检索结果-南通市图书馆

中华内科杂志 2021年第4期60卷 376-379页

作者：程小韵李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730

炎症性肠病(IBD)发病机制复杂,生物制剂和小分子药物的出现开创了自身免疫相关疾病治疗的新纪元。了解不同药物的作用机制、临床疗效及安全性,有助于临床医师制定最佳的治疗方案,为未来IBD新型治疗模式的开展提供依据。

关键词：炎性肠疾病生物制剂小分子药物

分流道限流术在治疗经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病中的临床应用

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分流道限流术在治疗经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病中的临床应...

作者：程小韵山东大学

学位级别：硕士

研究背景和目的:经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是经颈静脉和肝静脉导管将可扩张的金属支架植入肝实质,建立肝内门静脉和肝静脉的分流道,以降低门静脉压力的方法,其主要用于治疗门静脉高... 详细信息

研究背景和目的:经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是经颈静脉和肝静脉导管将可扩张的金属支架植入肝实质,建立肝内门静脉和肝静脉的分流道,以降低门静脉压力的方法,其主要用于治疗门静脉高压(portal hypertension,PHT)并发症。自1988年Rossle等首次将TIPS用于临床治疗静脉曲张反复出血,目前TIPS已经建立较为完善的操作标准、适应症和禁忌症等,然而TIPS术后再狭窄和肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)这两大难题始终困扰着TIPS的发展。近年来随着聚四氟乙烯(polytetrafluoroethylene,PTFE)覆膜支架的出现减少了TIPS术后再狭窄和血栓形成等并发症的发生,改善了支架通畅性,但是TIPS术后HE的问题始终未得到解决,尽管覆膜支架TIPS术后显性肝性脑病(overt hepatic encephalopathy,OHE)的发生并没有增高,但是其发病率(24%)仍然较高,严重制约了TIPS在门脉高压症治疗中的应用。TIPS术后HE治疗方案的选择取决于患者的临床表现。对于发作性TIPS术后HE的患者,一般治疗、营养支持、预防和去除诱因是重要的治疗措施。常用的药物有乳果糖和利福昔明。尽管接受了乳果糖和利福昔明等药物治疗,仍有大约3-7%的TIPS术后患者出现复发性或持续性HE。血管内介入治疗在改善TIPS术后HE中发挥了重要的作用,目前主要有分流道闭塞和分流道限流两种方法。术后门静脉压力迅速升高和出现反复静脉曲张出血、腹水的风险增加等因素制约了分流道闭塞的开展,因此分流道限流术逐渐受到临床的重视。本研究旨在探讨应用经缝线约束覆膜支架的分流道限流术治疗TIPS术后HE患者的可行性、安全性及治疗效果。材料和方法:选取2008年6月至2018年6月山东大学附属省立医院消化内科8例TIPS术后出现顽固性肝性脑病(refractory hepatic encephalopathy,RHE),并经限制蛋白,予以乳果糖、利福昔明等药物治疗无效而行经缝线约束覆膜支架的分流道限流术的患者。随访至患者死亡或2018年9月,随访患者生存的一般情况,术后是否出现HE、消化道出血、腹水等症状,相关治理措施,患者支架通畅情况及追加治疗,死亡时间,死亡原因等事件的发生情况。数据应用SPSS Statistics 25.0软件进行分析,结果采用均数±标准差表示,组间比较应用t检验。结果:1.8例患者均一次性操作成功,技术成功率为100%。2.限流术前门静脉压力14.63±6.82 mmHg(范围为7-26 mmHg)和术后25.25±9.60 mmHg(范围为13-43 mmHg),差异有统计学意义(配对t检验,t=6.315,p程中1例于术后56周死于肝癌、肝功能衰竭,1例于术后392周死于上消化道出血,均未再出现HE症状。2例患者术后8周和15周出现HE症状,予以药物治疗后可缓解。术后出现上消化道出血患者2例,均予以内镜治疗,未再出现HE症状。因复查支架内血栓栓塞再次行TIPS治疗者1例,该例患者随访结束时未再出现HE症状。结论:用经缝线约束覆膜支架的分流道限流术治疗TIPS术后HE患者是安全有效的。

关键词：门体分流术经颈静脉肝内肝性脑病高血压门脉

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经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病研究进展

中国介入影像与治疗学 2019年第2期16卷 117-120页

作者：程小韵张春清山东大学附属省立医院消化内科山东济南250021

肝性脑病(HE)可引起不同程度的神经精神异常。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后高发HE,严重制约其在门静脉高压症治疗中的应用。本文主要对TIPS术后HE的发病机制、危险因素和治疗方面的研究进展进行综述。

关键词：肝性脑病门体分流术,经颈静脉肝内支架

原发性硬化性胆管炎合并炎症性肠病患者的临床特征分析

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中华内科杂志 2023年第5期62卷 532-538页

作者：程小韵靳蕊杨莹韵王静李景南中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730

目的通过比较原发性硬化性胆管炎(PSC)合并炎症性肠病(IBD)患者和PSC未合并IBD患者临床特征的差异,进一步探讨PSC合并IBD的疾病特点。方法横断面研究。纳入2000年1月至2021年1月北京协和医院收治的PSC患者42例,其中合并IBD患者14例;对... 详细信息

目的通过比较原发性硬化性胆管炎(PSC)合并炎症性肠病(IBD)患者和PSC未合并IBD患者临床特征的差异,进一步探讨PSC合并IBD的疾病特点。方法横断面研究。纳入2000年1月至2021年1月北京协和医院收治的PSC患者42例,其中合并IBD患者14例;对其人口学特征、临床表现、伴随疾病、辅助检查及治疗情况进行回顾性分析。结果42例PSC患者的确诊年龄为11~74(43±18)岁,其中14例合并IBD,共患率33.3%,确诊年龄为12~63(42±17)岁。PSC合并IBD患者与PSC未合并IBD患者相比较,腹泻发生率更高,黄疸、乏力发生率更低(均P<0.05)。PSC未合并IBD患者丙氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、糖类抗原19-9水平更高(均P<0.05),而PSC合并IBD患者抗核抗体及粪便潜血的阳性率更高(均P<0.05)。PSC合并溃疡性结肠炎患者肠镜表现以广泛结肠受累为主。PSC合并IBD患者5-氨基水杨酸、糖皮质激素应用比例更高(P=0.025)。结论北京协和医院单中心PSC合并IBD的共患率低于西方国家。对于腹泻及粪便潜血阳性的PSC患者进行结肠镜筛查有利于早期IBD的发现和诊断。

关键词：胆管炎,硬化性炎性肠疾病结肠炎,溃疡性 Crohn病

早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响研究

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中华肿瘤防治杂志 2016年第S1期23卷 287-288页

作者：明坤秀程璐璐程小韵秦德春潍坊市人民医院山东潍坊261041 山东大学山东济南250001

目的探讨早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响。方法我院2012-11-2014-06收治的食管癌患者68例,通过随机数字表法分为观察组及对照组各34例,两组患者均行常规治疗食管癌手术恢复方案治疗,观察组在常规治疗基础上给予... 详细信息

目的探讨早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响。方法我院2012-11-2014-06收治的食管癌患者68例,通过随机数字表法分为观察组及对照组各34例,两组患者均行常规治疗食管癌手术恢复方案治疗,观察组在常规治疗基础上给予早期营养支持及护理干预。结果观察组ALB水平、HGB水平和PAB水平均优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论早期营养支持治疗和护理干预有助于改善食管癌患者术后肠胃功能,促进病情的恢复,值得推广。

关键词：早期营养支持治疗护理干预食管癌胃肠功能

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直肠神经内分泌肿瘤临床及病理特征分析

中华内科杂志 2021年第10期60卷 886-890页

作者：徐天铭程小韵阎鹏光何旭霞李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科100730

目的神经内分泌肿瘤根据发病部位不同,生物学行为存在差异。临床医师对直肠神经内分泌肿瘤(rectal neuroendocrine neoplasm,RNEN)的认识仍存在不足,此研究旨在指导RNEN的临床诊治及病情评估。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月北... 详细信息

目的神经内分泌肿瘤根据发病部位不同,生物学行为存在差异。临床医师对直肠神经内分泌肿瘤(rectal neuroendocrine neoplasm,RNEN)的认识仍存在不足,此研究旨在指导RNEN的临床诊治及病情评估。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月北京协和医院确诊的RNEN患者,收集和分析流行病学、临床表现、全血细胞检查、内镜表现和组织病理学特征等。对符合正态分布的计量资料采用t检验,对计数资料采用卡方检验,采用logistic多因素回归分析肿瘤转移的危险因素。结果共纳入患者172例,其中男性107例、女性65例,年龄16~77岁,平均年龄(52±12)岁。RNEN患者最常见的临床表现为排便习惯改变33.7%(58/172),其次为腹痛20.9%(36/172)、体重下降15.7%(27/172)等。研究共纳入神经内分泌瘤(NET)161例,神经内分泌癌(NEC)9例,混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(MiNEN)2例。内镜下多表现为息肉或隆起样病变85.5%(147/172),主要累及黏膜层27.9%(48/172)和黏膜下层55.8%(96/172)。29例患者诊断时已发生局部/远处转移。直径20 mm肿瘤的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)差异有统计学意义,NLR平均值分别为1.79±0.55、2.27±1.23和2.95±0.66,P20 mm,OR值为1.00比2.10比5.25×10^(9),P=0.001)、侵袭肠壁深层(黏膜层比黏膜下层比肌层比侵及/穿透浆膜层,OR值为1.00比3.26比14.11比39.42,P=0.008)和高NLR(NLR小、肠壁浸润深度及NLR相关。高NLR是可能是RNEN患者预后的危险因素。

关键词：神经内分泌瘤直肠肿瘤病理学中性粒细胞/淋巴细胞比值

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止泻药物,您用对了吗?

中老年保健 2023年第7期 21-23页

作者：程小韵杜时雨中日医院消化科

前一段时间,蒙脱石散登上了热搜,不少人盲目地抢购应对腹泻的药物。这种不科学的做法我们不提倡,且坚决反对。因为,无论什么药都是有一定适应证的,不合理地使用,不但治不了病,而且很有可能对身体造成不必要的损害。我们平时说的“拉肚... 详细信息

前一段时间,蒙脱石散登上了热搜,不少人盲目地抢购应对腹泻的药物。这种不科学的做法我们不提倡,且坚决反对。因为,无论什么药都是有一定适应证的,不合理地使用,不但治不了病,而且很有可能对身体造成不必要的损害。我们平时说的“拉肚子”在医学上称为腹泻,分为急性腹泻和慢性腹泻,夏秋是急性腹泻的高发季节。

关键词：慢性腹泻急性腹泻蒙脱石散止泻药物夏秋季节适应证

北京地区慢性萎缩性胃炎伴糜烂患者277例的病因和治疗现状

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中华消化杂志 2021年第Z1期41卷 27-32页

作者：杨莹韵李渊张海芳程小韵关玉霞王静贾淑娟丁士刚李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科中国医学科学院肠道微生态临床疾病转化研究重点实验室北京大学第三医院消化内科北京大学首钢医院消化内科

目的初步了解北京地区慢性胃炎伴糜烂患者的生活习惯、用药情况和治疗现状, 包括治疗方案的选择、依从性和短期疗效。方法前瞻性纳入2019年4月至9月北京协和医院、北京大学第三医院和北京大学首钢医院的慢性胃炎伴糜烂(就诊前2周经胃镜... 详细信息

目的初步了解北京地区慢性胃炎伴糜烂患者的生活习惯、用药情况和治疗现状, 包括治疗方案的选择、依从性和短期疗效。方法前瞻性纳入2019年4月至9月北京协和医院、北京大学第三医院和北京大学首钢医院的慢性胃炎伴糜烂(就诊前2周经胃镜检查确诊)门诊患者, 对其进行非干预性观察研究。统计学方法采用卡方检验。结果共277例慢性胃炎伴糜烂患者有完整随访数据, 其中男性占49.8%(138/277)。慢性胃炎伴糜烂患者常见的初始症状包括反酸、腹胀、上腹痛和餐后饱胀, 分别占60.3%(167/277)、59.6%(165/277)、58.8%(163/277)和52.3%(145/277)。治疗方面, 36.8%(102/277)的患者仅接受一般生活指导而未予药物治疗;在接受药物治疗的患者中, 胃黏膜保护剂+质子泵抑制剂+胃肠促动药对于腹胀、餐后饱胀、反酸和恶心的短期有效率最高, 差异均有统计学意义(χ2=25.18、19.49、13.75、8.84, P均<0.05)。结论慢性胃炎伴糜烂可能是综合多个因素的作用而导致, 其症状不具有特异性, 必要时胃镜检查或能辅助诊断, 治疗方面可能需要依据患者症状制订个体化方案。

关键词：慢性胃炎伴糜烂生活方式症状内镜表现治疗

制度演化视角下福建沿海地区渔业经济韧性研究

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热带地理 2025年

作者：冷韵韦素琼游小珺任之煌福建师范大学地理科学学院福建师范大学地理研究所

以福建省沿海地区渔业为例，利用产值和产量对渔业韧性抵抗力进行测算，并结合基于稳健性-抵抗力-恢复力（3Rs）的韧性评估体系和制度演化理论构建分析框架，对渔业韧性差异的形成原因给予解释。研究发现：1）不同类型冲击的影响下（200... 详细信息

以福建省沿海地区渔业为例，利用产值和产量对渔业韧性抵抗力进行测算，并结合基于稳健性-抵抗力-恢复力（3Rs）的韧性评估体系和制度演化理论构建分析框架，对渔业韧性差异的形成原因给予解释。研究发现：1）不同类型冲击的影响下（2006年超大台风、2008年金融危机、2017年渔业产业升级），产值因受生产和供给双重影响波动明显，产量更多受生产影响，对自然灾害的反映更为剧烈。2）台风影响具有区域性，主要影响宁德市区、福鼎市、福安市和霞浦县，使区域产量大幅减少。韧性抵抗力在经济危机和产业转型危机中的表现类似，其空间差异更受历史基础及制度演化影响。3）沿海地区25个研究单元可以分为5类，渔业韧性的空间分布受海岸线长度的影响。每类区域在冲击下的韧性包括稳健性、抵抗力和恢复力的表现存在差异，制度演化的深度也存在差异。合理的制度演化模式能够缓解渔业资源缺乏对渔业发展的制约，增强经济韧性。高韧性区域因良性层叠和转化的制度演化模式而韧性高；韧性逐年变好区域通过对高韧性地区的战略跟随，也实现良性层叠和转化逐步提高韧性；低韧性和韧性逐年变差区域是对原有制度的不断厚化，影响韧性提高；韧性断崖式下降地区采用替代的制度演化模式，渔业不以提高经济韧性为目的，渔业经济韧性差。

关键词：渔业经济韧性空间差异制度演化福建省沿海地区

抗战时期中国共产党“中华民族”观念的建构——以《新华日报》为中心的考察

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西南交通大学学报(社会科学版) 2025年

作者：赵晨韵西华大学马克思主义学院

七七事变后,日本掀起全面侵华战争,中华民族面临空前严重的民族危机。面对日本法西斯的疯狂军事侵略与民族分裂阴谋,中国共产党及时提出建立最广泛的抗日民族统一战线,并通过《新华日报》等党报建构团结而进步的“中华民族”观,以平等... 详细信息

七七事变后,日本掀起全面侵华战争,中华民族面临空前严重的民族危机。面对日本法西斯的疯狂军事侵略与民族分裂阴谋,中国共产党及时提出建立最广泛的抗日民族统一战线,并通过《新华日报》等党报建构团结而进步的“中华民族”观,以平等团结的态度粉碎了日本“分而化之”的阴谋和以蒋介石为代表的大汉族主义。中国共产党所建构的“中华民族”观增强了汉族与少数民族之间的凝聚力与认同感,推动中华民族取得抗战胜利,并为新中国的建立与稳定奠定了基础。

关键词：抗战时期《新华日报》中华民族中国共产党