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中青年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者警觉性及任务处理速度损害的评估及长期CPAP疗效探讨

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中青年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者警觉性及任务处理速度损害的...

作者：程超虹苏州大学

学位级别：硕士

第一部分中青年OSAHS患者早期警觉性及任务处理速度损害的评估及影响因素分析目的:睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸紊乱性疾病,不仅与冠心病、高血压、糖尿病等多个系统疾病相关,还会导致认知功能障碍。目前探讨O... 详细信息

第一部分中青年OSAHS患者早期警觉性及任务处理速度损害的评估及影响因素分析目的:睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸紊乱性疾病,不仅与冠心病、高血压、糖尿病等多个系统疾病相关,还会导致认知功能障碍。目前探讨OSAHS认知功能损害的研究结果因样本量及评估工具不同而结论不一。本研究利用计算机化认知评估工具探讨中青年OSAHS患者早期警觉性及任务处理速度等认知领域损害状况,并进一步分析其影响因素。方法:招募2020年7月至2021年9月就诊于苏州大学第二附属医院睡眠中心的年龄18至59岁行多导睡眠监测(PSG)的打鼾患者,收集其一般资料、Epworth嗜睡量表(ESS)、PSG参数,并采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)及剑桥神经心理自动化成套测试软件(CANTAB)评估OSAHS患者多维度的认知功能,包括运动筛查任务(MOT)反应时间评估警觉性;图形视觉记忆(PRM)、空间广度(SSP)、空间工作记忆(SWM)反应时间评估任务处理速度;PRM正确率评估视觉识别记忆;SSP广度评估空间记忆容量;SWM策略分评估空间工作记忆。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)三分位数将所有患者分为3组:AHI0.05)。2.三组患者PSG参数比较:与Q1、Q2组相比,Q3组觉醒指数(Arl)、氧减指数(ODI)、AHI、非快速眼动睡眠1期+2期(N1+N2)比例、血氧饱和度0.05);与Q1组相比,Q3组的任务处理速度及警觉性表现更差,表现为PRM即刻反应时间、PRM延迟反应时间、SSP反应时间和MOT反应时间更慢(均P0.05)。4.注意力及任务处理速度影响因素分析:多重线性回归分析显示,教育年限(β=-40.182,95%CI:-69.847～-10.517)、ODI(β=3.539,95%CI:0.600～6.478)为PRM即刻反应时间的影响因素,年龄(β=13.303,95%CI:2.487～24.119)、教育年限(β=-32.329,95%CI:-63.162～-1.497)、ODI(β=4.515,95%CI:1.623～7.407)为 PRM延迟反应时间的影响因素,ODI为SSP反应时间(β=1.258,95%CI:0.379～2.137)的影响因素;TS90为MOT反应时间(β=1.796,95%CI:0.664～2.928)的影响因素。结论:中青年OSAHS患者早期认知功能损伤领域表现为警觉性及任务处理速度下降;除年龄、教育年限外,夜间间歇低氧是警觉性、任务处理速度降低的主要影响因素。第二部分长期CPAP治疗对中青年OSAHS患者多维度认知功能损害的疗效探讨目的:持续气道正压通气治疗(CPAP)是中重度OSAHS患者的一线治疗方法,可以有效消除鼾声、低氧血症和觉醒,改善日间嗜睡。目前关于长期CPAP治疗对OSAHS认知功能的影响结论不一,且缺乏客观认知评估工具。本研究纳入CPAP使用1年以上的患者,采用计算机化认知评估工具进行多维度认知功能的评估,旨在观察长期CPAP治疗对OSAHS患者多维度认知领域损害的疗效。方法:本研究前瞻性纳入2020年7月至2021年9月期间主诉打鼾就诊于苏州大学第二附属医院睡眠中心经多导睡眠监测(PSG)诊断为中重度OSAHS患者,年龄在18～59岁之间,CPAP使用1年以上且达到依从性良好的患者入组本研究,纳入符合入排标准的患者共22例。收集所有患者的基本信息、病史资料、基线时及治疗1年后进行Epworth嗜睡量表(ESS)评估及剑桥神经心理自动化成套认知

关键词：睡眠呼吸暂停缺氧任务处理速度警觉性持续气道正压通气

男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者脑网络动态功能连接状态及其影响因素分析

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中华医学杂志 2023年第48期103卷 3938-3945页

作者：王婧伋立荣程超虹苏桐韩菲李晔洲王二磊陈锐苏州大学附属第二医院呼吸与危重症科，苏州215004 苏州大学附属第二医院影像科，苏州215004 苏州大学附属第二医院睡眠中心，苏州215004 英国曼彻斯特大学生物科学学院，曼彻斯特M146DZ

目的分析男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者脑网络动态功能连接(dFNC)状态及其影响因素。方法前瞻性选取2020年8月至2021年12月因打鼾就诊于苏州大学附属第二医院睡眠门诊,经多导睡眠监测(PSG)诊断的男性OSA及鼾症患者共111例。收集一般... 详细信息

目的分析男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者脑网络动态功能连接(dFNC)状态及其影响因素。方法前瞻性选取2020年8月至2021年12月因打鼾就诊于苏州大学附属第二医院睡眠门诊,经多导睡眠监测(PSG)诊断的男性OSA及鼾症患者共111例。收集一般资料,根据氧减指数(ODI)将患者分为3组:单纯鼾症组(ODI0.05)。通过k-均值聚类分析提取了3个脑网络dFNC状态:状态1:以视觉、感觉运动网络强连接为特征,出现频率为31.7%(4611/14541);状态2:以默认模式网络、注意网络等认知网络的强连接为特征,出现频率最低(22.1%,3213/14541);状态3:以全脑网络较弱的连接为特征,出现频率最高(46.2%,6717/14541)。重度OSA组状态2的FT[0.28(0.05,0.35)比0.39(0.26,0.53)]与MDT[8.20(4.35,12.54)比11.68(8.50,16.69)]均低于单纯鼾症组(均P0.05)。状态2的FT、MDT与患者的体质指数、呼吸暂停低通气指数、ODI、最低血氧饱和度相关(FT:r值分别为-0.218、-0.230、-0.249、0.198;MDT:r值分别为0.269、-0.253、-0.265、0.209,均P0.05)。ODI是状态2时间属性的影响因素(FT:β=-0.225,95%CI:-0.227~-0.223;MDT:β=-0.241,95%CI:-0.289~-0.195)。结论OSA患者存在特定脑网络dFNC状态时间属性的改变,并与夜间低氧参数相关,这可能是OSA患者脑功能损伤的机制之一。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性功能磁共振成像动态功能连接时间属性氧减指数横断面研究

长期CPAP治疗对中青年OSAHS患者多维度认知功能损害的疗效探讨

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长期CPAP治疗对中青年OSAHS患者多维度认知功能损害的疗效探讨

睡眠纺锤波密度对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者记忆功能的影响

中国睡眠研究会第十五届全国学术年会

作者：程超虹李志强陈锐苏州大学附属第二医院

目的:采用计算机化认知评估工具进行多维度认知功能的评估,观察CPAP治疗对OSAHS患者多维度认知领域损害的疗效。方法:前瞻性纳入主诉打鼾经多导睡眠监测(PSG)诊断为中重度OSAHS患者。收集所有患者的基本信息、病史资料、基线时及治疗1... 详细信息

目的:采用计算机化认知评估工具进行多维度认知功能的评估,观察CPAP治疗对OSAHS患者多维度认知领域损害的疗效。方法:前瞻性纳入主诉打鼾经多导睡眠监测(PSG)诊断为中重度OSAHS患者。收集所有患者的基本信息、病史资料、基线时及治疗1年后进行Epworth嗜睡量表(ESS)评估及剑桥神经心理自动化成套认知测试。观察CPAP治疗对OSAHS患者一般情况、嗜睡、PSG参数及各维度认知功能的影响。结果:1.长期CPAP治疗后患者ESS评分下降3.4±4.8(分),晨起疲劳感的比例从70.6%下降至23.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:长期CPAP治疗可以改善中青年OSAHS患者日间嗜睡及缺氧状态,提高OSAHS患者任务处理速度,空间工作记忆、策略运用能力,对BMI、警觉性、即刻及延迟视觉记忆、空间记忆容量亦无影响。

关键词：睡眠呼吸暂停缺氧任务处理速度警觉性持续气道正压通气

来源： cnki会议评论

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中华结核和呼吸杂志 2023年第5期46卷 466-473页

作者：朱麒霖韩菲王婧程超虹蔡思洁王巧军陈锐苏州大学附属第二医院呼吸科与危重症医学科苏州215004 南通大学附属南通第三医院呼吸内科南通226006

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者非快速动眼2(NREM2)期睡眠纺锤波密度(SSD)及其对记忆功能的影响。方法前瞻性收集苏州大学附属第二医院2021年1—12月因打鼾接受多导睡眠监测(PSG)检查的患者,最终纳入119例男性患者... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者非快速动眼2(NREM2)期睡眠纺锤波密度(SSD)及其对记忆功能的影响。方法前瞻性收集苏州大学附属第二医院2021年1—12月因打鼾接受多导睡眠监测(PSG)检查的患者,最终纳入119例男性患者,年龄23~60(37.4±7.3)岁,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将受试者分为对照组(AHI<15次/h)59例和OSAHS组(AHI≥15次/h)60例,收集其基本信息、一般临床资料及PSG参数。记忆功能评分采用逻辑记忆测试(LMT)、数字次序测试(DOT)和CANTAB测试中的图形认知记忆(PRM)、空间识别记忆(SRM)、空间工作记忆(SWM)。人工计数NREM2期C3、C4导联睡眠纺锤波个数,计算SSD。比较上述指标及NREM2期SSD在两组之间的差异,并通过Shapiro-Wilk方法、Chi-Squared检验、Spearman相关分析、logistic回归分析探讨OSAHS患者各项记忆评分的影响因素。结果与对照组相比,OSAHS组NREM3期比例、最低血氧饱和度、NREM2期左侧中央区SSD(N2-C3 SSD)、NREM2期右侧中央区SSD(N2-C4 SSD)更低(均P<0.05);BMI、睡眠NREM1期比例、氧减指数、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间百分比(TS90)、呼吸暂停最长时间、呼吸相关微觉醒指数更高(均P<0.05)。与对照组相比,OSAHS组表现为LMT即刻评分更低,PRM即刻选择时间、SRM总时间、PRM延迟选择时间更长,提示OSAHS组的即刻逻辑记忆、即刻视觉记忆、空间识别记忆、延迟视觉记忆更差(均P<0.05)。多元logistic逐步回归显示:受教育年限(OR=0.744,95%CI 0.565~0.979,P=0.035)、呼吸暂停最长时间(OR=0.946,95%CI 0.898~0.997,P=0.038)、N2-C3 SSD(OR=0.328,95%CI 0.207~0.618,P=0.012)、N2-C4 SSD(OR=0.339,95%CI 0.218~0.527,P=0.017)是即刻视觉记忆的独立影响因素;AHI(OR=1.449,95%CI 1.057~1.985,P=0.021)、N2-C3 SSD(OR=0.377,95%CI 0.246~0.549,P=0.009)、N2-C4 SSD(OR=0.400,95%CI 0.267~0.600,P=0.010)是延迟视觉记忆的独立影响因素。结论SSD减低与中重度OSAHS患者记忆功能受损相关,表现在即刻视觉记忆及延迟视觉记忆受损,提示NREM2期SSD的改变可作为评估OSAHS认知功能障碍的脑电图生物标志物。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性记忆睡眠纺锤波密度

中青年男性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者警觉性和任务处理速度损害状况及其相关因素分析

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中华医学杂志 2023年第22期103卷 1685-1691页

作者：程超虹苏桐王婧朱麒霖吴华蔓王智君韩菲陈锐苏州大学附属第二医院呼吸与危重症医学科睡眠中心，苏州215004

目的探讨中青年男性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者早期警觉性及任务处理速度等认知领域的损害状况,并进一步分析其相关因素。方法前瞻性纳入2020年7月至2021年9月在苏州大学附属第二医院睡眠中心行多导睡眠监测(PSG)的打鼾患者25... 详细信息

目的探讨中青年男性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者早期警觉性及任务处理速度等认知领域的损害状况,并进一步分析其相关因素。方法前瞻性纳入2020年7月至2021年9月在苏州大学附属第二医院睡眠中心行多导睡眠监测(PSG)的打鼾患者251例,年龄(38.9±7.6)岁(18~59岁),收集患者一般资料、Epworth嗜睡量表(ESS)、PSG参数,进行认知功能测试。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)及计算机化认知测试软件(CANTAB)评估OSAHS患者多维度的认知功能,包括运动筛查任务(MOT)反应时间评估警觉性,图形视觉记忆(PRM)、空间广度(SSP)、空间工作记忆(SWM)反应时间评估任务处理速度。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)三分位数将所有患者分为3组:AHI0.05)。3组体质指数(BMI)、ESS、高血压患病率、主诉日间嗜睡的比例差异有均统计学意义(均P0.05);与Q1组相比,Q3组的任务处理速度及警觉性表现更差,表现为PRM即刻反应时间、PRM延迟反应时间、SSP反应时间和MOT反应时间更慢(均P<0.05);Q2组SWM总时间较Q1组更慢(P<0.05)。多重线性回归分析显示,教育年限(β=-40.182,95%CI:-69.847~-10.517)、ODI(β=3.539,95%CI:0.600~6.478)为PRM即刻反应时间的影响因素,年龄(β=13.303,95%CI:2.487~24.119)、教育年限(β=-32.329,95%CI:-63.162~-1.497)、ODI(β=4.515,95%CI:1.623~7.407)为PRM延迟反应时间的影响因素,ODI为SSP反应时间(β=1.258,95%CI:0.379~2.137)的影响因素;TS90为MOT反应时间(β=1.796,95%CI:0.664~2.928)的影响因素。结论中青年男性OSAHS患者早期认知功能损伤领域表现为警觉性及任务处理速度下降;除年龄、教育年限外,夜间间歇低氧是警觉性、任务处理速度降低的主要影响因素。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征缺氧任务处理速度警觉性横断面研究

OSAHS患者的脑功能异常改变:基于VMHC的静息态fMRI研究

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磁共振成像 2023年第9期14卷 13-18页

作者：伋立荣王二磊陈锐王婧亚洋苏桐程超虹范国华苏州大学附属第二医院放射科苏州215000 苏州大学附属第二医院呼吸科苏州215000

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者脑镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)的改变及其与临床指标的相关性。材料与方法本研究以呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)15次/h为界值,分为中度或重度组(OSAHS组,n=68)、正常或轻度组(对照组,n=47)。所有被试者均为男性,均行多导睡眠(polysomnography,PSG)监测、剑桥神经心理自动化成套测试、结构及静息态fMRI扫描。比较组间VMHC指标差异,并提取异常脑区VMHC值与PSG指标和剑桥认知指标进行偏相关分析。结果与对照组相比,OSAHS组在双侧后扣带回、岛叶和颞上回的VMHC值显著增加(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05,双尾);OSAHS组双侧后扣带回和岛叶的VMHC值均与空间再认记忆(spatial recognition memory,SRM)选择时间呈正相关(r=0.318,P=0.010;r=0.437,P<0.001)。结论OSAHS患者表现为特定脑区的VMHC值增高,提示脑功能代偿机制,并且这种异常脑改变与认知功能损害存在一定的相关性。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征静息态功能磁共振成像镜像同伦连接认知功能损害脑功能损害

基于结构方程模型评估OSA对皮层结构的影响

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基于结构方程模型评估OSA对皮层结构的影响

数字化转型如何挑战“小银行优势”理论——基于183家商业银行的经验证据

中国睡眠研究会第十四届全国学术年会

作者：王婧李晔洲伋立荣苏桐程超虹王二磊陈锐苏州大学附属第二医院英国曼彻斯特大学

背景:阻塞性睡眠呼吸暂停导致夜间间歇缺氧和睡眠破坏。尽管有明确证据表明阻塞性睡眠呼吸暂停导致脑结构改变,但有关这些病理生理过程与患者皮质结构改变之间的关系仍无明确定论。目的:本研究通过引入结构方程建模技术,研究缺氧和睡眠...

背景:阻塞性睡眠呼吸暂停导致夜间间歇缺氧和睡眠破坏。尽管有明确证据表明阻塞性睡眠呼吸暂停导致脑结构改变,但有关这些病理生理过程与患者皮质结构改变之间的关系仍无明确定论。目的:本研究通过引入结构方程建模技术,研究缺氧和睡眠破坏如何对皮层结构产生差异性影响。方法:74名参与者接受夜间多导睡眠图和T1加权磁共振成像,使用SPM12和CAT12提取四个结构参数,即灰质体积(GMV)、皮质厚度(CT)、脑沟深度(SD)和分型维度(FD)。构建结构方程模型,包括两个潜在变量,缺氧和睡眠破坏,以及三个协变量,年龄、BMI和教育程度,以评估四个结构指标与缺氧和睡眠破坏之间的关联。结果:共有358个结构方程模型适用于神经解剖图谱定义的区域结构测量。结构方程模型揭示了不同区域缺氧相关的变化,最显著的是脑沟深度和灰质体积的增加。相反,睡眠破坏的影响在很大程度上是负面的,即脑沟深度和灰质体积减少。结论:本研究提供了新的证据,表明缺氧对阻塞性睡眠呼吸暂停患者的大脑结构有显著的积极影响,同时也抵消了睡眠碎片化的负面影响。它还证明了稳健的结构方程模型在研究阻塞性睡眠呼吸暂停病理生理学方面的实用性。

关键词：

来源： cnki会议评论

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财经科学 2024年第7期 17-33页

作者：程超高惺惟中共江苏省委党校经济学教研部中共中央党校经济学教研部

本文采用183家商业银行2011—2021年非平衡面板数据,分析银行数字化转型对小微企业融资的影响效应及其作用机制,并深入剖析数字化转型对“小银行优势”理论适用性产生的影响。研究发现:(1)银行数字化转型有助于小微企业融资,且在外部数... 详细信息

本文采用183家商业银行2011—2021年非平衡面板数据,分析银行数字化转型对小微企业融资的影响效应及其作用机制,并深入剖析数字化转型对“小银行优势”理论适用性产生的影响。研究发现:(1)银行数字化转型有助于小微企业融资,且在外部数字金融环境越发达的地区,该促进效应越强。(2)银行数字化转型主要通过降低经营成本和提高信贷效率促进小微企业融资。(3)相较于小银行,数字化转型对大银行发放小微企业贷款的促进效应更强,即银行数字化转型将削弱“小银行优势”理论的适用性。(4)在外部数字金融环境越完善的地区,数字化转型对“小银行优势”理论适用性的削弱程度越大。(5)数字信贷技术与传统信贷技术之间呈现互补而非替代关系。为此,应引导银行尤其是小银行布局数字化转型,加大对小银行的金融风险监管,同时强化数字金融资源共享。

关键词：数字化转型小银行优势小微企业融资银行规模

加权核范数最小化和改进小波阈值函数的图像去噪算法

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国防科技大学学报 2024年第2期46卷 238-246页

作者：郭昕刚许连杰程超霍金花长春工业大学计算机科学与工程学院吉林长春130012

针对加权核范数最小化算法存在结构残余噪声以及无法较好地保持图像边缘结构的问题,提出基于加权核范数最小化和改进小波阈值函数的图像去噪算法。利用全变分模型对噪声图像进行初步去噪,使用噪声图像与初步去噪后的图像进行差分运算,... 详细信息

针对加权核范数最小化算法存在结构残余噪声以及无法较好地保持图像边缘结构的问题,提出基于加权核范数最小化和改进小波阈值函数的图像去噪算法。利用全变分模型对噪声图像进行初步去噪,使用噪声图像与初步去噪后的图像进行差分运算,对差分后得到的噪声残差图像使用改进的小波阈值函数去噪,将小波去噪后的残差图像与初步去噪图像叠加,将叠加后的图像使用基于残余噪声水平迭代的加权核范数最小化算法进行二次去噪。相较于当下主流去噪算法,经该算法处理后的图像的PSNR和SSIM值均有所提升,能够更好地保持图像的纹理结构,且在高噪声环境下效果更佳。

关键词：加权核范数小波变换噪声残差全变分