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肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗指深屈肌腱止点Al-Qattan Ⅴb型损伤

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 259-262页

作者：程亚博杨顺四川省骨科医院手外科成都610041

目的探讨肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗Al-Qattan Ⅴb型指深屈肌腱撕脱性损伤的临床疗效.方法自2015年5月至2022年12月,我们对8例Al-Qattan Ⅴb型指深屈肌腱撕脱性损伤患者采用肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗,术后... 详细信息

目的探讨肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗Al-Qattan Ⅴb型指深屈肌腱撕脱性损伤的临床疗效.方法自2015年5月至2022年12月,我们对8例Al-Qattan Ⅴb型指深屈肌腱撕脱性损伤患者采用肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗,术后随访临床疗效.结果术后8例患者均获得随访,时间为12~14个月,平均12.8个月.术后无减张缝线断裂失效、克氏针断裂松动、针道感染、切口皮缘及甲床压迫坏死、甲板畸形、手指严重功能障碍等并发症.术后根据X线片提示骨折全部愈合,关节间隙正常.骨折愈合时间为8~10周,平均8.6周.末次随访患指远指间关节无明显疼痛,疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)为(1.0±1.3)分.采用总主动活动度(total active movement,TAM)系统评定法进行功能评定:优7例,良1例.结论应用肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗Al-Qattan Ⅴb型指深屈肌腱撕脱性损伤固定有效、牢靠,并发症少,疗效显著.

关键词：腱损伤治疗结果撕脱性损伤减张缝合克氏针

腕关节镜清理术联合宣痹汤治疗急性痛风性腕关节炎

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四川中医 2024年第1期42卷 129-133页

作者：程亚博张静杨顺高源四川省骨科医院四川成都610041

目的:观察腕关节镜清理术联合宣痹汤中西医结合治疗急性痛风性腕关节炎临床疗效。方法:自2015年9月至2020年6月,四川省骨科医院住院及门诊治疗的急性痛风性腕关节炎患者共70例,按随机化分组原则,将纳入研究的患者分为两组,观察组采用腕... 详细信息

目的:观察腕关节镜清理术联合宣痹汤中西医结合治疗急性痛风性腕关节炎临床疗效。方法:自2015年9月至2020年6月,四川省骨科医院住院及门诊治疗的急性痛风性腕关节炎患者共70例,按随机化分组原则,将纳入研究的患者分为两组,观察组采用腕关节镜清理术联合宣痹汤治疗(n=35),对照组采用秋水仙碱联合外用二黄新伤止痛软膏治疗(n=35)。随访比较两组患者治疗后2周、3月、6月疗效。观察指标:血生化指标[细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)]、腕关节疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale VAS)评分、Coon⁃ey腕关节评分、复发情况及手术并发症、药物不良反应情况等。结果:治疗后两组生化指标(ERS、CRP、UA)整体均呈现降低趋势。观察组治疗后2周升高,之后下降,3个月、6个月时较对照组下降幅度大,组内和组间各时间点比较有统计学意义(P<0.05);两组患者腕关节疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale VAS)评分随时间均呈降低,观察组治疗后2周疼痛缓解幅度较大,3个月、6个月观察组持续稳定在疼痛评分较低水平,比对照组疼痛评分更低。对照组3个月之后疼痛评分略有上升趋势。组间各时间点比较有统计学意义(P<0.05);两组Cooney腕关节评分各维度评分随时间呈逐渐提高趋势,3个月后观察组提高幅度更大,对照组2周后腕关节评分基本稳定,无明显进一步提高,组间各时间点比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月观察组痛风性腕关节炎复发率明显低于对照组(0.00%vs.28.57%,P<0.05)。手术并发症及药物不良反应:观察组术后1例患者出现关节血肿,1例手术切口延迟愈合,无胃肠道反应。对照组单纯胃肠道反应3例,单纯外用药物过敏2例,胃肠道反应合并外用药过敏3例。对照组不良反应发生率明显高于对照组(5.71%vs.22.86%,P<0.05)。治疗两周后,观察组的治疗总有效率高于对照组(94.82%vs.80.16%,P<0.05)。结论:腕关节镜清理术联合宣痹汤中西医结合治疗急性痛风性腕关节炎安全性较高,临床疗效持久。

关键词：痛风腕关节炎腕关节镜宣痹汤

腕关节镜辅助下联合切开复位腕掌侧韧带骨性重建固定治疗桡骨远端Fernandez Ⅳ型骨折

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中国骨伤 2022年第6期35卷 566-571页

作者：程亚博杨顺四川省骨科医院四川成都610041

目的:探讨腕关节镜辅助下联合切开复位腕掌侧韧带骨性重建固定治疗桡骨远端FernandezⅣ型骨折的临床疗效。方法:自2018年1月至2019年12月,采用腕关节镜辅助下联合切开复位腕掌侧韧带骨性重建固定治疗11例桡骨远端FernandezⅣ型骨折患者,... 详细信息

目的:探讨腕关节镜辅助下联合切开复位腕掌侧韧带骨性重建固定治疗桡骨远端FernandezⅣ型骨折的临床疗效。方法:自2018年1月至2019年12月,采用腕关节镜辅助下联合切开复位腕掌侧韧带骨性重建固定治疗11例桡骨远端FernandezⅣ型骨折患者,男8例,女3例;年龄23~42岁;骨折按照Fernandez分型均为Ⅳ型。术后观察骨折愈合情况、腕关节活动度及腕关节功能恢复情况,术后12个月采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者腕部疼痛情况,并采用Cooney腕关节评分评估临床疗效。结果:所有患者术后获得随访,时间12~13个月。骨折全部愈合,时间4~6个月。术后12个月VAS评分为0~3分。掌倾角0°~15°,尺偏角15°~21°,腕关节屈伸活动度110°~162°,前臂旋转活动度165°~178°。Cooney腕关节综合评分为70~95分,优8例,良2例,可1例。术后无骨关节炎发生及相应并发症发生。结论:桡骨远端FernandezⅣ型骨折,采用腕关节镜辅助下联合切开复位腕掌侧韧带骨性重建有效的复位固定治疗,术后给予康复指导系统功能恢复锻炼,临床效果满意。

关键词：桡骨骨折关节镜骨折切开复位骨重建

骨间后神经第3掌骨骨膜终末支移植修复手指末节指掌侧固有神经缺损

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中华显微外科杂志 2022年第6期45卷 676-680页

作者：程亚博杨顺四川省骨科医院手外科成都610041

目的探讨采用骨间后神经第3掌骨骨膜终末支移植修复手指末节指掌侧固有神经缺损的临床疗效、安全性及神经供区并发症情况。方法2016年1月至2020年12月,四川省骨科医院手外科采用骨间后神经第3掌骨骨膜终末支游离移植修复外伤造成的手指... 详细信息

目的探讨采用骨间后神经第3掌骨骨膜终末支移植修复手指末节指掌侧固有神经缺损的临床疗效、安全性及神经供区并发症情况。方法2016年1月至2020年12月,四川省骨科医院手外科采用骨间后神经第3掌骨骨膜终末支游离移植修复外伤造成的手指末节指掌侧固有神经缺损7例10指,男5例,女2例,年龄17~50岁,平均38.6岁。压砸伤2例3指,钝性切割伤5例7指。急诊一期行神经移植修复3例4指;二期修复4例6指。指掌侧固有神经缺损长度为(0.76±0.22)cm。术后随访采用英国医学研究会(BMRC)皮肤感觉的S0~S4级评定标准和改良Highet TPD分级评估神经恢复情况及供区损伤情况。结果全部患者无手术并发症发生,7例均获随访,时间8~10个月,平均9.3个月。指端感觉恢复时间4~8个月,平均5.3个月。4例患者感觉评级S4,3例S3+。静态两点辨别觉(STPD)(5.0±1.2)mm,动态两点辨别觉(MTPD)(7.0±2.9)mm。7例患者改良Highet分级结果均为优良。供区除1例患者瘢痕明显外,其余患者无感觉异常、疼痛、寒冷不耐受、活动受限、明显不适等情况。结论骨间后神经第3掌骨骨膜终末支可做为末节指掌侧固有神经缺损修复的良好供体神经。具有取材方便、损伤小,修复的指掌侧固有神经感觉功能恢复良好,安全、有效,值得临床推广应用。

关键词：指掌侧固有神经神经移植骨间后神经手指,末节

游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损

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中华显微外科杂志 2023年第6期46卷 637-641页

作者：程亚博杨顺四川省骨科医院手腕科成都610041

目的探讨采用游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损的手术方法和疗效。方法自2015年1月至2022年2月,四川省骨科医院手腕科采用游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损伤患者6例10指,均为男性,年龄35~53岁... 详细信息

目的探讨采用游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损的手术方法和疗效。方法自2015年1月至2022年2月,四川省骨科医院手腕科采用游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损伤患者6例10指,均为男性,年龄35~53岁,平均39.5岁。示、中指掌侧软组织缺损3例,中、环指掌侧软组织缺损1例,拇指掌、背侧软组织缺损1例,示指掌、桡背侧软组织缺损1例。单个创面缺损面积2.5 cm×1.5 cm~4.0 cm×2.0 cm,皮瓣切取面积为7.5 cm×2.0 cm~10.0 cm×3.0 cm,均为急诊一期修复。同时修复指掌侧固有神经3例5指;修复指深屈肌腱2例2指。供区均直接拉拢缝合。术后常规治疗,观察皮瓣成活情况。患者出院后电话或微信随访,观察皮瓣成活及手部功能。结果术后皮瓣全部成活,无手术并发症发生。术后皮瓣发生静脉危象1例,予创口拆线,湿敷肝素,创口持续缓慢渗血,3 d后静脉危象解除。6例患者均获随访,随访时间12~16个月,平均12.8个月。皮瓣质地、外观满意。修复神经的手指感觉恢复S3~S3+,静态TPD为7~12 mm,未行神经修复的术后半年皮瓣逐渐具有保护性感觉,手指功能恢复满意。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定,优5例,良1例。结论应用游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损供、受区在同一肢体的邻近区域,手术操作简便,供区较隐蔽,皮瓣厚度与手部皮肤相近,术后皮瓣外观、质地及功能恢复满意,是临床修复手指邻近2处软组织缺损的有效方法。

关键词：尺动脉腕上皮支皮瓣双叶皮瓣手指软组织缺损修复

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一种基于电磁感应原理的新型角度传感器

电子质量 2022年第8期 203-206页

作者：程亚博连云港杰瑞电子有限公司江苏连云港222006

针对传统旋转变压器价格较高,体积大,较为笨重,难以小型化等问题,提出一种基于电磁感应原理的新型角度传感器的设计与实现。该文重点阐述了该角度传感器的实现原理,详细介绍了硬件电路设计和软件设计。设计的角度传感器分辨率能达到21位... 详细信息

针对传统旋转变压器价格较高,体积大,较为笨重,难以小型化等问题,提出一种基于电磁感应原理的新型角度传感器的设计与实现。该文重点阐述了该角度传感器的实现原理,详细介绍了硬件电路设计和软件设计。设计的角度传感器分辨率能达到21位,精度±40",具有很好的应用前景。

关键词：角度传感器 PCB线圈电磁感应精度

邻指指掌侧固有动脉转位外增压治疗手指撕脱离断伤

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中华显微外科杂志 2023年第3期46卷 267-272页

作者：程亚博杨顺向往张静陈柯屹汤晨曦沈景寿四川省骨科医院手腕科成都610041

目的探讨采用邻指指掌侧固有动脉转位外增压治疗手指撕脱离断且热缺血时间超过12.0 h以上的特殊类型断指的手术适应证,并分析影响此类断指成活率的因素。方法自2014年9月至2022年1月,四川省骨科医院手腕科对8例撕脱离断断指伴长时间热... 详细信息

目的探讨采用邻指指掌侧固有动脉转位外增压治疗手指撕脱离断且热缺血时间超过12.0 h以上的特殊类型断指的手术适应证,并分析影响此类断指成活率的因素。方法自2014年9月至2022年1月,四川省骨科医院手腕科对8例撕脱离断断指伴长时间热缺血患者采用邻指指掌侧固有动脉转位外增压技术,术中用静脉血管移植重建修复指掌侧固有动脉,其中一侧指掌侧固有动脉用倒置的"Y"形移植静脉,"Y"形静脉的一边桥接吻合修复原指掌侧固有动脉,另一边将相邻的指掌侧固有动脉转位吻合,形成外增压,增加血管远端血流动力,重建血运。本组8例,断指9指,示、中指离断1例,示指离断2例,拇指离断4例,小指离断1例,全部为男性,年龄16~63岁,平均37.6岁,受伤后断指热缺血时间12.3~20.6 h,平均17.4 h。术后常规治疗,观察离断指体成活情况。患者出院后电话或微信随访。结果本组随访时间6~26个月,平均8.3个月,术后发生血管危象3例4指(动脉危象1指、静脉危象3指),皮肤表皮坏死1例1指,坏死1例1指。最终9指断指成活8指。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植指功能:优6指、良1指、差1指。结论采用邻指指掌侧固有动脉转位外增压的方法能有效提高撕脱离断且热缺血时间超过12.0 h的特殊类型断指的成活。

关键词：断指再植外增压动脉转位显微外科技术

过伸位牵引掌侧撬拔复位植骨内固定治疗桡骨远端FernandezⅢ型骨折

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中国骨伤 2020年第4期33卷 367-370页

作者：程亚博杨顺四川省骨科医院四川成都610041

目的:探讨过伸位牵引掌侧撬拔复位植骨内固定治疗桡骨远端FernandezⅢ型骨折的临床疗效。方法:自2017年2月至2018年3月采用术中过伸位牵引掌侧撬拔复位植骨内固定治疗桡骨远端FernandezⅢ型骨折患者11例,男6例,女5例;年龄55~67岁。术前... 详细信息

目的:探讨过伸位牵引掌侧撬拔复位植骨内固定治疗桡骨远端FernandezⅢ型骨折的临床疗效。方法:自2017年2月至2018年3月采用术中过伸位牵引掌侧撬拔复位植骨内固定治疗桡骨远端FernandezⅢ型骨折患者11例,男6例,女5例;年龄55~67岁。术前X线片及CT评估桡骨远端骨折背侧成角伴关节面压缩、塌陷。按Fernandez分型均为Ⅲ型。术后评估关节面复位情况,观察骨折愈合情况,随访采用VAS评分及Cooney腕关节评分量表评估疗效。结果:全部患者无手术并发症的发生,11例患者术后均获随访,时间12~14个月,骨折全部愈合。Cooney腕关节评分量表评估疗效,优9例,良1例,可1例。结论:桡骨远端FernandezⅢ型骨折术中采用过伸位牵引加大成角,经掌侧骨折端撬拔复位植骨内固定能有效的复位塌陷的关节面并给予有效固定,术后早期功能锻炼,临床效果满意。

关键词：桡骨骨折骨折切开复位骨折固定术,内

腕关节镜辅助下切开复位经骨窗植骨内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折

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中国骨伤 2019年第8期32卷 731-735页

作者：程亚博杨顺四川省骨科医院手腕科

目的:探讨腕关节镜辅助下切开掌侧经骨窗撬拨复位植骨内固定治疗桡骨远端(Die-punch)骨折的临床疗效。方法:自2016年3月至2017年3月,采用腕关节镜辅助下切开复位经骨窗植骨内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折患者12例,男8例,女4例;年龄20... 详细信息

目的:探讨腕关节镜辅助下切开掌侧经骨窗撬拨复位植骨内固定治疗桡骨远端(Die-punch)骨折的临床疗效。方法:自2016年3月至2017年3月,采用腕关节镜辅助下切开复位经骨窗植骨内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折患者12例,男8例,女4例;年龄20~42岁。术前X线片及CT明确诊断为桡骨远端Die-punch骨折。观察患者关节活动度情况,术后12个月采用VAS评分评价疼痛缓解程度,采用Cooney腕关节评分对患者腕关节功能恢复情况进行评估。结果:全部患者无手术并发症,12例患者术后均获随访,时间10~13个月。术后12个月VAS评分0~3分。腕关节掌倾角5°~15°,尺偏角14°~23°,屈伸活动度123°~168°,前臂旋转活动度115°~170°。术后12个月Cooney腕关节评分70~95分;优10例,良1例,可1例。结论:腕关节镜辅助下切开掌侧经骨窗撬拨复位植骨内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折,术后手腕部功能恢复良好,疼痛症状较轻,临床效果满意。

关键词：关节镜桡骨骨折骨折切开复位