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多发伤患者氧代谢特点及临床意义

中国急救医学 2004年第1期24卷 65-66页

作者：秦宗和朱根发方玉明上海第二医科大学附属宝钢医院ICU 上海201900

目的　探讨多发性外伤患者的氧动力学变化特点以及与临床转归的关系。方法　对 2 0 0 2 - 0 3～ 2 0 0 3- 0 5我科收治的多发伤患者 5 1例进行Swan -Ganz漂浮导管监测 ,并根据同时间点的动、混合静脉血氧分压、氧饱和度、血红蛋白等指... 详细信息

目的　探讨多发性外伤患者的氧动力学变化特点以及与临床转归的关系。方法　对 2 0 0 2 - 0 3～ 2 0 0 3- 0 5我科收治的多发伤患者 5 1例进行Swan -Ganz漂浮导管监测 ,并根据同时间点的动、混合静脉血氧分压、氧饱和度、血红蛋白等指标 ,计算出氧供、氧耗和氧摄取率。结果　MODS存活组和死亡组在创伤后 3～ 4d氧输送 (DO2 )逐渐上升 ,氧耗量也随之上升 ,出现病理性氧依赖 ,但 3～ 4d后MODS存活组患者随着DO2 的上升VO2 上升缓慢 ,出现“平台效应” ,死亡组VO2 随着DO2的上升而继续上升 ,仍显病理性氧依赖。结论　多发伤MODS患者氧摄取已出现明显障碍 ,导致VO2 对DO2 的病理依赖 ,治疗中应尽可能提高DO2 水平 ,可能会减轻多发伤患者MODS的发生和发展。

关键词：多发伤氧供氧耗

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亚低温对重型颅脑伤患者血清细胞因子的影响

中华创伤杂志 2006年第4期22卷 243-245页

作者：秦宗和方玉明上海交通大学医学院附属第三人民医院综合ICU 201900

目的探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8的影响及临床意义。方法选择符合条件的重型颅脑损伤患者[格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分]共23例，于伤后24h内行亚低温治... 详细信息

目的探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8的影响及临床意义。方法选择符合条件的重型颅脑损伤患者[格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分]共23例，于伤后24h内行亚低温治疗，控制直肠温度33～35℃，持续5d；对照组20例（GCS3～8分）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）监测两组患者外周血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8在伤后第1，2，3，4天的动态变化。结果亚低温治疗组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8浓度较常规治疗组明显降低（P〈0．05）。结论亚低温通过降低重型颅脑损伤患者血清中细胞因子的水平，减少了患者多器官功能障碍综合征的发生。

关键词：脑损伤低温,人工细胞因子

血细胞比容对创伤并发急性肺损伤患者氧代谢的影响

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中国急救医学 2006年第1期26卷 4-6页

作者：秦宗和周英华上海第二医科大学附属宝钢医院ICU 上海201900

目的研究血细胞比容(Hct)对创伤并发急性肺损伤(ALI)患者氧代谢的影响。方法对26例创伤并发ALI患者在Hct不同水平通过Swan-Ganz漂浮导管监测其氧代谢的变化情况。结果随着创伤并发ALI患者Hct的增加,血液黏稠度逐渐增加,机体氧供(DO2)逐... 详细信息

目的研究血细胞比容(Hct)对创伤并发急性肺损伤(ALI)患者氧代谢的影响。方法对26例创伤并发ALI患者在Hct不同水平通过Swan-Ganz漂浮导管监测其氧代谢的变化情况。结果随着创伤并发ALI患者Hct的增加,血液黏稠度逐渐增加,机体氧供(DO2)逐渐增加,而氧摄取率则逐渐降低,氧耗始终处于相对稳定的水平。结论Hct的增加会引起机体氧供的增加,氧摄取率的下降,这可能是由于Hct>30%增加了血液黏稠度,导致血流缓慢,从而抑制细胞氧运转所致。

关键词：急性肺损伤血细胞比容氧代谢

适应性支持通气伴肺复张策略对急性呼吸窘迫综合征的治疗效果

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上海交通大学学报（医学版） 2010年第12期30卷 1477-1480页

作者：秦宗和应佑国茆勇上海交通大学医学院附属第三人民医院重症监护室创伤医学研究所上海201900

目的评价适应性支持通气(ASV)模式加肺复张策略(LRM)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的效果。方法收集创伤后合并ARDS的患者28例,先采用间歇正压通气(IPPV)模式维持8 h后,随机选择ASV或继续IPPV机械通气。选择ASV通气模式时,其分钟通... 详细信息

目的评价适应性支持通气(ASV)模式加肺复张策略(LRM)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的效果。方法收集创伤后合并ARDS的患者28例,先采用间歇正压通气(IPPV)模式维持8 h后,随机选择ASV或继续IPPV机械通气。选择ASV通气模式时,其分钟通气量设置应与IPPV时相同。通气时,两种模式下的呼气末正压(PEEP)均按0、5、10cmH2O依次增加,每一PEEP的通气时间为60 m in。ASV通气模式时,在每一PEEP水平加用LRM(ASV+LRM模式)。前一通气模式使用3h后,将通气模式调为IPPV,PEEP调到0;1h后换另一种模式。每个PEEP水平通气50 m in时,用Swan-Ganz导管、心电监测仪、呼吸机监测记录患者的血流动力学、呼吸力学和氧代谢指标。结果在同一PEEP水平下,ASV+LRM模式与IPPV模式相比较,血流动力学参数差异无统计学意义(P>0.05);但在ASV+LRM模式时,同一PEEP水平下气道峰值压(PIP)降低,差异有统计学意义(P<0.05);当PEEP为5cmH2O时,肺动态顺应性、动脉氧分压和氧供均增加,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 ASV+LRM模式比IPPV模式更有利于ARDS患者的通气治疗。

关键词：呼吸窘迫综合征间歇正压通气适应性支持通气肺复张策略

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饱和氢气盐水对大鼠急性肺损伤的保护作用

中国急救医学 2013年第4期33卷 337-341,I0001页

作者：应佑国秦宗和何建上海交通大学医学院附属第三人民医院ICU 上海201900 解放军第二军医大学附属长海医院急诊科上海

目的探讨饱和氢气盐水在油酸导致的大鼠急性肺损伤（ALI）中的作用及其机制。方法将健康成年SD大鼠80只随机分为4组：对照（Ⅰ）组、肺损伤（Ⅱ）组、肺损伤静脉H，干预（Ⅲ）组和肺损伤腹腔H2干预（Ⅳ）组，每组20只。检测血气分析；... 详细信息

目的探讨饱和氢气盐水在油酸导致的大鼠急性肺损伤（ALI）中的作用及其机制。方法将健康成年SD大鼠80只随机分为4组：对照（Ⅰ）组、肺损伤（Ⅱ）组、肺损伤静脉H，干预（Ⅲ）组和肺损伤腹腔H2干预（Ⅳ）组，每组20只。检测血气分析；肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性、丙二醛（MDA）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和NF-κBp65含量；并观察肺组织病理变化。结果与注射油酸前比较，Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组在注射油酸3h后PaO2显著降低（P〈0．05）。同时与I组比较也存在PaO2显著降低（P〈0．05）。此外，Ⅲ和Ⅳ组PaO2显著高于Ⅱ组（P〈0．05），且Ⅳ组PaO：高于Ⅲ组（P〈0．05）。与I组比较，Ⅱ组肺组织MPO活性及MDA水平显著增加（P〈0．01），Ⅲ和Ⅳ组肺组织MPO活性及MDA水平明显增加（P〈0．05），Ⅲ和Ⅳ组肺组织MPO活性及MDA水平与Ⅰ组比较显著降低（P〈0．05），且Ⅳ组肺组织MPO活性及MDA水平较Ⅲ组低（P〈0．05）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组大鼠肺组织TNF-α、IL-1β和NF-κBp65水平明显高于Ⅰ组（P〈0．05）。与Ⅱ组比较饱和氢气盐水治疗可降低油酸致肺损伤大鼠肺组织TNF-α、IL-1β和NF-κBp65水平（P〈0．05），且腹腔给药治疗较尾静脉给药治疗可更进一步降低油酸致肺损伤大鼠肺组织TNF-α、IL-1β和NF-κBp65水平（P〈0．05）。结论饱和氢气生理盐水能够降低大鼠油酸肺损伤模型中肺的损伤程度，且经腹腔注射给药效果更好，其机制可能与氢分子在体内的选择性抗氧化作用以及对肺组织内炎细胞浸润和炎症级联反应的抑制有关。

关键词：饱和氢气生理盐水肺损伤氧化应激抗氧化

低潮气量加呼气末正压通气对急性肺损伤氧代谢的影响

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中国实用内科杂志 2001年第1期21卷 21-22页

作者：刘长文秦宗和王海燕周明根蚌埠医学院附院重症医疗监护中心 233004

目的　采用低潮气量加呼气末正压 (PEEP)通气 ,观察对急性肺损伤 (ALI)氧代谢的影响。方法　对 14例ALI患者 ,最初采用辅助 /控制 (A/C)通气 ,并逐渐增加PEEP ,每种方式 30min ,吸入氧浓度 (FiO2 )不变。利用Swan -Ganz导管获得氧代谢... 详细信息

目的　采用低潮气量加呼气末正压 (PEEP)通气 ,观察对急性肺损伤 (ALI)氧代谢的影响。方法　对 14例ALI患者 ,最初采用辅助 /控制 (A/C)通气 ,并逐渐增加PEEP ,每种方式 30min ,吸入氧浓度 (FiO2 )不变。利用Swan -Ganz导管获得氧代谢参数。结果　当PEEP 1 47kPa时 ,氧供给 (DO2 )最大 ,PEEP 1 96kPa时 ,DO2 下降(P 0 0 5 )。当PEEP增加到 1 96kPa时 ,CI降低。PEEP在 0 98和 1 47kPa时 ,肺静态顺应性 (Cst)稳定在 (33 6± 8 3)mL/cmH2 O水平 ,当PEEP 1 96kPa时 ,Cst下降 (P <0 0 5 )。结论　ALI采用低潮气量加适当PEEP可得到稳定的Cst,减少对血流动力学的影响 ,获得最大DO2 。

关键词：低潮气量呼气末正压通气氧代谢急性肺损伤

压力调节容量控制通气对急性肺损伤血流呼吸动力学和氧代谢的影响

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中国急救医学 2005年第4期25卷 243-244页

作者：秦宗和周英华上海第二医科大学附属宝钢医院ICU 上海201900

目的研究压力调节容量控制通气(PRVC)和间歇正压通气(IPPV)对急性肺损伤(ALI)患者血流动力学、呼吸动力学和氧代谢的影响。方法对30例ALI患者分别进行呼吸末正压(PEEP)0、5、10 cmH2O水平下的PRVC和IPPV通气,测定其血流动力学、呼吸力... 详细信息

目的研究压力调节容量控制通气(PRVC)和间歇正压通气(IPPV)对急性肺损伤(ALI)患者血流动力学、呼吸动力学和氧代谢的影响。方法对30例ALI患者分别进行呼吸末正压(PEEP)0、5、10 cmH2O水平下的PRVC和IPPV通气,测定其血流动力学、呼吸力学和氧代谢参数。结果比较PRVC和IPPV二种通气模式,同一水平PEEP其血流动力学无明显差异(P>0.05),但吸气峰压(PIP)、肺动态顺应性(Cst)、动脉氧分压(PaO2)和氧供(DO2)均有明显差异(P<0.05)。结论PRVC与IPPV相比能明显降低PIP,增加Cst,增加DO2。

关键词：急性肺损伤机械通气气压伤压力调节容量控制通气

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基于数据挖掘的图书馆智库情报服务构建研究

图书馆学刊 2018年第6期40卷 43-47页

作者：秦宗和忠县图书馆重庆404300

基于大数据与智库、数据挖掘与智库情报分析,构建了大数据背景下基于数据挖掘的图书馆智库情报服务。从理论基础、平台和内容3个方面对图书馆智库情报服务进行了构建。为了解决在图书馆智库情报服务中的数据挖掘问题,分别从构建全面数据... 详细信息

基于大数据与智库、数据挖掘与智库情报分析,构建了大数据背景下基于数据挖掘的图书馆智库情报服务。从理论基础、平台和内容3个方面对图书馆智库情报服务进行了构建。为了解决在图书馆智库情报服务中的数据挖掘问题,分别从构建全面数据,组建完备团队,应用综合工具和可持续发展服务4个方面,探究了基于数据挖掘的图书馆智库情报服务的发展策略。

关键词：大数据数据挖掘图书馆智库图书情报服务

“互联网+”背景下公共图书馆数字阅读推广创新路径研究

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图书馆学刊 2018年第2期40卷 69-72页

作者：秦宗和忠县图书馆重庆404300

阐述了"互联网+"背景下公共图书馆数字阅读推广现状,在分析现有数字阅读推广模式的基础上,提出了"互联网+"背景下实现推广内容的多媒体化、积极利用高新技术服务手段、加快建设信息共享空间、多维化拓展服务方式等创新数字阅读推广工作... 详细信息

阐述了"互联网+"背景下公共图书馆数字阅读推广现状,在分析现有数字阅读推广模式的基础上,提出了"互联网+"背景下实现推广内容的多媒体化、积极利用高新技术服务手段、加快建设信息共享空间、多维化拓展服务方式等创新数字阅读推广工作的有效途径。

关键词： “互联网+” 公共图书馆数字阅读推广创新路径