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原发性腹膜后脂肪肉瘤1例报道及文献复习

吉林医学 2014年第12期35卷 2718-2719页

作者：乔弟程明荣陈益鸣马大喜张智平上海市浦东新区周浦医院普外科上海201318

原发性腹膜后脂肪肉瘤（Primary retroperitoneal liposarcoma）是最常见的腹膜后肿瘤，常常发病隐蔽，发现时往往累及到周围脏器，给手术切除带来困难，手术后易复发，且对放化疗敏感性较差，给临床带来较大的困难[1]。本院收治的1例... 详细信息

原发性腹膜后脂肪肉瘤（Primary retroperitoneal liposarcoma）是最常见的腹膜后肿瘤，常常发病隐蔽，发现时往往累及到周围脏器，给手术切除带来困难，手术后易复发，且对放化疗敏感性较差，给临床带来较大的困难[1]。本院收治的1例原发性腹膜后巨大脂肪肉瘤，顺利切除，并结合文献复习，现报告如下。

关键词：原发性腹膜后脂肪肉瘤切除

急性坏疽性胆囊炎腹腔镜切除术对机体C反应蛋白,前白蛋白和胆红素的影响

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中华灾害救援医学 2014年第1期2卷 21-24页

作者：程明荣张智平韩江陈益鸣上海市浦东新区周浦医院普外科 201318

目的观察急性坏疽性胆囊炎腹腔镜切除术的疗效,并观察此手术方法对机体血清C反应蛋白(CRP),前白蛋白(PA)和总胆红素(TBIL)的影响。方法选择2012年1月至2013年6月在上海市浦东新区周浦医院诊治的急性坏疽性胆囊炎患者113例,按照手术方式... 详细信息

目的观察急性坏疽性胆囊炎腹腔镜切除术的疗效,并观察此手术方法对机体血清C反应蛋白(CRP),前白蛋白(PA)和总胆红素(TBIL)的影响。方法选择2012年1月至2013年6月在上海市浦东新区周浦医院诊治的急性坏疽性胆囊炎患者113例,按照手术方式不同,分为腹腔镜胆囊切除术组(LC组)65例和开腹胆囊切除术组(OC组)48例。观察两组手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分和并发症发生率的情况,以及两组治疗前后CRP,PA和TBIL水平的变化。结果 LC组65例中3例中转开腹,中转率为4.62%,其并发症发生率为9.68%,OC组并发症发生率为27.08%,可见LC组并发症发生率明显低于OC组(P<0.05)。手术时间LC组较OC组延长,而术中出血率LC组较OC组明显减少(P<0.01),术后VAS评分和住院时间LC组明显低于OC组(P<0.01)。两组CRP和TBIL水平较治疗前均明显降低(P<0.01),PA水平较治疗前明显升高(P<0.01)。LC组的降低或者升高水平更为明显(P<0.01)。结论急性坏疽性胆囊炎腹腔镜切除术的疗效确切,具有创伤小、恢复快的特点。

关键词：急性坏疽性胆囊炎腹腔镜 C反应蛋白前白蛋白胆红素

甘草次酸修饰壳聚糖5-氟尿嘧啶对肝癌的抑制作用

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现代中西医结合杂志 2014年第21期23卷 2281-2285,2301页

作者：徐宏智程明荣王勇何秉复旦大学附属上海市第五人民医院上海200240 上海市浦东新区周浦医院上海201318 武汉大学湖北武汉430070

目的观察甘草次酸修饰壳聚糖5-氟尿嘧啶纳米粒的体内外肝癌的靶向性及其对肝癌细胞的抑制作用。方法将甘草次酸(GA)和壳聚糖(CTS)合成甘草次酸修饰的壳聚糖纳米材料甘草次酸修饰的壳聚糖(GA-CTS),并与5-氟尿嘧啶(5-Fu)合成GACTS/5-Fu纳... 详细信息

目的观察甘草次酸修饰壳聚糖5-氟尿嘧啶纳米粒的体内外肝癌的靶向性及其对肝癌细胞的抑制作用。方法将甘草次酸(GA)和壳聚糖(CTS)合成甘草次酸修饰的壳聚糖纳米材料甘草次酸修饰的壳聚糖(GA-CTS),并与5-氟尿嘧啶(5-Fu)合成GACTS/5-Fu纳米粒,通过共聚焦实验观察该纳米材料的肝癌靶向性,在原位肝癌模型中的药物分布,及其对肝癌细胞的体外抑制作用。结果 GA和CTS成功合成GA-CTS,并通过红外光谱和核磁共振氢谱的验证。将GA-CTS与5-Fu制备成GA-CTS/5-Fu纳米粒,其粒径为193.7 nm,载药量为1.56%,多分散指数为0.003,并具有缓释的特性,能达到快速释放、稳步释放和缓慢释放三个阶段。GA-CTS/5-Fu纳米粒在体内分布表明,肝脏的5-Fu浓度最高,可见纳米粒具有明显的肝脏靶向性。激光共聚焦显微镜分析亦发现GA-CTS/5-Fu纳米粒具有明显的肝癌靶向性。体外对肿瘤细胞的杀伤作用具有时间和剂量依赖关系,对肝癌细胞有效作用时间明显比5-Fu延长。同时发现GA-CTS纳米粒具有明显对肝癌耐药细胞株抑制作用。结论 GA-CTS/5-Fu纳米粒具有缓释作用,并且具有肝癌靶向性和明显的肿瘤抑制作用。

关键词： 5-氟尿嘧啶甘草次酸壳聚糖靶向性

半乳糖基壳聚糖/5-氟尿嘧啶纳米粒抑制小鼠肝癌的实验研究

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现代中西医结合杂志 2012年第34期21卷 3790-3793页

作者：李清庄婵娟程明荣何秉韩江上海市第五人民医院浦江分院上海201112 上海市浦东新区周浦医院上海201318 上海市第五人民医院上海200240

目的制备半乳糖基壳聚糖(GC)/5-氟尿嘧啶(5-Fu)纳米粒,观察其缓释特性及对小鼠肝癌的抑制作用。方法通过GC和5-Fu合成纳米粒,通过体外释放实验观察其缓释作用和体外实验观察GC/5-Fu纳米粒对肿瘤细胞抑制率和半数抑制率浓度值(IC50)。结... 详细信息

目的制备半乳糖基壳聚糖(GC)/5-氟尿嘧啶(5-Fu)纳米粒,观察其缓释特性及对小鼠肝癌的抑制作用。方法通过GC和5-Fu合成纳米粒,通过体外释放实验观察其缓释作用和体外实验观察GC/5-Fu纳米粒对肿瘤细胞抑制率和半数抑制率浓度值(IC50)。结果 GC/5-Fu纳米粒成功合成,呈规则的球形,表面光滑,大小均匀,纳米粒间无粘连。0～12 h出现突然快速释放,其累计释放率为32.4%;1～8 d出现平稳的缓慢释放,其累计释放率为93.50%;8～10 d呈平台期缓慢释放,10 d时累计释放率达95.70%。5-Fu和GC/5-Fu纳米粒对人结肠癌细胞株(SW480)和人肝癌细胞株(SMMC-7721)杀伤具有药物浓度越大,杀伤作用也就越强的量效依赖关系。在24 h、48 h和72 h,肿瘤抑制率从GC/5-Fu-SMMC-7721,5-Fu-SW480,5-Fu-SMMC-7721和GC/5-Fu-SW480依次降低。5-Fu的时间依赖性杀伤效应主要在1～6 d,在此期间的各个时相点,其IC50从GC/5-Fu-SMMC-7721,5-Fu-SW480,5-Fu-SMMC-7721和GC/5-Fu-SW480依次升高,但7 d后,5-Fu-SW480和5-Fu-SMMC-7721的时间依赖性杀伤效应进入一个平台期;而GC/5-Fu-SMMC-7721和GC/5-Fu-SW480的时间依赖性杀伤效应则从1～10 d呈持续增加趋势,并且6 d后,GC/5-Fu-SW480的IC50值小于5-Fu-SW480和5-Fu-SMMC-7721。结论 GC/5-Fu纳米粒具有缓释作用,体外对肿瘤细胞的杀伤作用具有量效依赖性和时间依赖性,对小鼠原位肝癌具有明显抑制作用,较5-Fu明显增强。

关键词：半乳糖基壳聚糖 5-氟尿嘧啶纳米粒肝癌

胆汁回输联合肠内营养在恶性梗阻性黄疸患者减黄治疗中的应用

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中国临床医学 2007年第6期14卷 817-819页

作者：赵加应蔡元坤程志俭任重廖晓寰徐火根程明荣李方明复旦大学附属上海市第五人民医院普外科上海200240 复旦大学附属上海市第五人民医院检验科上海200240

目的:观察应用胆汁回输联合肠内营养对恶性梗阻性黄疸患者减黄治疗后的影响。方法:回顾总结60例恶性梗阻性黄疸行姑息性减黄治疗患者的临床资料,其中胆汁回输组23例,单纯外引流组18例,内引流组19例,分别检测术前当天、术后第6、10天丙... 详细信息

目的:观察应用胆汁回输联合肠内营养对恶性梗阻性黄疸患者减黄治疗后的影响。方法:回顾总结60例恶性梗阻性黄疸行姑息性减黄治疗患者的临床资料,其中胆汁回输组23例,单纯外引流组18例,内引流组19例,分别检测术前当天、术后第6、10天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平,比较3组并发症发生率、住院时间和治疗费用等指标。结果:①术后3组患者ALT、TH、ET、TNF-α、sIL-2R较术前明显降低,术后第6天胆汁回输组明显低于外引流组和内引流组,术后第10天内引流组与胆汁回输组无显著差异,但两组均低于外引流组(P<0.05)。②术后3组患者Alb和PA较术前明显升高,术后第6天胆汁回输组高于外引流组和内引流组,中术后第10天内引流组与胆汁回输组无显著差异,但两组均高于外引流组(P<0.05)。③并发症发生率、住院时间、治疗费用胆汁回输组低于外引流组和内引流组(P<0.05)。结论:胆汁回输联合肠内营养符合生理.能更快地改善恶性梗阻性黄疸患者减黄治疗后的营养状况,促进肝功能的恢复.减轻炎症反应.增强免疫力.降低并发症发生.减少治疗费用。胆汁回输联合肠内营养具有简单、安全、有效、价廉的临床应用价值。

关键词：胆汁回输肠内营养恶性梗阻性黄疸

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胃癌全胃切除术后消化道重建的临床观察

现代中西医结合杂志 2012年第27期21卷 3025-3026页

作者：何秉程明荣程志俭叶桃徐宏智侯益明复旦大学附属上海市第五人民医院上海200240

目的观察全胃切除术后行大Braun吻合重建消化道的临床疗效。方法全胃切除术后行大Braun吻合重建消化道患者30例,随访1 a,观察手术并发症、手术病死率、进食量及进食次数,记录RSS综合征、反流性食管炎、倾倒综合征等发生情况。术后1 a复... 详细信息

目的观察全胃切除术后行大Braun吻合重建消化道的临床疗效。方法全胃切除术后行大Braun吻合重建消化道患者30例,随访1 a,观察手术并发症、手术病死率、进食量及进食次数,记录RSS综合征、反流性食管炎、倾倒综合征等发生情况。术后1 a复查血清白蛋白、血红蛋白、体质量及Visick分级。结果本组无围手术期死亡、吻合口瘘及倾倒综合征发生。RSS综合征1例,反流性食管炎2例;Visick分级Ⅰ级24例(80%),Ⅱ级4例(13%)和Ⅲ级2例(7%)。术后6个月,28例(93%)白蛋白、血红蛋白、进食量和体质量恢复术前水平,仅2例(7%)体质量下降。结论大Braun吻合重建消化道并发症少,生活质量较高,是全胃切除术后比较理想的重建术式。

关键词：全胃切除消化道重建胃癌

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严重肝外伤合并近肝静脉损伤的治疗体会

现代中西医结合杂志 2014年第30期23卷 3360-3361页

作者：马大喜程明荣朱建华韩江张智平陈益鸣王炜吴衍上海市浦东新区周浦医院上海201318

目的探讨严重肝外伤合并近肝静脉损伤的手术治疗方案,以提高严重肝外伤的抢救成功率。方法回顾性分析6例严重肝外伤合并近肝静脉损伤患者的临床资料,均采用手术治疗,分别采用全肝血流阻断或肝部分血流阻断,近肝静脉缝合,纱布填塞。结果 ... 详细信息

目的探讨严重肝外伤合并近肝静脉损伤的手术治疗方案,以提高严重肝外伤的抢救成功率。方法回顾性分析6例严重肝外伤合并近肝静脉损伤患者的临床资料,均采用手术治疗,分别采用全肝血流阻断或肝部分血流阻断,近肝静脉缝合,纱布填塞。结果 6例患者均成功手术,5例患者康复出院,存活率为83%。患者均行纱布填塞止血,7-18 d将纱布完全抽出。术后5例出现不同程度的胆瘘,经过穿刺引流均痊愈。1例由于送医院是出现昏迷,术后3 h死亡。结论严重肝外伤合并近肝静脉损伤病情凶险,术前正确评估和正确及时诊断,术中果断修复损伤的静脉是提高患者生存率的关键。

关键词：近肝静脉损伤肝脏外伤手术

腹腔镜下胆总管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

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热带医学杂志 2015年第4期15卷 514-516,520页

作者：陈益鸣韩江程明荣汪运节马大喜上海市浦东新区周浦医院普外科上海201318

目的观察腹腔镜下胆总管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法选择2010年1月至2014年1月在上海市浦东新区周浦医院诊治的胆囊结石合并胆总管结石的患者70例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组35例,观察组予以腹腔镜胆囊... 详细信息

目的观察腹腔镜下胆总管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法选择2010年1月至2014年1月在上海市浦东新区周浦医院诊治的胆囊结石合并胆总管结石的患者70例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组35例,观察组予以腹腔镜胆囊切除术,胆总管切开取石和T管置入术;对照组予以内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后,予以腹腔镜胆囊切除术。观察两组手术成功率,结石清除率,近期、远期并发症,手术时间,术中出血量,术后通气,术后禁食时间,住院费用和住院时间。结果观察组的手术成功率、结石清除率和近期并发症发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),观察组的手术时间长于对照组(P<0.01),术后通气时间、术后禁食时间、住院费用和住院时间明显短或者少于对照组(P<0.01)。观察组的远期并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下胆总管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效确切,术后恢复快,并发症少,缩短了住院时间,减少了患者的费用,值得推广。

关键词：腹腔镜胆总管结石胆囊结石内镜逆行性胰胆管造影术

选择性经盲肠末端回肠置管造瘘术在保护结肠直肠高危吻合口的临床应用

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外科理论与实践 2012年第5期17卷 472-476页

作者：赵加应蔡元坤程志俭何秉程明荣复旦大学附属上海市第五人民医院普外科上海200240

目的:探讨经盲肠末端回肠置管造瘘术(transcecum tube ileostomy,TTI)在保护结肠直肠高危吻合口的临床效果。方法:将我院63例有结肠直肠高危吻合口瘘因素的病人分为TTI组(32例)和造瘘组(31例),TTI组行结肠直肠原发病灶常规手术切除一期... 详细信息

目的:探讨经盲肠末端回肠置管造瘘术(transcecum tube ileostomy,TTI)在保护结肠直肠高危吻合口的临床效果。方法:将我院63例有结肠直肠高危吻合口瘘因素的病人分为TTI组(32例)和造瘘组(31例),TTI组行结肠直肠原发病灶常规手术切除一期吻合后附加TTI,造瘘组行结肠直肠原发病灶常规手术切除附加预防性末端回肠造瘘,观察两组病人术后造瘘引流量、术后吻合口相关并发症发生率和造瘘相关并发症发生率、附加手术时间、再手术率、造瘘维持时间及治疗费用等,进行统计分析。结果:TTI组和造瘘组病人造瘘平均引流量分别为(520±60)mL/d和(630±80)mL/d;吻合口相关并发症发生率分别为15.6%(5/32)和45.2%(14/31);造瘘相关并发症发生率分别为12.5%(4/32)和38.7%(12/31);附加手术时间分别为(25±12)min和(40±24)min;再手术率分别为0和67.7%(21/31);造瘘维持时间分别为(17.6±3.4)d和(117.0±22.5)d;治疗费用分别为(31 500±3600)元和(40 300±3900)元,两组均具有统计学差异(P<0.05)。结论:附加TTI简单易行,转流肠内容物效果较好,对生活质量影响小,对结肠直肠高危吻合口有保护作用,且无需造瘘回纳,有一定的临床应用价值。

关键词：经盲肠末端回肠置管造瘘术回肠造瘘高危吻合口