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冠心病临界病变患者残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值水平与冠脉CT血流储备分数的相关性

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第3期45卷 446-456页

作者：吴祯税星吴震陈泽锋陈璘中山大学附属第三医院心血管内科广东广州510630

【目的】探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临界病变患者残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值水平对冠脉CT血流储备分数(FFRct)的影响。【方法】本研究回顾性分析2022年1月1日-2022年12月31日中山大学附属第三医院心内科收治住院并行... 详细信息

【目的】探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临界病变患者残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值水平对冠脉CT血流储备分数(FFRct)的影响。【方法】本研究回顾性分析2022年1月1日-2022年12月31日中山大学附属第三医院心内科收治住院并行CCTA显示存在冠状动脉临界病变(管腔狭窄50%~70%)的219例患者为研究对象,其中临界病变血管304条。对以上纳入的冠脉临界病变血管行FFRct检查。FFRct以0.8为界,分为缺血组(FFRct≤0.8,N=108例)与非缺血组(FFRct>0.8,N=111例)。采用多因素Logistic回归分析探究冠心病临界病变患者FFRct≤0.8的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估RC/HDL-C对FFRct≤0.8的预测价值;并通过Pear-son相关分析评估RC/HDL-C与FFRct之间是否存在相关性。【结果】缺血组中有糖尿病病史患者比例显著增高(P<0.001)。与非缺血组相比,缺血组患者RC、RC/HDL-C比值、Non-HDL-C、APOB、HbA1c、FPG水平显著增高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,RC/HDL-C比值、RC、Non-HDL-C、TC、TG、LDL-C、HDL-C、LP(a)、HbA1c、FPG均与FFRct值呈显著负相关(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、RC、RC/HDL-C比值、Non-HDL-C、TG、LP(a)、HbA1c、FPG均与FFRct≤0.8均呈显著相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,RC/HDL-C比值是FFRct≤0.80的预测因子(OR=4.682,95%CI 1.197~18.316,P<0.05)。【结论】冠状动脉粥样硬化性心脏病临界病变患者RC/HDL-C比值水平与FFRct≤0.8独立相关,RC/HDL-C比值可能成为评估冠状功能性缺血的潜在指标。

关键词：冠心病临界病变冠脉CT血流储备分数残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值残余胆固醇脂代谢

2型糖尿病和非糖尿病患者冠脉病变进展的影响因素对比

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中山大学学报（医学版） 2019年第6期40卷 912-920页

作者：温哲琦汤磊乐税星郑坚锐陈璘中山大学附属第三医院心血管内科

【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)与非糖尿病(NDM)患者冠脉病变进展的相关影响因素的异同。【方法】入选2001年3月至2017年1月期间于中山大学附属第三医院进行两次冠脉影像学检查(冠脉造影或冠脉CTA)的T2DM患者526例,NDM患者425例。平行分... 详细信息

【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)与非糖尿病(NDM)患者冠脉病变进展的相关影响因素的异同。【方法】入选2001年3月至2017年1月期间于中山大学附属第三医院进行两次冠脉影像学检查(冠脉造影或冠脉CTA)的T2DM患者526例,NDM患者425例。平行分析各心血管危险因素对两类患者冠脉病变进展的影响。【结果】影响T2DM冠脉病变进展的正性因素包括吸烟(OR=1.836,95%CI:1.030~3.371,P=0.04)、基线脂蛋白a[Lp(a)](OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.004)、复查Lp(a)(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.009)、复查糖化血红蛋白(HbA1c)分层(OR=1.471,95%CI:1.030~2.100,P=0.034)、复查低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)未达标(OR=1.882,95%CI:1.091~3.245,P=0.023)、复查总胆固醇(TC)(OR=2.029,95%CI:1.028~4.008,P=0.041),而负性影响因素为复查高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(OR=0.017,95%CI:0.040~0.729,P=0.017)。影响NDM冠脉病变进展的正性因素包括基线体质量指数(BMI)(OR=1.746,95%CI:2.462~2.712,P=0.026)、复查BMI(OR=0.001,95%CI:0~0.394,P=0.025)、复查LDL-C未达标(OR=2.875,95%CI:1.669~4.952,P<0.001),而基线载脂蛋白A(ApoA)(OR=0.282,95%CI:0.082~0.971,P=0.045)、复查ApoA(OR=0.117,95%CI:0.038~0.835,P=0.029)则呈负性影响。T2DM患者基线及复查时血糖控制严格组(HbA1c<6.5%)冠脉病变进展程度最低[0(0~3.4)分/年vs 0.3(0~3.0)分/年vs 1.0(0~5.1)分/年,P=0.049;0(-0.4~2.7)分/年vs 0.6(0~4.0)分/年vs 0.9(0~4.2)分/年,P=0.029]。【结论】除LDL-C的达标情况是共同因素以外,2型糖尿病与非糖尿病患者冠脉病变进展的影响因素存在一定差异。吸烟、基线Lp(a)水平及复查时TC、HDL-C、Lp(a)、HbA1c控制层次是T2DM冠脉病变进展的独立预测因素。BMI、ApoA是非糖尿病冠脉病变进展的独立预测因素。控制HbA1c<6.5%可延缓T2DM冠脉病变进展程度。

关键词： 2型糖尿病冠状动脉粥样硬化危险因素

Darapladib对冠心病患者的临床疗效和安全性分析

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循证医学 2015年第6期15卷 330-333页

作者：陈璘税星中山大学附属第三医院心血管内科广州510630

1文献来源研究一：STABILITY *** HD,Held C,Stewart R,et *** for preventingischemic events in stable coronary heart disease[J].N Engl J Med,2014,370（18）：1702-1711.研究二：ODonoghue ML,Braunwald E,WhiteHD,

关键词： Darapladib 脂蛋白相关磷脂酶A2 冠心病

酒精性心肌病合并心房颤动的临床特征及影响因素分析

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中山大学学报（医学科学版） 2021年第4期42卷 635-640页

作者：刘可美陈泽锋税星张媛媛吴震中山大学附属第三医院心血管内科广东广州510630

【目的】探讨酒精性心肌病(ACM)合并心房颤动(AF)的患者的临床特征,分析各特征与ACM患者发生AF的相关性。【方法】回顾性分析2013年1月至2020年4月期间于中山大学附属第三医院心血管内科住院的ACM患者42例及ACM合并AF(ACM-AF)患者17例... 详细信息

【目的】探讨酒精性心肌病(ACM)合并心房颤动(AF)的患者的临床特征,分析各特征与ACM患者发生AF的相关性。【方法】回顾性分析2013年1月至2020年4月期间于中山大学附属第三医院心血管内科住院的ACM患者42例及ACM合并AF(ACM-AF)患者17例为研究对象,收集患者的临床资料、实验室指标及超声心动图检查结果,比较其临床特征,并采用多因素Logistic回归分析研究ACM患者发生AF的相关影响因素。【结果】单因素分析显示,ACM-AF组与ACM组在年龄[(56.82±9.48)岁vs.(50.55±10.60)岁,P=0.038]、左心房内径[(48.29±8.76)mm vs.(44.38±5.03)mm,P=0.035]和血肌酐值[80(73~95.45)μmol/L vs.98.5(84~108.25)μmol/L,P=0.032]方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,年龄和左心房内径与ACM患者发生AF相关,而血肌酐值不是影响ACM患者发生AF的相关因素。【结论】年龄和左心房内径是ACM患者发生AF的影响因素。

关键词：酒精性心肌病心房颤动年龄左心房内径影响因素

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VDUP1与冠心病的相关性研究

临床医学工程 2013年第9期20卷 1094-1096页

作者：税星吴震陈璘中山大学附属第三医院广东广州510630

目的通过观察冠心病患者外周血单个核细胞中维生素D3上调蛋白1(vitamin D3 up-regulated protein 1,VDUP1)的表达,探讨VDUP1与冠状动脉粥样硬化的发病机制之间的关系。方法入选中山大学附属第三医院心内科60例冠心病患者,对照组20例为... 详细信息

目的通过观察冠心病患者外周血单个核细胞中维生素D3上调蛋白1(vitamin D3 up-regulated protein 1,VDUP1)的表达,探讨VDUP1与冠状动脉粥样硬化的发病机制之间的关系。方法入选中山大学附属第三医院心内科60例冠心病患者,对照组20例为我院职工体检的健康个体。按是否伴以下危险因素(高血压、血脂异常、糖尿病),将冠心病组分成4个亚组:亚组1(不伴危险因素)、亚组2(仅伴高血压)、亚组3(伴高血压和血脂异常)、亚组4(伴高血压和糖尿病)。采用Real-time RT-PCR获取VDUP1基因相对定量。结果①冠心病各组VDUP1的表达值均低于正常对照组,P<0.05;②冠心病伴单个危险因素组(2组)比伴多个危险因素组(4组)VDUP1表达值低,P<0.05。结论①该研究中冠心病患者外周血单个核细胞VDUP1的表达低于正常对照人群,VDUP1的表达与冠心病发病存在相关性;②VDUP1表达受合并的多种心血管危险因素影响,冠心病伴多个危险因素时,VDUP1的表达值比伴单个危险因素时高。

关键词：维生素D3上调蛋白1 硫氧还蛋白动脉粥样硬化糖尿病

以AMI为首发表现的原发性抗磷脂综合征一例

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新医学 2020年第7期51卷 562-565页

作者：陈泽锋税星陈璘中山大学附属第三医院心血管内科广州510630

抗磷脂综合征(APS)是一种自身免疫性疾病,其特征表现是抗磷脂抗体持续存在且合并血管血栓形成。该文报道一例以急性血栓形成致AMI为首发表现的APS患者的诊疗过程及随访情况。该患者无明显冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)危险因素,因... 详细信息

抗磷脂综合征(APS)是一种自身免疫性疾病,其特征表现是抗磷脂抗体持续存在且合并血管血栓形成。该文报道一例以急性血栓形成致AMI为首发表现的APS患者的诊疗过程及随访情况。该患者无明显冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)危险因素,因发热查因入院,期间突发AMI,冠状动脉造影示右冠状动脉血栓形成,血栓抽吸后未植入支架。予抗凝抗血小板及抗风湿等治疗,10 d后复查冠状动脉造影未见明显异常。随访半年期间未再发血栓栓塞事件。该病例提示,对于冠状动脉造影以冠状动脉血栓形成为主且无明显冠心病危险因素的AMI患者,建议行APS筛查,以助于明确诊断及指导治疗。

关键词：抗磷脂综合征冠状动脉血栓栓塞急性心肌梗死

合并和不合并冠心病的非阵发性AF患者动态心电图平均心室率与全因死亡的关系

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新医学 2020年第10期51卷 752-758页

作者：陈泽锋税星汤磊乐陈璘中山大学附属第三医院心血管内科广州510630

目的探讨动态心电图平均心室率对非阵发性心房颤动(AF)患者[合并和不合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)]全因死亡风险的影响。方法收集AF患者702例,排除阵发性AF、合并病态窦房结综合征、未行动态心电图检查的患者437例,最终纳入26... 详细信息

目的探讨动态心电图平均心室率对非阵发性心房颤动(AF)患者[合并和不合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)]全因死亡风险的影响。方法收集AF患者702例,排除阵发性AF、合并病态窦房结综合征、未行动态心电图检查的患者437例,最终纳入265例。依据动态心电图平均心室率水平分为A组(心室率≤80次/分)132例和B组(心室率>80次/分)133例。随访28(6~56)个月,采用倾向性评分匹配(PSM)分析控制混杂因素,然后对比动态心电图平均心室率与全因死亡关系。并依据患者是否合并冠心病分为冠心病AF组及非冠心病AF组,采用相同方法分析2组动态心电图平均心室率与全因死亡关系。结果PSM后,A组全因死亡率较B组低(OR=0.400,95%CI 0.166~0.962,P=0.041)。PSM后,冠心病AF组动态心电图平均心室率≤80次/分患者(A1组)全因死亡率与心室率>80次/分患者(B1组)比较差异无统计学意义(OR=0.730,95%CI 0.243~2.199,P=0.576);非冠心病AF组动态心电图平均心室率≤80次/分患者(A2组)的全因死亡率较心室率>80次/分患者(B2组)低(OR=0.282,95%CI 0.082~0.974,P=0.043)。结论非阵发性AF患者动态心电图平均心室率≤80次/分者全因死亡率较心室率>80次/分者低,但合并冠心病的AF患者未见以上预后关系。

关键词：心房颤动冠状动脉粥样硬化性心脏病全因死亡动态心电图平均心室率倾向性评分匹配

经皮冠状动脉介入术后冠脉病变进展的危险因素分析

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微创医学 2020年第1期15卷 35-39页

作者：温哲琦陈璘汤磊乐税星郑坚锐中山大学附属第三医院心血管内科广东省广州市510630

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠脉病变进展的危险因素。方法选择经冠状动脉造影(CAG)确诊为冠心病并行PCI治疗的421例患者,根据术后冠脉影像复查结果分为进展组(263例)和非进展组(158例)。对比分析两组患者的性别、年龄、吸烟史... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠脉病变进展的危险因素。方法选择经冠状动脉造影(CAG)确诊为冠心病并行PCI治疗的421例患者,根据术后冠脉影像复查结果分为进展组(263例)和非进展组(158例)。对比分析两组患者的性别、年龄、吸烟史、高血压病史,以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白水平等资料,以筛查PCI后冠脉病变进展的危险因素。结果进展组的基线及复查LDL-C异常率、TC水平及LDL-C水平,以及复查TC异常率、载脂蛋白B(ApoB)水平均高于非进展组(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,植入支架数、基线及复查LDL-C异常、复查ApoB高水平为PCI后冠脉病变进展的独立危险因素(均P<0.05)。复查LDL-C达标者行PCI后冠脉病变进展率及进展程度更低;基线及复查LDL-C均达标的患者中,复查LDL-C水平较基线进一步下降者的病变进展程度更低(均P<0.05)。结论支架植入数、LDL-C异常、ApoB水平高是冠心病行PCI后病变进展的独立危险因素。LDL-C水平达标后进一步下降可能延缓冠脉病变进展。PCI术后患者应尤为重视血脂调控。

关键词：经皮冠状动脉介入支架内再狭窄进展危险因素

基于MIMIC-Ⅲ数据库分析中性粒细胞与淋巴细胞比值对重症监护病房心力衰竭患者的预后意义

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广东医学 2022年第6期43卷 766-771页

作者：陈泽锋税星郑冰涵罗碧才陈璘中山大学附属第三医院心血管内科广东广州510630

目的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与重症监护病房中的心力衰竭患者的预后关系尚不明确。本研究探讨NLR与入住重症监护病房的心力衰竭患者30 d死亡率的关系,为NLR用于该人群危险分层提供依据。方法从公共数据库MIMIC-Ⅲ数据库(包含了超... 详细信息

目的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与重症监护病房中的心力衰竭患者的预后关系尚不明确。本研究探讨NLR与入住重症监护病房的心力衰竭患者30 d死亡率的关系,为NLR用于该人群危险分层提供依据。方法从公共数据库MIMIC-Ⅲ数据库(包含了超过5万例入住重症监护室患者的临床资料)提取临床资料。共入组3113例入住监护病房的心力衰竭患者。所有的患者依据NLR水平均分为3组(NLR13.6)。主要终点是30 d死亡率。先后使用Kaplan-Meier法及Cox风险比例回归模型研究NLR与30 d死亡率的关系,通过多因素分析校正混杂因素。结果3113例重症监护病房心力衰竭患者中30 d死亡的患者共有725例,30 d死亡发生率为23.3%。经过构建无事件生存曲线并使用Log-rank检验比较3组患者的生存曲线后发现第二组(NLR 6.7~13.6)和第三组(NLR>13.6)的患者30 d死亡发生率较第一组(NLR13.6)的HR值(95%CI)分别为1.554(1.150,2.101)(P=0.004)和1.578(1.175,2.118)(P=0.002)。结论NLR升高是重症监护病房心力衰竭患者30 d死亡的独立危险因素。

关键词：中性粒细胞与淋巴细胞比值心力衰竭 30天死亡率 MIMIC-Ⅲ数据库

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