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冠脉介入后心绞痛患者心力衰竭的Nomogram风险模型构建及重要性矩阵分析

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海南医学 2024年第16期35卷 2288-2294页

作者：石云霄王卫国程常福李佳开封市中医院心病科河南开封475000 开封市人民医院心血管内科河南开封475000

目的探讨冠脉介入后心绞痛患者心力衰竭(HF)的影响因素,并构建Nomogram风险模型及重要性矩阵。方法前瞻性选取2017年8月至2023年8月于开封市中医院行冠脉介入后的568例心绞痛患者作为研究对象,按照冠脉介入后6个月是否并发HF分为发生组9... 详细信息

目的探讨冠脉介入后心绞痛患者心力衰竭(HF)的影响因素,并构建Nomogram风险模型及重要性矩阵。方法前瞻性选取2017年8月至2023年8月于开封市中医院行冠脉介入后的568例心绞痛患者作为研究对象,按照冠脉介入后6个月是否并发HF分为发生组92例和未发生组476例。比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归模型分析冠脉介入后心绞痛患者HF的影响因素,构建Nomogram预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线、校正曲线验证Nomogram预测模型预测价值和临床效用,并进一步进行重要性矩阵分析。结果发生组患者合并高血压、单支病变血管数例数占比分别为61.96%、26.09%,明显高于未发生组的37.61%、13.87%,发病至手术时间为(9.21±2.41)h,明显长于未发生组的(6.75±1.87)h,差异均有统计学意义(P<0.05);发生组患者术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级0~1级、2级例数占比分别为4.35%、18.48%,明显高于未发生组的1.05%、9.03%,差异均有统计学意义(P<0.05);发生组患者的醛固酮(Ald)、B型脑利钠肽(BNP)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)、内脏脂肪素(Visfatin)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平分别为(214.67±34.19)μg/L、(2143.65±234.15)pg/mL、(12.88±2.67)ng/mL、(15.26±3.66)ng/mL、(52.39±7.85)U/L,明显高于未发生组的(179.52±25.39)μg/L、(786.34±187.96)pg/mL、(9.52±2.14)ng/mL、(12.39±2.74)ng/mL、(45.79±6.47)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);发生组患者的血红蛋白(Hb)、淋巴细胞计数(LC)水平分别为(5.88±1.06)g/L、(1.42±0.36)×10^(9)/L,明显低于未发生组的(9.76±2.28)g/L、(1.75±0.41)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(P<0.05);发生组患者的自我管理能力评分为(72.36±20.17)分,明显低于未发生组的(105.47±23.74)分,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型分析结果提示,合并高血压、发病至手术时间、BNP、CTRP1、Visfatin、Ox-LDL均是冠脉介入后心绞痛患者发生HF的危险因素(P<0.05),而术后TIMI血流分级、LC、自我管理能力是冠脉介入后心绞痛患者发生HF的保护因素(P<0.05);基于上述各项影响因素建立Nomogram模型,ROC曲线下面积(AUC)为0.826(95%CI:0.780~0.873);DCA曲线提示,当风险阈值在0.22~0.83时使用该模型具有较好的临床净获益;合并高血压、CTRP1、自我管理能力的重要性较高,改善难度较低,纳入优先改进区域。结论合并高血压、发病至手术时间、BNP、CTRP1、Visfatin、Ox-LDL是冠脉介入后心绞痛患者发生HF的危险因素,术后TIMI血流分级、LC、自我管理能力是冠脉介入后心绞痛患者发生HF的保护因素,基于上述影响因素构建的Nomogram风险模型敏感度较高,临床可据此制定个性化防治措施,便于进一步改善预后。

关键词：冠脉介入心绞痛心力衰竭 Nomogram风险模型重要性矩阵危险因素保护因素

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加味真武汤治疗慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者的疗效及对其血流动力学的影响

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世界中西医结合杂志 2024年第3期19卷 601-605页

作者：程常福程博琳石云霄陈桂玲开封市中医院心病科河南开封475000 河南医药健康技师学院河南开封475000 安阳市第三人民医院心血管内科河南安阳455000

目的研究加味真武汤治疗慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者的疗效及对其血流动力学的影响。方法选取2019年1月—2022年1月期间开封市中医院心内科收治的慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者80例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每... 详细信息

目的研究加味真武汤治疗慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者的疗效及对其血流动力学的影响。方法选取2019年1月—2022年1月期间开封市中医院心内科收治的慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者80例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各40例。对照组采用西医常规治疗,研究组在对照组基础上给予加味真武汤口服治疗。治疗6周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应,治疗前后两组患者心功能指标[左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、心率]、血流动力学指标[心排血量(Cardiac output,CO)、心排血指数(Cardiac output index,CI)]、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinases-9,MMP-9)及内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)水平。结果治疗后研究组临床总有效率90.00%(36/40)明显高于对照组70.00%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心功能指标LVEDD均较治疗前降低、LVEF及心率均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组LVEDD明显低于对照组、LVEF及心率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CO、CI均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组CO、CI均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NT-proBNP、MMP-9、ET-1水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组NT-proBNP、MMP-9、ET-1水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组总不良反应发生率17.50%(7/40)与研究组15.00%(6/40)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.092,P=0.762)。结论慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者应用加味真武汤治疗效果较佳,可有效改善心功能,调节血流动力学,值得临床推广使用。

关键词：慢性心力衰竭缓慢性心律失常加味真武汤血流动力学

胸痹方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛临床研究

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亚太传统医药 2017年第11期13卷 119-120页

作者：程常福开封市中医院心病科河南开封475000

目的:探讨胸痹方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效。方法:将100例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组患者给予肠溶阿司匹林、单硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔等常规西药治疗,实验组患... 详细信息

目的:探讨胸痹方联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效。方法:将100例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组患者给予肠溶阿司匹林、单硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔等常规西药治疗,实验组患者在对照组常规治疗基础上加用胸痹方治疗,观察并记录两组患者治疗前后疗效及血液流变学指标。结果:经1个月治疗,观察组患者心绞痛总有效率为88.0%,优于对照组的72.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心电图总有效率为88.0%,优于对照组的72.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胸痹方联合西药疗法可抑制血小板聚集、黏附,扩张心血管,降低血压,增强心肌收缩力,同时改善血液黏度,调节血脂浓度,可有效治疗心绞痛,值得临床推广应用。

关键词：稳定型心绞痛冠心病胸痹方血液黏稠度

通络化痰汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证疗效观察

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首都食品与医药 2017年第14期24卷 79-80页

作者：程常福河南省开封市中医院 475000

目的讨论通络化痰汤在治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床效果。方法现随机选择在我院治疗冠心病和心绞痛患者102例,分成观察组51例,对照组51例,对照组治疗方法为给予硝酸甘油、硝酸异山梨酯等常规治疗方法,治疗14天为一个疗程;实验组在... 详细信息

目的讨论通络化痰汤在治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床效果。方法现随机选择在我院治疗冠心病和心绞痛患者102例,分成观察组51例,对照组51例,对照组治疗方法为给予硝酸甘油、硝酸异山梨酯等常规治疗方法,治疗14天为一个疗程;实验组在对照组常规治疗方法之上给予通络化痰汤进行治疗,治疗14天为一个疗程,两组在治疗两个疗程之后观察两组治疗效果。结果观察组治疗的总有效率为92.1%,对照组治疗的总有效率为74.5%;两组临床效果对比,观察组临床治疗效果明显优对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通络化痰汤在治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证临床治疗效果较好。

关键词：通络化痰汤冠心病心绞痛痰瘀互结证疗效

自拟益气强心汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭52例的临床观察

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中医临床研究 2017年第17期9卷 46-47页

作者：程常福开封市中医院河南开封475000

目的:观察中药自拟益气强心汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效和作用机制。方法:将52例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组30例和对照组22例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用自拟益气强心汤,每日1剂。疗程均为15d。观察两组6... 详细信息

目的:观察中药自拟益气强心汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效和作用机制。方法:将52例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组30例和对照组22例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用自拟益气强心汤,每日1剂。疗程均为15d。观察两组6min步行实验、N末端脑钠肽变化。结果:两组6min步行实验、N末端脑钠肽均有明显改善。结论:自拟益气强心汤对慢性心力衰竭有良好的治疗作用。

关键词：慢性心力衰竭中医辨证中药临床观察

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影响中医学术流派形成的主要因素

中医临床研究 2010年第21期2卷 106-107页

作者：程常福开封市中医院河南开封475001

中医学术流派的形成受很多因素影响，包括继承与创新、社会环境、科技的发展等。中医学术流派的形成是诸多因素共同作用的结果，同时也促进着中医的发展。

关键词：中医学术流派社会环境

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数脉主“阴不胜阳”探析

河南中医 2017年第5期37卷 774-775页

作者：程常福开封市中医院河南开封475000

以往医家认为数脉可主热证、寒证、痰饮、虚证,这种认识虽然能够用于解释临床中的一些病证和古书中的许多条文,但是却背离了数脉形成的机理,为临床带来了困惑。当临床中出现数脉时,无法判断它是主寒证还是热证,主痰饮还是虚证,因此,笔... 详细信息

以往医家认为数脉可主热证、寒证、痰饮、虚证,这种认识虽然能够用于解释临床中的一些病证和古书中的许多条文,但是却背离了数脉形成的机理,为临床带来了困惑。当临床中出现数脉时,无法判断它是主寒证还是热证,主痰饮还是虚证,因此,笔者认为这种扩大数脉主病以迎合古书条文和临床的方法是不合理的。数脉主"阴不胜阳",其意义有以下五点:一为实热证;二为虚热证;三为虚阳外越,阴不能制之;四为寒热交争的过程;五为阴邪攻伐人体阳气,却还未完全克制人体阳气的状态。

关键词：数脉 “阴不胜阳” 实热证虚热证虚阳外越寒热交争阴邪

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眩晕宁颗粒剂治疗颈性眩晕70例疗效观察

实用心脑肺血管病杂志 2010年第1期18卷 24-25页

作者：刘传程常福王嵘河南省开封市中医院 475001

观察眩晕宁颗粒剂(桂林同济堂制药有限责任公司生产)配合手法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将70例颈性眩晕患者随机分为两组:对照组35例给予手法治疗;治疗组35例在手法治疗的基础上配合口服眩晕宁颗粒剂治疗。观察两组治疗15d后的临床... 详细信息

观察眩晕宁颗粒剂(桂林同济堂制药有限责任公司生产)配合手法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将70例颈性眩晕患者随机分为两组:对照组35例给予手法治疗;治疗组35例在手法治疗的基础上配合口服眩晕宁颗粒剂治疗。观察两组治疗15d后的临床疗效。结果治疗组疗效显著优于对照组(P<0.01)。结论眩晕宁颗粒剂配合手法治疗颈性眩晕疗效满意,值得临床推广。

关键词：眩晕宁颈性眩晕疗效

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中西医结合治疗气虚血瘀证慢性心衰50例

中国民族民间医药 2017年第14期26卷 114-116页

作者：程常福王卫国石云霄姜涛河南省开封市中医院心病科河南开封475000

目的:观察中西医结合治疗气虚血瘀证慢性心衰的临床疗效。方法:将100例慢性心衰患者随机分为对照组和治疗组各50例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用益气化瘀胶囊。观察两组6min步行实验、NT-BNP的变化。结果:与治疗... 详细信息

目的:观察中西医结合治疗气虚血瘀证慢性心衰的临床疗效。方法:将100例慢性心衰患者随机分为对照组和治疗组各50例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用益气化瘀胶囊。观察两组6min步行实验、NT-BNP的变化。结果:与治疗前比较,两组治疗后的6min步行实验效果有明显地提高(P<0.05),NT-BNP的含量明显地降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组6min步行实验效果提高更明显(P<0.05),NT-BNP的含量降低更明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益气化瘀胶囊对气滞血瘀证慢性心衰有较好的治疗作用,可在临床推广应用。

关键词：慢性心衰中医辨证益气化瘀胶囊中西结合