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目的探讨掌侧锁定钢板治疗掌、背侧Barton骨折的术后影像学指标变化规律及术后疗效。方法回顾性研究自2014年4月至2019年4月的43例Barton骨折患者的临床资料,背侧Barton骨折(n=19),掌侧Barton骨折(n=24),所有患者均采用掌侧锁定钢板内固定治疗,分别在两组内比较术后当日、术后1个月、术后3个月、术后1年的影像学指标,在两组间比较1年内掌倾角、尺偏角、桡骨高度丢失值,分析各影像学指标丢失的相关性。结果两组患者术后1年内掌倾角、尺偏角、桡骨高度丢失差异均有统计学意义(P=0.000),两组间影像学指标丢失值差异无统计学意义(P=0.477;P=0.178;P=0.190),尺偏角丢失和桡骨高度丢失具有明显相关性(P=0.023),掌倾角丢失和尺偏角丢失、掌倾角丢失和桡骨高度丢失间无明显相关性(P=0.587;P=0.135)。结论应用掌侧锁定钢板治疗背侧、掌侧Barton骨折均有效,但术后1个月内易发生掌倾角、尺偏角、桡骨高度丢失,在此期间应多复查,避免过度负重。

关键词：桡骨骨折治疗结果影像学指标 Barton骨折锁定钢板

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工农读写教学的实际经验新1版

工农读写教学的实际经验

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1963年

作者：程今吾

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演唱中的人物塑造——以音乐剧《初次约会》（First Date）中凯西的三首作品为例

演唱中的人物塑造——以音乐剧《初次约会》（First Date）中凯西...

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作者：程今上海音乐学院

学位级别：硕士

《初次约会》是一部以美国当代年轻人恋爱观为题材的音乐剧,故事用了大量的即时对话和人物的意识流艺术手法,来进行叙事,通过将艾伦和凯西的第一次约会的实况完整的展现给观众。这是一部反应流行文化的幽默喜剧。故事反应了年轻人的生... 详细信息

《初次约会》是一部以美国当代年轻人恋爱观为题材的音乐剧,故事用了大量的即时对话和人物的意识流艺术手法,来进行叙事,通过将艾伦和凯西的第一次约会的实况完整的展现给观众。这是一部反应流行文化的幽默喜剧。故事反应了年轻人的生活状态,融入了很多流行文化元素,《初次约会》的音乐基调是青春洋溢和具有鲜明律动的。有着西方流行音乐的鲜明特征,音乐的风格更多的是摇滚乐(Rock and Roll)以及乡村音乐(Country)以及流行风格(Pop music)的表现。凯西作为《初次见面》的女主角,她的性格与情绪经历自我封闭,怀疑,到自我突破,重新相信爱情。本文首先对音乐剧《初次约会》进行简述,然后对凯西的性格展开分析,最后结合三个主要唱段对凯西的人物塑造以及其人物情绪的变化进行探索。

关键词：《初次约会》音乐剧人物塑造主要唱段

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手术治疗尺骨茎突骨折对C型桡骨远端骨折术后疗效的影响

手术治疗尺骨茎突骨折对C型桡骨远端骨折术后疗效的影响

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作者：程今大连医科大学

学位级别：硕士

目的:通过研究C型桡骨远端骨折患者的术前资料和术后随访资料分析尺骨茎突骨折发生的危险因素和尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折术后疗效的影响。方法:使用一定纳入和排除标准收集进行手术治疗的C型桡骨远端骨折患者资料。按合并尺骨茎突骨... 详细信息

目的:通过研究C型桡骨远端骨折患者的术前资料和术后随访资料分析尺骨茎突骨折发生的危险因素和尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折术后疗效的影响。方法:使用一定纳入和排除标准收集进行手术治疗的C型桡骨远端骨折患者资料。按合并尺骨茎突骨折与否将患者分为甲组、乙组。按照Hauck分型将甲组分为HauckⅠ型组(A组)和HauckⅡ型组(B组)。再按是否手术治疗尺骨茎突骨折将A、B组分为手术组(A1、B1组)和未手术组(A2、B2组)。比较甲乙两组患者的一般资料和术前影像学参数(掌倾角、尺偏角、桡骨高度)再进行logistic回归分析尺骨茎突骨折发生的相关因素。在A、B组间比较并分析两组患者的性别、年龄、BMI、术前影像学资料及尺骨茎突骨折手术率有无差异。对A、B组患者随访12-24个月,获得术后1天、术后1月、术后3月、术后1年的影像学资料(以术后1天和术后1年的掌倾角、尺偏角、桡骨高度差值作为各参数的丢失值)和末次随访时获得的Cooney评分、DASH评分数据。分别在A、B组内比较各影像学参数丢失值和两种功能评分数据,分析尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折术后疗效的影响。结果:1.共纳入94例患者,其中甲组48例,乙组46例。甲乙两组的年龄、性别、BMI未见明显差异(P=0.462,P=0.502,P=0.101),甲组患者术前影像学参数较乙组患者更低(P=0.001,P=0.025,P=0.021)。Logistic回归分析显示桡骨远端骨折患者的术前掌倾角、桡骨高度值与尺骨茎突骨折发生率呈负相关(OR=1.109,95%CI=1.038-1.184,P=0.002;OR=1.635,95%CI=1.101-2.428,P=0.015),尺偏角值与尺骨茎突骨折发生无相关性(OR=1.193,95%CI=0.978-1.456,P=0.082)。2.A组患者共23例,B患者共25例。A、B两组的平均年龄、性别、BMI比较,未见明显差异(P=0.616,P=0.536,P=0.413),术前影像学参数也无显著差异(P=0.559,P=0.068,P=0.906);但A组的USF手术率较B组更低(P程度掌倾角、尺偏角、桡骨高度丢失。A1、A2两组影像学参数丢失值比较无明显差异(P=0.426,P=0.675,P=0.792);Cooney评分优良率在A1、A2组比较无明显差异(A1为87.5%,A2为78.6%,P=0.793);平均DASH评分分别为:A1组34.75±6.14,A2组33.64±6.85,A1、A2间无显著差异(P=0.702)。A1组中有1例患者因过早拆除石膏并负重出现克氏针松动,于术后1个月内拔除。两组患者术后住院期间均未出现切口感染、深部感染、褥疮、内固定导致的屈肌腱损伤、骨折不愈合、关节炎等并发症。4.B组患者中排除3例失随访患者后分为:B1组共14例,B2组共8例,。B组所有患者随访7-14月(平均12.9±3.3月)。B2组较B1组掌倾角和桡骨高度丢失更多(P=0.021,P=0.029),两组在尺偏角丢失量上无明显差异(P=0.542)。B1组Cooney评分优良率高于B2组(B1组为92.9%,B2组为50%,P=0.034);DASH评分分别为:B1组36.71±4.61,B2组34.13±4.05,B1组和B2组未见明显差异(P=0.189)。所有患者均无感染、屈肌腱损伤、骨折不愈合、关节炎等并发症。结论:桡骨远端骨折时发生的掌倾角丢失、桡骨高度下降是尺骨茎突骨折发生的危险因素。HauckⅠ型尺骨茎突骨折是否手术对桡骨远端骨折术后疗效无影响;手术治疗HauckⅡ型尺骨茎突骨折有利于桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复。

关键词：尺骨茎突骨折桡骨远端骨折 Hauck分型腕关节下尺桡关节

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