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非营养性乳房吸吮对极低出生体重早产儿经口喂养能力的影响

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中华护理杂志 2023年第12期58卷 1422-1427页

作者：李丽玲王丽于玲吴熹严卫丽曹云窦亚兰王胤胡晓静复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房上海市201102 复旦大学附属儿科医院医学统计部上海市201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海市201102

目的探讨非营养性乳房吸吮对极低出生体重早产儿经口喂养能力的影响。方法连续纳入2020年7月—2021年6月上海市某三级甲等儿童专科医院NICU收治的148例极低出生体重早产儿,通过随机区组法将其分为试验组、对照组各74例。在机械辅助通气... 详细信息

目的探讨非营养性乳房吸吮对极低出生体重早产儿经口喂养能力的影响。方法连续纳入2020年7月—2021年6月上海市某三级甲等儿童专科医院NICU收治的148例极低出生体重早产儿,通过随机区组法将其分为试验组、对照组各74例。在机械辅助通气停止后,试验组每天进行1次非营养性乳房吸吮,每次5 min,且在每次管饲前吸吮安慰奶嘴5 min;对照组仅在每次管饲前吸吮安慰奶嘴5 min。比较两组达到完全经口喂养的时间、达到完全经口喂养时的纠正胎龄、早产儿母乳喂养行为量表评分、亲母母乳喂养天数及出院当日母乳喂养率。结果试验组脱落2例,对照组无脱落病例。试验组达到完全经口喂养的时间为(12.29±4.12)d,对照组为(16.87±7.42)d,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。试验组达到完全经口喂养时的纠正胎龄为(36.45±1.54)周,对照组为(36.13±4.59)周,两组比较,差异无统计学意义(P=0.574)。出院时,试验组早产儿母乳喂养行为量表评分为[12.0(10.0,13.0)]分,对照组为[6.0(1.5,8.5)]分,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。住院期间,试验组亲母母乳喂养天数为[47.0(33.8,62.8)]d,对照组为[37.5(19.0,56.3)]d,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.021)。试验组出院当日母乳喂养率为84.7%,对照组为66.2%,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.012)。结论实施非营养性乳房吸吮可以缩短极低出生体重早产儿达到完全经口喂养的时间,促进其母乳喂养行为成熟,增加住院期间亲母母乳喂养天数,提高母乳喂养率。

关键词：非营养性乳房吸吮极低出生体重儿早产儿完全经口喂养母乳喂养随机对照试验新生儿护理

阶段性经口喂养促进方案在胎龄小于32周早产儿中的应用研究

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中华护理杂志 2023年第6期58卷 701-706页

作者：王丽吕天婵李丽玲窦亚兰王源李昭颖于玲唐熙姚莉莉宦夏胡晓静复旦大学附属儿科医院NICU 上海市201102 复旦大学附属儿科医院临床试验中心上海市201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海市201102

目的探讨阶段性经口喂养促进方案在胎龄0.05)。两组均未发生喂养相关并发症。结论实施阶段性经口喂养促进方案有利于胎龄<32周的早产儿更早达到完全经口喂养。

关键词：婴儿,早产重症监护病房,新生儿阶段性经口喂养完全性经口喂养个性化喂养新生儿护理学

新生儿惊厥智能诊疗系统真实场景临床实施效果综合评价的多中心临床研究方案

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中国当代儿科杂志 2022年第2期24卷 197-203页

作者：肖甜甜窦亚兰庄德义胡旭红康文清郭琳赵晓芬张鹏严恺严卫丽程国强周文浩国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201101 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院临床流行病学研究室和临床试验中心上海201012 厦门市儿童医院新生儿科福建厦门361006 成都市妇女儿童中心医院新生儿科四川成都610000 河南省儿童医院新生儿科河南郑州450018 西南医科大学附属医院新生儿科四川泸州646099 昆明市儿童医院新生儿科云南昆明650103

新生儿惊厥作为新生儿危重症中最常见的临床表现,常提示严重疾病且病因复杂。其精准的诊断不仅可以优化抗惊厥药物的使用、节约住院费用,同时有望改善患儿神经系统远期发育。目前已有新生儿惊厥智能诊疗系统,但其在真实临床场景实施中... 详细信息

新生儿惊厥作为新生儿危重症中最常见的临床表现,常提示严重疾病且病因复杂。其精准的诊断不仅可以优化抗惊厥药物的使用、节约住院费用,同时有望改善患儿神经系统远期发育。目前已有新生儿惊厥智能诊疗系统,但其在真实临床场景实施中的诊疗价值尚缺乏高级证据。基于已开发的新生儿惊厥智能诊疗系统,该研究拟在全国6个新生儿重症监护单元招募370名新生儿惊厥高危患儿,评估该系统在真实新生儿重症监护单元中对不同胎龄新生儿惊厥的诊断、治疗及预后的作用。该研究将采用诊断性研究方案评估该系统的诊断价值,以及采用随机化平行对照试验设计评估该系统对惊厥高危患儿临床疗效和预后的作用。该多中心前瞻性研究将为新生儿惊厥智能诊疗系统在真实临床场景中的实施效果提供证据。

关键词：惊厥多中心诊断性研究随机对照试验新生儿

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准试验研究

中华流行病学杂志 2015年第9期36卷 1018-1019页

作者：窦亚兰戴江红黄爱龙新疆医科大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学教研室乌鲁木齐830011 重庆医科大学

随机对照试验（randomized controlled trials）是在人群中进行的、前瞻性的、用于评估干预措施效果的对照研究。公认的第一个随机对照试验是1948年英国医学总会进行的链霉素治疗肺结核试验。在实际情况中，因研究条件所限不能随机分组... 详细信息

随机对照试验（randomized controlled trials）是在人群中进行的、前瞻性的、用于评估干预措施效果的对照研究。公认的第一个随机对照试验是1948年英国医学总会进行的链霉素治疗肺结核试验。在实际情况中，因研究条件所限不能随机分组或不能设立平行对照，这种研究称为“类试验”或“准试验”（quasi-experiment）。准试验研究的一个特点是可对研究对象采取非随机分配措施，当研究对象多、范围广，较难做到随机分配时，可选择准试验研究。准试验研究的另一个特点是可不另设对照组，而以自身为对照，即干预试验前后相比较。准试验研究设计已运用于多领域，如评估国家政策方针的影响、卫生干预措施的效果等。

关键词：准试验研究设计流行病学

上海市闵行区儿童青少年非酒精性脂肪肝病7年患病率横断面调查

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中国循证儿科杂志 2022年第2期17卷 109-115页

作者：陈逍天温晓飒张羿朱效宁窦亚兰韩雁王胤胡玉环何雯楠陈红燕严卫丽复旦大学附属儿科医院上海201102 上海市闵行区疾病预防控制中心上海201100 中国医学科学院小儿遗传相关心血管疾病早期防控创新单元(2018RU002) 北京100730

背景儿童非酒精性脂肪肝病(NAFLD)导致成年后心血管病发病风险明显增加,而目前我国儿童青少年一般人群NAFLD患病率研究十分有限,长期变化趋势亦不明确。目的描述儿童青少年NAFLD患病流行趋势。设计横断面调查。方法以上海市闵行区2014至... 详细信息

背景儿童非酒精性脂肪肝病(NAFLD)导致成年后心血管病发病风险明显增加,而目前我国儿童青少年一般人群NAFLD患病率研究十分有限,长期变化趋势亦不明确。目的描述儿童青少年NAFLD患病流行趋势。设计横断面调查。方法以上海市闵行区2014至2020年参加健康体检的住校学生为调查对象。将ALT水平高于一般人群性别和年龄别P_(97.5)水平定义为疑似NAFLD,依此估计疑似NAFLD患病率(简称患病率)。根据全国标准分别以BMI和腰围定义一般性肥胖和腹型肥胖。通过计算平均年度变化百分比(AAPC)及其95%CI行描述NAFLD患病率逐年变化幅度,趋势性检验Logistic回归分析,并校正BMI和腰围。主要结局指标NAFLD患病率。结果NAFLD总体患病率为5.1%,从2014年至2020年上升了2.5倍(2.1%到7.4%),NAFLD患病率逐年上升(P_(trend)<0.001),AAPC为0.9%(95%CI:0.1%~1.7%),且男孩高于女孩(6.3%vs 3.7%)。在体重正常人群中NAFLD患病率为1.9%,7年中呈逐年上升趋势(P_(trend)<0.001)。调整BMI和腰围后,NAFLD患病率逐年上升的趋势仍显著(P_(trend)<0.001)。结论上海儿童青少年人群NAFLD患病率呈现每年上升近1.0%的趋势,调整BMI和腰围因素后,NAFLD患病率逐年上升的趋势仍然存在。提示除肥胖外,儿童人群防控NAFLD需进一步关注其他可干预危险因素的作用。

关键词：非酒精性脂肪肝病儿童青少年肥胖患病率

中心静脉导管敷贴更换频率对敷贴下皮肤细菌定植的影响

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护理学杂志 2023年第5期38卷 9-12页

作者：王文超沈伟杰顾莺徐昱璐张青青王传清何磊燕窦亚兰复旦大学附属儿科医院急诊科上海201102 复旦大学附属儿科医院重症监护室上海201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海201102 复旦大学附属儿科医院心脏监护室上海201102 复旦大学附属儿科医院院内感染控制与防保办公室上海201102 复旦大学附属儿科医院细菌室上海201102 复旦大学附属儿科医院临床研究中心上海201102

目的探讨中心静脉导管敷贴更换频率是否对敷贴下皮肤细菌定植率产生影响。方法对PICU和CICU留置中心静脉导管的试验组(29例)在首次留置中心静脉导管24 h后不更换敷贴,在留置导管的第7天更换敷贴;对照组(28例)在首次留置中心静脉导管24 ... 详细信息

目的探讨中心静脉导管敷贴更换频率是否对敷贴下皮肤细菌定植率产生影响。方法对PICU和CICU留置中心静脉导管的试验组(29例)在首次留置中心静脉导管24 h后不更换敷贴,在留置导管的第7天更换敷贴;对照组(28例)在首次留置中心静脉导管24 h后更换敷贴,在留置导管的第8天再次更换敷贴。试验组在第7天、对照组在第8天更换敷贴时对敷贴下皮肤进行采样,比较两组皮肤细菌定植的差异性。结果两组皮肤细菌定植率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组共培养了228个采样点,其中61个采样点(26.75%)出现阳性结果;两组间各采样部位细菌培养阳性率比较无统计学差异(均P>0.05)。两组均未发生中心静脉导管相关性血流感染及医用粘胶相关性皮肤损伤。结论在严格无菌屏障下留置中心静脉导管,置管24 h后不更换敷贴不会增加敷贴下皮肤细菌定植。

关键词：儿童中心静脉导管敷贴更换频率皮肤细菌定植中心静脉导管相关性血流感染医用粘胶相关性皮肤损伤静脉治疗

儿童青少年腰围身高比与非酒精性脂肪肝病关系的回顾性分析

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中国循证儿科杂志 2022年第5期17卷 368-373页

作者：陈逍天温晓飒张羿郭琪窦亚兰韩雁王胤胡玉环何雯楠陈红燕严卫丽复旦大学附属儿科医院上海201102 上海市闵行区疾病预防控制中心上海201100 中国医学科学院小儿遗传相关心血管疾病早期防控创新单元(2018RU002) 上海201102

背景肥胖是导致儿童青少年人群非酒精性脂肪肝病(NAFLD)发生的重要原因之一,腰围身高比(WHtR)是反映内脏脂肪和评价儿童青少年心血管代谢风险的简单而准确的体格测量指标,但WHtR与NAFLD的关系研究十分有限。目的分析儿童青少年WHtR与NA... 详细信息

背景肥胖是导致儿童青少年人群非酒精性脂肪肝病(NAFLD)发生的重要原因之一,腰围身高比(WHtR)是反映内脏脂肪和评价儿童青少年心血管代谢风险的简单而准确的体格测量指标,但WHtR与NAFLD的关系研究十分有限。目的分析儿童青少年WHtR与NAFLD的关系。设计常规体检数据的回顾性分析。方法以所有参加上海市闵行区2014至2020年住校学生健康体检的学生为研究对象,将血清ALT水平高于一般人群性别和年龄别第97.5百分位数水平定义为疑似NAFLD(简称NAFLD)。基于全国数据提示心血管代谢风险聚集的WHtR作为切点值,以男孩和女孩WHtR分别≥0.481和≥0.456定义为WHtR升高;以非条件二分类Logistic回归模型,校正年龄、性别等协变量后,分析WHtR升高与NAFLD的关系。通过计算AUC、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,评价WHtR升高对NAFLD的区分效果。主要结局指标WHtR与NAFLD的关联性。结果与WHtR正常组相比,NAFLD患病率在WHtR升高人群中显著升高(16.2%vs 2.3%,P<0.001),且随着年龄的增长呈现上升趋势。在WHtR升高人群中,男孩NAFLD患病率高于女孩(21.6%vs 11.0%,P<0.001),而在WHtR正常人群中男孩和女孩的NAFLD患病率接近(2.3%vs 2.2%,P=0.71)。WHtR升高人群NAFLD的发生风险增加71%,校正的OR=1.71,95%CI:1.26~2.31,P=0.001。分层分析结果显示WHtR升高分别能增加男孩77%(OR=1.77,95%CI:1.19~2.63,P=0.005)和女孩69%(OR=1.69,95%CI:1.05~2.71,P=0.005)的NAFLD发生风险。WHtR升高区分NAFLD的AUC为0.73(95%CI:0.71~0.76),敏感度63.2%、特异度83.4%、阳性预测值16.8%和阴性预测值97.7%。结论儿童青少年WHtR升高与NAFLD的发生独立相关;学校和社区等基层医疗保健机构要重点关注WHtR升高的人群,除了血压、糖脂代谢异常以外,还需特别关注NAFLD的患病情况。

关键词：非酒精性脂肪肝病儿童青少年腰围身高比患病率

基于结构方程模型构建男男性行为人群预防艾滋病知识-动机-心理模型的研究

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中华流行病学杂志 2016年第2期37卷 281-285页

作者：姜袁窦亚兰蔡爱杰张昭田恬戴江红黄爱龙新疆医科大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学教研室乌鲁木齐830011 重庆医科大学感染性疾病分子生物学教育部重点实验室 400016

目的拟建立预防艾滋病知识-动机-心理模型并通过结构方程模型验证,为制定MSM人群的艾滋病综合防治规划提供科学依据。方法在新疆乌鲁木齐市两个MSM非政府组织,通过滚雪球法招募MSM 550人,采用问卷调查获取其艾滋病防治相关信息,信息... 详细信息

目的拟建立预防艾滋病知识-动机-心理模型并通过结构方程模型验证,为制定MSM人群的艾滋病综合防治规划提供科学依据。方法在新疆乌鲁木齐市两个MSM非政府组织,通过滚雪球法招募MSM 550人,采用问卷调查获取其艾滋病防治相关信息,信息完整者477人。由文献及课题组前期研究确定影响艾滋病预防行为的相关因素,建立MSM预防艾滋病知识-动机-心理模型。利用结构方程模型拟合问卷数据并对模型进行修正,验证艾滋病相关知识、动机、心理与预防行为的关系及影响程度。结果结构方程模型拟合良好,修正后拟合指数：RMSEA=0.035、NFI=0.965、RFI=0.920。修正后外生潜变量包含动机、知识、心理;内生潜变量为预防行为。动机、知识、心理对预防行为的标准化总效应分别为0.44、0.41、0.17,动机、知识与心理间相关系数分别为0.16、-0.17（P〈0.05）,动机与知识相关系数无统计学意义。结论 MSM人群中存在知识动机分离情况。在进行艾滋病相关知识宣传教育的同时,应把动机提升作为预防艾滋病的新突破点,并通过正面引导减轻、消除MSM人群的消极心理。

关键词：男男性行为者结构方程模型模型艾滋病预防

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新生儿重症监护病房噪声现况调查

护理研究 2022年第6期36卷 1093-1098页

作者：张舒文李丽玲窦亚兰吕天婵曹云于玲花玮张艺韩文娟胡晓静复旦大学护理学院上海200032 复旦大学附属儿科医院

目的:调查新生儿重症监护病房(NICU)噪声状况。方法:2020年12月1日-2020年12月10日使用噪音计对上海市某三级甲等儿童专科医院NICU有声设备噪声、病室内环境噪声和暖箱内部噪声进行测量。结果:NICU常用的心电监护仪报警音量为55.7~86.3 ... 详细信息

目的:调查新生儿重症监护病房(NICU)噪声状况。方法:2020年12月1日-2020年12月10日使用噪音计对上海市某三级甲等儿童专科医院NICU有声设备噪声、病室内环境噪声和暖箱内部噪声进行测量。结果:NICU常用的心电监护仪报警音量为55.7~86.3 dB;微量注射泵报警音量为62.6~76.2 dB;洗手池噪声为52.8~82.2 dB;连接氧气接头的湿化瓶噪声为48.7~61.2 dB;暖箱内部基础噪声为43.4~58.6 dB;设备移动时发出的噪声为47.4~85.3 dB;NICU白天暖箱内部噪声为46.4~97.6 dB;NICU病室内环境噪声为47.4~96.2 dB。结论:NICU内的环境、仪器设备和暖箱内部噪声均较大,不利于早产儿生长发育,需引起重视并重点改进。

关键词：新生儿重症监护病房噪声仪器暖箱环境护理