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作者：程智玲第三军医大学

学位级别：硕士

目的:总结分析自身免疫性肝病(AILD)患者的临床特征,为其早期诊断及治疗提供数据参考。探讨自身免疫性肝病患者血清Ig G4检测对自身免疫性肝病患者的诊断、鉴别诊断、病情评估等方面的临床意义,以期为临床工作中关于血清Ig G4的检测在... 详细信息

目的:总结分析自身免疫性肝病(AILD)患者的临床特征,为其早期诊断及治疗提供数据参考。探讨自身免疫性肝病患者血清Ig G4检测对自身免疫性肝病患者的诊断、鉴别诊断、病情评估等方面的临床意义,以期为临床工作中关于血清Ig G4的检测在自身免疫性肝病患者的价值提供一定数据参考。方法:回顾性分析我科近年来收治的522例自身免疫性肝病患者的一般资料、临床表现、自身抗体、血清生化学、肝活检病理等临床指标的差异,总结其各自的临床特点。这其中包括211名自身免疫性肝炎(AIH)患者,148例原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者,155例重叠综合征(OS)例患者,8例原发性硬化性胆管炎(PSC)患者。继之,从上述病例中选取在我院标准治疗1年以上,且在实验室标本库中有治疗前后两次血清标本的自身免疫性肝病患者65例,其中AIH 30例,PBC 25例,OS10例,收集这65例自身免疫性肝病患者的血清标本,采用ELISA方法测定其治疗前后血清Ig G、IgG4的值,分析比较不同类型自身免疫性肝病患者血清Ig G4、Ig G4/Ig G水平的差异,分析血清IgG4水平与各临床指标的相关性,比较治疗前后Ig G4、Ig G4/Ig G的变化情况。结果:1.522例自身免疫性肝病患者中410岁年龄段人群所占比例最多,男女性别之比约为1:6。AIH患者临床表现中乏力、纳差、恶心症状较其余各组更为常见;PBC患者临床表现中黄疸较为常见,PSC患者临床表现中皮肤瘙痒较其余各组多见。部分患者在初诊时已有肝硬化、脾大或腹水表现,PBC患者在初诊时已有肝硬化者较其余各组多见。2.血清生化指标中反映肝细胞损伤的酶学指标ALT、AST升高在AIH组更为明显,而反映胆管损伤的酶学指标ALP、GGT指标升高在PBC及PSC组明显,PBC组中ALB下降较其余各组明显。免疫球蛋白IgG在AIH组升高明显,Ig M在PBC组升高明显,PSC组Ig G及Ig M升高无特异性。3.ANA阳性在AIH患者血清自身抗体检测中最多见,其次依次为p ANCA、ssa、ssb;而ama-m2在pbc患者血清自身抗体阳性中最常见,部分患者仅有ama-m2阳性,而无ama阳性。上述几种抗体阳性可以同时出现在os患者的血清检测中。4.aih组患者肝组织活检病理极少累及胆管,主要表现为肝组织中炎细胞浸润、肝细胞变性坏死及界面性肝炎。pbc组患者主要表现为明显淤胆及小胆管破坏和增生。psc患者组织病理主要表现为胆管周围水肿、胆管周围纤维化、汇管区胆管缺失及胆汁淤积。os组患者可兼有aih及pbc或psc患者的病理学特征。5.本地区自身免疫性肝病多合并其他自身免疫性系统疾病,主要包括风湿关节炎、甲状腺疾病、1型糖尿病、系统性红斑狼疮(sle)、干燥综合征、溃疡性结肠炎,而自身免疫性肝炎患者合并类风湿关节炎最为常见,8例psc患者中2例合并溃疡性结肠炎。6.65例自身免疫性肝病患者中有5例(7.7%)患者血清igg4水平≥1350mg/l,其中1例为pbc患者,其余4例均为aih患者,这4例aih患者中3例合并糖尿病,1例合并其他自身免疫性疾病。7.三种自身免疫性肝病患者血清igg4水平与所观察血清指标中alp及igg4/igg明显相关,且呈正相关,而与其他血清学指标没有显著相关性。8.血清igg4水平与aih、pbc、os三种自身免疫性肝病患者的不同诊断之间虽无显著相关性,但aih组患者血清igg4及igg4/igg的中位数水平略高于pbc及os组患者。9.治疗后血清酶学指标明显改善,而治疗前后血清igg4、igg4/igg的值差异无统计学意义。结论:1.在我国西南地区自身免疫性肝病患者的高发人群为50岁左右的围绝经期女性,aih、pbc及os较为常见,psc少见。西南地区自身免疫性肝炎以i型为主。psc患者男性所占比例小于国内其他报道。该地区相当部分自身免疫性肝病患者在初诊时病情多已进展。2.我国西南地区自身免疫性肝炎主要合并类风湿关节炎,而psc患者合并溃疡性结肠炎比例小于国内其他报道。ama阴性的pbc患者行ama-m2检测尤为重要。多数psc患者有自身抗体panca阳性,但其无特异性血清生化学及免疫球蛋白改变,特异性影像学检查及病理组织活检对其诊断十分重要。综合临床表现、自身抗体、免疫球蛋白水平、血清生化学指标、合并其他自身免疫系统疾病、影像学检查、病理活检对于自身免疫性肝病的诊断有重要意义。3.AIH患者血清Ig G4水平较PBC、OS患者稍高,合并其他自身免疫性疾病及代谢疾病的自身免疫性肝病患者血清Ig G4水平升高较为明显。血清Ig G4水平与AIH、PBC、OS三种自身免疫性肝病患者的不同诊断之间相关性不显著,这提示可能暂不能将Ig G4及Ig G4/Ig G作为三种自身免疫性肝病的鉴别诊断指标。三种自身免疫性肝病患者血清Ig G4水平与所观察血清指标中ALP明显相关,提示Ig G4可

关键词： IgG4 ELISA 自身免疫性肝病自身抗体

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维生素D与多囊卵巢综合征关系的研究进展

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重庆医科大学学报 2021年第4期46卷 429-432页

作者：程智玲易童余晓霞重庆市中医院道门口院部内分泌科重庆400010 重庆大学附属中心医院泌尿外科重庆400010

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种与女性内分泌代谢相关的疾病。其临床主要表现为月经紊乱、高雄激素血症、胰岛素抵抗、卵巢多囊样改变等。近些年来,相关学者不断深入研究维生素D与PCOS发生发展的关系,发现体内... 详细信息

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种与女性内分泌代谢相关的疾病。其临床主要表现为月经紊乱、高雄激素血症、胰岛素抵抗、卵巢多囊样改变等。近些年来,相关学者不断深入研究维生素D与PCOS发生发展的关系,发现体内维生素D含量可以影响PCOS的代谢紊乱、生殖功能障碍等症状。提高体内维生素D含量,有益于改善PCOS带来的相关症状。现对维生素D与PCOS之间关系的相关研究进行综述。

关键词：多囊卵巢综合征维生素D 研究进展

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浅论法人犯罪的概念

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武警工程大学学报 1994年第3期25卷 60-62页

作者：程智玲

近几年来,法人犯罪不断出现,对我国现有的刑法理论提出了一个新的课题,即如何将法人犯罪的有关问题引入刑法理论中,使之更加完备.本文试就法人犯罪概念作浅显的论述.在我国现行的《刑法》中,还没有法人犯罪这一概念,只有自然人犯罪的有... 详细信息

近几年来,法人犯罪不断出现,对我国现有的刑法理论提出了一个新的课题,即如何将法人犯罪的有关问题引入刑法理论中,使之更加完备.本文试就法人犯罪概念作浅显的论述.在我国现行的《刑法》中,还没有法人犯罪这一概念,只有自然人犯罪的有关规定.尽管从1987年1月颁布《海关法》至今.已有不少法律、法规及人大常委会的补充规定中涉及到有关法人犯罪,但把法人作为一种犯罪主体,如何给法人犯罪下定义,法人犯罪有哪些特征,都还需要作进一步研究.

关键词：法人犯罪自然人犯罪犯罪概念刑罚处罚主管人员直接责任人员《海关法》整体意志法定代表人情节严重

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公民正当防卫权未被充分行使的原因探析

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武警工程大学学报 1997年第4期 64-65+71页

作者：程智玲武警技术学院训练部法律教研室

正当防卫是我国法律赋予公民的一项权利.正确行使这项权利,对于保护公共利益和个人合法权益,维护社会治安,具有重要的意义.但近几年的实践表明,广大公民并未充分行使正当防卫权,究其原因,笔者认为主要有以下几个方面:

关键词：正当防卫权社会主义道德教育

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网络环境下会计信息质量探讨

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审计月刊 2006年第16期 61-62页

作者：程智玲贵州省建筑设计研究院财务处

本文首先对会计信息质量及网络会计信息质量的内涵进行了阐述,并在此基础上揭示了网络环境下会计信息披露的质量特征,进而分析了其存在的问题,并提出了优化会计信息质量的建议。

关键词：网络环境会计信息质量

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西南地区自身免疫性肝病临床特点分析

西南地区自身免疫性肝病临床特点分析

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第四届全国病毒性肝炎慢性化、重症化基础与临床研究进展学术会议

作者：程智玲王宇明重庆第三军医大学西南医院感染科

目的分析比较我国西南地区各型自身免疫性肝病患者临床表现、血清生化学指标、血清自身抗体、肝活检病理等指标,以期对西南地区自身免疫性肝病的认识更加深入,提高诊断正确率。方法收集整理重庆西南医院近10年来收治的436例自身免疫性...

目的分析比较我国西南地区各型自身免疫性肝病患者临床表现、血清生化学指标、血清自身抗体、肝活检病理等指标,以期对西南地区自身免疫性肝病的认识更加深入,提高诊断正确率。方法收集整理重庆西南医院近10年来收治的436例自身免疫性肝病患者的临床资料,其中自身免疫性肝炎(AIH)211例,原发性胆汁性肝硬化(PBC)145

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祛湿化痰法治疗多囊卵巢综合征患者的临床研究

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中医临床研究 2017年第30期9卷 112-116页

作者：程智玲谭明红重庆市中医院重庆400021

目的:探讨中医祛湿化痰法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效及其对内分泌指标的影响。方法:纳入2015年1月-2016年2月收治的PCOS患者85名,分为生活方式干预联合祛湿化痰法组(治疗组)(n=46)及单纯生活方式干预组(对照组)(n=39)。所... 详细信息

目的:探讨中医祛湿化痰法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效及其对内分泌指标的影响。方法:纳入2015年1月-2016年2月收治的PCOS患者85名,分为生活方式干预联合祛湿化痰法组(治疗组)(n=46)及单纯生活方式干预组(对照组)(n=39)。所有患者就诊时记录临床体征及实验室指标,治疗组给予苍附导痰汤口服治疗。所有患者进行随访,每月检测体征及实验室指标改变情况,观察疗效及记录不良反应。结果:治疗3个月后,治疗组BMI(20.36±4.26)kg/m^2 vs.(21.35±3.05)kg/m^2,P=0.105,腰臀比(0.69±0.12)vs.(0.67±0.14),P=0.213,与对照组相比差异无统计学意义。治疗组T(0.21±0.13)ng/mL vs.(0.34±0.12)ng/mL,P<0.001、LH/FSH(1.59±0.57 vs.1.94±0.51,P=0.002)、HOMA-IR(1.89±1.05vs.2.52±1.54,P<0.001)及卵泡数(10.10±3.25 vs.12.25±2.68个,P<0.001)均显著低于对照组,差异有统计学意义。治疗组治愈5例(10.9%),无效9例(19.6%);对照组治愈1例(2.6%),无效16例(41.0%)。结论:使用苍附导痰汤的祛湿化痰治疗可显著改善PCOS患者的胰岛素抵抗,减轻体重,降低BMI,改善其多毛、痤疮等体征,调节性激素水平并增加排卵,疗效确切。

关键词：多囊卵巢综合征祛湿化痰苍附导痰汤睾酮稳态胰岛素抵抗评价指标

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436例自身免疫性肝病患者的临床特点分析

436例自身免疫性肝病患者的临床特点分析

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中华医学会第十三次全国感染病学术会议

作者：程智玲王宇明重庆第三军医大学西南医院感染科

目的分析比较各型自身免疫性肝病患者临床表现、血清生化学指标、血清自身抗体、肝活检病理结果等指标,以期对自身免疫性肝病的认识更加深入,提高诊断准确度。方法收集整理重庆西南医院近10年来收治的436例自身免疫性肝病患者的临床资料...

目的分析比较各型自身免疫性肝病患者临床表现、血清生化学指标、血清自身抗体、肝活检病理结果等指标,以期对自身免疫性肝病的认识更加深入,提高诊断准确度。方法收集整理重庆西南医院近10年来收治的436例自身免疫性肝病患者的临床资料,其中自身免疫性肝炎(AIH)211例,原发性胆汁性肝硬化(PBC)145例,自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征(AIH-PBC)80例,回顾性分析比较各型自身免疫性肝病的临床表现、血清生化学、自身抗体、肝活检病理等指标,并对相

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西南地区自身免疫性肝病临床特点分析

西南地区自身免疫性肝病临床特点分析

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中华医学会第四届全国病毒性肝炎慢性化、重症化基础与临床研究进展学术会议

作者：程智玲王宇明重庆第三军医大学西南医院感染科

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IgG4相关性胆管炎的研究进展

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肝脏 2015年第9期20卷 721-722,732页

作者：程智玲王宇明第三军医大学西南医院全军感染病研究所感染病研究重庆市重点实验室 400038

免疫球蛋白有4个亚型,即IgG1、IgG2、IgG3、IgG4,IgG4是其中最少见的一个亚型[1,2],它在正常人血清中约占3.0%-6.0%。目前所知,IgG4不能激活补体[3],且对靶抗原亲和力较低。现有研究表明,IgG4的产生是在Th2的辅助下完成的,这一点与IgE... 详细信息

免疫球蛋白有4个亚型,即IgG1、IgG2、IgG3、IgG4,IgG4是其中最少见的一个亚型[1,2],它在正常人血清中约占3.0%-6.0%。目前所知,IgG4不能激活补体[3],且对靶抗原亲和力较低。现有研究表明,IgG4的产生是在Th2的辅助下完成的,这一点与IgE的产生十分类似,故诱导IgE产生的过敏原也可诱导产生IgG4的产生。

关键词： IgG 靶抗原正常人血清铰链区免疫球蛋白相关性疾病胆管狭窄总胆管胆道造影胆总管远端狭窄

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