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鼻咽癌患者生存质量简短版量表的研制和评价

中华肿瘤防治杂志 2016年第2期23卷 79-83页

作者：陈新林程皖琴王蕾莫传伟徐谦郎建英陈丽霞苏勇广州中医药大学基础医学院预防医学和卫生统计学教研室广东广州510006 中山大学肿瘤防治中心放疗科.华南肿瘤学国家重点实验室广东广州510060

目的鼻咽癌患者生存质量量表从研制以来,在临床得到了广泛的应用。本研究采用国际标准化的程序,研制该量表的简短版量表(quality of life scale for nasopharyngeal carcinoma,QOL-NPC13)。方法研究步骤包括成立核心讨论组、确定理论模... 详细信息

目的鼻咽癌患者生存质量量表从研制以来,在临床得到了广泛的应用。本研究采用国际标准化的程序,研制该量表的简短版量表(quality of life scale for nasopharyngeal carcinoma,QOL-NPC13)。方法研究步骤包括成立核心讨论组、确定理论模型、语言调试、筛选条目、预实验和现场调查。采用横断面调查的方法开展现场调查。选择2014-06-01-2014-10-31在中山大学肿瘤防治中心接受治疗并经病理确诊的鼻咽癌患者为研究对象,调查患者的人口学资料、QOL-NPC13和FACT量表,1周左右用QOL-NPC13量表再次调查。评价QOL-NPC13的信度和效度。结果共纳入206例患者,平均年龄(43.8±11.6)岁,中位年龄为43.0岁。男性占74.3%,已婚占90.8%,74.8%患者来自广东。QOL-NPC13包括身体机能、心理精神状况、社会关系和毒副作用4个领域。所有条目都只有低比例的缺失。条目与自己领域得分的相关系数>0.6,差异有统计学意义,P0.8,所有领域的组内相关系数≥0.9。模型的近似误差均方根为0.080,范拟和指数、非范拟和指数及相对拟和指数均>0.9。除了毒副作用领域(0.48),其他领域的校标系数均>0.7。不同放疗阶段患者的领域得分差异均有统计学意义,P<0.05。结论QOL-NPC13量表的内容效度能较好反映量表所要测量的内容,具有良好的信度和效度,可用于评价鼻咽癌患者的生存质量。

关键词：鼻咽肿瘤量表鼻咽癌生存质量简短版信度效度

局部中晚期鼻咽癌四程诱导化疗后肿瘤靶区勾画的研究

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中国肿瘤临床 2016年第22期43卷 986-991页

作者：王蕾吴峥程皖琴周树钟睿曾睿芳苏勇中山大学肿瘤防治中心放疗科、华南肿瘤学国家重点实验室广州市510060 湖南省肿瘤医院放疗科南方医科大学附属医院、顺德第一人民医院肿瘤科南方医科大学中西医结合肿瘤中心放疗科

目的:探讨根据诱导化疗后肿瘤变化勾画靶区的方式及其临床疗效。方法:回顾性分析2009年8月至2013年8月中山大学肿瘤防治中心57例局部中鼻咽癌患者,行诱导化疗联合同期放化疗。诱导化疗前后鼻咽原发肿瘤范围(gross tumor volume,GTV)(包... 详细信息

目的:探讨根据诱导化疗后肿瘤变化勾画靶区的方式及其临床疗效。方法:回顾性分析2009年8月至2013年8月中山大学肿瘤防治中心57例局部中鼻咽癌患者,行诱导化疗联合同期放化疗。诱导化疗前后鼻咽原发肿瘤范围(gross tumor volume,GTV)(包括咽后淋巴结)分别为GTVnx-pre和GTVnx-post。临床靶区(clinical tumor volume,CTV)CTVnx1为GTVnx-post外扩10 mm范围,并包括GTVnx-pre的区域。颈部淋巴结的靶区勾画与上述方法相似,分别命名为GTVnd-pre、GTVnd-post和CTVnd1。CTV2为CTVnx1及CTVnd1外扩5 mm^10 mm范围及淋巴引流选择性预防照射范围。观察全组患者不良反应、近期及远期疗效。结果:GTVnx-pre和GTVnx-post平均体积分别为63.7 cm3和21.8 cm3(P<0.01);GTVnd-pre和GTVnd-post平均体积分别为21.7 cm3和7.5 cm3(P<0.01)。中位随访时间60.0个月,全组患者5年总生存率(overall survival,OS)为86.0%(49/57),无远处转移生存率(distant metastasis free survival rate,DMFS)为91.2%(52/57),无局部复发生存率(local recurrence survival rate,LRFS)为93.0%(53/57),无进展生存率(progression free survival,PFS)为93.0%(53/57),复发患者均为GTVnx-post或GTVnd-post内复发。结论:鼻咽癌4个疗程诱导化疗后肿瘤体积明显缩小,按化疗后肿瘤勾画靶区疗效较好,值得进一步验证。

关键词：鼻咽癌诱导化疗调强放射治疗靶区勾画临床疗效

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鼻咽癌调强放疗口腔黏膜保护的初步研究

中华肿瘤防治杂志 2015年第7期22卷 532-536页

作者：郑斯明程皖琴苏勇胡江吴峥黄邵敏广东省中山市人民医院放疗科广东中山528400 华南肿瘤学国家重点实验室.中山大学肿瘤防治中心放疗科广东广州510060 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科湖南长沙410013

目的探讨鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）适形调强放射治疗中口腔的勾画范围及照射剂量体积与黏膜反应的关系。方法收集2010-03-02-2012-11-03连续在中山大学肿瘤防治中心接受（intensity modulated radiation therapy,IMRT）的101例鼻咽癌患者的口腔为危及器官,包括口腔解剖结构披覆黏膜和舌下腺的勾画范围,口腔受照平均剂量限定于〈40Gy。分别于放疗前及放疗中每周观察患者口腔黏膜反应程度,并结合口腔剂量体积直方图（dose-volume histograms,DVH）分析其关系。结果 101例患者随访至2013-12-31,中位随访期为26个月,本组患者中2例因远处转移死亡;2例放疗6个月后局部复发,1例出现肺转移,至随访日期结束仍生存。91.1%（92/101）患者在IMRT期间仅发生Ⅰ~Ⅱ级黏膜反应,Ⅲ级者仅8.9%（9/101）,无1例出现Ⅳ级黏膜反应;口腔剂量为28.6~65.8Gy,平均剂量（38.1±4.66）Gy;口腔黏膜反应与口腔平均剂量（r=0.216,P=0.030）、V40（r=0.249,P=0.012）、V45（r=0.317,P=0.001）、V50（r=0.313,P=0.001）和V54（r=0.270,P=0.006）明显相关。结论结合解剖结构的口腔的勾画范围较为合理,受照剂量体积的限定优化条件也较为可行,建议口腔平均剂量〈40Gy或V40≤33%,口腔得到较好保护。

关键词：鼻咽癌口腔黏膜反应调强放射治疗剂量体积勾画

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鼻咽癌患者调强放疗后口干燥症的调查分析

广东医学院学报 2014年第6期32卷 798-800页

作者：郑斯明程皖琴苏勇华南肿瘤学国家重点实验室广东广州510060 广东省中山市人民医院放疗科广东中山528400 中山大学肿瘤防治中心放疗科广东广州510060

目的探讨鼻咽癌患者调强放疗后口干燥症的严重程度及其对日常生活的影响。方法 101例鼻咽癌患者接受调强放疗后,于3、6、12、18、24及24个月以上复查时进行口干问卷调查,每个时间点口干燥症的发生情况,比较每个时间点口干燥症的发生情... 详细信息

目的探讨鼻咽癌患者调强放疗后口干燥症的严重程度及其对日常生活的影响。方法 101例鼻咽癌患者接受调强放疗后,于3、6、12、18、24及24个月以上复查时进行口干问卷调查,每个时间点口干燥症的发生情况,比较每个时间点口干燥症的发生情况。记录放疗后患者自觉口干好转时间。结果 101例患者治疗前全部无口干,颌下腺3受照前的平均体积为6.8 cm,患侧的颌下腺受照射的平均剂量为(5 164±820)c Gy。健侧颌下腺平均剂量(4 569±722)c Gy,放疗后3个月患者口干燥症最严重,其次是放疗后6个月,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论鼻咽癌患者口干燥症发生率随放疗结束时间延长而降低,并且随着放疗时间延长,口干燥症严重程度减轻。

关键词：鼻咽癌适形调强放疗口干燥症

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鼻咽癌调强适形放疗中颌下腺保护的初步研究

肿瘤研究与临床 2015年第1期27卷 6-10页

作者：郑斯明程皖琴苏勇胡江吴峥黄劭敏广东省中山市人民医院放疗科 528400 华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心放疗科中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科

目的探讨鼻咽癌调强适形放疗中患者颌下腺的保护方法。方法2010年3月至2012年11月，101例连续接受调强适形放疗的鼻咽癌患者，勾画危及器官颌下腺，并限定评定照射剂量，于3、6、12、18、24及24个月以上复查时采用面对面访谈式问卷调查... 详细信息

目的探讨鼻咽癌调强适形放疗中患者颌下腺的保护方法。方法2010年3月至2012年11月，101例连续接受调强适形放疗的鼻咽癌患者，勾画危及器官颌下腺，并限定评定照射剂量，于3、6、12、18、24及24个月以上复查时采用面对面访谈式问卷调查及口干情况评分，并结合颌下腺的剂量体积直方图（DVH）进行分析。结果健侧和患侧颌下腺的平均剂量分别为（45．69±7．22）Gy和（51．64±8．20）Gy，V35、V40、V45、V50分别为95．82％、69．99％、46．90％、25．50％和100％、96．50％、82．24％、60．98％。放疗后3、6、12个月口干分级与颌下腺受照平均剂量、V35、V40、V45及V50密切相关。77．2％（78／101）患者放疗结束后6个月口干明显改善，1年后中度以上口干患者不到5％。结论鼻咽癌调强放疗时，应尽量降低健侧颌下腺受照剂量和体积，减少颌下腺功能的损伤。建议限定健侧颌下腺受照平均剂量小于40～45Gy，V40或V45≤66．7％或≤50％。

关键词：鼻咽肿瘤颌下腺口干燥症调强放射治疗放射剂量

大剂量顺铂分次给药联合培美曲塞治疗非小细胞肺癌

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深圳中西医结合杂志 2018年第14期28卷 3-5页

作者：赵淑芬梁基韵程皖琴罗美华佛山市顺德区第一人民医院南方医科大学顺德医院广东佛山528308

目的:探讨大剂量顺铂分次给药联合培美曲塞在治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及安全性。方法:选取佛山市顺德区第一人民医院2012年1月至2017年12月收治的NSCLC患者40例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各20例。两组患者均给予顺铂联... 详细信息

目的:探讨大剂量顺铂分次给药联合培美曲塞在治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及安全性。方法:选取佛山市顺德区第一人民医院2012年1月至2017年12月收治的NSCLC患者40例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各20例。两组患者均给予顺铂联合培美曲塞化疗,顺铂剂量为75 mg·m^(-2),培美曲塞剂量为500 mg·m^(-2),对照组顺铂第1天给药,观察组顺铂分3 d给药完毕。对比两组化疗后疗效及毒副反应。结果:观察组患者临床疗效(35.00%)及疾病控制率(95.00%)与对照组的40.00%、95.00%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组对比,毒副反应并未增加,且在神经毒性(5.00%)、肌酐升高(1.52%)、恶心呕吐(40.00%)方面明显低于对照组的6.06%、6.06%、60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量顺铂分次给药联合培美曲塞在治疗NSCLC中并未降低疗效,且安全性更高。

关键词：顺铂培美曲塞非小细胞肺癌毒副反应

基于外科切除范围个体化勾画腮腺肿瘤术后放射治疗靶区研究

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中华肿瘤防治杂志 2020年第10期27卷 785-791页

作者：吕少文吴峥谢德欢程皖琴王蕾钟睿胡江王明理黄劭敏苏勇中山大学附属肿瘤医院放疗科广东广州510000

目的目前腮腺肿瘤术后调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)临床靶区(clinical target volume,CTV)勾画方法国内外尚未达成共识。本研究旨在探讨借助外科切除原则设定及勾画CTV的方法。方法选取2010-06-01-2018-06-01中山大学肿瘤防治中心放疗科连续收治的29例腮腺癌术后放疗患者临床资料进行分析。靶区勾画时结合手术记录,根据手术前后临床及影像资料对比,分析测算手术切面及周围各保留组织术前旁开原肿瘤大体外缘的距离,判断各保留组织术前受侵累及的风险,10~20mm的组织定义为低危靶区(CTV2),必要时CTV2还包括需要预防照射的区域淋巴结引流区。CTV-HD、CTV1和CTV2的处方剂量分别为64.0~66.0、59.5~61.0和45.0~54.0Gy。统计靶区及毗邻危及器官剂量分布,并用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox风险回归模型。结果茎突、下颌支、二腹肌后腹、颈动脉鞘、茎乳孔对应组织范围被勾画为CTV-HD的比例分别高达31.03%、27.59%、55.17%、37.93%和37.10%。截至2019-03-31,29例患者中位随访时间35(5~98)个月,未发现局部区域复发。所有患者3和5年预期生存率(overall survival,OS)分别为95.7%和81.2%,无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)分别为100.0%和100.0%,无远处转移生存率(distant metastasis-free survival,DMFS)分别为87.9%和81.7%。单因素分析结果示,N分期与腮腺肿瘤患者生存预后有关联,P=0.02。Cox风险回归模型未见有统计学意义的独立预后因素。结论根据个体肿瘤手术切面及周围各保留组织术前与原肿瘤外缘距离判定其术前受侵风险,勾画为不同CTV,给予不同剂量照射,为腮腺肿瘤术后靶区勾画提供了新思路,疗效显示安全可行,值得进一步研究。

关键词：腮腺癌术后放疗调强放射治疗临床靶区手术治疗

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鼻咽癌调强放射治疗口咽保护的初步研究

现代肿瘤医学 2014年第10期22卷 2304-2307页

作者：郑斯明程皖琴苏勇吴峥周树胡江黄劭敏华南肿瘤学国家重点实验室广东广州510060 中山市人民医院放疗科广东中山528400 中山大学肿瘤防治中心放疗科广东广州510060 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科湖南长沙410013

目的:研究鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)适形调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)患者口咽危及器官勾画方法、口咽黏膜毒副反应防治与受照剂量-体积的关系。方法:2010年3月-2012年11月,在中山大学肿瘤防治中心连... 详细信息

目的:研究鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)适形调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)患者口咽危及器官勾画方法、口咽黏膜毒副反应防治与受照剂量-体积的关系。方法:2010年3月-2012年11月,在中山大学肿瘤防治中心连续收治的89例初治NPC患者进入研究,患者均接受适形调强放疗。口咽及下咽勾画为危及器官。放疗前及放疗中每周观察并评价咽喉部黏膜反应程度,定期随访患者口咽、下咽黏膜恢复情况,并结合口咽、下咽剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH)进行分析。结果:口咽受照射的平均剂量为(4743.1±574.1)cGy(3469.5-6121.7cGy),下咽的平均剂量(4284.3±491.8)cGy(2867.6-6452.3cGy),0-4级急性口咽黏膜反应的发生率分别为15.7%、74.3%、8.9%、1.1%、0%。放疗过程中口咽黏膜反应与口咽受照平均剂量、V40、V45、V50呈正相关(P<0.01)。ROC曲线得出口咽受照射平均剂量诊断显著,放射性口咽黏膜炎的最佳临界点为4890.2cGy,曲线下面积为0.869(P<0.01)。结论:患者放射性口咽黏膜炎与口咽受照体积、剂量显著相关,建议口咽平均剂量小于4890cGy,下咽小于40-45Gy,同时应尽量减少50Gy以上剂量照射的体积。正确勾画口咽、下咽范围,综合口咽受照平均剂量和剂量体积,优化决定鼻咽癌调强放疗计划,对减少放射性口咽、下咽黏膜炎、提高患者生存质量具有重要意义。

关键词：鼻咽肿瘤调强放射治疗口咽黏膜反应放射治疗剂量

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企业内部审计对企业财务税收的价值探讨

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第10期 0128-0131页

作者：程皖川成都大学商学院四川成都610106

本文简要介绍了内部审计工作,分析了在企业财务管理体系中、企业内审工作的意义;从企业税收管理层面,分析了内审功能:增强税收合理性、提高税务筹划效果等;结合企业税收内审面临的问题,给出对应的解决方法,以此增强减税降费的内审质量;... 详细信息

本文简要介绍了内部审计工作,分析了在企业财务管理体系中、企业内审工作的意义;从企业税收管理层面,分析了内审功能:增强税收合理性、提高税务筹划效果等;结合企业税收内审面临的问题,给出对应的解决方法,以此增强减税降费的内审质量;以某电力企业为例,开展税费控制内审实践,以此切实增强内审控费效果,更好地展现内审用于税收管理的积极作用。

关键词：企业发展内部审计财务税收风险控制