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不同氧流量驱动肝素雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者呼吸力学的影响

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中国急救医学 2014年第8期34卷 703-707页

作者：牛艳霞程青虹王雯任敬石河子大学医学院护理系新疆石河子832002

目的：探讨不同氧流量驱动肝素雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease ， AECOPD）机械通气患者呼吸力学的影响。方法将51例AECOPD机械通气患者随机分为A、B、C三组，其... 详细信息

目的：探讨不同氧流量驱动肝素雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease ， AECOPD）机械通气患者呼吸力学的影响。方法将51例AECOPD机械通气患者随机分为A、B、C三组，其中A组（17例）给予5 L/min氧流量雾化吸入；B组（19例）给予7 L/min；C组（15例）给予9 L/min。监测雾化前及雾化后30 min、1 d、3 d、7 d各个时间点呼吸力学参数的变化情况。结果与A组、C组比较，B组患者在各个监测时间点的气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、动态顺应性（Cd）和吸气阻力（Raw）改善最为明显，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组与C组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。同一组不同监测时间点比较，与雾化前比较，B组雾化后各个时间点的Ppeak、Pplat、Cd及Raw观察指标变化明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）；A组雾化30 min后，各个呼吸力学指标与雾化前比较差异有统计学意义（P＜0．05），而C组雾化前后改变不明显（P＞0．05）。结论在对AECOPD机械通气患者进行肝素雾化吸入疗法时，采用氧流量为7 L/min，可有效地降低患者气道峰压、平台压和吸气阻力，增加胸肺动态顺应性，可以达到更好的雾化效果。

关键词：雾化吸入肝素慢性阻塞性肺疾病(COPD) 呼吸力学

益生菌联合早期肠内营养对老年机械通气患者感染及预后的影响

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中国老年学杂志 2016年第23期36卷 5954-5956页

作者：葸英博程青虹新疆石河子大学第一附属医院重症医学二科新疆石河子832008

目的探讨益生菌联合早期肠内营养(EEN)对老年机械通气患者感染及预后的影响。方法前瞻性随机对照双盲选取机械通气患者118例,按随机数字表分为肠外营养(PN)组38例,EEN组41例,添加益生菌的EEN(PEEN)组39例,于营养支持开始后1、3、7、14 ... 详细信息

目的探讨益生菌联合早期肠内营养(EEN)对老年机械通气患者感染及预后的影响。方法前瞻性随机对照双盲选取机械通气患者118例,按随机数字表分为肠外营养(PN)组38例,EEN组41例,添加益生菌的EEN(PEEN)组39例,于营养支持开始后1、3、7、14 d晨空腹抽血监测血白细胞、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等指标,观察预后情况,比较加强护理病房(ICU)住院天数、2 w撤机率及机械通气时间和急性生理功能和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分。结果 PEEN组白细胞计数在营养第7、14天显著低于EEN组及PN组(P<0.05),CRP在14 d显著低于EEN组及PN组(P<0.05),PCT在营养第7、14天显著低于EEN组及PN组(P<0.05),PEEN与EEN组总感染率明显低于PN组(P<0.05),PEEN组机械通气时间,2 w撤机率明显低于EEN组及PN组(P<0.05)。结论老年机械通气患者在EEN基础上给予益生菌有利于减低感染的发病率,改善预后。

关键词：机械通气益生菌早期肠内营养感染

脓毒症患者左心室舒缩功能的变化及B型钠尿肽诊断价值的探讨

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中华医学杂志 2014年第11期94卷 816-820页

作者：林笑女姜晓霞程青虹刘超张霞新疆维吾尔自治区石河子大学医学院第一附属医院重症医学科新疆石河子市832008

目的探讨经胸壁超声心动图（TTE）、B型钠尿肽（BNP）诊断脓毒症患者左心室舒张、收缩功能不全的应用价值.方法采用前瞻性临床观察研究,收集脓毒症组患者90例和对照组患者30例,所有患者在入院后1、2、3、5、7d通过TTE记录左室射血分数... 详细信息

目的探讨经胸壁超声心动图（TTE）、B型钠尿肽（BNP）诊断脓毒症患者左心室舒张、收缩功能不全的应用价值.方法采用前瞻性临床观察研究,收集脓毒症组患者90例和对照组患者30例,所有患者在入院后1、2、3、5、7d通过TTE记录左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早期最大流速（E）与心房收缩期最大流速（A）的比值（E/A）,检测血清BNP水平;同时记录各组患者性别、年龄、心率、平均动脉压（MAP）、白细胞计数（WBC）、APACHEⅡ及28 d病死率.结果脓毒症组LVEF、E/A明显低于对照组,BNP明显高于对照组（均P=0.000）;LVEF、E/A随时间呈先降低后回升的趋势,且E/A早于LVEF开始降低,BNP随时间呈先增高后回落的趋势;LVEF与E/A呈正相关（r =0.670,P=0.00）,BNP与LVEF、E/A呈负相关（r1=-0.733,P1=0.00;r2=-0.929,P2=0.00）;当BNP≥536.3 ng/L时,诊断脓毒症左心室收缩功能不全的敏感度为84.4％,特异度为68.7％;当BNP ≥505.0 ng/L时,诊断脓毒症左心室舒张功能不全的敏感度为56.0％,特异度为97.4％.结论运用TTE技术检查发现,相比于左心室收缩功能不全,脓毒症患者左心室舒张功能不全出现更早,恢复更晚,脓毒症收缩功能不全可能与舒张功能不全有关;BNP可能参与调节脓毒症左心室舒缩功能不全,与舒张功能不全的严重程度关系更密切;运用TTE技术联合血清BNP监测脓毒症患者心功能的动态变化必要可行.

关键词：脓毒症心室功能障碍,左超声心动

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微量注射泵集束化管理的效果评价

重庆医学 2013年第21期42卷 2560-2562页

作者：林陶玉程青虹石河子大学医学院护理系新疆石河子832008 石河子大学医学院第一附属医院心内三科新疆石河子832008 石河子大学医学院第一附属医院ICU 新疆石河子832008

微量注射泵能够精确控制注射药液的流速和流量,减轻护士工作量,提高工作效率,准确、安全、有效地配合医生抢救,因而广泛应用于临床。但在持续泵入药物期间,微量注射泵由于种种原因能产生一些泵速的变化,使病情稳定的患者突然产生血流动... 详细信息

微量注射泵能够精确控制注射药液的流速和流量,减轻护士工作量,提高工作效率,准确、安全、有效地配合医生抢救,因而广泛应用于临床。但在持续泵入药物期间,微量注射泵由于种种原因能产生一些泵速的变化,使病情稳定的患者突然产生血流动力学改变,而报警设置又不能及时为医护人员提供准确、有效的信息,这将直接影响患者用药的安全性和有效性[1]。本文将集束化管理方案应用于微量注射泵操作管理中,取得了满意效果,现报道如下。

关键词：微量注射泵操作管理集束护士工作量动力学改变工作效率医护人员安全性

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老年脓毒症患者血糖变异度与预后的相关性

中国老年学杂志 2017年第10期37卷 2520-2522页

作者：曾建琼程青虹王桂萍石河子大学医学院第一附属医院ICU 新疆石河子832000 石河子市中心血站

目的探讨老年脓毒症患者血糖变异度与预后的相关性。方法选取老年脓毒症患者120例,根据空腹血糖(FPG)情况分为3组,4.4~6.1 mmol/L患者42例为A组,6.2~8.3 mmol/L患者41例为B组,8.4~10.0 mmol/L患者37例为C组,均行感染相关器官衰竭(SOFA)... 详细信息

目的探讨老年脓毒症患者血糖变异度与预后的相关性。方法选取老年脓毒症患者120例,根据空腹血糖(FPG)情况分为3组,4.4~6.1 mmol/L患者42例为A组,6.2~8.3 mmol/L患者41例为B组,8.4~10.0 mmol/L患者37例为C组,均行感染相关器官衰竭(SOFA)评分、急性生理和慢性健康评估系统(APACHE)Ⅱ评分。分析血糖变异度与预后的关系。结果 A组脓毒症严重程度、预后均明显好于B组和C组,SOFA评分、APACHEⅡ评分、最高血糖、平均血糖、血糖标准差、血糖变异系数、平均每日△血糖均明显低于B组和C组。B组脓毒症严重程度、预后均明显好于C组,SOFA评分、APACHEⅡ评分、最高血糖、平均血糖、血糖标准差、血糖变异系数、平均每日△血糖均明显低于C组。存活患者最高血糖、平均血糖、血糖标准差、血糖变异系数、平均每日△血糖均明显低于死亡患者(均P<0.05)。最高血糖、平均血糖、血糖标准差、血糖变异系数、平均每日△血糖与预后存在明显正相关。结论老年脓毒症患者血糖变异度与预后的关系密切。脓毒症越严重,血糖变异度越大,预后越差。

关键词：脓毒症血糖变异度预后

吸痰对肺萎陷/呼吸窘迫综合征机械通气肺复张的影响因素及干预措施

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护士进修杂志 2009年第16期24卷 1457-1459页

作者：李晓芳高敏程青虹石河子大学医学院护理系新疆石河子833000 石河子大学第一附属医院ICU

气管内吸痰是机械通气患者的一项非常重要的常规护理操作,目的是清除肺内的分泌物,保持气道通畅,促进肺的通气氧合.但吸痰同时也是一项具有潜在危险性的操作,会带来许多相关的风险和并发症,包括气道损伤、支气管痉挛、低氧血症、肺不张... 详细信息

气管内吸痰是机械通气患者的一项非常重要的常规护理操作,目的是清除肺内的分泌物,保持气道通畅,促进肺的通气氧合.但吸痰同时也是一项具有潜在危险性的操作,会带来许多相关的风险和并发症,包括气道损伤、支气管痉挛、低氧血症、肺不张、心跳停止甚至死亡[1].在吸痰过程中出现低氧血症的一个很重要的因素就是由于肺泡内的正压消失,肺泡萎陷(ALI)而引起肺容积减少,氧合面积减少.呼吸窘迫综合征(ARDS)特别强调最佳肺复张和保持足够肺容积的重要性,针对ARDS患者如何防止吸痰诱发的肺萎陷是临床上尚待解决的问题,现就吸痰对肺复张的影响做一个简要的综述.

关键词：气管内吸痰 ALI/ARDS 肺复张

两种不同通气方式治疗成人急性呼吸窘迫综合征的疗效比较

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中国老年学杂志 2012年第19期32卷 4323-4325页

作者：李晓峰尤伟艳程青虹许航石河子大学医学院第一附属医院ICU 新疆石河子832008

肺复张和保护性肺通气策略是近10多年来成人呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气的重大突破,但是目前ARDS的病死率仍高达30%～40%〔1～3〕。高频震荡通气（HFOV）治疗已作为ARDS重要的辅助通气方式〔4〕。本研究对36例常规肺保护性机械通气... 详细信息

肺复张和保护性肺通气策略是近10多年来成人呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气的重大突破,但是目前ARDS的病死率仍高达30%～40%〔1～3〕。高频震荡通气（HFOV）治疗已作为ARDS重要的辅助通气方式〔4〕。本研究对36例常规肺保护性机械通气无效的ARDS患者分别予以手法肺复张结合小潮气量的常频机械通气（CMV）和换用HFOV治疗,比较其疗效。

关键词：高频振荡通气急性呼吸窘迫综合症肺复张保护性通气成人

不同目标血糖管理对脓毒症大鼠肝脏损伤的影响

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中国感染与化疗杂志 2015年第5期15卷 479-484页

作者：曾建琼程青虹何永来齐研石河子大学第一附属医院重症医学二科新疆维吾尔自治区石河子市832000

目的：探讨胰岛素控制不同目标血糖水平对脓毒症大鼠肝脏损伤的影响及相关机制。方法40只SD大鼠随机分为5组：假手术组、脓毒症组和血糖控制水平由低到高的A组、B组、C组，每组各8只。盲肠结扎穿孔术后12 h处死，处死动物后取静脉血检... 详细信息

目的：探讨胰岛素控制不同目标血糖水平对脓毒症大鼠肝脏损伤的影响及相关机制。方法40只SD大鼠随机分为5组：假手术组、脓毒症组和血糖控制水平由低到高的A组、B组、C组，每组各8只。盲肠结扎穿孔术后12 h处死，处死动物后取静脉血检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和游离脂肪酸（FFA）水平，免疫组化测定肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPAR‐α）及肉毒碱棕榈酰基转移酶1（CPT‐1）表达水平，光镜观察肝组织病理切片。结果①脓毒症组血清ALT、AST、FFA及肝脏病理评分明显高于假手术组和各血糖控制组（P＜0．05），A组较B、C组明显降低（P＜0．05）， B组低于C组（P＜0．05）；②脓毒症组肝组织CPT‐1及PPAR‐α的表达明显低于各血糖控制组及假手术组，但与C组差异无统计学意义（P＞0．05），A组较B、C组明显增高（P＜0．05），B组高于C组（P＜0．05）。结论血糖控制为4．4～6．1 mmol／L对脓毒症大鼠肝脏损伤保护作用最明显，其机制可能与上调肝脏PPAR‐α及CPT‐1的表达有关。

关键词：脓毒症目标血糖管理过氧化物酶体增殖物激活受体α 肉毒碱棕榈酰基转移酶1 大鼠

急性呼吸窘迫综合征患者吸痰负压与肺复张容积缺失值的关联分析

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中国急救医学 2012年第4期32卷 307-309页

作者：吕欢李娜马俊萍程青虹石河子大学医学院第一附属医院ICU 新疆石河子832000

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者不同吸痰负压与肺复张容积缺失值的相关与回归关系。方法前瞻性自身对照分析ARDS患者28例，分别使用150、160、170、180、190及200mmHg的负压进行开放式吸痰，记录不同负压吸痰前后肺容积的变化... 详细信息

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者不同吸痰负压与肺复张容积缺失值的相关与回归关系。方法前瞻性自身对照分析ARDS患者28例，分别使用150、160、170、180、190及200mmHg的负压进行开放式吸痰，记录不同负压吸痰前后肺容积的变化。结果吸痰负压与缺失肺复张容积之间存在显著的正相关关系（r=0．513，P=0．000），即吸痰负压越大，其引起的肺容积缺失越多，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论不同的吸痰负压能够引起肺复张容积明显的改变，对ARDS患者进行吸痰后的肺复张，应参考吸痰负压所引起的相应肺容积缺失值，以防止过度或者不足通气引起ARDS患者的肺损伤。

关键词：急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 开放式吸痰机械通气肺复张容积