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单中心原发性慢性肾小球肾炎治疗效果及其影响因素分析

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单中心原发性慢性肾小球肾炎治疗效果及其影响因素分析

作者：秦新东广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：原发性慢性肾小球肾炎(Chronic Glomerulonephritis, CGN)发病隐匿,病情迁延难愈,是导致我国终末期肾脏病的首要原因。关于CGN的西医治疗方案目前有比较系统的研究,但中医治疗方案、特别是远期预后的研究还比较零散,而慢病管理对... 详细信息

目的：原发性慢性肾小球肾炎(Chronic Glomerulonephritis, CGN)发病隐匿,病情迁延难愈,是导致我国终末期肾脏病的首要原因。关于CGN的西医治疗方案目前有比较系统的研究,但中医治疗方案、特别是远期预后的研究还比较零散,而慢病管理对CGN预后的影响也未见系统的报道。因此,本课题拟对近五年来广东省中医院肾病科慢病门诊的CGN病例进行收集整理,观察其尿蛋白转归和肾小球滤过率(eGFR)变化情况,分析相关的各种影响因素,为以后的临床实践及进一步深入研究提供参考。方法：病例来源于2010年1月1日-2014年12月31日于广东省中医院肾病科慢病门诊维持治疗的CGN患者,筛选蛋白尿呈阳性、eGFR≥30ml/(min·1.73m2)且年龄在14-80岁者,排除临床数据资料不全或随访时间少于半年者。收集患者人口学资料、疾病特征,以及随访期间实验室指标、中西医用药和接受中医慢病管理的情况等数据。使用SPSS 17.0软件进行分析。先以蛋白尿是否转阴将患者分为两组,比较各种因素在两组间的差异是否具有统计学意义;然后以蛋白尿转阴情况作为因变量,上述分析中有统计学意义的指标作为自变量进行logistic多因素回归,分析影响蛋白尿转归的相关因素。再以eGFR下降≥30%或进入替代治疗作为终点事件,用COX回归模型对上述所有因素进行统计处理,分析影响CGN患者终点事件发生率的相关因素。结果：本研究最终共纳入216例CGN患者,中位随访时间为119(65.75,175.50)周。蛋白尿转归方面,共有75例患者蛋白尿完全缓解,49例患者蛋白尿减少一半。干预治疗后6个月、1年、2年、3年、4年之间的蛋白尿变化差异具有统计学意义(P<0.001),其中第2年的完全缓解率最高。以蛋白尿是否转阴将患者分为两组,通过单因素分析和Logistic分析,结果显示,肾炎康复片(OR=3.009.95%CI 1.077,8.405)、接受中医慢病管理(OR=2.607.95%CI 1.044,6.509)以及基线血肌酐(OR=0.974.95%C 10.958,0.989)、血清白蛋白水平(OR=0.930.95%C10.883,0.979)是蛋白尿是否转阴的独立影响因素。终点事件方面,共有20例患者发生终点事件(eGFR下降≥30%或进行肾脏替代治疗),第6个月、1年、2年、3年、4年和5年的终点事件累积发生率分别为5‰、10‰、44‰、89‰、154‰、214‰。通过单因素和多因素COX回归方法,分析影响终点事件发生的因素。结果显示,接受中医慢病管理(OR=0.307.95%CI0.110,0.860)是CGN患者延缓进入终点事件的独立保护因素,收缩压(OR=1.024.95%CI0.999,1.049)可能是终点事件发生的独立危险因素。结论：CGN临床表现多样,其中蛋白尿是主要的表现之一,也是作为临床疗效评价的重要指标。本研究提示本中心尿蛋白治疗效果较好,且肾炎康复片、接受慢病管理以及基线血肌酐和血清白蛋白水平是蛋白尿转阴的独立影响因素。肾炎康复片是临床验方制成的中药,具有益气养阴、健脾益肾等功效,且与纳入患者的主要中医证型相对应。这可能是肾炎康复片成为独立影响因素的重要原因,也提示中医药在CGN蛋白尿的治疗方面确实具有重要的作用。血清肌酐升高与持续蛋白尿及肾脏结构损伤相关,故成为影响蛋白尿转阴的危险因素。血清白蛋白低的患者可能更受医护人员关注,因此疗效可能相对较好。本中心的中医慢病管理是医护人员通过与患者长期有效地沟通教育,提高患者对CGN病情的认知度及治疗依从性,同时引导其尽可能进行中医特色的饮食和运动,减少疾病危险因素,从而提高临床疗效。中医特色慢病管理对于CGN的尿蛋白预后和终点预后都是独立保护因素,提示本中心的中医慢病管理方案在提高临床疗效方面可能起一定的作用。中医慢病管理应该成为CGN常规治疗的重要组成部分。但本研究结果还存在一些局限性,仍需要大样本量的、随访时间更长的前瞻性临床研究来证实。

关键词：慢性肾小球肾炎蛋白尿肾小球滤过率影响因素慢病管理

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违反公司章程的民事法律责任研究

违反公司章程的民事法律责任研究

作者：秦新东郑州大学

学位级别：硕士

公司章程被誉为公司的宪章，是指对公司及其成员具有约束力的关于公司组织和行为的自治性规则。2006年1月1日施行的新修订的《公司法》的亮点之一就是把强制性规定、指导性规定和任意性规定科学地有机结合起来，在法律上作了成功地处理... 详细信息

公司章程被誉为公司的宪章，是指对公司及其成员具有约束力的关于公司组织和行为的自治性规则。2006年1月1日施行的新修订的《公司法》的亮点之一就是把强制性规定、指导性规定和任意性规定科学地有机结合起来，在法律上作了成功地处理，赋予了公司相当大的自治空间，使得公司自治的条款的增多成为公司法最大的修改部分。公司章程作为实现公司自治的重要机制，公司法中直接提到公司章程的条款就高达70多处，其他间接的条文更是充斥于公司法体系当中，这充分体现了公司章程作为“公司宪章”的重要地位。但是如同宪法一样，有宪法不等于有宪政。公司章程制定的好坏固然重要，能否得到有效的执行更为重要。如同法律一样，法律能否有效执行，一个很关键的因素在于相关主体违反公司章程所应承担的法律责任的规定。因此，公司章程能否承担起公司法赋予它的的角色和应有的作用，一个很关键的因素也在于对违反公司章程的民事法律责任的确定。本文尝试以现行《公司法》的相关规定为基础，结合相关法律原理，就违反公司章程的民事法律责任进行探讨。关于本文的结构体系，本文正文共分四个部分。本文第一部分介绍了公司法与公司章程的关系。公司章程是公司的自治规则，是实现公司自治的主要手段，这也是新公司法对于公司章程功能和作用的定位。为鼓励公司自治，在公司章程和股东协议不违反《公司法》中的强制性条款的前提下，法律允许公司及股东对公司章程作出个性化设计，自由规范公司内部关系。公司章程制定的好坏固然重要，但是能否得到有效的执行更为重要，其中最为关键的是对违反公司章程法律责任的规定。因此。对于违反公司章程民事法律责任问题的研究，事关公司章程能否承担起公司法赋予它的角色和应有作用，这也是本文行文的目的。本文第二部分阐释了公司章程的基本理论，包括公司章程性质及效力范围。介绍评析了契约说、宪章说以及自治法说。笔者认为，宪章说主张对公司章程实行强制规则有其合理性，但忽略了公司章程的自治性。契约说用契约性来说明公司存在的合理性，然而却无法说明公司章程的涉它性、修改的多数原则。经比较分析，笔者认为自治说较为合理。公司章程效力范围包括：公司机关、股东、董事、监事及高管人员。本文第三部分对公司章程的内容及分类进行论述。笔者认为依据公司法理论，公司章程的记载可分为绝对必要记载事项、相对必要记载事项和任意记载事项。在此认识的基础上，对现行《公司法》关于公司章程的规定进行全面的归纳和梳理。本文第四部分是本文所讨论的核心问题，即论述违反公司章程的民事法律责任。内容包括研究违反公司章程民事法律责任的意义，对现行《公司法》关于相关主体违反公司章程民事法律责任的规定进行分类和评析，找出不足，并以不同主体违反公司章程对其他主体的影响为标准进行分类，论述相关主体违反公司章程的民事法律责任。

关键词：公司章程违反民事责任

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美军空袭力量装备转型的特点

飞航导弹 2009年第1期 37-39,49页

作者：李涛陈魁秦新东潘维国空兵指挥学院江苏陆军预备役高射炮兵二师四团

首先对美军在空袭力量装备转型中采取的一系列措施,包括各军种情报侦察、监视及指挥系统,装备和研制新型飞机、现役飞机以及直升机,进行详尽阐述,最后对其装备转型的特点进行了全面分析。

关键词：美军空袭力量装备转型特点

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宫寒型痛经热敏化腧穴分布规律初探

时珍国医国药 2013年第7期24卷 1708-1709页

作者：何怡瀚秦新东李国铭莫业南巫海旺许能贵广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广州中医院大学第三临床医学院广东广州510405 广州中医药大学广东广州510405

目的研究宫寒型痛经热敏化腧穴分布规律。方法观察32例宫寒型痛经患者在膝关节周围及以下部位腧穴热敏现象及其归经和表现形式。结果热敏化腧穴分布在足太阴脾经最多,其次为足少阴肾经,足太阳膀胱经最少;腧穴热敏化的表现以复合感觉最多... 详细信息

目的研究宫寒型痛经热敏化腧穴分布规律。方法观察32例宫寒型痛经患者在膝关节周围及以下部位腧穴热敏现象及其归经和表现形式。结果热敏化腧穴分布在足太阴脾经最多,其次为足少阴肾经,足太阳膀胱经最少;腧穴热敏化的表现以复合感觉最多,最少为酸胀感;腧穴敏化频率最多的是足太阴脾经腧穴——三阴交。结论宫寒型痛经膝关节周围及以下部位的热敏化腧穴分布以脾、肾、肝经为主,并以复合感觉最多。

关键词：热敏灸宫寒型痛经腧穴

钻地武器的主要特点对我国城市人防建设的启示

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科技信息 2008年第35期 437-437页

作者：刘巍李杏秦新东钟雷中国人民解放军66036部队江苏陆军预备役高炮第二师第四团

钻地武器是一种携带钻地弹头(又称侵彻战斗部),主要用于攻击机场跑道、地面加固目标、地下设施等目标的兵器。1991年2月27日,美军第一次使用GBU-28激光制导钻地炸弹攻击伊拉克的地下钢筋混凝土设施,并造成大量人员伤亡。其后,美军在海... 详细信息

钻地武器是一种携带钻地弹头(又称侵彻战斗部),主要用于攻击机场跑道、地面加固目标、地下设施等目标的兵器。1991年2月27日,美军第一次使用GBU-28激光制导钻地炸弹攻击伊拉克的地下钢筋混凝土设施,并造成大量人员伤亡。其后,美军在海湾战争、科索沃

关键词：钻地武器钻地弹头导弹弹头侵彻战斗部人防设施人防建设主要特点

黄春林防治慢性肾脏病患者呼吸道感染的中医思路——一项探索传承名老中医经验的定性研究

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中华中医药杂志 2017年第2期32卷 615-619页

作者：苏国彬秦新东张腊吴禹池许苑温泽淮卢富华邹川刘旭生广州中医药大学第二附属医院广东省中医院肾病科广州510120 瑞典卡罗林斯卡医学院公共卫生系瑞典斯德哥尔摩17177 广东省中医院方法学重点研究室广州510120

目的:探讨黄春林教授对慢性肾脏病患者(CKD)呼吸道感染的中医药防治思路,探索传承名老中医经验的定性研究形式。方法:对黄春林教授进行定性访谈,录音并转录,进一步利用"内容分析法"进行分析归纳,按照国际公认的定性研究报告标准(COREQ)... 详细信息

目的:探讨黄春林教授对慢性肾脏病患者(CKD)呼吸道感染的中医药防治思路,探索传承名老中医经验的定性研究形式。方法:对黄春林教授进行定性访谈,录音并转录,进一步利用"内容分析法"进行分析归纳,按照国际公认的定性研究报告标准(COREQ)进行报告。结果:CKD患者并发上呼吸道感染时常见外寒内热证以及风水相搏证;由于CKD患者免疫力下降,传统中医外科治疗"疮疡"病的"消、托、补"治法及相关方药可能有利于CKD患者难治性肺炎的治疗。"培土生金"及"清邪于肺门"可为未来制定预防CKD患者呼吸道感染提供方向。结论:定性访谈可作为探索、总结名老中医诊疗经验的传承研究形式之一,但需进一步借助定量研究的方法进行验证。

关键词：慢性肾脏病呼吸道感染定性研究中医经验传承访谈录音

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炮兵武器装备全寿命周期风险预测研究

科技情报开发与经济 2009年第4期19卷 172-174页

作者：吴皓秦新东黄亚解放军炮兵学院安徽合肥230031 江苏省陆军预备役高射炮兵某团江苏盐城224000

探索了炮兵武器装备全寿命周期风险,提出全寿命周期风险评价指标体系,运用多层次灰色评价模型对炮兵武器装备全寿命周期风险进行了预测,并以装备退役阶段为例,建立了具体的评价模型。

关键词：炮兵装备风险预测风险评估

从临床角度解读《国际腹膜透析协会与全球肾脏运动网:腹膜透析患者的体力活动和运动指南》

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中国全科医学 2023年第9期26卷 1031-1037页

作者：杨长沅凌曦淘胡晓璇张腊秦新东刘惠卢富华苏国彬广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510000 广东省中医院广州中医药大学第二附属医院肾内科广东省广州市510000 国家慢性肾脏病中医临床研究基地广东省广州市510000 卡罗林斯卡医学院流行病学和生物统计学系瑞典斯德哥尔摩11228

腹膜透析(PD)患者体力活动普遍不足、身体功能较差。身体功能保持良好的状态是PD患者关心的健康问题,如何在PD患者中开展体力活动与运动干预并使身体功能保持良好状态一直缺少共识。2022年2月,国际腹膜透析协会(ISPD)联合全球肾脏运动网... 详细信息

腹膜透析(PD)患者体力活动普遍不足、身体功能较差。身体功能保持良好的状态是PD患者关心的健康问题,如何在PD患者中开展体力活动与运动干预并使身体功能保持良好状态一直缺少共识。2022年2月,国际腹膜透析协会(ISPD)联合全球肾脏运动网(GREX)发布了全球首部PD患者的体力活动与运动指南。本文结合我国实际情况及国内外相关推荐意见,从临床角度对该指南中有关体力活动的时机与PD液留腹、核心力量训练、常见症状与不良事件、个性化运动等临床工作者及患者所关心的内容进行重点解读,为临床工作者提供参考。

关键词：腹膜透析体力活动运动指南体育和训练

运动疗法对慢性肾脏病非透析患者疗效的系统评价和meta分析

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