌前后临床常用微型种植体植入位置,测量距离牙槽嵴顶4~6mm范围内皮质骨厚度和CT值.分析不同面型间皮质骨厚度和密度间差异.结果除下颌后部皮质骨厚度在不同垂直骨面型间无显著区别外,均表现为高角患者皮质骨厚度和密度显著低于均角及低角患者.结论青少年高角患者上下颌前部皮质骨厚度较低,上颌后部皮质骨密度较低,低角患者下颌后部皮质骨密度较大,应引起临床医生的注意.

关键词：皮质骨厚度皮质骨密度不同垂直骨面型 CBCT

儿童青少年骨性Ⅱ类错[牙合]口呼吸患者肥大腺样体和扁桃体的变化

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实用口腔医学杂志 2022年第5期38卷 649-652页

作者：郄会李丹李晨曦芦琳窦晨雷张帆单丽华河北医科大学第二医院石家庄050000 邯郸市第一医院

目的:探讨儿童骨性Ⅱ类错[牙合]口呼吸患者肥大腺样体、扁桃体的变化及转归。方法:纳入9~16岁替牙期(平均10.6岁)和恒牙期(平均14.1岁)骨性Ⅱ类患者104例,其中实验组54例(口呼吸患者),对照组50例(鼻呼吸患者),记录扁桃体大小。采用头颅... 详细信息

目的:探讨儿童骨性Ⅱ类错[牙合]口呼吸患者肥大腺样体、扁桃体的变化及转归。方法:纳入9~16岁替牙期(平均10.6岁)和恒牙期(平均14.1岁)骨性Ⅱ类患者104例,其中实验组54例(口呼吸患者),对照组50例(鼻呼吸患者),记录扁桃体大小。采用头颅侧位片,测量腺样体厚度并计算A/N值。结果:口呼吸组恒牙期与替牙期A/N值(%)分别为56.9±7.2和54.7±12.6(P>0.05);鼻呼吸组分别为49.3±9.3和40.3±11.8(P<0.05)。口呼吸组A/N值在替牙期和恒牙期均大于鼻呼吸组(P<0.05)。Logistic回归分析显示A/N值是口呼吸独立影响因素(P<0.05),腺样体肥大与扁桃体肥大有显著相关性(P<0.05)。结论:口呼吸患者肥大腺样体持续到恒牙期。A/N值是发生口呼吸的独立危险因素。腺样体肥大与扁桃体肥大有显著相关性。

关键词：口呼吸骨性Ⅱ类错[牙合] 腺样体肥大扁桃体肥大

课程思政背景下口腔临床教师思想政治修养的探析

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教育教学论坛 2023年第32期 27-31页

作者：冯晓伟窦晨雷任群任贵云河北医科大学口腔医院口腔颌面外科河北石家庄050000 河北医科大学第二医院口腔正畸科河北石家庄050000

思想政治教育是我国目前医学院校教育的重心之一,是促进教师全面发展、推动中国医学事业进步的重要保障。医学院校课程思政建设是培养具有仁心仁术、辩证思维、人文关怀及正确的政治观、道德观、人生观的医学人才的有效途径之一。全面... 详细信息

思想政治教育是我国目前医学院校教育的重心之一,是促进教师全面发展、推动中国医学事业进步的重要保障。医学院校课程思政建设是培养具有仁心仁术、辩证思维、人文关怀及正确的政治观、道德观、人生观的医学人才的有效途径之一。全面推进课程思政建设,教师是关键。医学院校的临床教师是学生观察和学习的主要对象和目标,因此,临床教师的思想政治修养对我国医疗人才培养质量有重要的作用,加强临床教师的思想政治修养对于建设“健康中国”具有重要意义。以口腔临床教师为例,分析在新时代课程思政背景下,临床教师思政修养的重要性。

关键词：口腔临床教师课程思政思想政治修养人文教育

不完全性腭裂术后软腭与腭咽闭合的相关性研究

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口腔医学研究 2022年第3期38卷 238-242页

作者：冯晓伟李向军刘晓琳窦晨雷张晓冯莹张晓燕邸璐河北医科大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科河北省口腔医学重点实验室河北省口腔疾病临床医学研究中心河北石家庄050017 河北医科大学第二医院口腔正畸科河北石家庄050017

目的:应用回顾性研究的方法对不完全性腭裂患者术后头颅侧位X线片测量并与健康对照组对比分析,探讨腭裂术后软腭与腭咽闭合功能的关联性及头颅侧位X线片在腭裂术后腭咽闭合功能评价中的应用。方法:收集2017年1月~2019年12月在河北医科... 详细信息

目的:应用回顾性研究的方法对不完全性腭裂患者术后头颅侧位X线片测量并与健康对照组对比分析,探讨腭裂术后软腭与腭咽闭合功能的关联性及头颅侧位X线片在腭裂术后腭咽闭合功能评价中的应用。方法:收集2017年1月~2019年12月在河北医科大学口腔医院手术并定期复查的不完全性腭裂术后患者40例(VPC 15例,MVPI 10例,VPI 15例),正常对照组10例,对其头颅侧位X线片进行测量分析。结果:正常对照组、VPC组、MVPI组、VPI组的PU、PW、the need ratio、BC/BD、∠B_(2)PC_(2)总体分布均有统计学差异(P<0.05)。并且在以下截断点PW≥23.50 mm,the need ratio≥0.81,PU≤23.50 mm,矢状位软腭运动闭合程度≤0.858,∠B2PC2≤29°时认为有临床诊断意义。结论:腭裂术后腭咽闭合功能与软腭长度、动度均密切相关。术后可利用头颅侧位X线检查评估患者的腭咽闭合功能。

关键词：腭裂软腭长度软腭动度头颅侧位X线检查腭咽闭合

口腔医学留学生研究生教育的实践经验及问题剖析

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口腔医学留学生研究生教育的实践经验及问题剖析

以开放性案例为引导的综合设计实验在口腔医学教学中的应用

2018年中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会第二次学术年会

作者：冯晓伟任贵云李向军冯莹张晓燕窦晨雷河北医科大学口腔医院河北医科大学第二医院

口腔医学留学研究生教育目前处于探索阶段,根据近年口腔留学研究生的临床带教工作,总结了理论及临床教学常见问题及解决办法,并发现了当前教育中存在的问题。

关键词：口腔医学留学研究生教育经验

来源： cnki会议评论

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中国继续医学教育 2024年第11期16卷 5-8页

作者：冯晓伟刘晓琳窦晨雷柏雯惠何丹任贵云河北医科大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科/河北省口腔医学重点实验室/河北省口腔疾病临床医学研究中心河北石家庄050017 河北医科大学第二医院口腔正畸科河北石家庄050017

口腔颌面外科学实验教学是口腔医学临床前教学的重要组成部分,可提高口腔颌面外科学实验课教学质量,培养学生综合能力、创新能力,激发学生学习主动性、积极性。在口腔颌面外科学实验课中根据口腔医学培养目标增设以开放性案例为引导的... 详细信息

口腔颌面外科学实验教学是口腔医学临床前教学的重要组成部分,可提高口腔颌面外科学实验课教学质量,培养学生综合能力、创新能力,激发学生学习主动性、积极性。在口腔颌面外科学实验课中根据口腔医学培养目标增设以开放性案例为引导的综合设计实验具有重要意义。以开放性案例为引导的综合设计实验是通过创新实验内容设计,改革教学方法,优化考核方法,融入思政课程达到应用效果。实践证明,该教学模式在一定程度上创新了口腔颌面外科学实验课教学理念,充分调动了学生的学习兴趣,提高了实验教学质量和效率,提高了学生自主学习能力、综合分析能力,构建了有深度、宽度、厚度的教学结构,能为学生后期进入临床学习打好了坚实基础。

关键词：开放性案例综合设计实验口腔医学教学方法实验教学教学模式

语音频谱分析在单纯功能性语音障碍中的应用效果

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中国听力语言康复科学杂志 2023年第1期21卷 76-78,82页

作者：冯晓伟李向军窦晨雷张晓冯莹张晓燕河北医科大学口腔医学院口腔医院/河北省口腔医学重点实验室/河北省口腔疾病临床医学研究中心石家庄050000 河北医科大学第二医院石家庄050000

目的探讨语音频谱分析在单纯功能性语音障碍中的应用。方法收集2018年12月~2019年12月本院语音室就诊的单纯功能性语音障碍患者60例作为实验组;同时募集无语音障碍健康志愿者60例作为对照组。在安静语音室内对两组受试者语音信号进行计... 详细信息

目的探讨语音频谱分析在单纯功能性语音障碍中的应用。方法收集2018年12月~2019年12月本院语音室就诊的单纯功能性语音障碍患者60例作为实验组;同时募集无语音障碍健康志愿者60例作为对照组。在安静语音室内对两组受试者语音信号进行计算机采样。采用Speech Analyzer1.5软件对受试者语音文件进行语图分析,比较不同组间塞音、塞擦音的冲直纹和擦音乱纹出现率的差异。应用Dr Speech science for windows语音软件分析两组声样的声学参数:基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、标准噪声能量(normal noise energy,NNE)。对功能性语音障碍患者语音频谱初步分析后进行针对性的语音训练,训练结束后根据Speech Analyzer软件对语音进行客观评价,按照“语音清晰度字表”主观评价实验组患者的语音清晰度。结果实验组患者语图中/pa、ka/音的冲直条、空白间隙出现,但塞擦音/zi、ji/的冲直条、擦音乱纹不明显。实验组塞音和擦音声学指标与对照组未见明显差异(P>0.05),但在塞擦音/zi、ji/存在显著差异(P0.05)。经过针对性的语音治疗后,实验组语音清晰度显著提升(P<0.05)。结论语音频谱分析能够将声音可视化,直观显示语音特性,为功能性语音障碍患者语音矫正训练和评价患者语音矫正效果提供可靠的科学依据。

关键词：语音频谱功能性语音障碍语音频谱分析语音训练