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腹部推拿联合艾灸治疗脾虚型功能性便秘的临床疗效

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深圳中西医结合杂志 2023年第13期33卷 44-47页

作者：马新爱窦晨辉郑州人民医院河南郑州450003

目的:分析腹部推拿联合艾灸治疗脾虚型功能性便秘的临床疗效。方法:选取郑州人民医院2021年11月至2023年1月期间收治的78例脾虚型功能性便秘患者,其中艾灸治疗的39例患者纳入对照组,在艾灸治疗基础上联合腹部推拿治疗的39例患者纳入观... 详细信息

目的:分析腹部推拿联合艾灸治疗脾虚型功能性便秘的临床疗效。方法:选取郑州人民医院2021年11月至2023年1月期间收治的78例脾虚型功能性便秘患者,其中艾灸治疗的39例患者纳入对照组,在艾灸治疗基础上联合腹部推拿治疗的39例患者纳入观察组。治疗后,比较两组患者临床疗效与相关临床指标。结果:观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组患者排便次数、大便性状、盆底松弛程度、阻塞感、排便不尽感积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组患者直肠肛管压差、力排时肛管残余压均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组患者血清胃动素(MTL)、P物质(SP)水平均高于对照组,生长抑素(SS)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:腹部推拿联合艾灸治疗脾虚型功能性便秘可进一步改善患者相关临床指标。

关键词：功能性便秘脾虚型腹部推拿艾灸

雷公藤多甙延缓慢性肾脏病肾小球硬化进展的分子机制

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雷公藤多甙延缓慢性肾脏病肾小球硬化进展的分子机制

作者：窦晨辉南京中医药大学

学位级别：硕士

雷公藤多甙延缓慢性肾脏病肾小球硬化进展的分子机制[背景/目的]本文分为3部分。首先,我们综述了雷公藤制剂治疗慢性肾脏病的研究概况。雷公藤多甙(Multi-glycoside of Tripterygium wilfordii Hook.f.,GTW)临床药效学的研究主要是针对... 详细信息

雷公藤多甙延缓慢性肾脏病肾小球硬化进展的分子机制[背景/目的]本文分为3部分。首先,我们综述了雷公藤制剂治疗慢性肾脏病的研究概况。雷公藤多甙(Multi-glycoside of Tripterygium wilfordii Hook.f.,GTW)临床药效学的研究主要是针对增殖性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等原发和继发性慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)。其临床疗效主要表现在改善相应疾病的临床症状,减少蛋白尿和血尿等。GTW及其活性成分雷公藤甲素(Triptolide,T4)药理作用包括抗炎、免疫抑制、保护肾组织上皮细胞等,而且,在拮抗肾移植排斥反应方面也具备有益的作用。其次,我们总结了慢性肾脏病肾小球硬化的发病机制及中药的干预作用。肾小球硬化(Glomerularsclerosis)是各类CKD进展至终末期肾病的主要病理基础和共同通路。有关肾小球硬化的发病机制有“足细胞损伤、系膜增殖、肾小球毛细血管网重构障碍”等3种学说,其中,与转化生长因子(Transforming growth factor,TGF)-β相关的系膜增殖学说已得到公认,尤其是TGF-β/Smad信号通路是调节肾小球内TGF-β表达的关键环节。近30年来的临床实践表明,单味中药或中药复方可以通过保护足细胞、抑制系膜增殖、促进肾小球毛细血管网重构等途径而改善肾小球硬化。最后,作为本文的重点,我们报道了雷公藤多甙对肾小球硬化模型肾组织TGF-β/Smad信号通路的干预作用。GTW在肾小球疾病的治疗中已得到广泛应用。研究表明,GTW可以通过抑制TGF-β过度表达,减少细胞外基质(Extracellular matrix,ECM)沉积,改善肾小球硬化。然而,作为TGF-β信号调节系统的中心环节——“'TGF-β/Smad信号通路”是否受到GTW影响还不是很清楚。我们借助单侧肾切除并2次静脉注射阿霉素(Adriamycin,ADR)的方法,建立阿霉素肾病(Adriamycin-induced nephropathy,ADRN)模型,观察GTW对TGF-β1/Smad信号通路的干预作用,试图在体内阐明GTW通过调节TGF-β1/Smad信号通路,抑制ECM沉积,改善肾小球硬化的分子机制。[方法]将15只雌性SD大鼠随机分为假手术组、对照组和GTW组。对GTW组和对照组大鼠行右侧肾摘除术,并在4周内2次注射ADR,建立ADRN模型。造模成功后,GTW组大鼠经口灌胃GTW(50mg/kg),并同时以蒸馏水干预对照组,共干预6周。术后第2、4、8、10周称量大鼠体重,并检测24h尿蛋白排泄量,术后第10周处死大鼠,抽取血液,摘除左肾,观察血清生化指标、肾小球形态学特征、系膜组织超微结构、肾小球α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、Ⅰ型胶原表达等,并且借助RT-PCR和Western blotting等方法检测肾组织内TGF-β1、Smad3、Smad7核酸表达和TGF-β1、磷酸化Smad2/3 (p-Smad2/3)蛋白表达。[结果] GTW减少模型鼠的蛋白尿,改善血清白蛋白(Albumin,Alb),对血清尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)和血清肌酐(Serum creatinine,Scr)没有影响,也未引起肝细胞损害。GTW抑制模型鼠系膜细胞(Mesangial cell,MC)增殖、细胞外基质(Extracellular matrix,ECM)和胶原沉积,减少α-SMA、Ⅰ型胶原表达,改善肾小球硬化特征性病变。GTW下调模型鼠肾组织内TGF-β1、Smad3核酸表达,同时,上调Smad7核酸表达;GTW还可以下调模型鼠肾组织内TGF-β1和p-Smad2/3蛋白表达。[结论] GTW在体内具有改善肾小球硬化的作用;GTW通过调节肾组织TGF-β1/Smad信号通路中关键信号分子——TGF-β1、Smad3、p-Smad2/3、Smad7核酸或蛋白的表达,干预TGF-β1/Smad信号通路的信号转导,从而,减轻ECM沉积,改善肾小球硬化。

关键词：雷公藤多甙慢性肾脏病肾小球硬化阿霉素肾病 TGF-β1/Smad信号通路

益肾安神汤辅助治疗对围绝经期肝肾阴虚型失眠中医症状评分、睡眠质量的影响

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中医研究 2023年第9期36卷 39-43页

作者：窦晨辉付利然汪慧青彭书玲河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院) 河南郑州450000 广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405

目的:观察益肾安神汤辅助治疗对围绝经期肝肾阴虚型失眠中医症状评分、睡眠质量的影响。方法:将72例围绝经期肝肾阴虚型失眠患者采用摸球法随机分为治疗组和对照组,每组36例。对照组给予佐匹克隆胶囊,7.5 mg/次,1次/d,晚上睡前服用;戊... 详细信息

目的:观察益肾安神汤辅助治疗对围绝经期肝肾阴虚型失眠中医症状评分、睡眠质量的影响。方法:将72例围绝经期肝肾阴虚型失眠患者采用摸球法随机分为治疗组和对照组,每组36例。对照组给予佐匹克隆胶囊,7.5 mg/次,1次/d,晚上睡前服用;戊酸雌二醇片,1 mg/次,1次/d,早餐后30 min服用。治疗组在对照组治疗基础上给予益肾安神汤(药物组方:生山药、百合、生地黄、酸枣仁、夜交藤、合欢皮、生知母、茯神、川芎、桑椹、山茱萸、龙齿、甘草片)治疗,1剂/d,水煎,早晚饭后30 min各温服200 mL。两组均连续治疗4周判定疗效。结果:治疗组痊愈20例,显效9例,有效6例,无效1例,有效率为97.22%(35/36);对照组痊愈14例,显效7例,有效7例,无效8例,有效率为77.78%(28/36)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P0.05);卵泡刺激素水平低于对照组(P<0.05)。结论:益肾安神汤辅助治疗围绝经期肝肾阴虚型失眠可提升患者的睡眠质量,改善临床症状,调控雌激素水平,安全性较高。

关键词：围绝经期益肾安神汤中医症候积分匹兹堡睡眠质量指数性激素

毒解温通方对急性缺血性脑卒中气虚血瘀证病人神经细胞凋亡及血管内皮新生的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2023年第8期21卷 1510-1513页

作者：彭书玲付利然窦晨辉代景娜河南中医药大学人民医院郑州人民医院郑州450000

目的:观察毒解温通方对急性缺血性脑卒中气虚血瘀证病人神经细胞凋亡及血管内皮新生的影响。方法:选取2018年5月—2021年9月我院收治的急性缺血性脑卒中病人116例,所有病人中医辨证分型均为气虚血瘀证。将病人随机分为两组,对照组行常... 详细信息

目的:观察毒解温通方对急性缺血性脑卒中气虚血瘀证病人神经细胞凋亡及血管内皮新生的影响。方法:选取2018年5月—2021年9月我院收治的急性缺血性脑卒中病人116例,所有病人中医辨证分型均为气虚血瘀证。将病人随机分为两组,对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合毒解温通方治疗。比较两组细胞凋亡因子、血管内皮新生指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、中医证候积分,改良Rankin量表评定的有效率、神经功能疗效和不良反应。结果:治疗后,两组脑源性神经营养因子(BDNF)、B细胞淋巴瘤-2基因(Bcl-2)水平、Barthel指数、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板源性生长因子(PDGF)水平高于治疗前,半胱天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、可溶性细胞凋亡因子(sFas)、NIHSS评分和中医证候积分较治疗前均降低,且观察组均优于对照组(P<0.05)。观察组改良Rankin量表评定的总有效率为86.21%,高于对照组的70.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组神经功能总有效率为91.38%,高于对照组的75.86%,差异有统计学意义(P=0.024)。结论:毒解温通方辅助治疗急性缺血性脑卒中气虚血瘀证可抑制神经细胞凋亡,促进血管内皮新生,改善病人预后。

关键词：急性缺血性脑卒中毒解温通方气虚血瘀证细胞凋亡血管内皮新生

雷公藤多苷对阿霉素肾病模型鼠肾组织TGF-β_1/Smad信号通路的干预作用

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中国中西医结合杂志 2011年第4期31卷 517-524页

作者：万毅刚孙伟窦晨辉甄彦君车晓艳濮红萍王朝俊冯青南京大学医学院附属鼓楼医院中医科南京210008 江苏省中医院肾内科南京210029 南京中医药大学研究生院南京210000 南京明基医院南京210000

目的观察雷公藤多苷(multi-glycoside of Tripterygium wilfordii Hook.f.,GTW)对阿霉素肾病(adriamycin-induced nephropathy,ADRN)模型鼠肾组织转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1/Smad信号通路的干预作用,阐明GTW改善肾小球硬化(glomerulosclerosis,GS)的分子机制。方法将15只雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和GTW组。对GTW组和模型组大鼠行右侧肾摘除术,并在4周内2次分别经颈静脉注射0.4mL和0.2mL阿霉素(adriamycin,ADR)而建立ADRN模型。造模成功后,GTW组大鼠经口灌胃GTW[50mg/(kg·d)],并同时以蒸馏水干预模型组,共干预6周。术后第2、4、8、10周称量大鼠体重,并检测24h尿蛋白排泄量,术后第10周处死大鼠,抽取血液,摘除左肾,观察血清生化指标、肾小球形态学特征、肾小球α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、I型胶原表达等,并且,借助RT-PCR和Western blotting等方法检测肾组织内TGF-β1、Smad3、Smad7核酸表达和TGF-β1、磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3)蛋白表达。结果 GTW减少模型鼠的蛋白尿,改善血清白蛋白,对血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)没有影响,也未引起肝细胞损害。GTW抑制模型鼠系膜细胞增殖、细胞外基质(ECM)和胶原沉积,减少α-SMA、I型胶原表达,改善GS特征性病变。GTW下调模型鼠肾组织内TGF-β1、Smad3核酸表达,同时,上调Smad7核酸表达;GTW还可以下调模型鼠肾组织内TGF-β1和p-Smad2/3蛋白表达。结论 GTW在体内具有改善GS的作用;GTW通过调节肾组织TGF-β1/Smad信号通路中关键信号分子——Smad3、p-Smad2/3核酸或蛋白的表达,干预TGF-β1/Smad信号通路的信号转导,从而减轻ECM沉积,改善GS。

关键词：雷公藤多苷阿霉素肾病肾小球硬化转化生长因子β1/Smad信号通路

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早期慢性肾脏病尿蛋白与中医证候相关性研究

中国中西医结合杂志 2008年第9期28卷 801-805页

作者：万毅刚孙伟王婧张慧兰严巧婧窦晨辉陈萍南京大学医学院附属鼓楼医院中医科南京210008 江苏省中医院肾内科南京中医药大学研究生院

目的分析早期慢性肾脏病(chronic kidney discase,CKD)患者中医证候分布特点及其与尿蛋白的相关性,为阐明早期CKD患者中医证候辨证规律提供依据。方法采用回顾性调查方法,收集199例早期CKD患者中医证候和尿蛋白等资料,进行中医证候与尿... 详细信息

目的分析早期慢性肾脏病(chronic kidney discase,CKD)患者中医证候分布特点及其与尿蛋白的相关性,为阐明早期CKD患者中医证候辨证规律提供依据。方法采用回顾性调查方法,收集199例早期CKD患者中医证候和尿蛋白等资料,进行中医证候与尿蛋白的多因素的回归分析,其中,尿蛋白包括24 h尿蛋白定量(Upro)、尿白蛋白(UA(?)b)、尿β_2-微球蛋白(Uβ_2-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)、尿β-半乳糖苷酶(UGAL)等。结果在早期CKD患者中,作为尿蛋白独立相关因素的中医证候包括"腰酸、食少纳呆、小溲黄赤、泛酸、夜尿多、浮肿、泡沫尿、咳嗽、畏寒肢冷"等;UA(?)b升高与脾肾气虚证素"腰酸、食少纳呆"相关;UNAG升高与"浮肿、泡沫尿、夜尿多、咳嗽"相关;UGAL升高与脾肾阳虚证素"腰酸、畏寒肢冷"相关;Uβ_2-MG与"浮肿"相关;脾肾气虚证者UA(?)b、UNAG异常升高,与肝肾阴虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证者比较,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于早期CKD患者而言,出现尿蛋白的主要脏器与肾、脾有关,其基本病机是脾肾两虚;UA(?)b与脾肾气虚证相关,可以作为其微观证素之一;UNAG也与脾肾气虚证有一定关系;湿热证可能是独立证型。

关键词：慢性肾脏病中医证候尿蛋白回归分析

通心阳方加减联合耳穴压豆治疗冠心病稳定型心绞痛临床观察

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山西中医 2023年第7期39卷 11-13页

作者：杨文文代景娜窦晨辉张士金河南中医药大学第五临床医学院郑州450003

目的:观察通心阳方加减联合耳穴压豆治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的128例冠心病稳定型心绞痛患者,随机分为两组各64例。对照组予常规治疗,治疗组予通心阳方加减联合耳穴压豆治疗。治疗4周后比较两组临床疗... 详细信息

目的:观察通心阳方加减联合耳穴压豆治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的128例冠心病稳定型心绞痛患者,随机分为两组各64例。对照组予常规治疗,治疗组予通心阳方加减联合耳穴压豆治疗。治疗4周后比较两组临床疗效、硝酸甘油用量、中医证候积分、颈动脉内膜中层厚度(IMT值)、睡眠质量。检测两组血小板趋化因子4(CXCL4)、内皮细胞特异分子-1(ESM-1)、C反应蛋白(CRP)的变化。结果:治疗组总有效率为89.06%高于对照组的75.00%(P﹤0.05)。治疗后,治疗组硝酸甘油用量、IMT值、中医证候积分、睡眠质量各项评分及CXCL4、ESM-1、CRP水平均低于对照组(P﹤0.05)。结论:通心阳方加减联合耳穴压豆治疗冠心病稳定型心绞痛可有效减少硝酸甘油的用量,提高睡眠质量,机制可能与降低CXCL4、ESM-1、CRP的表达有关。

关键词：冠心病稳定型心绞痛通心阳方中医药疗法

中药对痰瘀阻肺型肺癌化疗及感染治疗效果分析

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中华医院感染学杂志 2014年第14期24卷 3500-3502页

作者：燕飞周雍明窦晨辉郑州人民医院中医科河南郑州450003

目的探讨葶苈大枣泻肺汤与导痰汤联合化疗对痰瘀阻肺型肺癌临床疗效及感染控制的作用。方法选择2007年1月-2010年1月住院治疗的中晚期肺癌患者114例,按照随机数字表法分为观察组64例,对照组50例,两组患者采用相同的化疗方案,观察组在化... 详细信息

目的探讨葶苈大枣泻肺汤与导痰汤联合化疗对痰瘀阻肺型肺癌临床疗效及感染控制的作用。方法选择2007年1月-2010年1月住院治疗的中晚期肺癌患者114例,按照随机数字表法分为观察组64例,对照组50例,两组患者采用相同的化疗方案,观察组在化疗的基础上加用中药方剂,比较两组的疗效、患者免疫功能、不良反应以及肺部感染的发生率。结果近期疗效比较,总有效率对照组为54.0%、观察组为79.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3年的存活率观察组92.2%、69.9%,对照组76.0%、34.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);免疫功能水平观察组化疗后与化疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率观察组50.0%,显著低于对照组的80.0%(P<0.05);观察组肺部感染发生率为46.9%,显著低于对照组的74.0%(P<0.05)。结论葶苈大枣泻肺汤与导痰汤对痰瘀阻肺型肺癌化疗患者能够显著提高化疗效果,提高患者生存率,增强患者的免疫功能、降低化疗不良反应同时减少肺部感染的发生率。

关键词：导痰汤葶苈大枣泻肺汤化疗肺癌

柴胡桂枝干姜汤加减对胃食管反流病肝郁脾虚证的疗效及胃肠功能的影响

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中医药信息 2023年第6期40卷 54-59页

作者：燕飞陈欣菊窦晨辉张蓓蓓毛帼粟郑州人民医院河南郑州450000 河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000

目的:探讨柴胡桂枝干姜汤加减对胃食管反流病(GERD)肝郁脾虚证患者的临床疗效,并观察其对胃肠功能相关指标的改善作用。方法:选取经胃镜确诊的GERD肝郁脾虚证患者90例,以电脑数字表随机抽取法平均分成对照组和观察组,每组各45例。对照... 详细信息

目的:探讨柴胡桂枝干姜汤加减对胃食管反流病(GERD)肝郁脾虚证患者的临床疗效,并观察其对胃肠功能相关指标的改善作用。方法:选取经胃镜确诊的GERD肝郁脾虚证患者90例,以电脑数字表随机抽取法平均分成对照组和观察组,每组各45例。对照组采用常规四联疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上加用柴胡桂枝干姜汤,共治疗12周。根据两组患者治疗后的胃镜结果评定疗效;比较两组患者治疗前后中医证候积分,食管动力学指标(湿咽成功率、LES静息压、UES静息压、食管蠕动传导速度),食管功能指标(CGRP、ET、PAR-2、COX-2),胃肠激素指标(MOT、GAS、VIP)及DeMeester评分变化;随访半年,观察两组复发率。结果:对照组治疗后中医证候积分、湿咽成功率、LES静息压、UES静息压、CGRP、ET、DeMeester评分和胃肠激素指标均较治疗前改善(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分、食管动力指标、食管功能指标、胃肠激素指标和DeMeester评分均较治疗前改善(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为95.6%(43/45),显著高于对照组总有效率80.0%(36/45)(χ^(2)=5.50,P<0.05);随访6个月,观察组复发率为2.2%(1/45),显著低于对照组复发率20.0%(9/45)(χ^(2)=7.20,P=0.007)。结论:采用柴胡桂枝干姜汤加减治疗GERD肝郁脾虚证患者,可以显著改善相关中医证候,调节食管功能,提高食管动力,促病情转归,降低复发率。

关键词：胃食管反流病肝郁脾虚证柴胡桂枝干姜汤胃肠功能