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数智化技术在脊髓损伤康复中的应用

华西医学 2024年第6期39卷 851-855页

作者：程瑞动朱鑫玲叶祥明浙江省康复中心/浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)康复医学科杭州310014 数智化康复装备浙江省工程研究中心杭州310014 浙江中医药大学研究生院杭州310053

随着数字化、人工智能等技术的突破及应用领域的逐渐拓展,外骨骼机器人、脑机接口、脊髓-神经调控等数智化技术应用于脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后改善或代偿躯体功能以提高SCI患者生活自理能力和生活质量的研究越来越多。数智... 详细信息

随着数字化、人工智能等技术的突破及应用领域的逐渐拓展,外骨骼机器人、脑机接口、脊髓-神经调控等数智化技术应用于脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后改善或代偿躯体功能以提高SCI患者生活自理能力和生活质量的研究越来越多。数智化康复技术的发展为SCI后的功能重建提供了全新的应用平台,数字化及智能化赋能的康复新技术在SCI后临床康复治疗中具有广阔的应用前景。该文就外骨骼机器人、脑机接口技术、脊髓-神经调控技术应用于SCI后功能恢复的现状进行阐述。

关键词：脊髓损伤数智化外骨骼机器人脑机接口脊髓-神经调控

有氧训练改善额叶损伤大鼠认知灵活性的机制研究

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中国康复医学杂志 2022年第1期37卷 27-33页

作者：田亮叶祥明周亮田智慧程瑞动李厥宝孙鹏浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)康复医学科浙江省杭州市310014

目的:探讨有氧训练改善额叶损伤大鼠认知灵活性的机制。方法:按照随机数字表法将30只雄性SD大鼠分为假模组、有氧训练组和模型组,每组10只。使用e CCI-6.3装置制备大鼠额叶损伤模型,假模组大鼠不接受额叶撞击,仅行开颅去骨瓣手术。有氧... 详细信息

目的:探讨有氧训练改善额叶损伤大鼠认知灵活性的机制。方法:按照随机数字表法将30只雄性SD大鼠分为假模组、有氧训练组和模型组,每组10只。使用e CCI-6.3装置制备大鼠额叶损伤模型,假模组大鼠不接受额叶撞击,仅行开颅去骨瓣手术。有氧训练组给予每周6次,共持续9周的游泳训练;干预结束后三组大鼠均进行注意定势转移任务测试,额叶组织取材后应用TUNEL法检测神经细胞凋亡情况、应用免疫组化染色检测多巴胺受体DR1的表达,应用高效液相色谱分析法检测多巴胺含量。结果:有氧训练组的简单辨别(10.37±1.29)次、复杂辨别(15.11±3.55)次、逆反学习1(16.76±1.78)次、内维度转换(11.76±1.65)次、逆反学习2(12.02±0.91)次、外维度转换(10.19±2.01)次和逆反学习3(13.19±2.01)次成绩均显著优于模型组(分别为:14.20±0.98,19.01±2.89,21.30±1.56,14.36±2.01,16.58±1.12,15.45±1.11,18.78±3.01)次,且持续性错误数量(4.03±0.87)次显著低于模型组(10.02±1.04)(P<0.05);与模型组相比,有氧训练组额叶组织神经细胞凋亡率(32.12±2.57,11.57±2.89;P<0.001)明显减少,DRD1的表达(0.13±0.04,0.29±0.03;P<0.001)及多巴胺含量(136.88±5.82,213.77±8.27ng/ml;P<0.001)显著增加。结论:有氧训练对额叶损伤大鼠的认知灵活性障碍具有改善作用,其机制与其可以减少额叶组织神经细胞凋亡、增加多巴胺含量及DRD1表达有关。

关键词：有氧训练额叶损伤认知灵活性

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脑功能网络的动态相似度计算与度量

生物医学工程学杂志 2022年第2期39卷 237-247页

作者：何勇权张利房珊曾雅琴杨威陈卫东邵玉玲程瑞动叶祥明徐冬溶华东师范大学物理与电子科学学院上海市磁共振重点实验室上海200062 杭州医学院附属人民医院浙江省人民医院康复科杭州310014 浙江大学求是高等研究院杭州310027 哥伦比亚大学和纽约精神疾病研究所美国纽约10032

大脑的功能网络会随脑发育、病变、衰老等时间过程改变。现有针对个体间脑功能网络变化的差异(或相似)度量大都是用于评估网络的静态特性的,不适用于评估脑功能网络沿时间轴发生的大跨度、大规模的演变而形成的动态特性。本文提出了一... 详细信息

大脑的功能网络会随脑发育、病变、衰老等时间过程改变。现有针对个体间脑功能网络变化的差异(或相似)度量大都是用于评估网络的静态特性的,不适用于评估脑功能网络沿时间轴发生的大跨度、大规模的演变而形成的动态特性。本文提出了一种用于度量脑网络动态相似性的动态网络相似度(DNS)指标。该指标通过结合动态网络的演化和结构特征进行相似度度量。通过四组具有不同演化和结构特征(变化幅度、变化趋势、连接强度分布、连接强度跨度)的模拟动态网络验证了DNS指标的性能。此外,还使用了一组采用经颅直流电刺激(tDCS)治疗的13名中风患者之间脑功能网络的真实数据对DNS指标进行了检验,并与传统静态网络相似度方法作了比较。结果表明DNS指标与模拟动态网络的变化幅度、变化趋势、连接强度分布、连接强度跨度均显著相关。使用DNS指标,可以发现中风患者在tDCS治疗前后运动网络的动态演变具有较强相似性;而利用传统静态网络相似度则不能反映这一动态特性,所得到的患者子组间的相似度结果在治疗前与治疗后差异较大。实验结果表明,DNS指标能够较准确地反映动态网络的演化及结构特性,具有较强的鲁棒性。这一新指标克服了传统静态网络相似度度量方法缺乏总体评估时序脑功能数据能力的缺点。

关键词：脑功能网络动态演变图论相似度功能磁共振成像

高精度经颅直流电刺激联合康复机器人对亚急性期脑卒中患者上肢和手功能的效果

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中国康复理论与实践 2023年第11期29卷 1327-1332页

作者：曾雅琴程瑞动张利房珊戴允兰吕倩龚心怡叶祥明浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院康复医学科浙江省康复与运动医学研究所浙江杭州市310014

目的探讨高精度经颅直流电刺激(HD-tDCS)联合康复机器人对亚急性期脑卒中患者上肢和手功能障碍的康复效果。方法2019年12月至2021年12月,浙江省人民医院住院的亚急性期脑卒中患者50例,随机分为对照组(n=25)和试验组(n=25),两组均接受常... 详细信息

目的探讨高精度经颅直流电刺激(HD-tDCS)联合康复机器人对亚急性期脑卒中患者上肢和手功能障碍的康复效果。方法2019年12月至2021年12月,浙江省人民医院住院的亚急性期脑卒中患者50例,随机分为对照组(n=25)和试验组(n=25),两组均接受常规康复治疗,在此基础上对照组接受HD-tDCS假刺激联合康复机器人治疗,试验组接受HD-tDCS联合康复机器人治疗,共4周。治疗前后采用上肢动作研究测试量表(ARAT)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和运动功能评定量表(MAS)评定上肢和手功能。结果干预后,两组ARAT、FMA-UE和MAS评分均较治疗前明显升高(∣Z∣>3.320,t>6.379,P动评分优于对照组(∣Z∣>2.033,P<0.05)。结论HD-tDCS联合康复机器人能够改善亚急性期脑卒中患者上肢和手功能,效果优于单纯康复机器人治疗。

关键词：脑卒中经颅直流电刺激上肢康复机器人

电针镇痛效应中嘌呤类物质及其受体的作用研究进展

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中国疼痛医学杂志 2012年第1期18卷 53-56页

作者：程瑞动屠文展蒋松鹤温州医学院附属第二医院康复中心温州325027

本文对近些年国内外有关嘌呤类物质及其受体与电针镇痛关系的文献进行归纳总结,综述嘌呤类物质及其受体介导电针镇痛的机制,并结合以往针灸镇痛神经机制的研究,分析可能存在的联系。

关键词：电针嘌呤类物质及其受体镇痛综述文献

肌肉能量技术治疗慢性足底筋膜炎的康复疗效观察

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中国康复医学杂志 2015年第6期30卷 610-612页

作者：朱迪程瑞动叶祥明谭同才浙江省人民医院康复医学科杭州310024

足底筋膜炎是各类非创伤性踝足痛中最常见的类型,普通人群约有11%—15%的发病率[1]。本病的发生是因长期步行、站立或过度运动致反复大力牵拉,而刺激跖腱膜使其失去正常的生物力学平衡结构[2],造成损伤,发生慢性的无菌性炎症。肌肉能量... 详细信息

足底筋膜炎是各类非创伤性踝足痛中最常见的类型,普通人群约有11%—15%的发病率[1]。本病的发生是因长期步行、站立或过度运动致反复大力牵拉,而刺激跖腱膜使其失去正常的生物力学平衡结构[2],造成损伤,发生慢性的无菌性炎症。肌肉能量技术（muscle energy technique,MET）是指患者根据指令进行有控制的主动收缩和舒张肌肉,并由施术者调节施加的对抗阻力,通过训练来调整肌肉及筋膜的长度及张力，促使其重获正常的生物力学平衡，对肌肉及筋膜结构进行改善”，，从而来治疗劳损并预防再次发生，从根本上治疗和预防足底筋膜炎。

关键词：能量技术筋膜炎主动收缩抗阻力无菌性炎症腱膜康复疗效足痛趾间关节跖趾关节

经颅直流电刺激左侧背外侧前额叶改善卒中后血管性认知功能障碍的临床观察

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中国康复医学杂志 2019年第4期34卷 417-421页

作者：曾雅琴张利梁丰程瑞动田亮朱根应叶祥明浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院康复医学科浙江省杭州市310014

目的:探究经颅直流电刺激(tDCS)左侧背外侧前额叶改善卒中后患者认知功能的影响,并进一步分析tDCS改善认知功能的可能机制。方法:将30例卒中后血管性认知功能障碍患者,随机分为试验组(n=15)和对照组(n=15),2组患者均接受常规康复治疗,... 详细信息

目的:探究经颅直流电刺激(tDCS)左侧背外侧前额叶改善卒中后患者认知功能的影响,并进一步分析tDCS改善认知功能的可能机制。方法:将30例卒中后血管性认知功能障碍患者,随机分为试验组(n=15)和对照组(n=15),2组患者均接受常规康复治疗,试验组同步行tDCS真刺激,对照组行tDCS假刺激,治疗时间为4周。在治疗前后对患者统一进行认知神经量表评估(包括MoCA、MMSE及LOTCA量表),比较两组之间认知功能。结果:治疗前两组患者各项观察指标均无显著性差异(P>0.05),试验组患者的MoCA、MMSE、LOTCA认知评定量表评分较治疗前增加(P<0.05),对照组患者的MMSE、LOTCA认知评定量表评分较治疗前增加(P<0.05)。治疗后试验组和对照组组间相比,MoCA、MMSE、LOTCA认知评定量表差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:tDCS阳极刺激左侧背外侧前额叶有助于改善脑卒中后血管性认知功能障碍患者的认知功能。

关键词：经颅直流电刺激背外侧前额叶脑卒中血管性认知功能障碍认知功能

DREEM量表在康复医学科翻转课堂教学评价中的应用

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中国高等医学教育 2022年第7期 47-49页

作者：邵洲力房珊程瑞动张利叶祥明浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院浙江杭州310014

应用教育环境评估量表(DREEM)评价我院康复医学科基于翻转课堂的住院医师规范化培训临床教学改革的效果。自2016级至2019级共纳入46名康复医学专业住院医师规范化培训学员。测量学员在第一教学季(4个月)后对于实验组(教学改革季,2016级... 详细信息

应用教育环境评估量表(DREEM)评价我院康复医学科基于翻转课堂的住院医师规范化培训临床教学改革的效果。自2016级至2019级共纳入46名康复医学专业住院医师规范化培训学员。测量学员在第一教学季(4个月)后对于实验组(教学改革季,2016级与2018级,每3次传统授课后有1次翻转课堂)及对照组(传统教学季,2017级与2019级,每组4次课程均为传统授课)临床教育环境的认知。量表总平均分(150.6±21.8)分。实验组学术分量表得分显著优于对照组。对照组中的2019级量表总分、学习分量表和教师分量表得分显著优于2017级。翻转课堂可显著提升住培学员在学术方面的自我认知,科室及教师的投入可提高学员对学习和教师的认知。DREEM量表能够有效反映改革中的教育环境,值得进一步开展相关研究。

关键词：医学教育环境量表翻转课堂康复医学住院医师规范化培训

靳三针疗法对基底核区脑卒中患者模糊决策能力的影响

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中国康复医学杂志 2018年第6期33卷 675-680页

作者：田亮周亮程瑞动李厥宝闻万顺叶祥明浙江省人民医院康复医学科、杭州医学院附属人民医院杭州310014

目的:探讨靳三针疗法对基底核区脑卒中患者模糊决策能力的影响。方法:采用爱荷华博弈任务分别对20例经常规治疗的基底核区脑卒中患者、20例经靳三针针刺治疗的基底核区脑卒中患者,以及20例年龄、性别及受教育程度匹配的健康对照组进行... 详细信息

目的:探讨靳三针疗法对基底核区脑卒中患者模糊决策能力的影响。方法:采用爱荷华博弈任务分别对20例经常规治疗的基底核区脑卒中患者、20例经靳三针针刺治疗的基底核区脑卒中患者,以及20例年龄、性别及受教育程度匹配的健康对照组进行模糊风险决策能力测试。结果:与健康对照组相比,常规治疗组的脑卒中患者不仅存在数字广度(即倒序DS)(t=-15.4258,P动趋利不能。当使用具有明智作用的靳三针治疗后,基底核区脑卒中患者的模糊风险决策能力得到明显改善。

关键词：基底核卒中模糊决策能力针刺治疗靳三针