检索结果-南通市图书馆

冠状动脉粥样硬化病变流体力学无创评估的初步研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华心血管病杂志 2017年第8期45卷 716-721页

作者：杨俊杰杨晓波荆晶窦冠华单冬凯陈韵岱解放军总医院心血管内科北京100853

目的利用无创计算机断层扫描（CT）获得冠状动脉（冠脉）斑块影像,通过血液动力学模型计算其流体力学参数,初步分析不同斑块构成和狭窄程度时其流体力学参数的特征.方法回顾性纳入2016年3至9月在解放军总医院心内科同时接受冠脉CT血... 详细信息

目的利用无创计算机断层扫描（CT）获得冠状动脉（冠脉）斑块影像,通过血液动力学模型计算其流体力学参数,初步分析不同斑块构成和狭窄程度时其流体力学参数的特征.方法回顾性纳入2016年3至9月在解放军总医院心内科同时接受冠脉CT血管成像（CTA）和有创冠脉血流储备分数（FFR）检查的冠心病患者26例.在CT冠脉影像的基础上通过血液动力学模型计算管壁切应力（WSS）和轴向斑块应力（APS）,运用CT定量分析软件测量斑块负荷和成分体积,并评估不同解剖狭窄程度和功能狭窄程度斑块的无创流体力学参数.结果研究共纳入31处图像质量清晰的冠脉斑块病变,其中低WSS（＜1Pa）斑块占35.5％（11/31）,负向APS斑块占25.8％（8/31）.低WSS斑块总体积为（78.5±48.6） mm3,对应斑块负荷为（69.1±12.1）％,而高WSS斑块总体积为（60.5±57.3） mm3,对应斑块负荷为（57.5±14.0）％,二者斑块负荷差异有统计学意义（P =0.028）.而细化到具体斑块各成分体积,二者钙化斑块、纤维斑块和脂质核心斑块相对百分比差异均无统计学意义.正向APS斑块总体积为（79.7±69.1） mm3,对应斑块负荷为（68.7±13.7）％,而负向APS斑块总体积为（61.7±24.9） mm3,对应斑块负荷为（68.9±10.4）％,二者斑块负荷差异无统计学意义（P＞0.05）.而细化到具体斑块各成分体积,正向APS斑块脂质核心斑块相对百分比[（25.1±18.1）％]高于负向APS斑块[（10.8±12.7）％],P=0.049.冠脉非重度狭窄斑块的WSS为（9.6±8.8） Pa明显低于重度狭窄的斑块[（16.7±6.1）Pa],P=0.018.冠脉非重度狭窄斑块的APS为（1 073.7±657.1） Pa明显低于重度狭窄的斑块（1 731.8±713.5） Pa,P=0.013.功能性缺血斑块的WSS为（13.3±8.7） Pa,非功能性缺血斑块的WSS为（12.2±11.0） Pa,二者差异未见统计学意义（P＞0.05）.而功能性缺血斑块的APS为（1 698.8±652.6） Pa明显高于非功能性缺血的斑块[（981.4±787.5） Pa],P =0.015.结论冠脉粥样硬化病变流体力学无创评估方法具有可行性.脂质核心成分负荷与APS具有关联,同时在功能性狭窄的斑块病变中,APS的升高更为显著,而WSS变化并不显著.

关键词：冠状动脉疾病体层摄影术,X线计算机流体力学

基于聚类分析优化冠状动脉CT血管成像对非阻塞性冠心病的风险分层研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射学杂志 2023年第9期57卷 969-976页

作者：王凯刘子暖窦冠华辛然陈韵岱杨俊杰解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 重庆医科大学附属永川医院心血管内科重庆402160

目的探讨基于聚类分析方法优化冠状动脉CT血管成像(CCTA)对非阻塞性冠心病患者的风险分层价值,识别非阻塞性冠心病患者中的心血管不良事件高风险人群。方法前瞻性连续纳入2015年1月1日至2017年12月31日就诊于解放军总医院,疑似冠心病接... 详细信息

目的探讨基于聚类分析方法优化冠状动脉CT血管成像(CCTA)对非阻塞性冠心病患者的风险分层价值,识别非阻塞性冠心病患者中的心血管不良事件高风险人群。方法前瞻性连续纳入2015年1月1日至2017年12月31日就诊于解放军总医院,疑似冠心病接受CCTA检查并明确为非阻塞性冠心病的患者,收集患者的临床信息和CCTA诊断信息,随后进行随访,获取不良心血管事件信息。首先,基于聚类分析方法挖掘CCTA信息,将患者划分不同的类。然后,比较不同类间人群的不良心血管事件风险差异。最后,依次运用节段受累评分(SIS)、Leiden评分、SIS评分联合临床特征、Leiden评分联合临床特征和聚类信息联合临床特征对人群进行风险分层,并绘制一致性指数-时间曲线和计算净重分类改善(NRI)指标来比较5个不同模型的风险分层能力。结果共有3402例非阻塞性冠心病患者被纳入研究,其中104例患者在随访期内发生了不良心血管事件。基于CCTA信息的聚类分析将患者划分为不同的3类。各类间的临床变量、CCTA信息和生存结局的差异具有统计学意义(P冠心病患者的风险分层能力优于现有的SIS评分、Leiden评分、SIS评分联合临床特征、Leiden评分联合临床特征模型。1年和2年的时间截断值上,聚类信息联合临床特征相较于前四者均有INR的正向提升(INR分别为0.248和0.293、0.316和0.293、0.147和0.003、0.192和0.007)。结论基于聚类分析的CCTA对非阻塞性冠心病患者具有较好的风险分层价值,有助于个体化干预。

关键词：冠心病体层摄影术,X线计算机聚类分析风险分层

基于机器学习的阻塞性冠心病验前概率模型:来自C-Strat研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华内科杂志 2022年第2期61卷 185-192页

作者：王凯杨俊杰刘子暖窦冠华王玺单冬凯陈韵岱解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853

目的利用机器学习算法开发中国人群的阻塞性冠心病验前概率模型。方法纳入冠状动脉斑块早期识别与风险预警的临床注册研究(Chinese regiStry in early deTection and Risk strAtificaTion of coronary plaques,C-Strat)中疑似为冠心病... 详细信息

目的利用机器学习算法开发中国人群的阻塞性冠心病验前概率模型。方法纳入冠状动脉斑块早期识别与风险预警的临床注册研究(Chinese regiStry in early deTection and Risk strAtificaTion of coronary plaques,C-Strat)中疑似为冠心病而接受冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的29455例就诊者,采集人口统计学和临床信息作为预测变量。数据按7∶3的比例随机拆分为训练集和测试集,以CCTA诊断冠状动脉狭窄大于50%作为阳性结局,在训练集中运用极端梯度增强机(eXtreme Gradient Boosting,XGBoost)算法,使用十折交叉验证和贝叶斯优化进行参数调优,得到机器学习模型CARDIACS(pretest probability model from Chinese registry in eARly Detection and rIsk stratificAtion of Coronary plaques Study);使用logistic回归得到模型LOGISTIC。在测试集中验证比较CARDIACS、LOGISTIC和指南推荐的模型UDFM(Updated Diamond-Forrester Model)、DFCASS(Diamond-Forrester and CASS)。结果29455例就诊者年龄(57.0±9.7)岁,女性占44.8%,阻塞性冠心病的患病率为19.1%(5622/29455)。在CARDIACS模型中,就诊原因、年龄和体重指数是最重要的预测变量。在独立的测试集中,CARDIACS的曲线下面积(AUC)为0.72(95%CI 0.70~0.73),优于LOGISTIC(AUC 0.69,95%CI 0.68~0.71,P=0.015)、UDFM(AUC 0.64,95%CI 0.62~0.65,P冠心病的能力明显优于传统的模型,有望辅助稳定性胸痛临床决策。

关键词：冠状动脉疾病冠状血管造影术验前概率诊断机器学习

冠状动脉CT血管成像定量分析在诊断冠状动脉血流动力学异常中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射学杂志 2018年第9期52卷 660-667页

作者：窦冠华杨俊杰单冬凯何柏荆晶金琴花陈韵岱解放军总医院心血管内科北京100853

目的使用冠状动脉CT血管成像（CCTA）定量技术分析冠状动脉狭窄程度、斑块成分及易损斑块特征，并评价其诊断冠状动脉血流动力学异常的价值。方法回顾性分析2013年3月至2017年3月于解放军总医院心内科依次行CCTA检查和血流储备分数（FF... 详细信息

目的使用冠状动脉CT血管成像（CCTA）定量技术分析冠状动脉狭窄程度、斑块成分及易损斑块特征，并评价其诊断冠状动脉血流动力学异常的价值。方法回顾性分析2013年3月至2017年3月于解放军总医院心内科依次行CCTA检查和血流储备分数（FFR）检查的115例冠心病患者。共入选151支靶血管，54支血管（54例患者）存在明确血流动力学异常（35.76%）。将靶血管按FFR≤0.8和FFR〉0.8分为血流动力学异常组（n=54）和正常组（n=97）。应用半自动化斑块分析软件定量分析CCTA图像，测量管腔狭窄、斑块负荷与斑块成分等指标并比较上述指标在两组间的差异。运用t检验、Wilcoxon秩和检验或χ2检验比较组间指标的差异是否具有统计学意义，采用多因素logistic回归分析冠状动脉血流动力学异常的影响因素，最后采用DeLong检验两两比较相关指标的ROC曲线下面积，评估相关指标在诊断冠状动脉血流动力学异常方面的价值。结果在管腔狭窄定量指标方面，血流动力学异常组的最小管腔直径（MLD）、最大直径狭窄率（MDS%）、最小管腔面积（MLA）和最大面积狭窄率（MAS%）分别为1.24（1.04，1.46）mm、65.04%±8.20%、3.61（2.40，4.80）mm2、73.91%±7.58%，血流动力学正常组的相应指标分别为1.53（1.32，1.72）mm、58.27%±9.50%、5.28（4.00，6.40）mm2、64.83%±8.31%，差异有统计学意义（Z=－4.82，P〈0.01；t=4.41，P〈0.01；Z=－5.40，P〈0.01；Z=6.63，P〈0.01）。在斑块成分定量指标方面，血流动力学异常组的斑块总负荷（TPB）、斑块钙化成分负荷（CPB）、斑块脂质成分负荷（LPB）、斑块钙化成分体积（CPV）和斑块脂质成分体积（LPV）分别为57.96%±11.17%、4.32%（0.11%，5.34%）、14.89%（9.30%，19.23%）、30.68（0.29，33.36）mm3、81.72（33.92，94.68）mm3，血流动力学正常组的相应指标分别为53.88%±11.77%、2.05%（0.00%，3.42%）、11.83%（6.34%，16.8%）、12.53（0.00，13.24）mm3、60.71（24.1，75.11）mm3，差异有统计学意义（t=2.08，P=0.04；Z=－2.47，P=0.01；Z=－2.30，P=0.02；Z=－2.48，P=0.01；Z=－2.55，P=0.01）。Logistic回归分析显示，MAS%（OR=1.08，95%CI 1.01~1.15，P=0.02）、CPB（OR=1.16，95%CI 1.02~1.33，P=0.02）、LPB（OR=1.10，95%CI 1.01~1.19，P=0.02）和MLA（OR=0.69，95%CI 0.49~0.98，P=0.04）是病变节段血流动力学异常的独立预测因子。在ROC曲线下面积比较中，与MLA（0.76）、MDS%（0.71）、CPB（0.62）及LPB（0.61）相比，MAS%的AUC（0.79）更大，除MLA以外（Z=0.77，P=0.44），差异有统计学意义（Z=2.54，P=0.01；Z=2.91，P〈0.01；Z=2.94，P〈0.01）。当MAS%联合上述指标时，与MAS%的AUC相比（0.79），联合指标[MAS%＋MLA（0.81）、MAS%＋MDS%（0.80）、MAS%＋TPB（0.80）、MAS%＋CPB（0.80）、MAS%＋LPB（0.81）]的AUC都有升高的趋势，但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在冠状动脉CT斑块精确定量分析中，与MDS%和斑块成分负荷相比，MAS%能更准确预测病变造成的血流动力学异常。

关键词：冠状动脉疾病血流动力学体层摄影术 X线计算机

冠状动脉CT血管造影获得的无创血流储备分数对心肌缺血的诊断价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

解放军医学杂志 2018年第1期43卷 33-37页

作者：单冬凯杨俊杰窦冠华荆晶杜洛山何柏陈韵岱解放军总医院心血管内科北京100853

目的评价应用国产化冠状动脉CT血管造影(CTA)图像模拟的无创血流储备分数(FFRCT)对功能性心肌缺血的诊断价值。方法回顾性纳入2012年8月-2015年7月解放军总医院同期行冠脉CTA和FFRCT检查的39例患者,基于冠脉CTA图像通过流体力学原理模... 详细信息

目的评价应用国产化冠状动脉CT血管造影(CTA)图像模拟的无创血流储备分数(FFRCT)对功能性心肌缺血的诊断价值。方法回顾性纳入2012年8月-2015年7月解放军总医院同期行冠脉CTA和FFRCT检查的39例患者,基于冠脉CTA图像通过流体力学原理模拟计算FFRCT值,以有创的FFR值为参考标准,分别从患者水平和血管水平计算FFRCT对功能性心肌缺血的诊断准确性、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值。结果在患者水平FFRCT的诊断准确性为82.05%,敏感度为83.33%,特异度为80.95%,阳性预测值为78.95%,阴性预测值为85.00%;在血管水平FFRCT的诊断准确性为76.79%,敏感度为69.57%,特异度为81.82%,阳性预测值为72.73%,阴性预测值为79.41%。在患者水平FFRCT的ROC曲线下面积为0.826;在血管水平FFRCT的ROC曲线下面积为0.786。在血管水平,FFRCT值与FFR值之间呈显著正相关(r=0.644,95%CI:0.458~0.775)。结论以FFR值作为参考标准,应用国产化无创FFRCT技术诊断功能性心肌缺血具有较高的准确率,临床应用前景较好。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠脉血流储备分数冠状动脉计算机体层摄影血管造影

基于人工智能动态CT心肌灌注成像分析技术的临床应用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

国际医学放射学杂志 2021年第5期44卷 529-534页

作者：赵润涛窦冠华王凡王凯单冬凯王思聪杨俊杰中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第二医学中心心血管内科国家老年疾病临床研究中心中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部通用电气药业有限公司

目的评价基于人工智能的动态CT心肌灌注(CTP)半自动分析软件Myocardiac Kit(MK)测量心肌血流参数的稳定性和准确性。方法前瞻性纳入接受负荷动态CTP联合冠状动脉CT血管成像(CCTA)的87例疑似冠心病病人,男67例,女20例,平均(60.98±0.78)... 详细信息

目的评价基于人工智能的动态CT心肌灌注(CTP)半自动分析软件Myocardiac Kit(MK)测量心肌血流参数的稳定性和准确性。方法前瞻性纳入接受负荷动态CTP联合冠状动脉CT血管成像(CCTA)的87例疑似冠心病病人,男67例,女20例,平均(60.98±0.78)岁。所有病人均在1周内接受有创冠状动脉造影(ICA)并测量血流储备分数(FFR)。由2名医师独立采用MK软件和CCTA工作站分析数据,计算心肌血流量(MBF)等动态CTP参数以及CCTA直径狭窄率,并记录软件分析数据所需时间。采用组内相关系数(ICC)评价观察者间在心肌节段和冠状动脉水平上参数测量的一致性。以在ICA检查中狭窄程度≥90%或FFR≤0.80作为心肌缺血的诊断标准,采用独立样本t检验比较缺血心肌和非缺血心肌MBF差异。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积。采用约登指数计算MBF判断心肌缺血的最佳临界值,分别计算CCTA上直径狭窄率≥50%、MBF以及两者联合诊断心肌缺血的敏感度、特异度及准确度。结果研究共纳入261支冠状动脉和1479个心肌节段。在心肌节段水平和血管水平上,2名医师对各参数测量较为一致(ICC≥0.60)。缺血心肌节段平均MBF低于对应非缺血节段的[(123.14±41.83)mL·100 mL^(-1)·min^(-1)和(147.47±43.98)mL·100 mL^(-1)·min^(-1),P冠状动脉供血心肌节段的平均MBF亦低于非缺血冠状动脉供血的心肌节段[(124.34±42.86)mL·100 mL^(-1)·min^(-1)和148.68±44.49)mL·100 mL^(-1)·min^(-1),P<0.05]。在血管水平,MBF最佳临界值为115.0 mL·100 mL^(-1)·min^(-1),联合血管狭窄≥50%和MBF诊断心肌缺血的诊断效能最高,ROC曲线下面积为[0.91(95%CI:0.87~0.95)]。MK软件平均数据处理时间为(10.51±1.95)min。结论基于人工智能的动态CTP半自动分析软件具有稳定性好、结果准确、操作简便等优点,具有较好的临床应用推广价值。

关键词：体层摄影术,X线计算机动态CT心肌灌注成像自动化分析心肌缺血人工智能

CT影像组学在非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓识别中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国循环杂志 2023年第4期38卷 448-455页

作者：辛然窦冠华李超荆晶陈韬穆洋王晶杨俊杰郭军陈韵岱中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 中国人民解放军总医院第二医学中心心内科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853

目的:探究基于CT的影像组学在非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓检出中的价值。方法:回顾性纳入2015年5月至2020年5月在我院先后接受冠状动脉CT血管造影(CCTA)和经食道超声心动图(TEE)检查的非瓣膜性心房颤动患者364例,以TEE诊断左心耳血... 详细信息

目的:探究基于CT的影像组学在非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓检出中的价值。方法:回顾性纳入2015年5月至2020年5月在我院先后接受冠状动脉CT血管造影(CCTA)和经食道超声心动图(TEE)检查的非瓣膜性心房颤动患者364例,以TEE诊断左心耳血栓为金标准分为血栓组(n=33)和非血栓组(n=331)。分别测量左心耳感兴趣区(ROI)内最低CT密度值(LAAmin)与同一轴面的升主动脉根部ROI内最低CT密度值(AAmin),并计算二者比值(LAAmin/AAmin)。自动提取左心耳ROI影像组学特征并采用随机森林算法进行特征筛选,利用RMS包构建影像组学评分。基于CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、CT参数和影像组学评分运用多元Logistic回归构建临床模型、影像学模型、影像组学模型和复合模型。绘制ROC曲线、校准曲线、决策曲线进行区分度、校准度和临床净获益等效能评价。结果:两组间左心耳开口直径、左心耳长径、LAAmin和LAAmin/AAmin的差异均有统计学意义(P均0.05)。与其余三个模型相比,复合模型的准确度(ACC)、特异度(SPE)、阳性似然比(PLR)、阳性预测值(PPV)和Kappa值更高(ACC:89.0%;SPE:88.8%;PLR:8.133;PPV:44.8%;Kappa值:0.545)。校准曲线和决策曲线提示复合模型具有更高的校准度和临床净获益。结论:影像组学技术可以提高CCTA对心房颤动患者左心耳血栓的诊断效能。

关键词：心脏计算机体层摄影左心耳血栓非瓣膜性心房颤动影像组学

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

全球本土化与地方文化的国际传播

中国出版 2024年第2期 9-14页

作者：窦书棋赵永华中国人民大学新闻学院

诠释“中国”及其“故事”是一个复杂的世界性叙事。中国故事不应是单一化和同质化的故事,而应该是展现各地悠久历史文化的有机故事,因而讲好中国故事需以讲好地方文化故事为基础。文章以全球本土化作为视角和切入点,研究中国地方文化... 详细信息

诠释“中国”及其“故事”是一个复杂的世界性叙事。中国故事不应是单一化和同质化的故事,而应该是展现各地悠久历史文化的有机故事,因而讲好中国故事需以讲好地方文化故事为基础。文章以全球本土化作为视角和切入点,研究中国地方文化国际传播的进路,基于中国地方文化国际传播的现状以及面临的内、外部困境,提出既需立足本土,通过深入挖掘地方特色文化与现代化文化符号,以现代化叙事编织中国地方文化的“意义之网”,实现本土文化在全球语境下的存续和发展;还要面向全球,以文化间性为理念寻求与“他文化”共在,在尊重、理解异质文化“他者”的基础上,注重从高语境向低语境文化的转换,通过情感共情、认知共情与联想共情引起他国受众的情感共鸣,进一步扩大文化间性空间。

关键词：全球本土化地方文化国际传播讲好中国故事文化间性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

基于阻抗谱的固体推进剂老化监测系统研究

基于阻抗谱的固体推进剂老化监测系统研究

作者：武冠华西安工业大学

学位级别：硕士

固体推进剂是导弹发动机的动力源,其主要由复合材料制成,在长期贮存、运输和导弹待机过程中易发生老化,直接影响武器发射成功与否,因此对固体推进剂开展老化监测研究具有重要的意义。目前,固体推进剂的老化监测方法主要有力学法和化学法... 详细信息

固体推进剂是导弹发动机的动力源,其主要由复合材料制成,在长期贮存、运输和导弹待机过程中易发生老化,直接影响武器发射成功与否,因此对固体推进剂开展老化监测研究具有重要的意义。目前,固体推进剂的老化监测方法主要有力学法和化学法,但是其存在监测设备体积大、成本高、不能在线测试等缺点。基于阻抗谱法具有体积小、成本低、易于现场在线监测等优点,对此本文采用阻抗谱法估计固体推进剂老化程度,从固体推进剂阻抗谱采集系统设计、阻抗谱数据降噪算法和固体推进剂老化监测系统三个方面开展研究,主要的研究内容如下:搭建固体推进剂阻抗谱采集系统。首先,根据系统功能需求,完成基于STM32的硬件系统设计,采用AD5933模块获取了固体推进剂的阻抗和环境数据,实现了阻抗谱数据和环境信息在线采集和无线通信功能。其次,基于固体推进剂阻抗谱采集硬件系统,完成了相应的系统软件设计。最后,设计实现了对固体推进剂的在线便携式采集,得到了固体推进剂在整个老化周期内的阻抗谱,为后续阻抗谱数据降噪和固体推进剂老化估计提供了数据基础。针对固体推进剂阻抗谱数据存在噪声的问题,本文提出了一种改进的小波阈值降噪算法。首先,该算法采用指数平滑逼近法重构小波系数,以解决传统硬阈值函数降噪的不连续性以及软阈值函数降噪的平滑问题。其次,根据小波分解噪声水平自适应调节小波阈值,使改进后的小波降噪算法具有更好的降噪效果。最后,在MATLAB软件中使用该算法对阻抗谱进行降噪处理,并与传统硬阈值和软阈值降噪算法进行对比,实验结果表明本文所提算法的降噪效果较好。为准确预估固体推进剂的老化程度,本文提出了KPCA-LSTM固体推进剂老化估计算法。首先,采用核主成分分析法提取固体推进剂阻抗谱特征,减少了算法复杂度,并构造固体推进剂不同老化程度的阻抗谱特征数据集。其次,采用LSTM神经网络对阻抗谱特征数据集进行分类训练,得到了阻抗谱与时间的对应关系,构建了基于LSTM的固体推进剂老化估计模型。最后,在测试集上对所提算法和BP算法进行验证,实验结果表明,与传统BP神经网络相比,基于LSTM神经网络构建的固体推进剂老化估计模型具有精度高的优点。搭建了基于阻抗谱的固体推进剂老化监测系统的实物平台。以硬件系统为基础,在上位机中完成了固体推进剂老化监测系统的软件设计,在实物平台中对固体推进剂老化监测结果进行了实验分析,实验结果表明,该系统能够实现基于阻抗谱的固体推进剂老化估计和监测。

关键词：固体推进剂阻抗谱老化估计模型老化监测神经网络