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116例细菌性心内膜炎的外科治疗经验

解放军医学杂志 2003年第10期28卷 930-931页

作者：程云阁俞世强张近宝段大为第四军医大学西京医院西安710032

目的　报告 116例细菌性心内膜炎的外科治疗经验。方法　 1996年 6月～2 0 0 2年 7月 ,连续收治细菌性心内膜炎患者 116例 ,男性 5 3例 ,女性 6 3例 ,年龄 35 8±10 6岁(5～6 4岁)。手术治疗 113例 ,其中活动期急诊手术 33例 ,稳定期... 详细信息

目的　报告 116例细菌性心内膜炎的外科治疗经验。方法　 1996年 6月～2 0 0 2年 7月 ,连续收治细菌性心内膜炎患者 116例 ,男性 5 3例 ,女性 6 3例 ,年龄 35 8±10 6岁(5～6 4岁)。手术治疗 113例 ,其中活动期急诊手术 33例 ,稳定期择期手术 80例。赘生物清除 10 9例 ,同时行瓣膜置换 42例 ;先心病手术 6 8例 ;心脏黏液瘤摘除 3例。结果　术前死亡 2例 ,术后死亡 3例。术后主要并发症包括重度低心排 5例 ,多器官功能衰竭 3例 ,二次感染 3例。结论　细菌性心内膜炎术前准备、尽早手术及合并症的处理是治疗成功的关键。

关键词：心脏外科手术手术后并发症细菌性心内膜炎

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微创心脏手术中周围体外循环120例总结

中国循环杂志 2003年第1期18卷 52-53页

作者：程云阁俞世强段大为邵继风中国人民解放军第四军医大学西京医院心脏外科陕西省西安市710032

目的 :总结分析不开胸的体外循环及心肌保护 12 0例。方法 :对 12 0例胸腔镜心脏手术所采用的不开胸体外循环及心肌保护技术进行回顾分析。全组均采用股动、静脉或加上腔静脉插管建立体外循环 ,右侧胸壁打孔胸腔镜下长阻闭钳阻闭升主动... 详细信息

目的 :总结分析不开胸的体外循环及心肌保护 12 0例。方法 :对 12 0例胸腔镜心脏手术所采用的不开胸体外循环及心肌保护技术进行回顾分析。全组均采用股动、静脉或加上腔静脉插管建立体外循环 ,右侧胸壁打孔胸腔镜下长阻闭钳阻闭升主动脉 ,冷晶体停跳液顺行灌注保护心肌。结果 :全组无手术死亡病例。术中泵压偏高 8例 ,灌注流量不足 3例 ,术后血红蛋白尿 13例 ,肝功能损害 7例 ,术后右下肢轻度肿胀 3例 ,右下肢局部麻木、疼痛 4例 ,右股动脉处可闻及杂音 3例。结论 :周围体外循环及心肌保护安全、可行。并发症以血红蛋白尿 ,肝功能损害 ,股动、静脉损伤为常见。

关键词：微创心脏手术周围体外循环心肌保护

完全电视辅助胸腔镜与常规开胸行二尖瓣置换术的临床效果比较

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中国微创外科杂志 2015年第8期15卷 681-683页

作者：王彬程云阁董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科武汉430022 上海远大心胸医院心血管外科上海200235

目的比较完全电视辅助胸腔镜与常规开胸行二尖瓣手术临床疗效的优缺点。方法 2012年3月～2013年10月,238例单纯二尖瓣病变分别经完全电视辅助胸腔镜（胸腔镜组,n=110）与常规开胸（常规开胸组,n=128）二尖瓣置换术。比较2组患者手术时... 详细信息

目的比较完全电视辅助胸腔镜与常规开胸行二尖瓣手术临床疗效的优缺点。方法 2012年3月～2013年10月,238例单纯二尖瓣病变分别经完全电视辅助胸腔镜（胸腔镜组,n=110）与常规开胸（常规开胸组,n=128）二尖瓣置换术。比较2组患者手术时间、升主动脉阻断时间、心肺转流时间、术后机械呼吸时间、监护室停留时间、术后住院时间和胸液引流量,术后半年复查二尖瓣返流情况。结果胸腔镜组与常规开胸组手术时间[（256.2±28.5）min vs.（251.2±30.0）min,t=1.312,P=0.191],升主动脉阻断时间[（40.0±2.7）min vs.（39.4±2.7）min,t=1.709,P=0.089],心肺转流时间[（74.2±4.1）min vs.（73.7±4.9）min,t=0.846,P=0.399]无显著性差异。胸腔镜组术后机械呼吸时间（716.4±79.1）min,明显短于常规开胸组（811.9±58.8）min（t=-10.657,P=0.000）;监护室停留时间（26.2±3.6）h,明显短于常规开胸组（29.3±4.7）h（t=-5.640,P=0.000）;术后住院时间（9.6±1.2）d,明显短于常规开胸组（10.9±2.5）d（t=-4.982,P=0.000）;胸液引流量（328.1±83.2）ml,明显少于常规开胸组（561.3±143.9）ml（t=-14.978,P=0.000）。2组患者无死亡,术后半年复查,二尖瓣均无明显返流。结论完全电视辅助胸腔镜下行二尖瓣置换术给患者造成的手术创伤明显轻于常规开胸手术。

关键词：二尖瓣置换术完全电视辅助胸腔镜手术传统胸骨正中切开术

全胸腔镜下心脏手术体外循环的管理(附33例报道)

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中华胸心血管外科杂志 2008年第3期24卷 160-161页

作者：王维俊程云阁王跃军上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科上海交通大学医学院附属第三人民医院胸心外科广西柳州市中医院胸外科

2006年5月至2007年4月,我们经右胸三孔在胸腔镜下进行各类心脏手术33例,现将其体外循环的管理经验报道如下。资料和方法本组中男13例,女20例;年龄13～67岁,平均(38.18±15.13)岁;体重31～66 kg,平均(50.91±8.13)kg。术前心功能Ⅰ级3例... 详细信息

2006年5月至2007年4月,我们经右胸三孔在胸腔镜下进行各类心脏手术33例,现将其体外循环的管理经验报道如下。资料和方法本组中男13例,女20例;年龄13～67岁,平均(38.18±15.13)岁;体重31～66 kg,平均(50.91±8.13)kg。术前心功能Ⅰ级3例,Ⅱ级26例,Ⅲ级6例。≥50岁病人,术前均造影排除冠

关键词：全胸腔镜心脏

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完全胸腔镜下二尖瓣置换术634例临床分析

中华外科杂志 2016年第8期54卷 609-612页

作者：兰怀程云阁贾宝成柴余良上海远大心胸医院腔镜科 200235

目的探讨经胸壁3孔完全胸腔镜下二尖瓣置换术的疗效及安全性。方法回顾性分析2004年5月至2016年2月上海远大心胸医院腔镜科连续634例行完全胸腔镜下二尖瓣置换术的患者资料。男性292例，女性342例；年龄17-68岁，平均（45±13）岁。所... 详细信息

目的探讨经胸壁3孔完全胸腔镜下二尖瓣置换术的疗效及安全性。方法回顾性分析2004年5月至2016年2月上海远大心胸医院腔镜科连续634例行完全胸腔镜下二尖瓣置换术的患者资料。男性292例，女性342例；年龄17-68岁，平均（45±13）岁。所有患者原发病为二尖瓣中重度狭窄和（或）关闭不全；合并三尖瓣中重度关闭不全263例，心房颤动356例，左心房血栓46例。手术采用股动脉、股静脉插管建立外周心肺转流，阻闭升主动脉，冷血心脏停跳液顺行灌注行心肌保护，完全胸腔镜下行二尖瓣置换术。结果本组634例患者中，术中扩大切口13例，中转正中开胸8例。平均心肺转流时间（89±18）min，平均主动脉阻断时间（51±12）min，平均手术时间（3.1±1.2）h，平均术后ICU停留时间（27±8）h，平均机械通气辅助时间（17±6）h，平均术后胸腔引流量（390±70）ml，平均术后住院时间（9.2±2.1）d。住院死亡5例。术后早期发生并发症42例（6.6%），包括右侧血气胸18例，二次开胸止血12例，瓣周漏3例（其中1例二次手术），低心排血量综合征3例，急性肾功能不全2例，下腔静脉损伤2例，肝脏损伤1例，股动脉血栓形成1例。608例（96.7%，608/629）患者获得随访，随访时间2-141个月，平均（58±9）个月。随访期间死亡3例，2例死于心力衰竭，1例死于脑卒中。37例发生远期并发症，包括瓣周漏1例，三尖瓣中度关闭不全32例，脑卒中3例，感染性心内膜炎1例。无二次手术患者。结论完全胸腔镜下二尖瓣置换术，手术操作安全，疗效确切，临床可选择性应用。

关键词：胸腔镜检查心脏瓣膜假体植入二尖瓣

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肥胖患者行全腔镜下心内直视手术的诊治体会

实用医学杂志 2012年第22期28卷 3852-3853页

作者：夏春秋仲崇俊王春战程云阁南通大学第二附属医院心胸外科 226001 上海远大心胸医院心血管外科 200001

微创外科是现代外科主要发展方向之一，电视胸腔镜（腔镜）技术是微创外科的重要方法，自腔镜技术在心血管外科领域得到应用以来，现在完全电视胸腔镜（全腔镜）下心脏手术的适应证正逐步扩大，但患者的肥胖给全腔镜心脏手术造成一定困... 详细信息

微创外科是现代外科主要发展方向之一，电视胸腔镜（腔镜）技术是微创外科的重要方法，自腔镜技术在心血管外科领域得到应用以来，现在完全电视胸腔镜（全腔镜）下心脏手术的适应证正逐步扩大，但患者的肥胖给全腔镜心脏手术造成一定困难．有时被迫改行常规切口手术。2011年3月至2012年5月，我们采用外周体外循环全腔镜下心脏手术11例，其中肥胖患者3例，我们采取多种方法改善显露，取得了较满意的手术效果．初步体会如下。

关键词：电视胸腔镜肥胖患者心内直视手术诊治心脏手术微创外科现代外科外科领域

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胸腔镜心脏外科手术的实践与思考

实用医学杂志 2008年第4期24卷 497-498页

作者：程云阁上海交通大学医学院附属第三人民医院心脏外科 201900

腔镜外科是一场革命，也是现代外科一项重要的内容和成就。其最基本的革命是手术野暴露的一场革命，即摈弃了传统的经切口直视，而采用内窥镜技术来显露手术野。在普通外科等领域实现了不开腹的外科手术。其发展均经过常规手术到小切口... 详细信息

腔镜外科是一场革命，也是现代外科一项重要的内容和成就。其最基本的革命是手术野暴露的一场革命，即摈弃了传统的经切口直视，而采用内窥镜技术来显露手术野。在普通外科等领域实现了不开腹的外科手术。其发展均经过常规手术到小切口手术，再到腔镜外科手术；先是普通外科（腹腔镜普通外科一腹腔镜妇科一腹腔镜泌尿外科），后是胸腔镜普通胸外科（肺、食管）。

关键词：心脏外科手术胸腔镜手术野暴露小切口手术普通外科内窥镜技术普通胸外科腹腔镜

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胸壁打孔全胸腔镜下心脏手术485例报告

胸壁打孔全胸腔镜下心脏手术485例报告

第八届华东六省一市胸心血管外科学术会议

作者：程云阁上海第二医科大学附属宝钢医院

目的:报告胸壁打孔全胸腔镜下心脏手术485例结果。方法:2000年6月至2005年8月,共完成胸壁打孔全胸腔镜下心脏手术485例,其中房间隔缺损修补术197例,室间隔缺损修补术256例,风湿性心脏病二尖瓣置换术32例。结果:本组485例死亡1例,死亡原...

目的:报告胸壁打孔全胸腔镜下心脏手术485例结果。方法:2000年6月至2005年8月,共完成胸壁打孔全胸腔镜下心脏手术485例,其中房间隔缺损修补术197例,室间隔缺损修补术256例,风湿性心脏病二尖瓣置换术32例。结果:本组485例死亡1例,死亡原因,脑出血．术中扩大切口24例。手术

关键词：

来源： cnki会议评论

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胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补术

广西医科大学学报 2007年第1期24卷 38-39页

作者：王跃军程云阁邓海青钟齐庆凌毅广西柳州市中医院胸心外科柳州545001 上海交通大学第三附属医院胸心外科上海201900 广西钦州市第二人民医院胸心外科钦州535000

目的：总结右侧胸壁3孔胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补手术的疗效.方法：采用股动脉、静脉插管建立体外循环,术中不阻闭升主动脉,体外循环不降温或浅低温（32±1）℃,全胸腔镜下行房间隔缺损修补手术.结果：本组无死亡,术后右侧气胸1... 详细信息

目的：总结右侧胸壁3孔胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补手术的疗效.方法：采用股动脉、静脉插管建立体外循环,术中不阻闭升主动脉,体外循环不降温或浅低温（32±1）℃,全胸腔镜下行房间隔缺损修补手术.结果：本组无死亡,术后右侧气胸1例;手术时间1.8～2.7 h,体外循环时间36～72 min,术后呼吸机辅助时间2～4 h,术后胸液引流量明显减少,术后住院时间5～8 d.结论：右侧胸壁3孔胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补手术创伤小,恢复快,安全可靠.

关键词：胸腔镜房间隔缺损心脏不停跳