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Markov模型在社区卫生管理中的应用

职业与健康 2014年第8期30卷 1120-1122页

作者：彭艳英杨旦红穆怀典上海市金山区朱泾社区卫生服务中心 201599

为了研究与探讨Markov模型在社区卫生管理中的应用,作者在阐述Markov模型基本原理、分析过程以及国内外应用情况基础上,以朱泾社区高血压患者为研究对象,介绍Markov模型在社区慢病管理中的具体应用及操作步骤,以期为同行了解该模型提供... 详细信息

为了研究与探讨Markov模型在社区卫生管理中的应用,作者在阐述Markov模型基本原理、分析过程以及国内外应用情况基础上,以朱泾社区高血压患者为研究对象,介绍Markov模型在社区慢病管理中的具体应用及操作步骤,以期为同行了解该模型提供借鉴与参考,进一步普及Markov模型在社区卫生,尤其是慢病管理中的应用。

关键词： Markov模型社区卫生慢病管理高血压

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硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床分析

中国医药指南 2015年第22期13卷 112-113页

作者：杨旦红穆怀典黄俊武上海市金山区朱泾社区卫生服务中心上海201599 上海市第六人民医院金山分院骨科上海201599

目的观察探究膝骨关节炎患者运用硫酸氨基葡萄糖进行治疗的临床治疗效果。方法从我院2012年1月至2014年6月接受治疗患者中选取60例膝骨关节炎患者,这60例膝骨关节炎患者均为服用2年的硫酸氨基葡萄糖进行治疗,对患者的骨关节炎指数每6个... 详细信息

目的观察探究膝骨关节炎患者运用硫酸氨基葡萄糖进行治疗的临床治疗效果。方法从我院2012年1月至2014年6月接受治疗患者中选取60例膝骨关节炎患者,这60例膝骨关节炎患者均为服用2年的硫酸氨基葡萄糖进行治疗,对患者的骨关节炎指数每6个月进行一次测定,与此同时对患者胫股关节内外两侧关节间室的间隙平均宽度进行测定。观察其变化的情况。结果膝骨关节炎患者经过服用2年的硫酸氨基葡萄糖药物进行治疗,患者的膝关节骨关节炎指数有较显著的改善,而膝胫骨关节平均间隙无明显改变。结论膝骨关节炎患者服用硫酸氨基葡萄糖进行治疗可有效地避免出现膝关节间隙狭窄现象,而且其临床症状得到缓解甚至消失。

关键词：临床分析膝骨关节炎硫酸氨基葡萄糖骨关节炎指数

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可必特联合阿斯美治疗社区COPD疗效观察

中华全科医学 2015年第6期13卷 984-985,1003页

作者：穆怀典沈洁周敏彭艳英上海市第六人民医院金山分院集团朱泾社区卫生服务中心全科医学科 201599 上海市金山区众仁老年护理医院老年科 201599 上海市第六人民医院金山分院呼吸科 201599

目的观察社区医院的慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者稳定期复方甲氧那明胶囊(阿斯美)口服、急性加重期联合复方异丙托溴铵溶液(可必特)雾化吸入的临床疗效,探讨社区医院对CPPD更为合理有效的治疗办法,... 详细信息

目的观察社区医院的慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者稳定期复方甲氧那明胶囊(阿斯美)口服、急性加重期联合复方异丙托溴铵溶液(可必特)雾化吸入的临床疗效,探讨社区医院对CPPD更为合理有效的治疗办法,以期降低COPD的急性加重率及转诊率。方法将72例社区医院的COPD患者随机分为2组,观察期限为6个月,对照组常规抗感染及对症治疗;治疗组在此基础上稳定期规则服用阿斯美,急性加重期联合可必特,比较2组稳定期的气流受限肺功能评估、呼吸困难严重程度及急性加重次数;比较2组急性加重期抗菌素应用时间,症状缓解时间,治疗前后血常规、C-反应蛋白(CRP)、X线改善情况及转诊率。结果2组治疗前气流受限肺功能评估、m MRC分级及6月急性发作次数无明显差异,治疗组无药物不良反应;治疗后2组气流受限肺功能评估、m MRC分级变化不明显,而治疗组急性加重次数减少(P0.05),但治疗组症状缓解时间、抗菌素应用时间缩短,优于对照组(P<0.05);治疗组转诊率明显低于对照组(P<0.05)。结论 COPD患者稳定期阿斯美口服及急性加重期联合可必特在社区医院中应用可取得临床疗效,可减少COPD患者急性加重次数并降低转诊率。

关键词：慢性阻塞性肺病稳定期急性加重期复方甲氧那明胶囊复方异丙托溴铵吸入溶液

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慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁障碍研究进展

泰山医学院学报 2018年第9期39卷 1073-1076页

作者：穆怀典沈美珠徐丽周敏殷少军泰山医学院山东泰安271016 张堰镇社区卫生服务中心全科上海201501 上海市第六人民医院金山分院呼吸内科上海201599 上海市第六人民医院东院呼吸内科上海201306

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,简称COPD）是一种常见的呼吸系统疾病,它以持续性呼吸道症状和气流受限为特征,临床上以反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要表现。COPD的患病人群在我国日益增长,国内的流... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,简称COPD）是一种常见的呼吸系统疾病,它以持续性呼吸道症状和气流受限为特征,临床上以反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要表现。COPD的患病人群在我国日益增长,国内的流行病学调查证实,我国大于40岁人群的COPD患病率达到8.2%[1]。COPD患者的病情常呈进行性发展.

关键词：慢性阻塞性肺疾病焦虑抑郁

动态监测降钙素原在社区获得性肺炎诊治综合评估中的作用

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中国呼吸与危重监护杂志 2015年第2期14卷 152-156页

作者：穆怀典周敏韩兆勇杨涛沈美珠肖春海上海市第六人民医院金山分院呼吸科上海201599 上海市金山区朱泾社区卫生服务中心

目的探讨血清降钙素原(PCT)动态监测在社区获得性肺炎(CAP)诊治综合评估中的作用。方法纳入我院呼吸科468例CAP住院患者,随机分成PCT指导组和标准指南组,动态比较两组临床症状、CURB-65评分、血白细胞数及分类、C反应蛋白(CRP)等指标,... 详细信息

目的探讨血清降钙素原(PCT)动态监测在社区获得性肺炎(CAP)诊治综合评估中的作用。方法纳入我院呼吸科468例CAP住院患者,随机分成PCT指导组和标准指南组,动态比较两组临床症状、CURB-65评分、血白细胞数及分类、C反应蛋白(CRP)等指标,并且评估PCT指导下抗生素的使用时间、住院时间、胸部CT复查率、治愈/好转率等指标。结果与标准指南组比较,PCT指导组患者住院时间[(9.6±1.7)d比(10.9±1.6)d]、住院费用[(6 957.11±1 009.46)元比(8 011.35±1 049.77)元]、胸部CT复查率(56.96%比89.40%)、抗生素使用的时间[(16.5±2.3)d比(20.0±1.2)d]、抗生素升级治疗的比率(6.96%比11.06%)均低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论在遵循CAP指南基础上,PCT动态监测可以缩短抗生素使用时间、住院时间,降低住院费用,减少胸部CT复查率。

关键词：社区获得性肺炎降钙素原抗生素胸部CT

苏黄止咳胶囊治疗支气管哮喘急性发作期临床观察

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北京中医药 2017年第4期36卷 310-312页

作者：徐丽钟杉曹睿杰穆怀典周敏上海市第六人民医院金山分院呼吸科上海201500

目的观察苏黄止咳胶囊应用于支气管哮喘急性发作的患者的临床疗效及对炎症反应及肺功能的影响。方法将50例支气管哮喘急性发作期(轻、中度)患者随机分为2组,各25例。2组均给予常规糖皮质激素及支气管扩张剂治疗,观察组加用苏黄止咳胶囊... 详细信息

目的观察苏黄止咳胶囊应用于支气管哮喘急性发作的患者的临床疗效及对炎症反应及肺功能的影响。方法将50例支气管哮喘急性发作期(轻、中度)患者随机分为2组,各25例。2组均给予常规糖皮质激素及支气管扩张剂治疗,观察组加用苏黄止咳胶囊。观察2组治疗前后症状、炎症标志物、峰流速(PEF)及呼出气-氧化氮(FeNO)指标。结果观察组患者较对照组咳嗽缓解时间缩短,住院患者的住院时间减少,2组间差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后2组PEF、FeNO差异均无统计学意义(P>0.05)。结论苏黄止咳胶囊用于支气管哮喘急性发作期能够缓解咳嗽症状,缩短病程,并减少糖皮质激素的应用时间,且未见不良反应,在临床上有一定推广应用价值。

关键词：苏黄止咳胶囊支气管哮喘急性发作期咳嗽变异性哮喘风邪犯肺

上海市金山区社区居住人群慢性阻塞性肺疾病的发病特点和诊治现状调查

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上海医学 2020年第8期43卷 454-458页

作者：徐丽许东晴穆怀典陆慧珍钟杉周敏上海市第六人民医院金山分院呼吸科上海201599 上海市金山区朱泾社区卫生服务中心全科上海市金山区张堰社区卫生服务中心全科上海市金山区枫泾社区卫生服务中心全科

目的调查上海市金山区社区居住人群COPD的发病特点、诊断和治疗情况,为有效制订更完善的社区COPD防治策略提供依据。方法以问卷调查的形式在金山区11个入选社区人群中进行COPD诊断和治疗情况的调查,调查问卷的设计主要参考圣·乔治呼吸... 详细信息

目的调查上海市金山区社区居住人群COPD的发病特点、诊断和治疗情况,为有效制订更完善的社区COPD防治策略提供依据。方法以问卷调查的形式在金山区11个入选社区人群中进行COPD诊断和治疗情况的调查,调查问卷的设计主要参考圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)、COPD评估测试(CAT)和COPD临床问卷(CCQ),并加以简化;记录被调查人群的一般资料、相关暴露因素、呼吸系统疾病史、诊断和具体治疗措施、肺功能等,对确诊为COPD的患者进行病情严重度评估。比较不同性别、年龄、居住环境人群的患病率,以及其诊断和治疗情况。分析COPD患病的危险因素。结果金山区社区人群COPD总体患病率为4.89%(761/15560),其中男性患病率为7.59%(601/7920),高于女性(2.09%,160/7640);40岁及以上人群患病率为8.44%(706/8360),高于40岁以下人群(0.76%,55/7200);男性40岁及以上人群患病率为12.47%(551/4420),高于女性(3.93%,155/3940),两组间的差异均有统计学意义(P值均0.05)。logistic回归分析发现,年龄(OR=1.764,95%CI为1.587~2.128)、吸烟(OR=3.334,95%CI为2.873~4.693)、家庭成员有呼吸系疾病史(OR=6.057,95%CI为3.098~9.535)为区内社区人群COPD发病的相关危险因素(P值均<0.05)。结论金山区实际居住于农村的人口中COPD的发病率高于全区水平。农村社区的COPD诊断率低于城镇,近半数患者未得到规范化治疗,有必要制订更完善的社区COPD防治策略。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性社区调查和问卷发病特点诊断和治疗危险因素

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基于社区管理视角的糖尿病足闭环管理模式

中国临床医学 2023年第4期30卷 743-751页

作者：蒋方杰穆怀典鞠帅冒长青李禕岑上海市金山区张堰镇社区卫生服务中心上海201514 复旦大学附属金山医院血管和创面中心上海201508 上海市第六人民医院金山分院药剂科上海201500 上海市众仁老年护理医院感染科上海201500

糖尿病足(diabetic foot,DF)作为糖尿病患者残疾的主要原因之一,有较高的复发率,对患者家庭及社会造成了沉重的经济负担与压力。DF最常见的临床表现是足部溃疡,它是导致糖尿病患者截肢的重要原因。我国的糖尿病足溃疡(diabetic foot ulc... 详细信息

糖尿病足(diabetic foot,DF)作为糖尿病患者残疾的主要原因之一,有较高的复发率,对患者家庭及社会造成了沉重的经济负担与压力。DF最常见的临床表现是足部溃疡,它是导致糖尿病患者截肢的重要原因。我国的糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)患者具有病情复杂、感染状况严重、预后不良的特点,临床诊治中也存在筛查评估不到位、治疗不规范的问题。本研究基于基层医疗机构的视角,分析DF在社区管理及综合医院资源整合的现况,初步探讨DF患者管理中面临的主要问题,通过实践DF基层首诊、双向转诊及多学科三级闭环管理等管理流程,讨论在基层医疗机构建立针对高危足的主动筛查标准和信息管理平台的可行性,以期通过DF闭环分级诊疗全流程管理的规范路径,探索建立DF一体化闭环诊疗管理的理想模式,为推动落实分级诊疗,提供高质量的社区卫生医疗服务,降低社会和患者家庭疾病负担起到积极作用。

关键词：社区管理糖尿病足糖尿病足溃疡综合评估分级医疗

上海市朱泾镇1628例老年人健康体检4年随访结果分析

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老年医学与保健 2018年第6期24卷 678-680页

作者：许东晴潘胜琼李俊穆怀典周敏李锋上海市金山区朱泾社区卫生服务中心上海201599 上海市第六人民医院金山分院呼吸科上海201599 复旦大学附属上海市公共卫生临床中心呼吸科上海201508

目的通过比较分析上海市朱泾镇1628例≥65岁老年人健康体检结果,了解其健康状况及慢性非传染性疾病的发病动态和流行趋势,为更好的制定辖区老年人健康管理方案提供依据。方法以金山区朱泾镇2017年1628例健康体检的≥65岁老年人为研究对... 详细信息

目的通过比较分析上海市朱泾镇1628例≥65岁老年人健康体检结果,了解其健康状况及慢性非传染性疾病的发病动态和流行趋势,为更好的制定辖区老年人健康管理方案提供依据。方法以金山区朱泾镇2017年1628例健康体检的≥65岁老年人为研究对象,记录各体检指标,与其2013年体检结果相比较与分析。结果与2013年比较,2017年上海市朱泾镇≥65岁老年人BMI、血压、血糖、总胆固醇和三酰甘油指标均值均呈上升趋势,老年男性以收缩压升高为主(P<0.05),老年女性以舒张压升高为主(P<0.05),且尿酸下降明显(P<0.05)。超重(BMI≥24)、肥胖(BMI≥28)、脂肪肝、高血压、高血糖、高三酰甘油血症、高胆固醇血症的检出率呈上升趋势,老年男性以高血压、高三酰甘油血症为突出(P<0.05),而老年女性以高甘油三脂血症突出(P<0.05)。结论朱泾镇≥65岁老年人健康体检各指标的均值和各主要疾病的检出率均呈上升趋势,加强社区老年人的健康干预和健康教育工作有其必要性。

关键词：老年健康体检随访比较