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作者：程凯亮北京协和医学院

学位级别：硕士

研究背景我国目前约有2000万慢性乙型肝炎(chronichepatitisB,CHB)患者。若该人群得不到及时治疗,其中有15%-40%的患者将进展为肝硬化和肝癌。抗病毒治疗是目前改善CHB患者预后的有效措施之一,其理想治疗终点是实现乙肝表面抗原(hepatit... 详细信息

研究背景我国目前约有2000万慢性乙型肝炎(chronichepatitisB,CHB)患者。若该人群得不到及时治疗,其中有15%-40%的患者将进展为肝硬化和肝癌。抗病毒治疗是目前改善CHB患者预后的有效措施之一,其理想治疗终点是实现乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)清除以及血清学转换。研究显示,HBsAg清除/血清学转换与病人的长期预后改善密切相关。至2012年底,我国已上市的慢乙肝抗病毒治疗药物有:核苷(酸)类[阿德福韦(Adefovirdipivoxil,ADV)、拉米夫定(Lamivudine,LAM)、恩替卡韦(Entecavir,ETV)和替比夫定(Telbivudine,LdT)]和干扰素[聚乙二醇化干扰素α(PEG-Interferon α,PEG-IFN α)和普通干扰素α(Interferonα,IFNα)]。目前临床推荐以单用药治疗为主。虽然有较多的随机对照临床试验报道CHB患者抗病毒药物治疗下HBsAg清除率,但是实际临床治疗效果可能会受到患者特征(如性别、年龄、经济水平、医保类型、基线水平、疾病严重程度、药物耐受性等)的影响,因此基于临床真实就诊人群开展抗病毒药物治疗CHB患者HBsAg清除率及其影响因素研究,将对临床治疗更有参考意义。血清HBsAg定量水平可以间接反映肝细胞内共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA,ccc-DNA)的数量和转录活性,随着血清HBsAg定量检测技术的发展,该指标评价CHB患者的肝脏炎症状态和疾病发展阶段已经日益受到关注。研究显示,HBsAg滴度水平及其变化与HBsAg清除预测密切相关。尤其经抗病毒治疗后发生乙肝e抗原(hepatitis Be antigen,HBeAg)清除时,HBsAg滴度成为反应宿主体内乙型肝炎病毒复制活动重要指标。以时间依赖受试者工作特征曲线(time-dependent receiver operating characteristic curve,时间依赖 ROC 曲线)计算 HBsAg 滴度水平预测不同时间点上发生理想治疗终点的预测能力和最佳临界值,对临床诊治有较高的参考意义,但目前该类文章较少见。研究目的基于实际临床就诊的电子病历数据库,探讨真实临床实践中抗病毒药物,包括核苷(酸)类药物和干扰素,治疗下的HBeAg阳性CHB患者其HBsAg清除的发生率及其影响因素。研究内容和方法以电子病历数据库为基础,收集2008年2月14日-2012年12月31日在首都医科大学附属北京佑安医院门诊就诊CHB患者的就诊信息(ID、出生日期、性别、医疗保险类型)、抗病毒治疗医嘱信息(抗病毒药物名称、取药时间)、实验室检查信息[血清 HBVDNA、HBsAg、乙肝表面抗体(antibody to hepatitis B surface antigen,anti-HBs)、HBeAg、乙肝 e 抗体(antibody to hepatitis Be antigen,anti-HBe)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)]开展回顾性队列研究,包括:1.新治HBeAg阳性CHB患者HBsAg清除率及其影响因素在上述期间到佑安医院就诊的HBeAg阳性单抗病毒用药CHB新治患者为研究对象,比较不同特征人群(包括不同抗病毒用药)HBsAg清除率,探讨HBsAg清除的影响因素。***患者HBeAg清除后发生HBsAg清除的预测因素分析以抗病毒治疗后发生HBeAg清除的CHB患者为研究对象,分析HBeAg清除时的HBsAg滴度、HBeAg清除后第六月HBsAg滴度相对HBeAg清除时的变化值对不同时点发生HBsAg清除的预测能力。研究结果1.新治HBeAg阳性CHB患者HBsAg清除率及其影响因素本研究共纳入1767名HBeAg阳性CHB新治患者,其中男性占65.9%,平均年龄36.3 ± 12.4岁。依抗病毒治疗方案分六组,其中ADV、ETV、LdT、IFNα的HBsAg人年清除率分别为0.5%、0.5%、0.4%和1.2%;由于随访时间较短,没有观察到LAM和PEG-IFN α抗病毒治疗组发生HBsAg清除。核苷(酸)类药物在不同时间点上累积清除较为接近,表现为:ADV组在第6、12、24、36、42月的累积HBsAg清除率分别为0.4%、0.9%、0.9%、1.6%、1.6%;ETV组对应时点的累积清除率分别为0.0%、0.3%、1.3%、1.3%、1.3%;LdT 组的分别为 0.3%、0.4%、0.9%、0.9%、0.9%。IFNα组的累积清除率在上述时间点上高于核苷(酸)类药物组(分别为1.1%、2.3%、2.3%、2.3%

关键词：乙型肝炎表面抗原 HBsAg清除慢性乙型肝炎抗病毒治疗时间依赖受试者工作特征曲线

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三维增强磁共振血管成像对周围动脉狭窄性疾病的临床和实验研究

三维增强磁共振血管成像对周围动脉狭窄性疾病的临床和实验研究

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作者：程凯亮吉林大学

学位级别：硕士

本文主要探讨3D CE MRA在下肢动脉狭窄/闭塞性疾病诊断中的临床应用价值,以手术和/或DSA为金标准,评价其对下肢动脉狭窄/闭塞疾病诊断的准确性;并对比3D CE MRA和DSA对下肢血管狭窄/闭塞动物模型中狭窄/闭塞长度和程度判定的准确性与一... 详细信息

本文主要探讨3D CE MRA在下肢动脉狭窄/闭塞性疾病诊断中的临床应用价值,以手术和/或DSA为金标准,评价其对下肢动脉狭窄/闭塞疾病诊断的准确性;并对比3D CE MRA和DSA对下肢血管狭窄/闭塞动物模型中狭窄/闭塞长度和程度判定的准确性与一致性,模拟临床应用过程,探讨假阳性出现的原因,从而为临床诊断和治疗PAOD提供详实的影像资料。临床研究部分主要回顾性分析103例具有完整信息的血管外科住院患者的影像资料,以70%为分界将血管狭窄程度分为阴性(

关键词：增强磁共振血管成像周围血管动脉狭窄动物模型

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糖尿病足病影像诊断及介入干预

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中国实验诊断学 2010年第5期14卷 722-725页

作者：姜博孙昱程凯亮柳林吉林大学中日联谊医院吉林长春130033

糖尿病足(DF)是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度外周血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏,是糖尿病的严重慢性并发症之一,是非外伤性截肢的主要原因.根据数据及临床症状表明PTA治疗DF有很好的效果,特别是D... 详细信息

糖尿病足(DF)是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度外周血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏,是糖尿病的严重慢性并发症之一,是非外伤性截肢的主要原因.根据数据及临床症状表明PTA治疗DF有很好的效果,特别是DEEP球囊对扩张和(或)开通膝下病变动脉能够迅速改善患肢供血,降低高危糖尿病患者肢体病变的截肢率和致死率,改善生活质量,是值得推广的治疗方法之一.

关键词：糖尿病足病介入干预影像诊断外周血管病变慢性并发症外伤性截肢下肢感染神经病变

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葡聚糖超顺磁性氧化铁纳米颗粒在检测小鼠肝癌病灶中的应用及效果评价

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吉林大学学报（医学版） 2010年第6期36卷 1167-1170,1208页

作者：丁军刘桂峰修殿辉程凯亮赵金山吉林大学中日联谊医院放射线科吉林长春130033

目的:观察自制的葡聚糖超顺磁性氧化铁纳米颗粒(SPIO)作为一种新型的磁共振(MRI)阴性对比剂在检测肝癌模型时对肝癌病灶的检出情况,分析其是否可以作为肝脏的特异性对比剂。方法:用传代的H22瘤株制备肝癌模型,常规HE染色和普鲁士蓝染色... 详细信息

目的:观察自制的葡聚糖超顺磁性氧化铁纳米颗粒(SPIO)作为一种新型的磁共振(MRI)阴性对比剂在检测肝癌模型时对肝癌病灶的检出情况,分析其是否可以作为肝脏的特异性对比剂。方法:用传代的H22瘤株制备肝癌模型,常规HE染色和普鲁士蓝染色法检测肝脏内铁离子的分布;MRI方法检测应用SPIO与临床常用阴性对剂Gd-DTPA对肝癌病灶的检出情况。结果:病理学诊断结果显示,肝癌模型复制成功;MRI影像学检测结果显示,SPIO可明显改善肝部正常组织与肿瘤组织之间的信号强度;普鲁士蓝染色结果显示,SPIO可被枯否细胞良好吞噬,肿瘤组织内无枯否细胞存在。结论:SPIO粒子可以明显改善肝部正常组织与肿瘤组织之间的信号强度,可作为一种新型的MRI阴性对比剂。

关键词：磁共振成像肝细胞癌葡聚糖超顺磁性氧化铁纳米颗粒钆喷酸葡甲胺盐

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三维增强磁共振血管成像在下肢动脉闭塞性疾病诊断中的临床应用

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吉林大学学报（医学版） 2009年第6期35卷 1159-1162页

作者：程凯亮来颖柳林刘云霞吉林大学中日联谊医院放射线科吉林长春130033

目的:评价三维增强磁共振血管成像(3DCEMRA)在下肢动脉闭塞性疾病(PAOD)诊断中的临床价值。方法:接受手术治疗的PAOD患者103例(579段血管),术前全部行双下肢动脉3DCEMRA检查,将重建后图像与手术结果进行对比,评估该方法对下肢动脉狭窄... 详细信息

目的:评价三维增强磁共振血管成像(3DCEMRA)在下肢动脉闭塞性疾病(PAOD)诊断中的临床价值。方法:接受手术治疗的PAOD患者103例(579段血管),术前全部行双下肢动脉3DCEMRA检查,将重建后图像与手术结果进行对比,评估该方法对下肢动脉狭窄或闭塞的显示情况。结果:103例患者579段血管,图像显示清晰,其中盆段206段,大腿段196段,小腿段177段,3DCEMRA诊断重度动脉狭窄及闭塞(狭窄度≥70%)的灵敏度和特异度分别为97.6%和95.4%,与手术结果符合率83.7%;按节段划分3DCEMRA对小腿段重度狭窄诊断的灵敏度最高(100%),对大腿段重度狭窄病变诊断的特异度最高(97%)。结论:3DCEMRA对不同程度血管狭窄和不同节段血管狭窄度分级的判定与手术结果具有良好的一致性,可用于指导PAOD的治疗。

关键词：磁共振血管造影术动脉硬化,闭塞性下肢动脉

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320排容积CT在冠状动脉-肺动脉瘘中的诊断价值

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中国老年学杂志 2012年第23期32卷 5311-5312页

作者：程敏刘云霞程凯亮修殿辉吉林大学中日联谊医院放射线科吉林长春130033

冠状动脉-肺动脉瘘是指冠状动脉和肺动脉之间的异常瘘道，是一种罕见的先天性冠状动脉畸形病变。该病早期常无典型的临床表现及血流动力学异常，晚期常导致心肌缺血及心功能障碍．因此，冠状动脉-肺动脉瘘的早期诊断及积极干预治疗对晚... 详细信息

冠状动脉-肺动脉瘘是指冠状动脉和肺动脉之间的异常瘘道，是一种罕见的先天性冠状动脉畸形病变。该病早期常无典型的临床表现及血流动力学异常，晚期常导致心肌缺血及心功能障碍．因此，冠状动脉-肺动脉瘘的早期诊断及积极干预治疗对晚期心肌缺血及其并发症的预防具有现实意义。

关键词：冠状动脉-肺动脉瘘体层摄影技术 X线计算机

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居民二手烟暴露与控烟权利执行意愿关联性分析

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中国公共卫生 2014年第11期30卷 1365-1368页

作者：程凯亮刘珺叶小华陈磊杨翌广东药学院公共卫生学院广东广州510310

目的了解广东省广州市居民二手烟暴露情况,探讨二手烟暴露程度与控烟权利执行意愿的关联性。方法采用多阶段分层随机抽样方法,对广州市5 135名≥15岁居民进行问卷调查,比较不同人口学特征居民二手烟暴露率,并对有统计学关联的二手烟暴... 详细信息

目的了解广东省广州市居民二手烟暴露情况,探讨二手烟暴露程度与控烟权利执行意愿的关联性。方法采用多阶段分层随机抽样方法,对广州市5 135名≥15岁居民进行问卷调查,比较不同人口学特征居民二手烟暴露率,并对有统计学关联的二手烟暴露程度和控烟权利执行意愿进行关联性分析。结果不吸烟者4 239人,男性占48.98%;二手烟暴露率为46.99%,男性二手烟暴露率（48.95%）高于女性（45.98%）,暴露率高中/中专学历者（55.72%）和企业职员（54.34%）较高,≥65岁组（28.51%）和离异/分居/丧偶者（23.60%）较低;二手烟暴露与控烟权利执行意愿有关联,与二手烟危害知识无关联;对应分析结果显示,知晓并会执行控烟权利与无二手烟暴露相关联;知晓但不会执行控烟权利与二手烟暴露1~3d/周相关联;不知晓控烟权利与二手烟暴露4~7d/周相关联。结论居民有执行控烟权利意愿能减少二手烟暴露,在控烟工作中应加强控烟权利宣传。

关键词：二手烟暴露控烟控烟权利对应分析

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3D CE MRA评估周围动脉狭窄的实验研究

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中国实验诊断学 2010年第12期14卷 1989-1992页

作者：来颖程凯亮柳林王文军吉林大学中日联谊医院吉林长春130033

目的对比三维增强磁共振血管成像(3D CE MRA)与数字减影血管造影(DSA)在对模型动物血管狭窄评估中准确性与一致性。方法选用健康杂种犬20条,建立股动脉狭窄模型,制成不规则狭窄血管40段及闭塞血管20段,采用3D DCE MRA和DSA分别对狭窄模... 详细信息

目的对比三维增强磁共振血管成像(3D CE MRA)与数字减影血管造影(DSA)在对模型动物血管狭窄评估中准确性与一致性。方法选用健康杂种犬20条,建立股动脉狭窄模型,制成不规则狭窄血管40段及闭塞血管20段,采用3D DCE MRA和DSA分别对狭窄模型血管进行检查,在两种方法获得的图像上分别测量并计算靶血管狭窄或闭塞长度及狭窄程度,对两组结果进行比较分析。结果 3D CE MRA测得动脉狭窄模型的狭窄程度较DSA略高,且重度狭窄(狭窄程度≥70%)更为明显;3D CE MRA对狭窄血管的狭窄程度与DSA相比有一定的差异(配对t检验,t=2.856;0.05>P>0.01,但按临床分级方法进行统计,3D CE MRA与DSA对重度血管狭窄的评估具有较好一致性;3DDCE MRA测得的狭窄长度及闭塞位置与DSA测得的值相比二者无明显差异(P>0.05)。结论 3D CE MRA对重度血管狭窄的判定能够满足临床要求,对血管狭窄长度和血管闭塞位置的判定准确可靠,其结果与DSA无明显差异。

关键词：血管造影术磁共振成像动脉

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64排CT门静脉造影的临床应用价值

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中国实验诊断学 2009年第7期13卷 961-962页

作者：王鑫程凯亮孙煜安东洪柳林吉林大学公共卫生学院吉林大学中日联谊医院放射科吉林长春130033

门脉高压HP经常伴有门脉系形态的改变和侧支静脉的开放,这些信息对疾病的诊断及治疗有着重要的指导意义[1].本文通过对30名门脉高压患者64排CTP图像的观察,旨在证明64排CTP对门脉系及侧支静脉开放的显示能力[2].

关键词：门静脉造影临床应用价值 CTP 门脉高压门脉系侧支

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NBCA胶栓塞治疗支气管扩张致大咯血1例

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中国医学影像技术 2021年第4期37卷 636-637页

作者：韩瑞荆涛柳林程凯亮万泰虎吉林大学中日联谊医院放射线科吉林长春130033

患者女,70岁,因“间断咯血4年余,加重1天,咯血量约600 ml”急诊入院;既往支气管扩张、支气管肺炎病史40余年,近4年间断少量咯血。查体:眼睑、结膜苍白,四肢皮温低,双肺可闻及湿啰音。入院时血压105/78 mmHg、血红蛋白98.0 g/L。急诊行胸... 详细信息

患者女,70岁,因“间断咯血4年余,加重1天,咯血量约600 ml”急诊入院;既往支气管扩张、支气管肺炎病史40余年,近4年间断少量咯血。查体:眼睑、结膜苍白,四肢皮温低,双肺可闻及湿啰音。入院时血压105/78 mmHg、血红蛋白98.0 g/L。急诊行胸部CT平扫提示支气管明显扩张,CTA显示支气管动脉和非支气管性体动脉增粗、纡曲。急诊行支气管动脉造影及栓塞术(bronchial artery embolization,BAE),术中造影显示左侧支气管动脉(图1A)、右侧支气管动脉(图1B)及左侧胸廓内动脉(图1C)明显增粗纡曲,右侧支气管动脉与肋间动脉共干,左侧支气管动脉-肺动脉瘘形成(图1A),左侧胸廓内动脉参与左肺供血。术中患者咯出约700~800 ml鲜血并躁动不安,予静脉滴注垂体后叶素18 U后状态恢复平稳。以微导管依次超选左、右支气管动脉及左侧胸廓内动脉,透视监视下依次缓慢注入α-氰基丙烯酸正丁酯(N-butylα-cyanoacrylate,NBCA)胶2 ml与超液化碘油8 ml混合物,复查造影显示支气管动脉中、远端血流中断(图1D)。术后患者生命体征平稳,未再发大咯血,偶有咳出紫褐色血凝块,予祛痰、平喘、抗感染治疗1周后出院,术后随访1年未再咯血。

关键词：支气管扩张症咯血 α-氰基丙烯酸正丁酯栓塞,治疗性

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