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从肠道菌群及色氨酸代谢角度探讨中药在三阴性乳腺癌中作用的研究进展

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中国微生态学杂志 2024年第3期36卷 363-367页

作者：王怡孙霃平秦悦农吴春宇郝炜张洋李斐斐刘胜浙江中医药大学附属第一医院浙江杭州310060 上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科上海中医药大学附属龙华医院中医外科研究所上海中医药大学研究生院

三阴性乳腺癌属于免疫原性较强的乳腺癌亚型,由于缺乏有效的治疗靶点,仍属于难以治疗的乳腺癌类型。越来越多的研究表明,肠道菌群可通过干预宿主或微生物的色氨酸代谢,重塑肿瘤免疫微环境,从而影响三阴性乳腺癌的发生、发展及免疫治疗... 详细信息

三阴性乳腺癌属于免疫原性较强的乳腺癌亚型,由于缺乏有效的治疗靶点,仍属于难以治疗的乳腺癌类型。越来越多的研究表明,肠道菌群可通过干预宿主或微生物的色氨酸代谢,重塑肿瘤免疫微环境,从而影响三阴性乳腺癌的发生、发展及免疫治疗疗效。中药在以往的研究中已被证实可以有效调节肠道稳态,抑制炎症反应,促进肿瘤细胞的凋亡等。然而,肠道菌群及其代谢物与三阴性乳腺癌之间的中医机制尚不明确。因此,本文在中医辨证乳腺癌基础理论的基础上,回顾以往的文献,从肠道菌群和色氨酸代谢的角度出发,梳理中药对肠道菌群及其代谢物质的干预作用,探索其抗肿瘤的机制,以期能为中西医结合治疗三阴性乳腺癌提供新的思路和方法。

关键词：中药肠道菌群色氨酸代谢肿瘤微环境三阴性乳腺癌免疫治疗

乳腺术后三阴方干预三阴性乳腺癌化疗脑症状临床研究

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世界中医药 2024年第5期19卷 666-671页

作者：陈佳静刘胜秦悦农孙霃平鲍以嘉徐一云王怡上海中医药大学附属龙华医院中西结合乳腺科上海200032 上海中医药大学上海200120

目的:观察评价乳腺术后三阴方对三阴性乳腺癌化疗相关认知障碍临床症状的影响。方法:采用前瞻性队列研究设计,选取2020年12月至2021年6月上海龙华医院、上海肿瘤医院化疗患者130例作为研究对象,按照是否服用乳腺术后三阴方分为对照组(n=... 详细信息

目的:观察评价乳腺术后三阴方对三阴性乳腺癌化疗相关认知障碍临床症状的影响。方法:采用前瞻性队列研究设计,选取2020年12月至2021年6月上海龙华医院、上海肿瘤医院化疗患者130例作为研究对象,按照是否服用乳腺术后三阴方分为对照组(n=64)和观察组(n=66),对照组给予常规治疗,观察组给予中药乳腺术后三阴方,餐后温服,疗程3个月。治疗结束后,观察癌症患者功能评估-认知功能量表(FACT-cog)评分,神经心理学测验,中医症状及安全性指标。结果:随访结束后对照组认知异常为49例,占79.03%,观察组认知异常为47例,占75.81%,暴露因素相对危险度(RR)为0.93。观察组患者生命质量的提升与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),对照组生命质量与治疗前比较有所提高,其余相关症状均逐渐加重。FACT-cog各维度症状与乳腺术后中医症状存在相关性。随访3个月后,观察组患者中医症状积分显著低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺术后三阴方对认知能力的提升作用尚未明确,但其通过缓解化疗不适症状改善三阴性乳腺癌患者自我感知到的认知障碍相关症状,且对三阴性乳腺癌化疗相关认知能力的减退可能具有预防作用。

关键词：三阴性乳腺癌化疗相关认知障碍化疗脑情志病神志病队列研究神经心理学测试乳腺术后三阴方

清热败毒饮加减治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎术后患者临床研究

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河北中医 2024年第3期46卷 428-432页

作者：郭洁荣热孜亚·萨吾尔蒋可心孙霃平刘胜秦悦农上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科上海200032

目的观察清热败毒饮加减治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)术后患者的临床疗效。方法将120例GLM患者分为2组,暴露组75例,术后应用清热败毒饮加减治疗,3个月≤服药时间≤6个月;非暴露组45例,术后应用清热败毒饮加减治疗,1个月≤服药时间0.05... 详细信息

目的观察清热败毒饮加减治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)术后患者的临床疗效。方法将120例GLM患者分为2组,暴露组75例,术后应用清热败毒饮加减治疗,3个月≤服药时间≤6个月;非暴露组45例,术后应用清热败毒饮加减治疗,1个月≤服药时间0.05)。暴露组乳房外形优秀率高于非暴露组(P<0.05)。暴露组复发率1.33%(1/75),非暴露组复发率13.33%(6/45),暴露组复发率低于非暴露组(P<0.05)。术后清热败毒饮加减治疗时间、口服避孕药史、过敏史可能与GLM复发相关(P<0.05)。术后清热败毒饮加减治疗≥3个月对GLM的复发为保护因素(P<0.05)。2组术后口服中药治疗期间,安全性指标检查均在正常范围,具有临床安全性。结论GLM术后患者应用清热败毒饮加减治疗,服药时间≥3个月可提高疗效,一定程度上保护乳房外形,降低复发率,临床安全有效。

关键词：肉芽肿性小叶性乳腺炎清热败毒饮

红花多糖抗肿瘤的现代医学研究及在乳腺癌治疗中的探索

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中医学 2022年第1期11卷 45-50页

作者：鲍以嘉秦悦农郝炜上海中医药大学附属龙华医院乳腺科上海

红花是一种传统的活血化瘀药,味辛、性温,归心、肝经,入血分,有活血通经、祛瘀止痛的功效。红花多糖(Safflower Polysaccharide, SPS)是从红花中提取的有效活性成分,主要通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、提高机体免疫力和抑制... 详细信息

红花是一种传统的活血化瘀药,味辛、性温,归心、肝经,入血分,有活血通经、祛瘀止痛的功效。红花多糖(Safflower Polysaccharide, SPS)是从红花中提取的有效活性成分,主要通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、提高机体免疫力和抑制血管生成等途经达到抗肿瘤的功效。乳腺癌是我国发病率上升最快的恶性肿瘤之一,也是世界女性恶性肿瘤发病率第一,在治疗乳腺癌的应用中,红花多糖能够通过调控基因表达、阻断信号通路从而抑制肿瘤细胞的生长,促进其凋亡,可以成为从中药中开发抗肿瘤药物新的探索方向。

关键词：红花多糖肿瘤乳腺癌

火针联合柴葵清消方干预脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎的随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2022年第10期42卷 1187-1192页

作者：王怡孙霃平秦悦农周细秋吴春宇叶贞刘胜上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科上海200032 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院普外科上海200010

目的评价火针联合柴葵清消方治疗脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎的临床疗效。方法将门诊纳入的脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎患者60例,采用区组随机、临床对照试验方法,按1:1分为试验组及对照组。每组30例,2组均内服柴葵清消方,试验... 详细信息

目的评价火针联合柴葵清消方治疗脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎的临床疗效。方法将门诊纳入的脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎患者60例,采用区组随机、临床对照试验方法,按1:1分为试验组及对照组。每组30例,2组均内服柴葵清消方,试验组加用火针排脓引流法(简称火针疗法),对照组加用手术切开排脓引流法(简称切排疗法),疗程2个月。每2周测量脓腔及肿块面积,填写视觉模拟评分(VAS)疼痛量表。结果试验组治疗6周时总有效率为86.7%(26/30),优于对照组[56.7%(17/30)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.851,P0.05)。与对照组同期比较,试验组治疗第2、4周时的脓腔面积及第4、6周肿块面积均减少,差异亦有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。试验组脓腔愈合平均时间为(57.67±16.78)d,优于对照组[(68.07±18.63)d],差异有统计学意义(t=-10.4,P<0.05)。治疗后2组患者VAS较治疗前均下降(t分别为-5.33、-5.46,P<0.01),试验组明显优于对照组(t=-1.3,P<0.01)。Logistic多因素回归分析表明,初始乳房脓腔面积[OR=4.291,95%CI(1.124,21.479),P<0.05]和肿块面积[OR=4.330,95%CI(1.185,23.106),P<0.05]与疗效相关。优效性分析结果表明,初始脓腔面积<20 cm^(2)时,火针疗法优于切排疗法[RR=0.37,95%CI(0.01,0.81),P=0.03]。结论火针联合柴葵清消方治疗脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎可有效促进脓腔愈合,减轻患者痛苦。

关键词：火针清消法柴葵清消方非哺乳期乳腺炎热盛肉腐证随机对照试验

乳腺术后三阴方对三阴性乳腺癌患者术后健康生活质量的疗效分析

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中华中医药杂志 2021年第12期36卷 7483-7488页

作者：王怡孙霃平秦悦农刘胜上海中医药大学上海201203 上海中医药大学附属龙华医院乳腺二科上海200032

目的:基于多中心前瞻性队列研究方法,评估乳腺术后三阴方对三阴性乳腺癌术后健康生活质量的临床疗效。方法:纳入2016年11月至2017年11月期间至上海中医药大学附属龙华医院和复旦大学附属肿瘤医院就诊且经病理诊断为三阴性乳腺癌患者153... 详细信息

目的:基于多中心前瞻性队列研究方法,评估乳腺术后三阴方对三阴性乳腺癌术后健康生活质量的临床疗效。方法:纳入2016年11月至2017年11月期间至上海中医药大学附属龙华医院和复旦大学附属肿瘤医院就诊且经病理诊断为三阴性乳腺癌患者153例,暴露组(76例)在常规治疗方案后联合乳腺术后三阴方治疗,非暴露组(77例)单纯西医治疗方案。以本课题组自制的乳腺癌术后中医症状量表为调查问卷,每3个月对患者进行一次访视,共4次。结果:①乳腺癌术后中医症状量表的内容信度及结构信度均较好(Cronbach’s α系数=0.842,S-CVI/Ave=0.899;KMO=0.751,P<0.001),量表共分6个主因子,分属躯体、精神心理和社会功能3个维度。②三阴性乳腺癌患者术后不适症状可随着时间的延长而得到缓解(P<0.05),但暴露组的不适较非暴露更快得到缓解(访视1,P<0.05);其中暴露组较非暴露组在一般体征、睡眠障碍、抑郁、社会功能方面改善更显著(P<0.05)。结论:乳腺癌术后中医症状量表较好的反应患者生活质量,且乳腺术后三阴方对三阴性乳腺癌患者恢复健康生活质量有促进作用。

关键词：三阴性乳腺癌健康生活质量乳腺癌术后中医症状量表中药乳腺术后三阴方

基于单组目标值法探讨乳癌术后方加减对三阴性乳腺癌患者三年无病生存率的影响

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中医杂志 2019年第14期60卷 1209-1212页

作者：张帅陈娟秦悦农刘胜上海中医药大学附属龙华医院

目的探求乳癌术后方加减治疗三阴性乳腺癌术后的临床疗效。方法本研究为单组回顾加前瞻的双向观察性研究,采用单组临床试验目标值法,设置目标值为86. 4%,收集Ⅰ-Ⅲ期三阴性乳腺癌患者70例,用乳癌术后方加减治疗,每日1剂,水煎400 ml,早... 详细信息

目的探求乳癌术后方加减治疗三阴性乳腺癌术后的临床疗效。方法本研究为单组回顾加前瞻的双向观察性研究,采用单组临床试验目标值法,设置目标值为86. 4%,收集Ⅰ-Ⅲ期三阴性乳腺癌患者70例,用乳癌术后方加减治疗,每日1剂,水煎400 ml,早晚分服,至少服用6个月。随访至其术后3年,观察其三年无病生存率,并与目标值进行比较。结果 70例三阴性乳腺癌患者均为女性,年龄31~81岁,平均(56. 73±11. 68)岁,浸润性导管癌63例,其他类型7例;Ⅰ期21例,Ⅱ期39例,Ⅲ期10例。中位随访时间为40个月,平均随访时间为47. 13个月,其三年无病生存率为94. 3%,与目标值组86. 4%比较差异有统计学意义(χ2=1. 92,P=0. 027)。结论乳癌术后方加减可以提高三阴性乳腺癌的三年无病生存率。

关键词：三阴性乳腺癌乳癌术后方单组目标值法三年无病生存率

乳癌术后三阴方干预三阴性乳腺癌术后的临床疗效观察

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中华中医药杂志 2020年第8期35卷 4242-4246页

作者：王怡秦悦农孙霃平刘胜上海中医药大学上海201203 上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科上海200032

目的:文章采用回顾性队列研究的方法,观察三阴性乳腺癌(TNBC)在规范治疗的基础上联合中药——乳癌术后三阴方对3年无病生存率(DPS)的影响。方法:从复旦大学附属肿瘤医院乳腺科数据库及上海中医药大学附属龙华医院刘胜教授门诊数据库中... 详细信息

目的:文章采用回顾性队列研究的方法,观察三阴性乳腺癌(TNBC)在规范治疗的基础上联合中药——乳癌术后三阴方对3年无病生存率(DPS)的影响。方法:从复旦大学附属肿瘤医院乳腺科数据库及上海中医药大学附属龙华医院刘胜教授门诊数据库中抽取满足首次手术时间为2014年9月1日至2016年1月31日,且随访满3年的临床分期为Ⅰ-Ⅲ期TNBC共163例。将乳癌术后三阴方设定为暴露因素,按照1∶1队列配比原则,暴露组80例,非暴露组83例。观察两组3年DFS的差异及药物长期服用的安全性。结果:暴露组较非暴露组3年DFS率提高6.6%,差异不具有统计学意义(95%CI[39.939,44.345],P>0.05)。非暴露组出现重要脏器(肺、肝、脑)转移的较暴露组明显增多(P<0.05)。COX回归风险模型显示服用中药后乳腺癌复发转移风险降低22%(HR=0.78,95%CI[0.41,0.95])。通过本研究发现,淋巴结转移≤3枚、脉管浸润阳性可能为乳癌术后三阴方的潜在获益人群(P<0.05)。服用乳癌术后三阴方不良反应发生率为15%,集中表现在肝功能异常及胃脘不适。结论:乳癌术后三阴方有降低肿瘤复发转移的趋势,并且适宜长期服用。

关键词：三阴性乳腺癌回顾性队研究中药乳癌术后三阴方无病生存率

刘胜应用火针治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎临床经验

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中医药导报 2022年第11期28卷 107-110页

作者：王怡孙霃萍秦悦农周细秋刘胜上海中医药大学附属龙华医院上海201203 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院上海200126

总结刘胜应用火针治疗不同临床阶段的肉芽肿性小叶性乳腺炎临床经验。刘胜依据肉芽肿性小叶性乳腺炎不同阶段(脓成期、溃后期、瘢痕期)的临床特点,在脓成期用火针以热引热,开门逐寇;溃后期腐肉不脱、肉芽高凸多用火针温通经络,祛腐生肌... 详细信息

总结刘胜应用火针治疗不同临床阶段的肉芽肿性小叶性乳腺炎临床经验。刘胜依据肉芽肿性小叶性乳腺炎不同阶段(脓成期、溃后期、瘢痕期)的临床特点,在脓成期用火针以热引热,开门逐寇;溃后期腐肉不脱、肉芽高凸多用火针温通经络,祛腐生肌;瘢痕期乳房疤痕增生多用火针行气活血,攻散结聚。并注重针药结合,多种外治手法相结合,最大限度发挥中医药治疗本病的优势。刘胜应用火针外治肉芽肿性小叶性乳腺炎可有效保护患者的乳房外形,缩短创面愈合的时间,临床疗效良好。

关键词：肉芽肿性小叶性乳腺炎非哺乳期乳腺炎火针外治法临床经验