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烧伤诱发IgA肾病14例

中华烧伤杂志 2009年第2期25卷 148-149页

作者：李小毅王浩季天海冯智程君涛解放军第一八○医院烧伤整形科福建泉州362000 南京军区福州总医院病理科

IgA肾病（IgAN）为常见的原发性肾小球疾病之一，是具有同一免疫特征而病理及临床表现多样的症候群。机体烧伤后，休克、创面渗出感染、坏死组织感染等因素导致血液循环中高浓度免疫复合物沉积，诱发IgAN。近30年来虽有不少研究报道阐释... 详细信息

IgA肾病（IgAN）为常见的原发性肾小球疾病之一，是具有同一免疫特征而病理及临床表现多样的症候群。机体烧伤后，休克、创面渗出感染、坏死组织感染等因素导致血液循环中高浓度免疫复合物沉积，诱发IgAN。近30年来虽有不少研究报道阐释IgAN发病机制，但尚未明了。

关键词： IgA肾病烧伤后诱发原发性肾小球疾病免疫复合物沉积组织感染 IgAN 临床表现

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腹内高压对肠黏膜氧化还原状态的影响

世界华人消化杂志 2009年第26期17卷 2673-2678页

作者：程君涛李小毅冯智张诚华肖光夏中国人民解放军第180医院烧伤科福建省泉州市362000 中国人民解放军第180医院普外科福建省泉州市362000 中国人民解放军第三军医大学西南医院全军烧伤研究所重庆市400038

目的:探讨腹内高压对肠道氧化还原状态的影响及其致肠黏膜屏障损伤机制,为临床研究提供实验依据.方法:健康成年新西兰兔21只,采用氮气气腹法制作腹内高压动物模型,按IAP大小分为正常对照组、10、20、30mmHg组,按IAP维持时间分为1、2h组... 详细信息

目的:探讨腹内高压对肠道氧化还原状态的影响及其致肠黏膜屏障损伤机制,为临床研究提供实验依据.方法:健康成年新西兰兔21只,采用氮气气腹法制作腹内高压动物模型,按IAP大小分为正常对照组、10、20、30mmHg组,按IAP维持时间分为1、2h组,每组3只.制备肠黏膜组织匀浆上清液,检测丙二醛(MDA)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)、还原型谷胱甘肽(GSH)含量,总抗氧化能力(T-AOC),谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)酶活性,RT-PCR检测肠黏膜组织GPx基因表达.结果:氧化性物质MDA、GSSG随时间延长及压力增高含量增加,还原性物质GSH及T-AOC随时间延长及压力增高含量降低,GSH/GSSG比率在压力升高至20mmHg时显著降低;GPx、CAT、SOD酶活性呈现先增高后降低的趋势,20mmHg1hGPx基因表达明显高于正常对照组(0.600vs0.556,P<0.05),但随时间延长逐渐降低,30mmHg作用1、2h均显著低于正常对照组(0.450,0.420vs0.556,均P<0.01).结论:腹内高压可导致肠道氧化还原状态失衡,是导致肠黏膜屏障功能损害的重要因素.

关键词：腹内高压腹内压肠黏膜氧化还原氧化应激

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腹腔间隙综合征

中华烧伤杂志 2002年第2期18卷 122-125页

作者：程君涛肖光夏第三军医大学西南医院全军烧伤研究所重庆400038

任何原因引起的腹内压（intra-abdominal pressure, IAP）增高所导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官系统的功能障碍称为腹腔间隙综合征（abdominal compartment syndrome, ACS）。ACS可发生于严重创伤、腹部手术以及任何需要... 详细信息

任何原因引起的腹内压（intra-abdominal pressure, IAP）增高所导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官系统的功能障碍称为腹腔间隙综合征（abdominal compartment syndrome, ACS）。ACS可发生于严重创伤、腹部手术以及任何需要大量液体复苏的患者如大面积烧伤、重症胰腺炎等，由于其发病的隐匿性，常常被临床其他征象所掩盖，易被忽视而未能引起人们的注意。

关键词：腹腔间隙综合征腹内压增高病因发病机制疾病监测治疗

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改良腹内高压动物模型制作及动脉血气分析

第三军医大学学报 2005年第21期27卷 2189-2190页

作者：程君涛肖光夏张诚华李小毅解放军第180医院烧伤整形外科泉州362000 第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038 解放军第180医院普通外科泉州362000

目的介绍一种改良腹内高压动物模型的制作方法,并观察不同程度腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)及作用时间对动脉血气的影响,为进一步研究腹内高压对机体的病理生理影响奠定基础。方法动物右侧股动脉置管,采样行血气分析;以套管针... 详细信息

目的介绍一种改良腹内高压动物模型的制作方法,并观察不同程度腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)及作用时间对动脉血气的影响,为进一步研究腹内高压对机体的病理生理影响奠定基础。方法动物右侧股动脉置管,采样行血气分析;以套管针行腹腔穿刺,通过三通管连接压力计及贮气袋。实验采用健康成年新西兰兔30只,分为实验组(27只)和正常对照组(3只)。前者按IAP大小分为10、20、30mmHg组,压力维持时间分别为1、2、4h3个时相点,每组3只。结果本研究设计的动物模型制作方法简便易行,费用低,克服了以往实验所采用动物模型的缺点。血气分析结果表明,IAP20mmHg作用1、2、4h,PaO2、SaO2、血pH显著降低,PaCO2明显增高;IAP30mmHg2h以上可导致动物的死亡。结论在总结国外实验研究资料的基础上,成功制作改进了腹内高压动物模型,方法简便易行,致伤效果稳定可靠;IAP>20mmHg可导致明显的低氧血症、高碳酸血症及酸中毒,30mmHg持续2h以上可导致全部动物的死亡。

关键词：腹内压腹内高压动物模型血气分析

杀菌性/通透性增加蛋白模拟肽对内毒素致血管内皮细胞损伤的保护作用

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中华创伤杂志 2002年第8期18卷 485-488页

作者：程君涛郑江袁建成秦孝建周红肖光夏第三军医大学附属西南医院烧伤研究所重庆400038

目的　通过杀菌性通透性增加蛋白 (BPI)模拟肽 (BNEP)拮抗内毒素 (LPS) ,观察对血管内皮细胞分泌白细胞介素 - 6 (IL - 6 )、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)以及表达细胞间黏附分子 -1(ICAM - 1)的影响 ,探讨BNEP对LPS致血管内皮细胞损伤... 详细信息

目的　通过杀菌性通透性增加蛋白 (BPI)模拟肽 (BNEP)拮抗内毒素 (LPS) ,观察对血管内皮细胞分泌白细胞介素 - 6 (IL - 6 )、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)以及表达细胞间黏附分子 -1(ICAM - 1)的影响 ,探讨BNEP对LPS致血管内皮细胞损伤的保护作用。　方法　采用体外培养的原代人脐静脉内皮细胞 (HUVEC)为模型 ,分别观察单纯应用LPS、BNEP以及不同剂量BNEP与LPS作用后各细胞因子的分泌表达。IL - 6、TNF -α应用双抗夹心酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 ;ICAM - 1采用生物素 -抗生物素 -过氧化物酶复合物 (SABC) -cy3免疫荧光染色 ,激光共聚焦扫描显微镜下观察其表达情况。　结果　LPS 10ng ml可使IL - 6分泌量显著增加 ;BNEP 6 0 μg ml即可显著降低 10ng mlLPS诱导的IL - 6分泌 ,随BNEP浓度增加IL - 6分泌量呈降低趋势 ,达2 4 0 μg ml时 ,IL - 6分泌量与单纯应用BNEP组比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。BNEP 12 0 μg ml与LPS 10ng ml作用后 ,可使TNF -α分泌量降低 94 % ;BNEP 2 4 0 μg ml可完全阻断TNF -α的分泌。激光共聚焦扫描显微镜观察结果显示 ,BNEP与LPS作用后 ,ICAM - 1在细胞膜及细胞浆的表达明显减弱。　结论　BNEP在阻断LPS对细胞的激活和损伤。

关键词：杀菌性/通透性增加蛋白模拟肽内毒素血管内皮细胞损伤保护作用白细胞介素6 肿瘤坏死因子胞间黏附分子1 内毒素血症

腹内压对大鼠生理指标的影响及腹压监测法相关性研究

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中华烧伤杂志 2009年第2期25卷 137-139页

作者：葛亮何谦张少波程君涛张诚华解放军第一八○医院普外科福建泉州362000 解放军第一八○医院烧伤科福建泉州362000 南京军区肝移植中心

目的了解腹内压（IAP）对大鼠呼吸、循环、肾功能的影响，以及间接测压法是否具有与直接测压法同样的意义。方法将60只SD大鼠随机分成健康对照组、IAP1-5组（IAP值分别为5、10、15、20、25mmHg，1mmHg=0．133kPa），每组10只大鼠。记录... 详细信息

目的了解腹内压（IAP）对大鼠呼吸、循环、肾功能的影响，以及间接测压法是否具有与直接测压法同样的意义。方法将60只SD大鼠随机分成健康对照组、IAP1-5组（IAP值分别为5、10、15、20、25mmHg，1mmHg=0．133kPa），每组10只大鼠。记录各组大鼠呼吸、循环、肾功能的生理指标以及IAP检测值，并将经下腔静脉及膀胱测得的间接测压值与直接测压值进行相关性分析。结果IAP1组大鼠与健康对照组各指标接近；IAP2组PaO2显著降低（P〈0．05），血清肌酐、尿素氮含量显著升高（P〈0．05）；IAP3组、IAP4组除呼吸频率、平均动脉压外，其余指标与健康对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；IAP5组PaO2、平均动脉压显著降低（P〈0．01），其余指标升高（P〈0．05或P〈0．01）。2种间接测压值与直接测压值均呈显著正相关（r值分别为0．937、0．955，P〈0．01）。结论IAP对大鼠呼吸、循环、肾功能均有影响，但程度不同；经下腔静脉、膀胱间接测压法可替代损伤较大的直接测压法。

关键词：呼吸循环肾功能腹内压监测

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腹内高压及腹腔间隙综合征的诊断和治疗

人民军医 2011年第1期54卷 64-67页

作者：程君涛解放军180医院烧伤科福建泉州362000

腹内高压(IAH)及腹腔间隙综合征(ACS)是多种内外科危重疾病的高危并发症,涉及此方面的临床病例报道及研究文献也逐年增多[1-5].由于其发病隐匿,易被忽视、危害严重、病死率高,逐渐引起国内外众多学者的高度重视,但目前国内对该并发症的... 详细信息

腹内高压(IAH)及腹腔间隙综合征(ACS)是多种内外科危重疾病的高危并发症,涉及此方面的临床病例报道及研究文献也逐年增多[1-5].由于其发病隐匿,易被忽视、危害严重、病死率高,逐渐引起国内外众多学者的高度重视,但目前国内对该并发症的诊断、治疗尚未形成规范.综合最新文献资料[6-14],现对IAH及ACS的诊断、治疗的最新进展综述如下.

关键词：腹内高压腹腔间隙综合征

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腹内高压致肠黏膜屏障损伤的实验研究

中华烧伤杂志 2006年第2期22卷 83-87页

作者：程君涛肖光夏冯智李小毅解放军第一八○医院烧伤整形科福建泉州362000 第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室

目的观察不同程度腹内压(IAP)及其不同持续时间对兔肠黏膜屏障功能的影响。方法 (1)取9只新西兰兔,制成腹内高压(IAH)模型(IAH模型组),将其IAP分别升至10、20、30 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),维持1 h后记录肠黏膜血流量。另检测正常对... 详细信息

目的观察不同程度腹内压(IAP)及其不同持续时间对兔肠黏膜屏障功能的影响。方法 (1)取9只新西兰兔,制成腹内高压(IAH)模型(IAH模型组),将其IAP分别升至10、20、30 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),维持1 h后记录肠黏膜血流量。另检测正常对照组兔(3只)的该项指标。(2)同前分组及设定IAP。维持IAP 1．5 h后,两组兔均以异硫氰酸荧光素-葡聚糖(FITC-D)及Ⅱ型辣根过氧化物酶(HRP-Ⅱ)灌胃。继续维持IAP0．5 h后取两组兔门静脉血,检测FITC-D含量及 HRP-Ⅱ活性。(3)取27只新西兰兔,分组及IAP设定同前,IAH模型组IAP为10、20 mm Hg时,均持续1、2、4 h;IAP为30 mm Hg时,持续1、2 h。抽取各组兔下腔静脉血,检测D-乳酸含量及二胺氧化酶 (DAO)活性;取空肠肠段,常规制作切片,于光学显微镜及透射电镜下观察。结果 (1)IAH模型组兔IAP为10 mm Hg时,其肠黏膜血流量接近正常对照组(P>0．05);IAP为20、30 mm Hg时,肠黏膜血流量分别比正常对照组减少了44％、80％(P0．05);当IAP为20、30 mm Hg时,分别为正常对照组的4．8、7．0倍(P0．05);IAP为20、30 mm Hg时,随着压力持续时间的延长,两指标均逐渐升高(P<0．01)。(4)IAP为10 mm Hg持续2 h,IAH模型组兔空肠黏膜轻度水肿;IAP 20 mm Hg持续2 h时,空肠黏膜明显水肿,中央乳糜管扩张,黏膜上皮下间隙扩大;肠上皮微绒毛变短,部分变性、坏死、脱落,线粒体高度肿胀、空泡化。IAP升至30 mm Hg,肠黏膜损伤进一步加重。结论 IAH可导致肠黏膜屏障功能严重受损,这可能是继发全身性炎性反应综合征、脓毒症、腹腔间隙综合征及多器官功能衰竭重要原因。

关键词：肠黏膜腹内压腹内高压腹腔间隙综合征肠道通透性

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内毒素对人脐静脉内皮细胞形态和功能的影响

中华烧伤杂志 2001年第3期17卷 155-158页

作者：程君涛袁建成郑江肖光夏第三军医大学西南医院全军烧伤研究所

目的　研究内毒素对人脐静脉内皮细胞 (HUVEC)形态和功能的影响 ,探讨内毒素对血管内皮细胞的激活全身性炎症反应、脓毒症、多器官功能衰竭中的作用。　方法　以体外培养的人脐静脉内皮细胞为模型 ,应用倒置显微镜观察内毒素对HUVEC形... 详细信息

目的　研究内毒素对人脐静脉内皮细胞 (HUVEC)形态和功能的影响 ,探讨内毒素对血管内皮细胞的激活全身性炎症反应、脓毒症、多器官功能衰竭中的作用。　方法　以体外培养的人脐静脉内皮细胞为模型 ,应用倒置显微镜观察内毒素对HUVEC形态的影响 ;ELISA双抗夹心法测定IL 6的含量 ;应用免疫荧光染色法 ,激光共聚焦扫描显微镜观察细胞间粘附分子 1(ICAM 1)的表达。　结果　内毒素可明显改变HUVEC的形态 ,使其发生长梭状变形。刺激HUVEC分泌IL 6的最小剂量为 1ng/ml,呈剂量依赖性增加 ,8h达高峰。激光共聚焦扫描显微镜观察结果显示 ,LPS 10ng/ml与HUVEC作用 2 4h后 ,ICAM 1在核膜及细胞膜的表达都明显增强。　结论　内毒素可明显改变HU VEC的形态和功能 ,对增加血管通透性 ,促进白细胞粘附 ,在炎症瀑布反应的触发过程中可能起着重要的始动作用。

关键词：内毒素内皮细胞白介素6 细胞间粘附分子-1 脓毒症烧伤